《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查

第七章呼吸系统的临床检查

第七章呼吸系统的临床检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查

呼吸系统疾病，在动物内科病中比较常见，其发病率仅次于消化系统疾病。这是由于呼吸道直接与外界相通，所以温热的、机械的、化学的和微生物的各种因素都能引起呼吸系统疾病。传染病寄生虫呼吸系统疾病，在动物内科病中比较常见，其发病率仅次于消化系《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查

组成：上呼吸道：鼻、咽、喉、气管下呼吸道：支气管、肺辅助器官：吸气肌；前上锯肌、肋间外肌、膈呼气肌：后上锯肌、肋间内肌腹肌呼吸系统组成：上呼吸道：鼻、咽、喉、气管呼吸系统第一节胸廓的视诊和触诊

胸廓的大小外形对称性胸壁的敏感性第一节胸廓的视诊和触诊

胸廓的大小一、视诊

检查时注意观察胸廓的形状和对称性胸壁有无损伤、变形，肋骨及肋间隙有无异常胸前、胸下有无浮肿等。健康动物因品种、年龄、营养和发育状态不同，胸廓的大小和形状有较大差异。但胸廓两侧对称，脊柱平直，胸壁完整，肋间隙宽度均匀。一、视诊

检查时注意观察胸廓的形状和对称性

1.形状：主要通过观察动物胸廓两侧的对称性及发育状态，判断病变的部位及程度，常见的病理性异常有以下几种:

桶状胸(barrelchest)：扁平胸(flatchest)：两侧不对称：1.形状：主要通过观察动物胸廓两侧的对称性及发育状态，《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查2.外伤和肿胀

胸廓皮肤的外伤。

胸壁散在性扁平丘疹－荨麻疹；水疱及皮肤增厚、脱毛、痒－螨病或湿疹。

胸前、胸下水肿见于牛创伤性网胃心包炎、营养不良、贫血、心力衰竭等。肘后、肩胛和胸壁肌肉震颤－发热病的初期。疼痛性疾病（马腹痛病）、中毒、代谢性疾病及神经系统2.外伤和肿胀《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查二、触诊

胸壁的温度：胸壁的敏感性：肋骨局部变形及皮下气肿胸膜摩擦感：当触诊胸壁时，有时感觉出手下发生胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)。是动物发生急性胸膜炎时，胸膜表面沉积纤维蛋白而变粗糙，呼吸时胸膜的壁层和脏层发生摩擦而产生，用手触诊时胸壁有摩擦感。与呼气或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。此外，当大支气管内啰音粗大而严重时，胸壁也有轻微的震颤感，称为支气管震颤。主要见于异物性肺炎和肺脓肿破溃。二、触诊

呼吸运动检查呼吸运动(respiratorymovement)：动物呼吸时，外界所见到的鼻翼、胸廓和腹壁有节奏的协调运动，称为呼吸运动。检查呼吸运动，对某些呼吸系统疾病能获得重要的诊断依据，同时对预后判定上也有一定意义。呼吸运动检查呼吸运动(respiratorymoveme◆呼吸运动检查的内容㈠呼吸数㈡呼吸式㈢呼吸节律㈣呼吸困难㈤呼吸运动的对称性

◆呼吸运动检查的内容㈠呼吸数㈠呼吸数检查

呼吸数指每分钟的呼吸次数。㈠呼吸数检查呼吸数指每分钟的呼吸次数。㈡呼吸式检查呼吸式（typeofrespiration）：家畜呼吸运动的形式。Tips:生理状态下----犬为胸式呼吸其他动物为胸腹式呼吸：即呼吸时，胸壁与腹壁的运动协调，强度也均匀一致，基本相等，因此亦可称为混合式呼吸（mixedrespiration）。

㈡呼吸式检查呼吸式（typeofrespira◆呼吸式病理改变：1.胸式呼吸（thoracicrespiration）

2.腹式呼吸（abdominalrespiration）

呼吸时胸壁运动较腹壁运动明显，表明病变多在腹部。呼吸时腹运动较胸壁运动明显，表明病变多在胸部。◆呼吸式病理改变：1.胸式呼吸（thoracicrespi呼吸节律检查家畜的正常呼吸，是准确而有节律性的相互交替运动。即吸气后紧接着呼气，每次呼吸之后，经过短暂的间歇期，再行下一次呼吸，如此周而复始，很有规律。此种呼吸称为节律性呼吸。1.节律性呼吸呼吸节律检查家畜的正常呼吸，是准确而有节律性的相互交替运动。呼吸还有一定的深度和长度，呼气一般要比吸气长些。吸气与呼气在时间上的比，马为1︰1.8，牛为1︰1.2，绵羊和猪为1︰1，山羊为1︰2.7，犬为1︰1.6。呼吸的深度，随呼吸次数增加而减小，随呼吸次数减少而加深。呼吸还有一定的深度和长度，呼气一般要比吸气长些。（1）吸气延长(inspiratoryprolongation)

特征：吸气时间显著延长。

病理意义：上呼吸道狭窄，空气进入肺脏发生障碍。

2.呼吸节律的病理改变（2）呼气延长

expiratoryprolongation

特征：呼气时间显著延长。

病理意义：下呼吸道狭窄，肺中空气排出受到阻碍，见于细支气管炎和慢性肺泡气肿。（1）吸气延长(inspiratoryprolongati（3）断续性呼吸（interruptedrespiration）

----又称间断性呼吸或齿轮状呼吸

◆特征：吸气或呼气过程中出现多次短促而有间断的动作。◆病理意义：病畜为缓解胸膜疼痛，将吸气分多次进行，见于胸膜炎，肋骨骨折或一次呼气不能将肺内气体排出，而进行的额外动作，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿。2.呼吸节律的病理改变（3）断续性呼吸（interruptedrespirati（4）潮式呼吸(tiderespiration)（又称陈－施二氏呼吸）◆特征：呼吸由浅小而急促深大，又转为浅小以至呼吸暂停。15-20秒后又以同样的方式进行呼吸，反复交替，出现波浪式的呼吸节律。

◆病理意义：是呼吸中枢衰竭的早期表现，标志病情严重。见于脑炎，心力衰竭、尿毒症、药物中毒等。2.呼吸节律的病理改变（4）潮式呼吸(tiderespiration)2.呼吸（5）间歇呼吸（intermittentrespiration）

（又称毕奥托氏呼吸）◆特征：在深度正常或稍加强的几次呼吸之后，突然停止呼吸，经一短时间后又开始呼吸，如此周而复始。◆病理意义：呼吸中枢的敏感性极度降低，比潮式呼吸更为严重，标志病情危重，见于脑膜炎、脑炎、尿毒症及中毒等。2.呼吸节律的病理改变（5）间歇呼吸（intermittentrespirati（6）深长呼吸（Kussmaul’srespiration）

（又称库斯毛尔氏呼吸或大呼吸）◆特征：呼吸显著延长，次数显著减少，每分钟仅3－4次。且吸气时伴有明显的呼吸杂音。◆病理意义：提示呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征。见于颅内压增高性疾病、尿毒症、代谢性酸中毒以及濒死期等。2.呼吸节律的病理改变（6）深长呼吸（Kussmaul’srespiration呼吸困难检查呼吸运动加强、呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼吸式也发生改变，统称为呼吸困难。高度的呼吸困难称为气喘（asthma）。◆呼吸困难（dyspnea

）Tips:又称为呼吸窘迫（respiratorydistress）呼吸困难检查呼吸运动加强、呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼◆呼吸困难表现形式分类（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难◆呼吸困难表现形式分类（1）吸气性呼吸困难1.肺原性呼吸困难2.心原性呼吸困难3.血原性呼吸困难4.中毒性呼吸困难5.中枢神经性呼吸困难6.腹压增高性呼吸困难◆呼吸困难病因分类混合性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难1.肺原性呼吸困难◆呼吸困难病因分类混合性呼吸困难（1）吸气1.肺原性呼吸困难

由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺换气减弱，肺活量降低，血中二氧化碳浓度增高和氧缺乏等所致。由于引起呼吸困难的病变部位和病变性质不同，临床上又有以下三种表现形式。（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难1.肺原性呼吸困难由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺（1）吸气性呼吸困难（inspiratorydyspnea）

表现特征：

动物在呼吸时表现吸气用力，吸气时间延长，鼻孔阔开，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，常可听到吸气性狭窄音。

