医学检验岗前培训课件

临床检验的应用宣武医院检验科张蕴秀2009-101a临床检验的应用宣武医院检验科1a实验诊断学发展简史现状：自动化、科学化、床边化

应用2a实验诊断学发展简史2aDevice7170AAutomaticAnalyzerAXSYMAutomaticAnalyzerDiagnosticaSTAGOClassIIBiologicalSafetyCabinetBACTEC9120CulturedeviceSYSMEXCA-5003aDevice7170AAutomaticAnalyzer4a4aPiont-Of-careTesting，POCT

5aPiont-Of-careTesting，POCT5a工作流程患者准备采集标本标本保存与运送实验室检验结果审核与报告分析前(preanalyse)分析中分析后6a工作流程患者准备分析前(preanalyse)分析中分析后6检验质量的保证分析前：占检验错误（Laboratoryerror）的68-84%

分析中：标本处理(拒收)、分析测定、室间质评、室内质控分析后7a检验质量的保证分析前：占检验错误（Laboratoryer标本采集和处理采集前的准备采集时间标本类别及时送检、运送要求8a标本采集和处理采集前的准备8a标本类别血液标本的种类、采血部位、抗凝剂尿、便、痰微生物检验的标本9a标本类别血液标本的种类、采血部位、抗凝剂9a影响检验结果的常见因素年龄：新生儿、儿童、成年、老年性别昼夜节律饮食药物运动、精神状态、生活环境、嗜好、遗传10a影响检验结果的常见因素年龄：新生儿、儿童、成年、老年10a临床应用和评价参考范围正确选择检验项目检验结果的评价11a临床应用和评价参考范围11a宣武医院检验科急诊化验室门诊化验室血液部门诊化验室体液部门诊四楼（生化，免疫，临检，细菌…）肠道门诊化验室发热门诊化验室血库12a宣武医院检验科急诊化验室12a生化室免疫室临检室血凝-内科实验室细菌室血液科实验室门诊四楼13a生化室门诊四楼13a生物安全（biosafety）避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施14a生物安全（biosafety）避免危险生物因子造成实验室人员生化室项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，脑脊液生化，胸腹水LDH，血气，蛋白电泳肝素抗凝管（绿）：血氨，乳酸，糖化血红蛋白，急诊K、Na报告时间（门诊）：9:30am前采血，当天3pm标本状态：溶血、血混、抗凝血15a生化室项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、AMY、免疫室乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体风湿三项+免疫球蛋白+补体肺炎三项甲肝抗体，戊肝抗体结核抗体肥达-外斐试验（外送）免疫球蛋白轻链（外送）16a免疫室乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体16a临检室血常规＋血型＋网织红细胞血沉尿常规+HCG便常规＋潜血胸腹水、脑脊液常规呕吐物及胃液隐血17a临检室血常规＋血型＋网织红细胞17a血凝-内科实验室凝血四项＋D-二聚体血液流变学检查(血小板聚集指数，PAgt)ANA，ENA，hs-CRP24小时尿蛋白定量12小时尿微量白蛋白类风湿因G,A,M24小时尿香草扁桃酸（VMA）24小时尿17羟类固醇（17-OH）18a血凝-内科实验室凝血四项＋D-二聚体18a临床病原学实验诊断19a临床病原学实验诊断19a标本采集和运送严格无菌操作，无菌容器，立即送检20a标本采集和运送严格无菌操作，无菌容器，立即送检20a检查方法直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁培养+药敏病原体核酸检测血清学检测21a检查方法直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁21a革兰氏染色G+球菌G-球菌G+杆菌G-杆菌22a革兰氏染色G+球菌22a革兰氏染色便球杆比找霉菌找细菌普通细菌涂片及染色找结核菌特殊细菌涂片及染色抗酸染色23a革兰氏染色便球杆比找结核菌抗酸染色23a正常菌群部位正常菌群皮肤表皮，金葡，不动杆菌上呼吸道表皮，金葡，草绿色链球菌，卡他布兰汉菌…口腔表皮，金葡，克雷伯菌，白念…肠道(沙门，志贺)白念24a正常菌群部位正常菌群皮肤表皮，金葡，不动杆菌上呼吸道表皮，金墨汁染色新型隐球菌脑脊液找细菌结核隐球菌25a墨汁染色新型隐球菌25a细菌培养与药敏普通细菌培养：2pm，2，3，4天增菌培养：无菌体液，高渗尿，+1天血培养：6天，危急值26a细菌培养与药敏普通细菌培养：2pm，2，3，4天26a体外抗菌药物敏感试验27a体外抗菌药物敏感试验27aminimuminhibitoryconcentration28aminimuminhibitoryconcentrati实验结果的临床应用阴性结果不能完全排除感染的可能阳性结果需综合分析药敏试验是体外试验29a实验结果的临床应用阴性结果不能完全排除感染的可能29a医院感染入院时不存在，也不处于潜伏期在医院内发生的感染，包括医院内获得而在出院后发病的感染30a医院感染入院时不存在，也不处于潜伏期30a流行病学和临床类型病原体感染源：病人、医务人员、探视者、环境、未彻底消毒灭菌的医疗器械…临床类型：下呼吸道、尿路、手术切口、胃肠道、血液感染…31a流行病学和临床类型病原体31a医院感染控制措施消毒隔离制度消毒灭菌质量控制合理使用抗生素医院感染的监测32a医院感染控制措施消毒隔离制度32a谢谢大家！33a谢谢大家！33a临床检验的应用宣武医院检验科张蕴秀2009-1034a临床检验的应用宣武医院检验科1a实验诊断学发展简史现状：自动化、科学化、床边化

