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《中医方剂学》学习笔记：润下药之麻子仁丸肠道失润。麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津粘便难解，润肠通便功效高。出《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。（炙（去皮），厚朴一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）为度。从麻子仁丸的主治来看，叫它脾约便秘。说它主症里大便硬，小便数，其脾为约，所以历来简称“脾约证”。所谓脾约是指的成无整体的津液会受影响。但如果肠道，胃肠的燥热较轻，虽然导致有一十丸，他可能大便不见得很通，那你增加，怎么增加？渐加。要密切观察，观察着增加。增加到什么程度？以知为度。以知，知道。谁知道？肠道知道。也就是说有反映了，能够起到润下作用了。为度，就当然你用这个汤药，汤剂形式更是下了。那整个这个方来讲，它是润下的一个结合了。以麻子仁作为君药，是润肠通便药。杏仁、芍药、麻子仁和后面白蜜都有润肠作用。因为有燥热，润肠同时，白芍的益阴养血，还有一定的补充，除了润肠，还能够补充阴血不足。如果有燥热积滞，它可以有腹痛，缓急止痛了。但整个这量很小，梧桐子大十丸，含有它的成分很少了。杏仁主要是降肺气，通腑气。所以杏仁在这里的运用，也就配合枳实、厚朴。它可以降肺气，通腑气。体现肺和大肠相表里。佐药部分，大黄、枳实、厚朴，它实际上是一个小承气汤。这个小承气汤在这里以丸药的形式，而且服用量又很小，在这个方的配伍特点，它配有小承气，但是和润相结合，下不伤正，润不滋腻，是一种润和下结合的

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