临床意义：

气体通过上呼吸道发生障碍，常见于上呼吸道狭窄的疾病。咽、颈部淋巴结肿胀等。1.肺原性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难（inspiratorydyspnea（2）呼气性呼吸困难（exspiratorydyspnea）

表现特征：动物在呼吸时表现呼气用力，呼气时间延长，脊背弓曲，肷窝变平，肛门突出，呈明显的二段呼气，沿肋骨弓处出现一条较深的凹陷沟，称为喘沟，又称喘线或息劳沟。

临床意义：肺泡内气体排出发生障碍，主要由于肺泡弹性减退或细支气管管腔狭窄所致。常见于慢性肺泡气肿。细支气管炎等。1.肺原性呼吸困难

（2）呼气性呼吸困难（exspiratorydyspnea（3）混合性呼吸困难（mixeddyspnea）

表现特征：

呼气和吸气均发生困难，而且伴有呼吸次数增加。最常见！1、肺和胸膜腔疾患时，由于肺呼吸面积减少，肺内气体交换障碍，血中CO2分压增高，O2缺乏，反射性或直接引起呼吸中枢的兴奋，从而导致呼吸加强、加深、加快。2、心原、血原、中毒、中枢和腹压增高等因素，均可引起。

临床意义：1.肺原性呼吸困难

（3）混合性呼吸困难（mixeddyspnea）

表现特征2.心原性呼吸困难

心功能不全或心力衰竭时，血液循环障碍所致。左心和右心功能不全或心力衰竭均可引起，二者机理不同，前者比后者呼吸困难为重。2.心原性呼吸困难心功能不全或心力衰竭时，血液循环2.心原性呼吸困难

⑴左心功能不全或急性心力衰竭时，主要由A.肺泡内张力增加，刺激肺牵张感受器引起中枢兴奋。B.肺泡弹性减退，使肺活量降低。C.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换。D.肺循环血压升高，刺激呼吸中枢。肺循环（小循环）淤血所致。2.心原性呼吸困难⑴左心功能不全或急性心力衰竭时，主要⑵右心功能不全或慢性心力衰竭时，主要由体循环（大循环）淤血所致。A.右心房与前腔静脉血压升高刺激压力感受器引起呼吸中枢兴奋B.血液与组织间气体交替障碍，酸性产物蓄积，刺激中枢和颈动脉体和主动脉体的感受器。C.并发的腹水、胸水限制呼吸运动。2.心原性呼吸困难⑵右心功能不全或慢性心力衰竭时，主要由体循环（大循环）淤血所3.血原性呼吸困难

主要是由于红细胞减少或血红蛋白变性所致。A.重症贫血，血液携氧量减少，引起呼吸困难，此时心率亦加快B.血液毒素中毒，导致部分丧失携氧能力，因而引起呼吸困难，如亚硝酸盐中毒。C.大失血和休克时,因缺血和血压下降而引起呼吸困难。3.血原性呼吸困难主要是由于红细胞减少或血红蛋白变性所4.中毒性呼吸困难

主要是由于毒性物质作用于呼吸中枢或使组织的生物氧化过程发生障碍所致。A.如尿毒症，酮血病和代谢性酸中毒时氢离子能兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难。B.如氰化物中毒，巴比妥中毒时生物氧化过程发生障碍，造成缺氧而引起呼吸困难。C.高热性疾病时，体温升高，代谢加强，血中毒性物质蓄积，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。4.中毒性呼吸困难主要是由于毒性物质作用于呼吸中枢或使5.中枢神经性呼吸困难

主要是由于中枢神经系统器质性病变或机能性障碍所致。A.重症脑病过程中，如脑膜炎、脑出血等。B.破伤风时，破伤风毒素直接刺激中枢神经系统，使呼吸肌发生强直性痉挛收缩，从而导致呼吸困难。C.痛疼性疾病，反射性引起呼吸加深。5.中枢神经性呼吸困难主要是由于中枢神经系统器质性病变6.腹压增高性呼吸困难

主要是由于胃肠容积增大或膨胀，腹腔压力增高，直接压迫膈肌并影响腹壁的活动，从而引起呼吸困难。A.胃肠道疾病如急性胃扩张、瘤胃膨胀、肠变位、腹腔积液等。B.妊娠后期及腹腔巨大肿瘤等。6.腹压增高性呼吸困难主要是由于胃肠容积增大或膨胀，腹呼吸运动对称性检查呼吸运动对称性检查1.对称性呼吸symmetricrespiration健康家畜呼吸时，两侧胸廓的呼吸起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸。1.对称性呼吸symmetricrespiration健康2.不对称性呼吸主要是由于胸部疾患局限于一侧，使患侧家畜胸廓的呼吸运动显著减弱或消失，而健侧的胸廓的呼吸运动出现代偿性加强，称为不对称性呼吸。2.不对称性呼吸主要是由于胸部疾患局限于一侧，使患侧家畜胸廓呼吸运动呼吸式胸式呼吸腹式呼吸呼吸困难气喘小结：1.掌握以下概念：2.理解并掌握呼吸困难的病因分类及其表现形式。呼吸运动呼吸式胸式呼吸小结：1.掌握以下概念：

第二节上呼吸道的检查

呼出气的检查鼻部的检查副鼻窦和喉囊的检查咳嗽的检查喉和气管的检查上呼吸道杂音第二节上呼吸道的检查

《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查猫胸部侧位片猫胸部侧位片RL犬肺脏VDDVLLRL犬肺脏VDDVLLRLVDNORMALRLVDNORMAL犬支气管造影LCr－－左前叶LCd－－左后叶RCr－－右前叶RM－－右中叶RCd－－右后叶Acc－－副叶犬支气管造影CTCT上呼吸道是气体出入肺的通道，它包括鼻、咽、喉和气管。下呼吸道：支气管、肺上呼吸道是气体出入肺的通道，它包括鼻、咽、喉和气管。

呼出气体的检查

检查呼出气体时，检查者应将手背或手掌接近鼻端进行感觉，应注意两侧鼻孔的气流强度是否相等、呼出气体的温度是否有变化、呼出气体的气味是否有异常。对上呼吸道和肺疾病的诊断，是一种重要的辅助检查方法。

呼出气流的强度：呼出气体的温度：呼出气体的气味：

呼出气体的检查呼出气的检查

呼出气的检查

当一侧鼻腔狭窄、鼻旁窦肿胀或大量积脓时，患侧鼻孔的呼出气流小于健侧，并常伴有呼吸狭窄音。两侧鼻腔同时存在病变时，病变重的一侧气流小于病变轻的一侧。（一）呼出气流的强度当一侧鼻腔狭窄、鼻旁窦肿胀两侧鼻腔同时存在病变时，病变（一）呼出气稍有温热感温度升高见于各种热性病；温度显著降低见于内脏破裂、大失血、中毒等。（二）呼出气体温度病理状态健康动物呼出气稍有温热感温度升高见于各（二）呼出气体温度病理状态健康腐败臭----口腔腐败性炎症酸臭味----伴有呕吐，重症胃肠炎单侧鼻孔：该侧鼻腔或鼻旁窦疾病双侧鼻孔：支气管或肺病变（坏疽性肺炎）（三）呼出气体的气味来自口腔来自鼻腔腐败臭----口腔腐败性炎症单侧鼻孔：该侧鼻腔或鼻旁窦疾病（呼出气体有异味来自鼻腔来自口腔单侧双侧病在鼻腔病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症伴随呕吐物等病在胃、肠不伴随呕吐物病在口腔特殊气味尿臭味烂苹果味尿毒症酮血病呼出气体的气味检查：呼出气体有异味来自鼻腔来自口腔单侧双侧病在鼻腔病在气管、肺部一、鼻部的检查

鼻部检查以视诊、触诊为主，重点观察鼻腔的外部状态、鼻粘膜的异常变化、呼出气体及鼻液。

（一）鼻腔外部状态的检查

1．形态变化：鼻孔周围组织的肿胀、水泡、脓肿、溃疡和结节以及鼻甲骨的形态学变化均可引起鼻腔外部形态发生变化。一、鼻部的检查

鼻部检查以视诊、触诊为主，重点观察鼻腔的

2．鼻部的痒感：当鼻部及其邻近组织发痒时，病畜常用爪（蹄）搔之或在槽头、木桩、树干上摩擦。见于鼻卡他、猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫病、异物刺激、鼻腔内肿瘤以及吸血昆虫的刺蛰等。长期擦痒会使鼻孔周围不洁、脱毛、出血和皮肤损伤。