应用35a实验诊断学发展简史2aDevice7170AAutomaticAnalyzerAXSYMAutomaticAnalyzerDiagnosticaSTAGOClassIIBiologicalSafetyCabinetBACTEC9120CulturedeviceSYSMEXCA-50036aDevice7170AAutomaticAnalyzer37a4aPiont-Of-careTesting，POCT

38aPiont-Of-careTesting，POCT5a工作流程患者准备采集标本标本保存与运送实验室检验结果审核与报告分析前(preanalyse)分析中分析后39a工作流程患者准备分析前(preanalyse)分析中分析后6检验质量的保证分析前：占检验错误（Laboratoryerror）的68-84%

分析中：标本处理(拒收)、分析测定、室间质评、室内质控分析后40a检验质量的保证分析前：占检验错误（Laboratoryer标本采集和处理采集前的准备采集时间标本类别及时送检、运送要求41a标本采集和处理采集前的准备8a标本类别血液标本的种类、采血部位、抗凝剂尿、便、痰微生物检验的标本42a标本类别血液标本的种类、采血部位、抗凝剂9a影响检验结果的常见因素年龄：新生儿、儿童、成年、老年性别昼夜节律饮食药物运动、精神状态、生活环境、嗜好、遗传43a影响检验结果的常见因素年龄：新生儿、儿童、成年、老年10a临床应用和评价参考范围正确选择检验项目检验结果的评价44a临床应用和评价参考范围11a宣武医院检验科急诊化验室门诊化验室血液部门诊化验室体液部门诊四楼（生化，免疫，临检，细菌…）肠道门诊化验室发热门诊化验室血库45a宣武医院检验科急诊化验室12a生化室免疫室临检室血凝-内科实验室细菌室血液科实验室门诊四楼46a生化室门诊四楼13a生物安全（biosafety）避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施47a生物安全（biosafety）避免危险生物因子造成实验室人员生化室项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，脑脊液生化，胸腹水LDH，血气，蛋白电泳肝素抗凝管（绿）：血氨，乳酸，糖化血红蛋白，急诊K、Na报告时间（门诊）：9:30am前采血，当天3pm标本状态：溶血、血混、抗凝血48a生化室项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、AMY、免疫室乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体风湿三项+免疫球蛋白+补体肺炎三项甲肝抗体，戊肝抗体结核抗体肥达-外斐试验（外送）免疫球蛋白轻链（外送）49a免疫室乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体16a临检室血常规＋血型＋网织红细胞血沉尿常规+HCG便常规＋潜血胸腹水、脑脊液常规呕吐物及胃液隐血50a临检室血常规＋血型＋网织红细胞17a血凝-内科实验室凝血四项＋D-二聚体血液流变学检查(血小板聚集指数，PAgt)ANA，ENA，hs-CRP24小时尿蛋白定量12小时尿微量白蛋白类风湿因G,A,M24小时尿香草扁桃酸（VMA）24小时尿17羟类固醇（17-OH）51a血凝-内科实验室凝血四项＋D-二聚体18a临床病原学实验诊断52a临床病原学实验诊断19a标本采集和运送严格无菌操作，无菌容器，立即送检53a标本采集和运送严格无菌操作，无菌容器，立即送检20a检查方法直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁培养+药敏病原体核酸检测血清学检测54a检查方法直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁21a革兰氏染色G+球菌G-球菌G+杆菌G-杆菌55a革兰氏染色G+球菌22a革兰氏染色便球杆比找霉菌找细菌普通细菌涂片及染色找结核菌特殊细菌涂片及染色抗酸染色56a革兰氏染色便球杆比找结核菌抗酸染色23a正常菌群部位正常菌群皮肤表皮，金葡，不动杆菌上呼吸道表皮，金葡，草绿色链球菌，卡他布兰汉菌…口腔表皮，金葡，克雷伯菌，白念…肠道(沙门，志贺)白念57a正常菌群部位正常菌群皮肤表皮，金葡，不动杆菌上呼吸道表皮，金墨汁染色新型隐球菌脑脊液找细菌结核隐球菌58a墨汁染色新型隐球菌25a细菌培养与药敏普通细菌培养：2pm，2，3，4天增菌培养：无菌体液，高渗尿，+1天血培养：6天，危急值59a细菌培养与药敏普通细菌培养：2pm，2，3，4天26a体外抗菌药物敏感试验60a体外抗菌药物敏感试验27aminimuminhibitoryconcentration61aminimuminhibitoryconcentrati实验结果的临床应用阴性结果不能完全排除感染的可能阳性结果需综合分析药敏试验是体外试验62a实验结果的临床应用阴性结果不能完全排除感染的可能29a