头颈部影像学表现课件

头颈部影像学表现头颈部内容：眼、耳、鼻窦、口咽、喉、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等。生理功能重要；常见病：先天畸形、炎症、肿瘤等。影像检查目的：有无病变，病变部位、大小、范围和性质。影像检查方法X线平片造影检查CTMRIBUS不同器官和部位，方法不尽相同。常用三种检查方法比较检查模式软组织分辨率骨骼分辨率描述方法

费用X线

差

尚好

密度

低CT

好

好

密度

CT值

中等MRI

良好

好

信号

昂贵眼和眼眶X线平片正常眼眶CT表现

正常眼眶MRI表现

疾病诊断（一）异物

眼球破裂

（二）视网膜母细胞瘤

（三）黑色素瘤海绵状血管瘤毛细胞型星形细胞细胞瘤男，2岁，左眼球突出半年女，29岁,右眼渐进行视物模糊1周神经纤维瘤病I型

（五）炎性假瘤

非感染性炎症，

弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型；

皮质激素治疗有效。CT表现：

弥漫型：视神经和眼外肌粗，眼环厚，球后脂肪密度高；

肿块型：大小不一的肿块；

泪腺型：泪腺增大；

肌炎型：眼外肌增粗肥大。眼肌肥大InflammatorypseudotumorPre-contrastPostcontrastInflammatorypseudotumor

MRI表现炎性假瘤

肿块型：T2呈较低信号肿块，与肿瘤不同；其他型；同CT表现。（六）眼格氏病

CM：突眼、眼肌麻痹，多双眼受累。影像表现：眼肌肥大，视神经增粗。与炎性假瘤鉴别：本病眼外肌肥大多局限于肌腹，双侧多肌受累，多无眼环肥厚。眼眶与视神经管骨折

副鼻窦与眼眶骨折CT可以提供准确的信息颈动脉-海绵窦瘘耳常见病：中耳乳突炎、胆脂瘤、先天性畸形、外伤等。检查目的：发现病变，确定范围和程度。方法：CT、MRI

正常听小骨结构检查方法CT高分辨率扫描,骨算法重建中耳乳突炎（右乳突）胆脂瘤男，71岁，右耳流血2天右侧外耳道及鼓室胆脂瘤胆脂瘤MRI对病变显示更清楚，但对骨骼结构显示欠佳男，29岁，右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天右耳胆脂瘤并脑脑炎先天性畸形

Congenitalmalformation

高分辨力CT是先天性耳畸形的首选检查方法1、先天性外耳道闭锁2、中耳畸形（鼓室较小和听小骨异常），如听小骨发育不全、融合或粘连固定。3、内耳畸形（迷路结构）左侧外耳道闭锁并听骨链发育不良前庭导水管扩大右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形

创伤Trauma颞骨骨折右侧锤砧关节脱位乳突癌颈静脉球瘤女，42岁，口角歪斜，左眼闭合不能3个月胡椒盐征（左颈静脉孔区）副神经节瘤（颈静脉球瘤）。免疫组化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管内皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK广（－），EMA（－），Ki-67（＋，约％）。鼻和鼻窦正常鼻窦平片华氏位正常鼻窦CT鼻窦MRI

疾病诊断（一）鼻窦炎（nasalsinusitis)

鼻窦炎右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿双侧上颌窦炎左侧上颌窦霉菌感染MRI对病变显示更清楚，但对骨骼结构显示欠佳右侧上颌窦粘膜下囊肿蝶窦粘液囊肿

蝶窦粘液囊肿鼻窦肿瘤鼻窦良性肿瘤内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤鼻窦恶性肿瘤女，29岁，左面部肿胀伴麻木感1个月左上颌窦鳞癌男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月高分化鳞状细胞癌女，38岁，闭塞1个月非何杰金淋巴瘤咽部正常CT表现

CTanatomy鼻咽癌女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年男，48岁，左颈部肿物2月男，43岁，发现右颈部肿物6个月男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年鼻咽癌累及颅底男，29岁，左颈部肿物3个月女，18岁，张口困难半年男，19岁，头痛1个月鼻咽部淋巴瘤男，70，鼻咽部淋巴瘤鼻咽纤维血管瘤又流鼻血了！男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔见色红肿物男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物纤维血管瘤咽旁间隙感染咽旁脓肿咽后壁脓肿喉部常见病变喉癌：分型，病理类型；按解剖部位分为：1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等处；2、声门型癌：发生于声带的喉室面；3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。声门型术后两年复发声门型声门上型侵犯声门区混合型MR0076135声门型口腔颌面部造釉细胞瘤男，42岁，右下颌肿痛4个月腮腺肿瘤良性肿瘤混合瘤淋巴管瘤是小儿常见的良性肿瘤腮腺恶性肿瘤男，54岁，腺样囊性癌涎腺导管癌多形性低度恶性腺癌舌部男，47岁，右舌溃疡不愈1个月舌癌女，24岁，右舌溃疡2个月男，60岁，反复流浓20年，加重1个月（左上牙龈）鳞状细胞癌伴坏死淋巴瘤颈动脉体瘤女，22岁，发现左颈肿物半个月神经鞘瘤男，5岁，发现左颈肿物7天鳃裂