3．鼻端干燥：牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端有特殊的分泌组织，健康动物这些部位经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊乱时，鼻端表现干燥，并有热感，甚至发生龟裂，见于牛流感、牛瘟、猪瘟、猪丹毒、犬瘟热及其它热性病。

2．鼻部的痒感：当鼻部及其邻近组织发痒时，病畜常用爪（蹄）一、鼻部的检查（二）鼻粘膜的检查

检查鼻粘膜对呼吸器官疾病的诊断有重要意义，尤其是对马属动物特别重要，一方面是由于马属动物鼻孔宽大，鼻翼可以活动，有利于鼻腔视诊；另一方面，检查鼻粘膜对诊断马属动物的鼻疽、流感及鼻炎等疾病也相当重要。检查鼻粘膜时，应适当保定病畜，将头略为抬高，使鼻孔对着阳光或人工光源。用手指或开鼻器适当扩张鼻孔，使鼻粘膜充分暴露。检查鼻粘膜应注意其颜色、有无肿胀、水泡、脓疱、结节、溃疡、瘢痕、肿瘤等。一、鼻部的检查（二）鼻粘膜的检查

马鼻黏膜单手检查马鼻黏膜单手检查

马鼻黏膜双手检查马鼻黏膜双手检查

1．颜色：马鼻粘膜的正常颜色呈淡蓝红色，其它家畜的鼻粘膜为淡红色。但有些牛鼻孔附近因有色素沉着，鼻粘膜颜色难以辨认，检查时应予以注意。在病理情况下，鼻粘膜的颜色可呈现发红、发绀、发白、发黄等变化。鼻粘膜发红（潮红）见于发热、鼻卡他、流感、鼻疽及各种全身性疾病；而出血性斑点，则见于败血病、血斑病、马传染性贫血和某些中毒性疾病。其它颜色变化的临床意义与眼结膜的色泽变化大致相同。1．颜色：马鼻粘膜的正常颜色呈淡蓝红色，其它家畜的鼻粘

2．肿胀：弥漫性肿胀见于急性鼻卡他，此时鼻粘膜有光泽，光滑如镜；还可见于马腺疫、马鼻疽、马流感、血斑病、牛恶性卡他热及犬瘟热等。

3．水泡和脓疱：在马传染性脓疱性鼻炎、口蹄疫、急性鼻卡他、猪传染性水泡病和烧伤等疾病的经过中，都可形成由粟粒大到黄豆大的水泡，之后变成脓疱，并有粘稠脓样渗出物。2．肿胀：弥漫性肿胀见于急性鼻卡他，此时鼻粘膜有光泽，光

4．结节、溃疡和瘢痕：主要见于马鼻疽，根据疾病的发展阶段不同，在鼻中隔的鼻粘膜上可分别形成特异性的鼻疽结节、溃疡和瘢痕。

5．肿瘤：在鼻粘膜上除可见到鼻息肉、乳突瘤、纤维瘤、血管瘤和脂肪瘤外，偶尔能见到癌和肉瘤，在牛还可见到粘液囊肿和结核性肿块，须做病理组织学检查进行鉴别。发生鼻腔肿瘤的病畜常有衄血、鼻腔狭窄音和呼吸困难等症状。4．结节、溃疡和瘢痕：主要见于马鼻疽，根据疾病的发展阶段鼻液检查

鼻液检查◆鼻液的构成(鼻液nasaldischarge)是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织等组成。粘膜分泌物炎性渗出物剥脱的上皮崩解的组织血液唾液饲料饮水呕吐物鼻液◆鼻液的构成(鼻液nasaldischarge)是由呼吸道◆鼻液检查的主要内容：⒈鼻液的量⒉鼻液的性状⒊鼻液的一侧性或两侧性⒋鼻液中的混杂物⒌鼻液中的弹力纤维◆鼻液检查的主要内容：⒈鼻液的量二.鼻液检查常见于呼吸系统急性炎症、和某些传染病⒈鼻液的量：大量鼻液◆◆少量鼻液鼻液不定常见于慢性呼吸系统疾病、和某些传染病◆常见于鼻窦炎、肺坏疽、和慢性支气管炎二.鼻液检查常见于呼吸系统急性炎症、和某些传染病⒈鼻液的量：二.鼻液检查⒉鼻液的性状：鼻液的性状可因炎症和疾病的发展时期而有所不同。因此，根据鼻液的性状，对呼吸系统的炎症性疾病，具有确定病性和病程的诊断意义。重点注意：粘稠度、颜色和气味

二.鼻液检查⒉鼻液的性状：鼻液的性状可因炎症和疾病的发展鼻液性状类型：鼻液种类⑴浆液性⑹铁锈色⑸血液性⑷腐败性⑶脓性⑵粘液性鼻液性状类型：鼻液种类⑴浆液性⑹铁锈色⑸血液性⑷腐败性⑶脓性鼻液的性状：⑴浆液性鼻液：serousnasaldischarge无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。⑵粘液性鼻液：mucoidnasaldischarge粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状，为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。鼻液的性状：⑴浆液性鼻液：serousnasaldisc鼻液的性状：⑶脓性鼻液：prurlentnasaldischarge粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性粒细胞和粘液，如凝乳状。为化脓性炎症特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的后期、鼻窦炎、马腺疫。⑷腐败性鼻液：saniousnasaldischarge污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性（坏疽性）炎症的特征，常见于肺坏疽和腐败性支气管炎。鼻液的性状：⑶脓性鼻液：prurlentnasaldis鼻液的性状：⑸血液性鼻液：呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时，多为肺水肿和肺出血。——sanguineousnasaldischarge鼻液的性状：⑸血液性鼻液：呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血鼻液的性状：⑹铁锈色鼻液

为纤维素性肺炎肝变期的重要特征，是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血红素，故鼻液呈铁锈色。——rusty-colourednasaldischarge鼻液的性状：⑹铁锈色鼻液为纤维素性肺炎肝变期的重要特征，3.鼻液的一侧性或两侧性

二.鼻液检查3.鼻液的一侧性或两侧性二.鼻液检查鼻液的一侧性或两侧性

一侧性鼻液两侧性鼻液为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以及上呼吸道的疾病。鼻液的一侧性或两侧性一侧性鼻液4.鼻液中的混杂物

二.鼻液检查鼻液中的混合物，按其成分可分为以下三类：⑴细小泡沫样鼻液⑵饲料、唾液样鼻液⑶呕吐物样鼻液4.鼻液中的混杂物二.鼻液检查鼻液中的混合物，按其成分可分鼻液中的混杂物

（1）细小泡沫样鼻液鼻液中混有空气，呈细小泡沫状，白色或因混有血液而呈红色，来源于细支气管和肺泡。白色或粉红色细小泡沫样鼻液——肺水肿鲜红色细小泡沫样鼻液——肺出血鼻液中的混杂物（1）细小泡沫样鼻液鼻液中混有空气，呈细小泡鼻液中的混合物

（2）饲料、唾液样鼻液鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞、等吞咽和咽下障碍的疾病。（3）呕吐物样鼻液鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应，是来源于胃和小肠，见于重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。鼻液中的混合物（2）饲料、唾液样鼻液鼻液中混有饲料碎片和唾5.鼻液中的弹性纤维检查

二.鼻液检查鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。5.鼻液中的弹性纤维检查二.鼻液检查鼻液中出现弹力纤维是二、副鼻窦检查

副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶腭窦和筛窦，临床上主要检查额窦和上颌窦，以视诊、触诊和叩诊检查为主，亦可配合应用骨针穿刺术、X线检查或圆锯术探查等方法。

（一）视诊：当发生副鼻窦炎时，常常从单侧或两侧鼻孔排出多量鼻液。额窦和上颌窦区膨隆、变形主要见于窦腔蓄脓、佝偻病、骨软症、骨瘤、牛恶性卡他热、外伤和局限性骨膜炎。牛上颌窦区出现骨质增生性肿胀，见于牛放线菌病。二、副鼻窦检查

副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶腭窦和筛窦，《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查

