




下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
本文格式为Word版,下载可任意编辑——高血压糖尿病及高血压合并糖尿病患者肾功能不全的相关因素分析1对象与方法
1.1对象
所有对象来自2022年1~12月上海市健康管理系统中的慢性病管理患者,共计2678人,其中小于60岁94人,60~69岁1099人,70~79岁1129人,80岁及以上35人。
1.2方法
本调查通过对人群进行问卷调查及集中体检的方式收集基础信息(个人基本信息、体征信息、性别、年龄、疾病史状况)以及总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerid,TG)、肌酐(serumcreatinine,Scr)、空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、尿酸(uricacid,UA),为了保障生物样本检测的同质性,所有生物样本均送至国家认证的区域临床检验中心进行检验。
1.3指标定义
1.4统计学分析
2结果
2.13组患者分布及肾功能状况
在2678名研究对象中,高血压患者的占比为60.98%(1633/2678),糖尿病患者的占比为19.01%(509/2678),高血压合并糖尿病患者的占比(536/2678)20.01%;
eGFR达到3期及以上的患者占比12.13%;
3组人群在肾小球滤过率分期、年龄段、体质指数构成分布的差异有统计学意义(P<0.05,表1)。
2.23组患者生化及eGFR水平对比
3组患者的FPG、Scr、UA、LDL-C、TC、eGFR水平和收缩压、舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。两两对比发现,高血压组的FPG、Scr、UA、LDL-C、TC、eGFR和舒张压水平与糖尿病组的差异有统计学意义(P<0.05),高血压组的FPG、UA、LDL-C、HDL-C、TC、收缩压、舒张压与高血压合并糖尿病组的差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组的Scr、UA、eGFR、舒张压与高血压合并糖尿病组的差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3肾功能不全影响因素logistic回归分析
以肾功能不全为因变量,年龄、性别、FPG、体重指数、Scr、UA、LDL-C、HDL-c、TG、TC、吸烟、饮酒、高血压合并糖尿病状况、高血压史、糖尿病史、收缩压、舒张压为自变量进行Logistic回归分析。结果说明,高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者引起肾功能不全的危险因素是性别(女性)、FPG、饮酒、年龄及UA水平。见表3。
3探讨
程莹等[9]和付帅等[10]的研究发现,CKD-EPIScr公式更加适合中国人群,其特异度及灵敏度均较高,而且中国最新的基层糖尿病防治管理手册(2022)中也推荐这种计算方式[5]。本次调查发现,高血压合并糖尿病组患者的3期以上eGFR和肾功能不全的比例高于高血压和糖尿病组。国内研究发现,糖尿病患者的血压操纵不良是糖尿病肾病的危险因素[3]。本次调查发现,糖尿病组患者的1期eGFR比例高于高血压组,而高血压组患者的2期及3期eGFR比例高于糖尿病组,这主要是高血压可促进肾脏损伤的发生,而肾脏损伤又可进一步加剧血压的升高,两者相互影响。另外高血压组患者的eGFR小于糖尿病组,高血压合并糖尿病组患者的eGFR小于糖尿病组,这结果也与Molnár等[11]研究相像,可能是高血压对肾脏的损害要大于糖尿病,及时有效的降压治疗可能是推迟肾病发展的有效方法之一。另外,高血压组患者的UA、LDL-C及TC也高于其他两组,可能是高血压会引起动脉硬化。有研究发现动脉硬化与UA、TC呈正相关[12]。
Logistic回归分析发现,性别、FPG、年龄、饮酒及UA是肾功能不全的主要影响因素。女性比男性更简单引起肾功能下降,这可能与本次研究对象主要为老年人群有关。绝经后的女性卵巢功能衰竭,雌激素水平下降,雌激素对肾脏保护功能减弱。另外性别对肾脏血滚动力学影响也存在差异。女性糖尿病患者较男性有更高的肾小球滤过率,而肾高灌注和高滤过是慢性肾病发生发展的高危因素[13]。高血糖的发活力制可能与糖基化终末产物增加、山梨醇在细胞内集聚、氧化应激反应加强及炎症反应等有关[14]。年龄是肾功能不全的影响因素之一,与随着年龄增加肾功能下降有关。本次研究结果显示饮酒与肾功能不全有关,与武双方等[15]的结果一致,可能与酒精摄入增加肾脏负担有关。本次分析结果还显示UA与肾功能不全有关,有研究发现大约90%的高尿酸血症及痛风患者是由肾小球滤过率下降和(或)肾小管分泌功能障碍引起的,高尿酸血症可能是CKD、心血管疾病、代谢综合征等疾病发生的独立预计因子[16]
综上所述,高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的肾功能不全比例较高。如
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 小学二年级数学100以内加减法竖式计算综合自测题
- 酒店管理细节
- 《5以内加减》法习题
- 小学四年级数学上册乘法练习题
- 中华礼仪文化知到课后答案智慧树章节测试答案2025年春广西国际商务职业技术学院
- 电子显示屏用保护膜-征求意见稿
- 人教陕西 九年级 下册 语文 期末特训 专题2 经典诗文默写
- 一年级100以内加减法口算题(2000道)
- 高中语文第四册窦娥冤 例题解析语文版
- 人教版小学数学四年级上册期中试卷1
- 品味美好情感教学课件-2024-2025学年统编版道德与法治七年级下册
- 第二单元 焕发青春活力 大单元教学设计-2024-2025学年统编版道德与法治七年级下册
- 共赢未来餐饮行业合作新篇
- 2025年江苏农林职业技术学院单招职业适应性考试题库及参考答案1套
- 2025年辽宁省交通高等专科学校单招职业倾向性测试题库汇编
- 2025年陕西延长石油集团有限责任公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 三八妇女节模板
- 10kV配电站房工程施工方案与技术支持
- 2024上海市招聘社区工作者考试题及参考答案
- 课题申报书:智能时代中小学教师人机复合教学能力测评与培养路径研究
- 《招标投标法》考试题库200题(含答案)
评论
0/150
提交评论