中医第一讲课件

解析中医

第一讲追本溯源

2012-3-25经常听某些中医，尤其是学生说，中医理论是一个怪圈，转去转来，总是循环反复，怎么都说得通，但临床难有突破，甚至要真治好病不容易，他们也不理解老中医为什么就能治得好病，因而思想跳不出来。但为何中医理论成了怪圈，为什么又跳不出来呢？原因就在于学中医不深、不透，因为他们不甚清楚中医之为中医，中医理论由何而来。

吴仪笑呵呵地说：“中医是有很大学问的，我打算退休后研究中医药，现在正在学习《黄帝内经》……”她的话还没有说完，在场的人都笑了，然后便是掌声。吴仪在国家中医药管理局的2008年全国中医药工作会议上说这番话的。专题主要内容《内经》是什么样的一本书？为什么要学习《内经》？如何学习《内经》？

《黄帝内经》简称《内经》，原书18卷。其中9卷名《素问》；另外9卷无书名，汉晋时被称为《九卷》或《针经》，唐以后被称为《灵枢》，非一人一时之作，主要部分形成于战国至东汉时期。每部分各为81篇，共162篇.《素问》主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等；《灵枢》的核心内容为脏腑经络学说。

《内经》是什么样的一本书？《内经》是什么样的一本书？《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）之一，也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著,是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。《素问》王冰序文中说：“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”

《内经》是学习中医必读之书。其内容至精、广搏、深奥，文字简迭，用心学习，精益求精，收益无穷，应用甚广。中医理论之渊薮，医家之宗，百科之祖

——习业中医者必读之书《内经》是什么样的一本书？

藏象脏腑官窍形体组织（筋骨脉肌皮）精神气血津液

经络经脉络脉经筋皮部病因病机病因（外因、内因）病机（发病、证候机理、传变）

疾病病证候症状

诊法诊病方法断病（辨证）法则

论治治疗思想治疗原则治疗理法治疗手段（疗法）

养生摄生康复

运气五运六气历法疾病流行预测学

医学理论中国古代最著名的大医家张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等均深受《内经》思想的熏陶和影响，无不刻苦研读之，深得其精要，而终成我国历史上的一代名医。

内经与名医

为验证书本知识，蒲辅周还勇于实践。如早年对“十八反”产生疑问，曾用半斤蜂蜜加葱白４两，将葱白捣如泥和蜜拌匀，放置半天后，每小时给狗喂三分之一，狗吃后无异常反应，自己又亲口服用，仍安然无恙，证实了蜂蜜与葱白并不“反”。他也曾将海藻、甘草同服，经多次实验，证明海藻可与甘草同用，用于临床，发现其软坚消结之力更强。他还尝过甘遂配甘草，服后虽反应剧烈，但发现祛痰逐浊效果极好。

他认为，中医学有独特的理论，《内经》、《伤寒论》等典籍，是中医理论体系以辩证法为内核的结晶，必须认真继承和发展。秦伯未：(1901-1970)生于上海市陈行镇中医世家。他博览群书，尤其重视对《内经》的钻研，享有“秦内经”之美称。他认为，《内经》总结了前人的实践经验，同时也表达了古代的医学思想体系，成为祖国医学发展的基础，研究祖国医学先要学习《内经》，然后可以顺流而下地贯彻到其他医书，不如此，便像失掉了钥匙，无法打开中医宝库的大门。内经与名医他先后撰写了多种有关《内经》的专著，计有《秦氏内经学》、《读内经记》、《内经病机十几条之研究》、《内经知要浅解》、《内经类证》、《素灵辑粹》，对《内经》进行了深入细致的分析、归纳、整理和研究工作。秦伯未在学术上善于学习。他认为西医的诊断有时可助于对某些疾病的性质、发展和转归的认识。因此他在临床实践中，多参考西医的诊断，而以中医理论为指导进行辨证论治，充分发挥中医特色，常收到很好的疗效。但同时他又主张西医诊断只是仅供参考，而不能受其束缚，要有信心和勇气使用中医的理法方药去治疗，不宜失去中医之根本。内经与名医任应秋（1914年—1984年），当代著名中医学家、中医教育家。出生于四川省江津县，４岁即就读私塾，及长，入江津县国医专修馆攻读经学，３年时间里，学完了《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》、《脉决》等中医学理论著作为以后研究中医学奠定了文学方面的根底。现已有多部论著《素问·举痛论》已经提出学习《黄帝内经》的方法，“善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌（验）于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。”

以下试从几个方面讨论学习《黄帝内经》的方法。如何学习《黄帝内经》？例如“能”字在阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能（耐）冬不能（耐）夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能（耐）夏不能（耐）冬。此阴阳更胜之变，病之形能（态）也。”---《素问·阴阳应象大论》工具书，包括的种类很多，例如解决疑难字、词的字典、辞典，查找陌生书名的目录书，了解学术动态的论文索引之类的书籍等。此外还有研究文字产生、演变和字形结构与字义之间的关系等的《说文解字》以及训诂学方面的书等。

要掌握原文中的理论原则及其学术观点，除了自己在读通原文的基础上，运用中医理论的思想方法，进行思考、探索外，还必须参阅历代各注家对《内经》的理解和心得体会，进一步进行深入的研究和分析。⒈唐·王冰《黄帝内经素问》⒉明·张介宾《类经》⒊明·马莳《黄帝内经素问注证发微》⒋明·吴昆《素问吴注》⒌清·张志聪《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经灵枢集注》⒍日·丹波元简《素问识》（三）学习《内经》不在于文理，而重在于医理

通过文理知识来通读原文，关键是要掌握《内经》的理论体系及其学术思想，理论观点。在学习时，就不应停留在文字的表面上，或受到某些译文的影响你对《内经》本意理解。必须善于发挥独立思考和分折问题的能力，透过现象去探求其本质。如果只局限在文字表面上的理解，或只是为了某些场合的寻章摘句，这就失去了学习《内经》的意义。（四）以分门别类综合相关内容，系统性学习阅读经文把有关联的经文归类通读，有系统地学习和掌握，比较全面了解其内容和理论观点。如《素问·阴阳应象大论》等篇的经文系统分类归纳，阴阳学说类。1、阴阳的其本概念，2、阴阳其本内容，3、人体结构和物质阴阳分属和特征，4、人体生理功能方面的阴阳相互关系，5、人体病变方面的阴阳病因病机，6、诊断辨证阴阳学说的运用，7、中医治疗上阴阳学说的运用，8、养生防治上阴阳理论的应用。

（五）结合临床实践应用，深入地理解《内经》的理论观点理论来自实践又指导实践。在学习《内经》时对某些理论原则，在全面深入理解的基础上，还应当与临床实践密切结合起来。通过实践更进一步深入理解和掌握《内经》学术思想和理论原则。《素问·水胀》“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”经过临床实践中见过水肿病人，就很容易掌握本经文的精义。也有很多医家认为，《内经》也是临床之书。（六）与现代科学有机联系起来学习

《内经》学术体系的内容包含有环境地理学、环境物理学、环境医学、环境生物学等。1、《