（二）触诊：应注意副鼻窦区敏感性、温度和硬度的变化，触诊时须两侧对照进行。当窦部病变轻微时，触诊常无明显变化。触诊时局部敏感性和温度增高，见于急性窦炎、急性骨膜炎；局部骨壁凹陷和疼痛，见于外伤；窦区局部隆起、变形，触诊坚硬，疼痛不明显，常见于骨软症、肿瘤和牛放线菌病。

（三）叩诊：健康家畜的窦区叩诊呈空盒音，声音清晰而高朗。当窦内积液或有肿瘤组织充塞时，叩诊呈浊音。应先轻后重、两侧对照地进行叩诊。（二）触诊：应注意副鼻窦区敏感性、温度和硬度的变化，触诊时《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查三、喉囊（耳咽管憩室）检查

仅马属动物才有喉囊，它是咽鼓管（耳咽管）在颅底和咽后壁之间形成的一对膨大的咽鼓管囊，位于耳根和喉头中间的凹陷窝内，在腮腺的上内侧，下颌支的后方。健康家畜的喉囊区叩诊呈鼓音。检查喉囊可采用视诊、触诊、叩诊、听诊和穿刺术等方法。三、喉囊（耳咽管憩室）检查

仅马属动物才有喉囊，它是咽鼓三、喉囊检查

（一）视诊：喉囊内有渗出物或蓄脓时，喉囊区明显肿胀隆起。当喉囊严重发炎时，可引起颈前区肿胀，咽上和颌下淋巴结肿大，多并发咽峡炎，频发咳嗽，重症者可引起呼吸困难，头颈伸直或活动不自如。

（二）触诊和叩诊：喉囊发炎时，触诊有热感、肿胀和疼痛反应。当喉囊蓄脓时，触压有弹性和波动感，同时两侧鼻孔往往流出多量鼻液，而叩诊则呈现浊音。

（三）听诊：喉囊部严重肿胀时，可导致喉狭窄，听诊可听到喉狭窄音或喘鸣音。

（四）穿刺术：当喉囊炎或喉囊蓄脓时，为了检查其内容物性状或排出炎性渗出物，可实施喉囊穿刺。三、喉囊检查

（一）视诊：喉囊内有渗出物或蓄脓时，喉囊四、喉和气管的检查

喉和气管的检查可分为外部检查和内部检查。

（一）外部检查

1、视诊：重点注意喉部和气管区有无肿胀。当喉部发生严重肿胀时，则表现呼吸和吞咽困难。喉部炎性肿胀是由于咽峡炎、腮腺炎、喉囊炎等所致，见于炭疽、牛肺疫、恶性水肿、猪肺疫、猪水肿病、马腺疫、流感、犬瘟热和某些中毒病等。此外，喉及气管区的肿胀还见于结核病、放线菌病和羊的寄生虫病。而气管区及垂皮部的肿胀，多见于心脏瓣膜病或牛创伤性心包炎，多伴发咳嗽。四、喉和气管的检查

喉和气管的检查可分为外部检查和内部检

2、触诊：

主要用于判定喉及气管疾病时有无疼痛和咳嗽，并可确定肿胀的性质。发生急性喉炎时，局部触诊有热、痛感，易诱发咳嗽；当喉粘膜有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带麻痹时，触诊喉部有明显的颤动感；喉水肿时，喉壁的颤动最为明显。气管触诊时表现敏感，并发咳嗽，多见于气管炎。

2、触诊：3、听诊：

在健康家畜的喉部听诊，可听到类似“赫”、“赫”的声音，称为喉呼吸音，此乃气流冲击声带和喉壁形成旋涡运动而形成的。喉呼吸音可沿整个气管向内扩散，逐渐变得柔和。在气管出现者，称为气管呼吸音。在胸壁支气管区出现者，称为支气管呼吸音。上述呼吸音的性质基本相同，仅由于传导条件不同而稍有变化。在病理情况下，喉和气管呼吸音可出现各种变化，如喉狭窄音、喘鸣音、啰音、鼾声等。3、听诊：（二）内部检查

喉和气管的内部检查用视诊法，对小动物（羊、猪、犬）和禽类可采用直接视诊，对大家畜须借助于喉气管镜，必要时须实施气管切开术，从切口观察气管粘膜的变化。应注意检查喉和气管粘膜有无充血、肿胀以及有无异物和肿瘤等。鸡传染性喉气管炎时，喉粘膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。（二）内部检查五、上呼吸道杂音

健康家畜呼吸时，一般听不到任何异常声音。在病理情况下，病畜常伴随着呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音，由于这些杂音均来自上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。

鼻呼吸杂音

喉狭窄音

喘鸣音

啰音

鼾声五、上呼吸道杂音

健康家畜呼吸时，一般听不到任何异常声音五、上呼吸道杂音

（一）鼻呼吸杂音

1．鼻狭窄音：又称为鼻塞音，主要是由于鼻粘膜高度肿胀、大量分泌物和鼻腔内瘤体使鼻腔狭窄等许多因素所引起。该杂音吸气时增强，呼气时变弱，并有吸气性呼吸困难。鼻狭窄音分为湿性和干性两种。干性狭窄音：呈口哨声。鼻腔粘膜高度肿胀，或有肿瘤和异物存在。见于慢性鼻炎、鼻疽、牛恶性卡他热、放线菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、重症骨软症和鼻腔肿瘤等。湿性狭窄音：呈呼噜声。鼻腔内积聚多量粘稠的分泌物。见于鼻炎、羊鼻蝇蛆病、咽喉炎、马腺疫、肺脓肿破溃、牛恶性卡他热和犬瘟热等。五、上呼吸道杂音（一）鼻呼吸杂音

2．喘息声：其特征为鼻呼吸音显著增强，呈现粗大的“赫赫”声，以呼气时较为明显，病畜多伴有呼吸困难的综合症状。系由于高度呼吸困难而引起的一种病理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄。出现喘息声见于发热性疾病、肺炎、胸膜肺炎、急性胃扩张、急性瘤胃臌气、肠臌气、肠变位后期等。

3．喷嚏：主要见于羊和猪，犬、猫和禽类也可发生。主要是鼻粘膜受到异常刺激，反射性地引起暴发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊声音。特征为病畜仰首缩颈，频频喷鼻，甚至摇头、擦鼻、鸣叫等。见于鼻卡他、羊鼻蝇蛆病、猪传染性萎缩性鼻炎等。

4．喷鼻：主要见于马。为鼻粘膜受到刺激，反射性地引起突然呼气，震动鼻翼而发出的声音。健康马偶尔喷鼻多因生人、不习惯的声音、吸入灰尘或刺激性气体而引起，而经常性的喷鼻，则为病理现象，见于鼻腔异物、鼻卡他等。

5．呻吟：为深吸气之后，经半闭的声门缓慢呼气而发出的一种异常声音，常表示疼痛、不舒适。见于牛创伤性网胃—膈肌—心包炎、急性瘤胃臌气、瓣胃阻塞、真胃阻塞、马疝痛等。4．喷鼻：主要见于马。为鼻粘膜受到刺激，反射性地引起突

（二）喉狭窄音

其性质类似口哨声、呼噜声以至拉锯声，有时声音相当强大，在数十步之外都可听到。喉狭窄音是由于喉粘膜发炎、水肿、肿瘤或异物存在时导致喉腔狭窄变形，在呼吸时产生的异常狭窄音。见于喉水肿、咽喉炎、炭疽、马腺疫、牛结核和放线菌病等。（二）喉狭窄音

（三）喘鸣音

为喉部发出的一种特殊的狭窄音。主要是返神经麻痹（喉头和声带麻痹）、声带迟缓、喉舒张肌（环勺肌）萎缩、喉腔狭窄，吸气时因气流摩擦和环状软骨及声带边缘震动而发出的异常呼吸音（哨音或喘鸣），主要见于马属动物。特点是在吸气时明显，运动后加剧，并表现吸气性呼吸困难，见于返神经麻痹、铅中毒等。（三）喘鸣音（四）啰音

当喉和气管内有分泌物时，可听到啰音。干啰音：分泌物粘稠，类似吹哨音或咝咝音；湿啰音：若分泌物稀薄，即呼噜声或猫鸣音。见于喉炎、咽喉炎、气管炎和气管内异物等。

（四）啰音咳嗽检查

咳嗽检查三.咳嗽检查⒈咳嗽动作的形式⒉咳嗽发生的原因⒊咳嗽对机体的影响⒋临床常见的咳嗽的病理变化三.咳嗽检查⒈咳嗽动作的形式咳嗽检查1.咳嗽动作的形式：首先以深吸气开始，然后产生急促有力的呼气动作。2.咳嗽发生的原因：主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。咳嗽检查1.咳嗽动作的形式：首先以深吸气开始，然后产生急促有咳嗽检查3.咳嗽对机体的影响：是一种保护性反射动作，机体借咳嗽能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气肿或促进呼吸道炎症的发展。积极影响消极影响咳嗽检查3.咳嗽对机体的影响：是一种保护性反射动作，机体借咳4.临床常见的咳嗽的病理变化：临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等，常见的咳嗽病理变化有以下：⑴干咳⑹痛咳⑷连咳⑵湿咳⑸痉咳⑶稀咳咳嗽咳嗽检查4.临床常见的咳嗽的病理变化：临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的临床常见的咳嗽的病理变化：⑴干咳drycough特征：病理意义：呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物咳嗽的声音清脆，干而短，无痰临床常见的咳嗽的病理变化：⑴干咳drycough特征：病临床常见的咳嗽的病理变化：⑵湿咳moistcough特征：病理意义：呼吸道内有大量的稀薄渗出物。咳嗽的声音钝浊，湿而长随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物咳嗽后出现咀嚼、吞咽动作。临床常见的咳嗽的病理变化：⑵湿咳moistcough特征临床常见的咳嗽的病理变化：⑶稀咳rarecough特征：病理意义：常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽临床常见的咳嗽的病理变化：⑶稀咳rarecough特征：临床常见的咳嗽的病理变化：⑷连咳continuouscough特征：病理意义：常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及支气管肺炎等。连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。临床常见的咳嗽的病理变化：⑷连咳continuousc临床常见的咳嗽的病理变化：⑸痉咳spasmodiccough特征：病理意义：表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪肺疫等。痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。临床常见的咳嗽的病理变化：⑸痉咳spasmodicco临床常见的咳嗽的病理变化：⑹痛咳painfulcough特征：病理意义：常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。临床常见的咳嗽的病理变化：⑹痛咳painfulcough第二节胸肺叩诊

叩诊为检查胸部的重要方法之一，通过叩诊音的变化，可判断肺脏和胸膜腔的状态及胸壁的敏感性。大动物用槌板叩诊法，小动物用指指叩诊法。第二节胸肺叩诊

叩诊为检查胸部的重要方法之一，通过肺部叩诊法肺叩诊区肺叩诊音叩诊敏感反应肺部叩诊肺部叩诊法肺部叩诊一、正常叩诊音

叩诊健康大动物的肺区呈清音，其特点为音调低、音响大、振动持续时间长。叩诊小动物（小狗、猫和兔等）时，由于肺内空气柱的震动较小，故叩诊音清朗，在清音的基础上略带鼓音性质（钟鸣音）。肺区叩诊音由三部分组成，即叩诊棰叩击叩诊板所产生的声音，胸壁受到叩诊冲击所发出的胸壁震动声音，胸壁震动引起肺组织和肺泡内空气柱共鸣而产生的声音。一、正常叩诊音

叩诊健康大动物的肺区呈清音，其特点为一、正常叩诊音

在判断肺区叩诊音时必须考虑考虑各种影响因素，肺脏的部位不同，其厚度也不同，含气量多少不等，因此在肺区不同部位叩诊时所发出的叩诊音是不一样的。在肺区中央部位清音明显，而在肺区边缘部位，随着肺内含气量的减少叩诊音逐渐变弱变短，带有半浊音性质。此外，健康家畜肺区叩诊音的强度还受到其它因素的影响，如体格大小、膘情肥瘦、年龄大小、叩诊方法等的不同，使叩诊音稍有差异。一、正常叩诊音在判断肺区叩诊音时必须考虑考虑各种影响因素马的肺区叩诊示意图马二、肺叩诊区

叩诊健康动物的肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。肺叩诊区仅表示肺可以叩诊到的部分，并不完全与肺的解剖界限－－肺的体表投影区域相吻合。这是由于肺的前部为发达的肌肉和骨骼所掩盖，使叩诊无法检查，后下部过于菲薄。因此，健康动物的肺叩诊区比肺本身约小1/3。

二、肺叩诊区

叩诊健康动物的肺区，发出清音的区域，称

肺叩诊区因动物种类不同而有很大差异。一般是根据三条假定水平线与肋间交点的连接线来确定动物肺叩诊区的界限：髋结节水平线，坐骨结节水平线，肩关节水平线。肺叩诊区因动物种类不同而有很大差异。一般是根据三条马的肺叩诊区

I．髋结节水平线Ⅱ．坐骨结节水平线Ⅲ．肩关节水平线马的肺叩诊区二、肺叩诊区

（一）牛、羊肺叩诊区：牛、羊的肺叩诊区基本相同，近似三角形。上界为一条距背中线约一手掌宽（10cm左右）、与脊柱平行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条类似“S”形的曲线，终止于第4肋间下部；后界是一条由第12肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下2点所划的弧线：髋结节水平线与第11肋间的交点和肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第4肋间下端。此外，在瘦牛的肩前1~3肋间的凹陷区域内，尚有一狭窄的叩诊区（牛肺脏右侧最前方多一副叶），称为肩前叩诊区，上部宽6~8cm，下部宽2~3cm。叩诊时，宜将前肢向后牵引，使肩前叩诊区充分显露，但其叩诊音往往不如胸部叩诊区清楚。而绵羊和山羊无肩前叩诊区。二、肺叩诊区

（一）牛、羊肺叩诊区：牛、羊的肺叩诊区基本相《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查牛肺叩诊区牛肺叩诊区与马不同，分为胸部叩诊区和肩前叩诊区两部分。图6-11公牛的肺叩诊区图6-12母牛的肺叩诊区

Ⅰ.髋结节水平线Ⅱ.肩关节水平线Ⅰ.髋结节水平线Ⅱ.肩关节水平线牛肺叩诊区牛肺叩诊区与马不同，分为胸部叩诊区和肩前叩诊区二、肺叩诊区

（二）马肺叩诊区：近似直角三角形。其上界与牛相同；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条直线，终止于第5肋间下部；后界是一条由第17肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过下述3点所划的弧线：髋结节水平线与第16肋间的交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点，肩关节水平线与第10肋间的交点，终止于第5肋间下端—心脏相对浊音区。二、肺叩诊区

（二）马肺叩诊区：近似直角三角形。其上界与《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查二、肺叩诊区

（三）犬肺叩诊区：上界为一条自肩胛骨后角所划的距背中线2-3指宽的水平线；前界为起自肩胛骨后角并沿其后缘向下所划的一条垂线，终止于第6肋间下部；后界为自第12肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下3点所划的弧线：髋结节水平线与第11肋间的交点，坐骨结节水平线与第10肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第6肋间下部。二、肺叩诊区

（三）犬肺叩诊区：上界为一条自肩胛骨后角所划111086111086二、肺叩诊区

（四）猪肺叩诊区：上界距背中线4-5指宽（约6-8cm）；前界由肩胛骨后角向下所划的一条垂线，终止于第4肋间下部；后界为自第11肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下3点所划的弧线：髋结节水平线与第11肋间的交点、坐骨结节水平线与第9肋间的交点、肩关节水平线与第7肋间的交点，终止于第4肋间下端。而肥猪的肺叩诊区不明显，其上界往往下移，前界后移。二、肺叩诊区（四）猪肺叩诊区：上界距背中线4-5指宽（约7474

各种动物肺叩诊区的后界（按肋骨计算）畜种肋骨数髋结节水平线坐骨结节水平线肩关节水平线终止肋间马牛羊猪犬18131314-151316111111111491010887854446各种动物肺叩诊区的后界（按肋骨计算）畜种肋骨数髋结节水平二、肺叩诊区

（五）双峰驼肺叩诊区：与牛肺叩诊区大致相同。上界为一条距双峰之间的脊柱约15cm且与脊柱平行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条类似“S”形的曲线，终止于第6肋间下部；后界是一条由第11肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下2点所划的弧线：髋结节水平线与第10肋间的交点和肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第6肋间下端。二、肺叩诊区（五）双峰驼肺叩诊区：与牛肺叩诊区大致相同。10861086畜种肋骨数与髋结节水平线相交的肋间与坐骨结节水平线相交的肋间与肩关节水平线相交的肋间终点牛、羊1311

84双峰驼1210

86马181614105犬13111086猪14~1511~128~974各种家畜肺叩诊区的后界畜种肋骨数与髋结节水平终点牛、羊1311

84双峰驼1210叩诊胸、肺时的注意事项叩诊胸、肺时，必须在较为宽敞的室内进行，才能产生良好的共鸣效果。

叩诊时室内要安静，避免任何嘈杂声音的干扰。叩诊的强度要一致，切勿一轻一重。但为了探查病灶的深浅及病变的性质，轻重叩诊可交替使用。叩诊胸、肺侧，正确的叩诊方法，还要准确的判断叩诊音的变化。叩诊胸、肺时，要注意病畜的表现，有无咳嗽和疼痛不安的现象出现。叩诊胸、肺时的注意事项叩诊胸、肺时，必须在较为宽敞的室内进行三、肺叩诊区的病理变化

肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩小。变动范围与正常肺叩诊区相差2-3cm以上时，才可认为是病理征象。

肺叩诊区扩大：

肺叩诊区缩小：三、肺叩诊区的病理变化

肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大（1）肺叩诊区扩大（2～3cm）后界后移。是肺过度膨胀（肺泡气肿）或胸腔积气的结果。急性肺泡气肿：肺后界常移至最后一个肋骨，心脏绝对浊音区缩小或消失；慢性肺泡气肿：肺界后移可达1～4肋间或2～10cm，同时叩诊界也向下方扩大气胸：病侧肺叩诊区扩大，肺叩诊区后界可达膈附着线，甚至更向后方超越2～4cm，此时健侧肺脏也由于发生代偿性肺泡气肿，而使叩诊区相应扩大。（1）肺叩诊区扩大（2～3cm）图6-16马的肺叩诊区扩大实线为正常的肺界虚线为扩大的肺界图6-16马的肺叩诊区扩大（2）肺叩诊区缩小（2～

3cm）与肺组织本身无关，多受邻近器官压迫所致。①前界后移：见于心肥大、心扩张、心包积液及牛的创伤性心包炎等，心脏的绝对浊音区扩大。②后界前移：由于腹腔器官膨大或腹腔积液所致，肝脏疾病（肝脓肿，间质性肝炎，肥大性肝硬化）（2）肺叩诊区缩小（2～3cm）四、叩诊音的病理变化

在病理情况下，胸肺叩诊音的性质可能发生显著的变化。其性质和范围取决于胸肺病变的性质、大小以及病变的深浅，一般对于较深在的病灶（距离胸部表面约7cm以上）和范围较小的病灶（直径小于2~3cm）或仅有少量胸腔积液时，叩诊音常常没有明显的改变。病理性叩诊音一般包括浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、金属音和破壶音。四、叩诊音的病理变化

在病理情况下，胸肺叩诊音的性质判定肺的叩诊音时，采用强叩诊。一般是从上到下，由前向后地沿肋间顺序进行叩打，直至叩完整个肺区。如发现异常音响，应在对侧相应部位进行比较叩诊，以确定其性质。由于叩诊振动胸壁深度仅达5～

7cm，而深部的病变叩诊无异常。判定肺的叩诊音时，采用强叩诊。1、肺的正常叩诊音

健康大家畜的肺叩诊音为清音，特征是音响强，音调低。小动物（如小狗、猫、兔等），由于肺中空气柱较小，周围组织弹性小，故正常叩诊音略带鼓音性质。Tips:肺中部的叩诊音较响亮而清长；而肺上部和肺边缘的叩诊音则较弱而钝浊，带有半浊音性质。(三)肺叩诊音1、肺的正常叩诊音(三)肺叩诊音四、叩诊音的病理变化

（一）浊音或半浊音（dullsound）

见于叩击不含空气的肺组织所听到的声音。主要是肺泡内充满炎性渗出物，肺泡内含气量减少，使肺组织发生实变，密度增加。肺充血、肺水肿、大叶性肺炎的肝变期、吸入性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺坏疽等。肺内形成无气组织（如肿瘤、棘球蚴囊肿），或胸壁增厚和胸腔积液。

四、叩诊音的病理变化

（一）浊音或半浊音（dullsounNote:

上述疾病时由于病变大小、位置深浅、胸壁厚度、病理发展过程及肺泡内的含气量多少不同，因此叩诊时，有时为浊音，有时为半浊音。如肺脏浅层有大而厚的实变区，或胸壁因外伤而显著增厚时，叩诊此部位呈浊音；如肺脏浅层有散在小的实变性病灶，或在肺脏深层有面积较大的实变区，或胸壁表面有较薄的外伤性肿胀，则叩诊此部位均呈现半浊音。Note:上述疾病时由于病变大小、位置深浅、胸壁四、叩诊音的病理变化（二）水平浊音：当胸腔积液（渗出液、漏出液、血液等）达一定量时，叩诊积液部位则呈现浊音。液面上界呈现水平，故叩诊时浊音的上界呈水平线，称为水平浊音。水平浊音的位置随病畜姿势的改变而变化（但一般都保持水平）。水平浊音较稳定，可持续数日或数周，并且浊音的上界可随着液体的增减而升降。见于渗出性胸膜炎、胸水、血胸等。四、叩诊音的病理变化（二）水平浊音：当胸腔积液（渗出液、漏出《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查（三）鼓音：(tympanicsound）产生机理：健康肺组织被致密的病变包围，使肺组织弹性降低，传音强化所致。肺和胸腔内形成反常的气腔，且腔壁紧张力较高。肺泡内同时有气体和液体的存在，使肺泡扩张，弹性降低。（三）鼓音：(tympanicsound）产生机理：四、叩诊音的病理变化

（三）鼓音：

1．浸润部位围绕着健康肺组织：

大叶性肺炎的充血期和吸收期、肺水肿及小叶性肺炎时，健康肺组织被致密的浸润病变肺组织所包围，使肺组织弹性丧失，声音的传导性增强，叩诊呈鼓音。

2．肺空洞：当肺实质部分溶解、缺损形成空洞，且与支气管微通或不通时，叩诊空洞部位呈鼓音。空洞越大（其直径不小于3-4cm）、越接近肺表面(不大于3-5cm)、空洞的四壁越光滑、且紧张力越高时，鼓音越明显。见于肺脓肿和肺坏疽破溃期、肺结核的空洞期等。四、叩诊音的病理变化（三）鼓音：

3．支气管扩张：慢性支气管炎、肺结核、牛肺疫及肺寄生虫病等往往引起支气管扩张，叩诊可听到鼓音。

4．气胸：

当胸腔积气时，叩诊可闻鼓音。声音的高低与气体的多少和胸壁紧张度有关。

5．含气的腹腔器官：当胃肠臌气压迫膈肌时，叩诊肺的后下界呈鼓音。或发生膈疝，充气的肠管进入胸腔时，叩诊呈局限性鼓音。但当肠管内容物为液体或粪便时，则叩诊呈浊音或半浊音。

6．胸腔积液：由于水平浊音区的上方肺组织发生膨胀不全，叩诊此部位呈鼓音。或小动物胸腔大量积液，在横卧叩击胸壁时发出鼓音。

7．皮下气肿：当发生气肿疽、窜入性皮下气肿，使胸壁皮下积气时，叩诊呈鼓音。

《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查

（四）过清音：为清音和鼓音之间的一种过渡性声音，其音性类似敲打空盒的声音，故亦称空盒音或高朗音。表示肺组织弹性显著减低，气体过渡充盈，主要见于肺气肿。

（五）金属音：类似敲打空的金属容器所发出的声音，其音调比鼓音高朗。这是由于肺组织内有较大的肺空洞，且位置浅表、四壁光滑而紧张时，叩诊即呈金属音。此外，也见于气胸、心包积液与积气同时存在使心包达一定紧张度等情况下，亦可发生。（四）过清音：为清音和鼓音之间的一种过渡性声音，其音性类

类似敲打破瓷壶所发出的声音。叩诊支气管与外界相通的较大的肺空洞时，空洞内的空气受排挤而急速从支气管逸出所发出的声音。见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞（该空洞应位于浅表，腔壁光滑）。（六）破壶音：类似敲打破瓷壶所发出的声音。叩诊支气管与外界相通的较大的叩诊音音性形成条件及临床意义浊音类似叩打肌肉声音纤维素性肺炎的肝变期、马传染性胸膜肺炎、牛肺疫和猪肺疫等半浊音类叩打肺边缘声音常见于支气管肺炎

水平浊音音性同浊音，特征浊音区上界呈水平线胸腔积液（渗出液、漏出液、血液等）――渗出性胸膜炎、胸水和血胸鼓音类似叩打瘤胃上部的声音1、肺内有含气空洞，并不与支气管相通――肺脓肿、肺坏疽2、支气管扩张――支气管炎3、含气量减少，弹性减退――渗出性胸膜炎4、胸腔积气――气胸5、充气肠管入胸腔――膈疝浊鼓音鼓性浊音肺泡内有气有液，同时弹性减退――肺水肿，大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期。过清音类敲打空纸盒音肺泡内含气量增多，弹性减退――肺气肿破壶音叩击破陶瓷壶所产生的音响肺空洞与支气管相同――肺脓肿、肺坏疽等形成的肺空洞金属音敲打空虚金属容器音1、肺内有内壁光滑的大空洞――肺空洞2、胸腔积气或心包积气――气胸、积气性心包炎

肺部异常叩诊音的病理变化及临床意义叩诊音音性形成条件及临床意义浊音类似叩打肌肉声音纤维素性肺炎胸肺听诊

听诊是检查胸部最重要的方法，主要在于查明支气管、肺和胸膜的机能状态，确定呼吸音的强度、性质及病理性呼吸音。肺部听诊区和叩诊区基本一致。听诊时，首先从肺叩诊区中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上1/3，最后听诊下1/3，每个部位听2-3次呼吸音，并两侧胸部应对照听诊。一般大动物的呼吸音比小动物要弱，小动物的呼吸音在整个肺区都很清楚。当呼吸音不清楚时，必要时可以人工方法增强呼吸，如将动物做短暂的驱赶运动，或短时间堵塞鼻孔，待引起深呼吸时，再行听诊。胸肺听诊

听诊是检查胸部最重要的方法，主要在于查明支气《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查一、生理性呼吸音

在正常肺部可听到两种不同性质的呼吸音，即肺泡呼吸音和支气管呼吸音。

（一）肺泡呼吸音肺泡呼吸音(vesicularbreathsound)是由于空气在细支气管和肺泡内进出导致肺泡弹性的变化及气流的振动产生的声音。当动物吸气时，气流经细小支气管进入肺泡，产生气流旋涡运动，冲击肺泡壁使之由松弛变为紧张时发出的声音；当动物呼气时，肺泡内气体通过狭窄的肺泡口被挤出，使细支气管壁震动，同时肺泡壁由紧张变为迟缓时发出的声音，即构成了呼吸时的肺泡呼吸音。一、生理性呼吸音

在正常肺部可听到两种不同性质的呼吸音，肺泡呼吸音的来源（组成）

空气出入毛细支气管与肺泡之间入口产生的摩擦音肺泡舒缩过程中因弹性改变所产生的声音为主喉呼吸音的延续空气进入紧张的肺泡而形成的漩涡运动，气流冲击肺泡壁产生的声音肺泡呼吸音的来源（组成）空气出入毛细支气管与肺泡之间入口产

肺泡呼吸音

类似“夫”的声音。健康家畜的肺区内，都可听到肺泡呼吸音，其声柔和，比较微弱。在吸气时，稍较明显，时间也长，吸气顶点更较明显，呼气时则短而微弱，仅在初期可以听到。

肺泡呼吸音产生机理模式图肺泡呼吸音肺泡呼吸音产生机理模式图一、生理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音

肺泡呼吸音为柔和吹风样的“fu-fu”声。在正常情况下，肺泡呼吸音的强弱和性质与家畜的种类、品种、年龄、营养状况、胸壁的薄厚等有关。犬和猫的肺泡呼吸音最强，动物中肺泡呼吸音的强弱顺序依次为：犬、猫、羊、牛马。动物消瘦、幼畜、胸壁较薄、深呼吸以及紧张、兴奋、运动、使役、气温增高等，均可使肺泡呼吸音增强，反之使肺泡呼吸音减弱，此为肺泡呼吸音的生理性变化。吸气时肺泡呼吸音较强，尤其是吸气末尾，音调较高，时相较长；而呼气时音响较弱，音调较低，时相较短，呼吸末尾不清楚。一、生理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音一、生理性呼吸音

（二）支气管呼吸音

支气管呼吸音(bronchialbreathsound)是动物呼吸时，气流通过喉部的声门裂隙产生的旋涡运动以及气流在气管、支气管内形成涡流所产生的声音。故支气管呼吸音实为喉呼吸音和气管呼吸音的延续，但较气管呼吸音弱，比肺泡呼吸音强。支气管呼吸音的性质类似舌尖顶住上颚呼气所发出的“赫、赫”音。特征为吸气时弱而短，呼气时强而长，声音粗糙而高。这是由于呼气时声门裂隙较吸气时更为狭窄的缘故。一、生理性呼吸音

（二）支气管呼吸音一、生理性呼吸音

（二）支气管呼吸音

听诊部位：健康马肺部听不到支气管呼吸音，牛可在第3-4肋间肩端水平线上下听到支气管声音。健康动物的肺区尤其是中前区（有较大的支气管接近肺表面，称为支气管区），可以听到支气管呼吸音，但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音，吸气时肺泡呼吸音较明显，呼气时支气管呼吸音较明显。一、生理性呼吸音

（二）支气管呼吸音二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化(强度)

1．肺泡呼吸音增强：

普遍性增强：其特征为病畜的两侧整个肺区可听到粗砺的明显增强的肺泡呼吸音。这主要是呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气功能增强的结果。临床上见于发热性疾病、贫血、代谢性酸中毒及支气管炎、肺炎或肺充血的初期。

二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化(强度)

局限性增强：亦称为代偿性增强。这是由于一侧肺或一部分肺组织有病变而使其呼吸机能减弱或消失，引起健侧或无病变部分的肺组织呼吸机能代偿性增强的结果。见于大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、渗出性胸膜炎等疾病时的健康肺区。局限性增强：亦称为代偿性增强。这是由于一侧肺或一部分肺二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化

2．肺泡呼吸音减弱或消失：

（1）进入肺泡的空气量减少：见于上呼吸道狭窄性疾病、呼吸肌麻痹、胸部疼痛性疾病、全身极度衰弱。

（2）肺组织发生病变：肺组织浸润或炎症时、肺结核及引起呼吸道分泌物增加的疾病等。当肺组织极度扩张而丧失弹性时，肺泡音亦减弱，见于肺气肿。

（3）呼吸音传导障碍：渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸壁肿胀等，引起肺泡音的传导不良，听诊时肺泡音减弱或消失。

（4）腹部疾病：大量腹水、腹腔肿瘤、瘤胃鼓气、变位等，使膈肌的活动收到限制，进入肺泡的气量减少，呼吸音减弱。二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化3．呼气音延长

由于下呼吸道有部分阻塞或狭窄，如炎症、痉挛。以至于呼出的气流阻力增强或由于肺组织弹性减弱时，失去应有的紧张度，如支气管哮喘以及慢性阻塞性肺气肿等。3．呼气音延长由于下呼吸道有部分阻塞或狭窄，如二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化（性质）1.肺泡呼吸音粗厉。呼吸音出现的强度不一致，或出现的时间有差异，声响粗厉，主要见于肺炎病灶的初期，细支气管黏膜轻度充血或肿胀，肺实质有轻度浸润。二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化（性质）1.肺泡呼二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化（性质）

2．肺泡呼吸音粗且断续：主要是肺脏局限性的炎症或支气管狭窄，肺泡弹性降低，空气不能均匀进入肺泡，特征为吸气时有短促的不规则间歇，将一次肺泡音分为两个或两个以上的分段，又称齿轮呼吸音(cogwheelbreathsound)，常见于肺炎、肺结核等。在寒冷、兴奋或疼痛时，呼吸肌出现断续性不均匀的收缩，也可听到肺泡音的断续现象。二、病理性呼吸音

（一）肺泡呼吸音的变化（性质）二、病理性呼吸音

（二）病理性支气管呼吸音

马的肺部听到支气管呼吸音总是病理现象，其他家畜正常范围（支气管区）以外的其它部位出现支气管呼吸音或肺部听到不含肺泡呼吸音的支气管呼吸音，均为病理性支气管呼吸音。其特征为支气管呼吸音显著增强，呈强的“赫、赫”音。

二、病理性呼吸音

（二）病理性支气管呼吸音二、病理性呼吸音

（二）病理性支气管呼吸音

产生条件为：

肺组织内有范围较大的实变区。肺组织内有较大的肺空洞。压迫性肺不张。二、病理性呼吸音（二）病理性支气管呼吸音鉴别要点病理性支气管呼吸音肺泡呼吸音病理变化肺组织实变、支气管畅通无阻，胸腔积液呼吸中枢兴奋，呼吸运动和肺换气增强声音性质类似“赫、赫”之音如重读“fu、fu”之音出现部位肺组织的实变区或叩诊浊音区最清楚肺组织实变区或叩诊浊音区不清楚或消失声音强度和出现时间支气管呼吸音的幅度明显增大，较气管呼吸音弱，比肺泡音强。吸气时短而弱，呼气时长而强，开始或结束均突然肺泡呼吸音的幅度明显增大，比正常肺泡音强，比支气管呼吸音弱。吸气时长而强，在吸气顶点最清楚，呼气时短而弱范围多为局限性，有时为广泛性多为广泛性，有时为局限性临床意义肺炎、广泛性肺结核、渗出性胸膜炎和胸水等发热性疾病、支气管炎、肺炎初期、运动后等

病理性支气管呼吸音与肺泡呼吸音增强的鉴别鉴别要点病理性支气管呼吸音肺泡呼吸音病理变化肺组织实变、支气胸部病理性听诊音听诊音音性及特点形成条件及临床意义肺泡呼吸音增强（普遍、局部）类似重读“夫夫”音1、普遍性：呼吸中枢兴奋性增高――发热、贫血2、局部性：局部肺病变，健部肺代偿――支气管肺炎肺泡呼吸音减弱（全肺、局部）音微弱，听不清楚1、肺泡含气量减少――上呼吸道狭窄2、肺泡弹性减退――肺炎、肺气肿3、胸膜增厚――胸壁外伤性肿胀4、胸腔积液――渗出性胸膜炎、胸水肺泡呼吸音消失听不到肺泡呼吸音1、无气肺――支气管堵塞2、肺实变――大叶性肺炎的肝变期、肺结节、猪气喘病等病理性支气管呼吸音

类似“赫”的声音，呼气时明显肺实变，支气管畅通――大叶性肺炎的肝变期胸腔积液，支气管畅通――渗出性胸膜炎、胸水病理性混合性呼吸音

类似“夫－赫”的声音1、健病肺相间而存在――支气管肺炎2、肺实变的逐渐形成或开始溶解消散――大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期3、肺膨胀不全――渗出性胸膜炎干罗音

类似笛声、哨音、咝咝声、鼾声

1、支气管粘膜肿胀――支气管炎

2、支气管壁附着粘稠分泌物――支气管炎湿罗音（水泡音）（大、中、小）

类似含漱、沸腾或小泡破裂音

1、支气管和肺积稀薄液体――支气管炎、支气管肺炎

2、肺有含液体的大空洞――肺坏疽捻发音

类似耳边捻搓头发音，仅吸气时听到

肺泡内有少量液体，互相粘合――支气管肺炎、纤维素性肺炎的充血水肿期和溶解消散期空瓮性呼吸音轻微向空瓶口吹气音

肺空洞与支气管相通――肺脓肿、肺坏疽、肺结核

胸膜摩擦音

粗糙的皮革摩擦音

胸膜增厚、粗糙――胸膜炎初期和渗出液吸收期

胸腔拍水音

类似水击河岸音

胸腔内有液有气――腐败性胸膜炎胸部病理性听诊音听诊音音性及特点形成条件及临床意义肺泡呼吸音二、病理性呼吸音

（三）啰音

1．湿啰音(moistrale)：

为气流通过呼吸道内稀薄的分泌物（如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等），形成的水泡破裂或液体移动所产生的声音，又称水泡音(bubblesound)。根据产生湿啰音的支气管内径大小不同，可将其分为大、中、小水泡音，即分别产生于大支气管、中支气管和小支气管（图）。大水泡音声音粗大，呼噜声或沸水声明显，有时不用听诊器即可听到。而中、小水泡音声音较弱、细碎。湿啰音是支气管疾病最常见的症状，亦为肺部许多疾病的重要症状之一。常见于支气管炎、细支气管炎、各型肺炎、肺脓肿、肺坏疽、肺结核、肺水肿、肺瘀血、肺出血等。二、病理性呼吸音（三）啰音支气管树支气管进入肺后反复分枝，形成树枝状的结构。支气管树支气管进入肺后反复分枝，形成树二、病理性呼吸音

（三）啰音

2．干啰音(dryraleorrhonchi)：是由于呼吸道炎症引起黏膜充血水肿及支气管平滑肌痉挛，使管腔变得狭窄；或支气管产生大量粘稠的分泌物，气流通过发生振动而产生的声音。按其性质可分为：

（１）笛音：高调，细支气管狭窄

(２）鼾音：低调，较大支气管内黏稠分泌物发生振动引起干啰音在呼气和吸气时均可听到，但以呼气时最明显，一般表明支气管的病变，见于支气管炎和支气管肺炎，局限性而经常存在的干啰音，常有结核病灶所引起。二、病理性呼吸音（三）啰音

啰音的发生机理啰音的发生机理二、病理性呼吸音

（四）捻发音(crepitus)

捻发音是由于肺泡内有少量渗出物（粘液），使肺泡壁或毛细支气管壁互相粘合在一起，当吸气时气流使粘合的肺泡壁或毛细支气管壁被突然冲开所发出的一种爆裂音。捻发音的性质类似在耳边用手指捻搓一束头发所发出的极细碎而均匀一致的“劈啪”声。特征是仅在吸气时可听到，在吸气之末最为清楚。捻发音表明肺实质（肺泡）发生了病变，常见于细支气管和肺泡的炎症或充血,如大叶性肺炎的充血期、溶解吸收期以及肺水肿的初期。二、病理性呼吸音（四）捻发音(crepitus)

捻发音小水泡音发生时间吸气顶点最清楚吸气与呼气均可听到性质破裂音，短、细碎而连续，大小相等而均匀水泡音，长、数量少，大小不一咳嗽的影响比较稳定常因咳嗽而减少、移位或消失捻发音与小水泡性啰音的鉴别

捻发音小水泡音发生时间吸气顶点最清楚吸气与呼气均可听到性质

（五）胸膜摩擦音(pleuralfrictionrub)

正常的胸膜腔内有少量浆液起润滑作用，故呼吸运动时胸膜的壁层和脏层之间湿润而光滑，相互摩擦不产生任何声音。当胸膜发炎，特别是有纤维蛋白沉着时，使胸膜面变得粗糙不平，呼吸时两层粗糙的胸膜面互相摩擦所发出的声音，即为胸膜摩擦音。二、病理性呼吸音（五）胸膜摩擦音(pleuralfrictionrub二、病理性呼吸音

胸膜摩擦音的特征为：类似在耳边两手背互相摩擦所发出的声音，或捏雪声、揉革声、细砂纸摩擦声，声音干而粗糙，呈断续性。只能在疾病过程的某一阶段出现，声音不稳定，可在短时间内出现、消失或再出现，亦可持续存在数日或更长。吸气和呼气时均可听到，一般以吸气末或呼气初较为明显，可出现在胸膜的任何部位，但在肺脏移动范围较大的部位，如肘后、肺区的下1/3以及肋骨弓的倾斜部，听诊比较明显。触诊有胸膜摩擦感，病畜伴有疼痛、敏感表现。二、病理性呼吸音胸膜摩擦音的特征为：二、病理性呼吸音（五）胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是纤维蛋白性胸膜炎的示病症状。但胸膜摩擦音仅在疾病的某一时期出现，常发生于胸膜炎的初期，并随炎症消散而消失，或胸膜腔中存在一定量的渗出液而将两层胸膜隔开时，摩擦音也消失，直至渗出液吸收之末期，摩擦音又重新出现。当胸膜发生粘连时，则无摩擦音。见于马纤维蛋白性胸膜炎、大叶性肺炎、马传染性胸膜肺炎、牛肺疫、猪肺疫、肺结核等。当胸膜肺炎时，