岗位技能考核课件-触电急救

触电急救一、脱离电源首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。注意：确定伤者及周围无带电体（一）电流对人体的危害（一）电击：（二）电伤：1.电弧灼伤：2.非电弧灼伤：(二)、电压与触电的关系额定电压kV0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500交流电按电压分，可分为高压电、低压电和安全电压之分，电压在1KV以下为低压电，1KV以上为高压电，对人体的安全电压是不高于35v人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。电流大小是导致触电伤害的关键（三）触电的方式

1.单相触电：2.两相触电：3.跨步电压触电：

一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。离开20米，则可视为零。

（四）脱离电源的方式

二、触触电急急救的的处理理原则则迅速、、就地、、准确、、坚持。。迅速——争分夺夺秒使使触电电者脱脱离电电源。。一般而而论，，在心心跳停停止4分钟内内能实实施心心肺复复苏并并在8分钟内内获得得进一一步医医治者者，救救愈率率可达达45%或更高高；超超过6分钟者者，大大脑多多已发发生不不可逆逆转的的损害害，复复苏存存活的的可能能性微微小。。就地———必须须在在现现场场附附近近就就地地抢抢救救，，千千万万不不要要长长途途送送往往供供电电部部门门、、医医院院抢抢救救，，以以免免耽耽误误抢抢救救时时间间。。从从触触电电时时算算起起，，5min以内内及及时时抢抢救救，，救救生生率率90％左左右右。。10min以内内抢抢救救，，救救生生率率60％。。超超过过15min，希望望甚甚微微。。准确确———人工工呼呼吸吸和和人人工工胸胸外外心心脏脏按按压压的的动动作作必必须须准准确确。。坚持持———只要要有有百百分分之之一一希希望望就就要要尽尽百百分分之之百百努努力力去去抢抢救救。。意识识分分四四级级：：意识识清清醒醒、、对叫叫有有反反应应、、对痛痛有有反反应应、、意识识昏昏迷迷。。三、、神神志志判判断断1、拍拍肩肩2、按按压压人人中中3、呼呼救救4、放放好好体体位位口诀诀拍案案(按)叫好好拍：拍肩肩案(按)：按压人人中叫：呼叫叫好：摆好好体位1、拍肩拍肩不能能用力过过小过大大拍肩用力力过小，，未达到到拍肩的的目的。。拍肩用力力过大，，可能能使触电电者受伤伤的其它它部位的的伤情加加重。2、按压人中中按压人中中用力不不能过小小、过大大按压人中中用力过过小，未未达到按按压人中中的目的的。按压人中中用力过过大，可可能引起起触电者者过激反反应。3、呼叫呼救声音音要大4、摆好体位位不能用力力过大，，用力过过大有时时可能加加重触电电者其它它部位的的伤情。。1、神志清清醒的触触电伤员员2、神志不不清的触触电伤员员四、心肺肺复苏(一)、通畅气道道1、采用仰仰头抬颏颏法通畅畅气道用一只手手置于伤伤员前额额，另一一只手的的食指与与中指置置于下颌颌骨近下下颏处，，抬起下下颏，头头部后仰仰，使下下颏骨同同耳垂连连线与地地面成90°直角。。也可用手手的小鱼鱼际部位位将下颏颏抬起，，但不管管用哪一一种方法法，都不不能压迫迫颏下软软组织，，因压迫迫颏下软软组织有有可能，，使气道道阻塞。。2、清除口口腔异物物要用手的的食指来来清除口口腔异物物，因食食指与其其它指比比较，其其力度、、灵活性性等方面面都强，，另有异异物时可可与拇指指配合进进行异物物清除。。(二)、呼吸的判定定采用看，听，，试方法判定定伤员有无呼呼吸。看、听动作是是一齐做，看看是看胸、腹腹部有无呼吸吸动作的起伏伏，听是听鼻鼻孔有无呼吸吸的气流声。。每项动作操作作时间3至5秒。在进行呼吸判判断时要注意意保持气道通通畅。大口吹气两次次的要求在后后面口对口人人工呼吸时进进行讲解口诀抬出（除）看看戏(吸)抬：抑头抬颏颏出（除）：清清除异物看：看、听、、试戏：呼吸二口口气(三)、心跳的判定定用摸颈动脉判判定伤员颈动动脉有无搏动动，无搏动可可判定心跳停停止。动作操作时间间不能短于6秒。操作时始终要要注意保持头头部后抑。206例急救者脉搏搏情况例例有脉无无脉脉总总计

急救救人员认为有有脉81687急救人员认为为无脉6653119总计14759206评价:检查循环体征征。评价循环环体征,对非专业人员员是指以下内内容:给人工呼吸并并评价患者的的正常呼吸、、咳嗽情况,以及对急救通通气后的运动动反应。非专专业人员通过过看、听、感感知呼吸以及及患者其它机机体运动功能能,应仔细鉴别正正常呼吸和濒濒死呼吸。(四）胸外心脏脏按压2、胸外按压要要求正确的按压位位置正确的按压力力度正确的按压姿姿势正确按压操作作频率(1)、捶击伤员心心前区用拳头有节奏奏地用力叩击击其前胸左乳乳头内侧（心心脏部位），，连续叩击2-3次。(2)、正确的按压压位置正确的按压位位置是保证胸胸外按压效果果的重要前提提1）右手的食指指和中指沿触触电伤员的右右侧肋弓下缘缘向上，找到到肋骨和胸骨骨接合处的中中点；2）两手指并齐齐，中指放在在切迹中点（（剑突底部）），食指平放放在胸骨干部部；3）另一只手的的掌握紧挨食食指上缘，置置于胸骨上，，即为正确按按压位置即即用食指和和中指尖沿肋肋弓摸到胸骨骨剑突，在剑剑突上两横指指，相当于胸胸骨下1/3处胸骨示意图按压位置示意意图胸外心脏按压压位置(2）正确的按压压力度按压力度不能能过大过小；；节律平稳不间间断；按压不能用冲冲击式的猛压压；手掌根部长轴轴与胸骨长轴轴确保一致,保证手掌全力力压在胸骨上上,可避免发生肋肋骨骨折,不要按压剑突突。（3）正确的按压压姿势正确的按压姿姿势是达到胸胸外按压效果果的基本保证证两臂伸直，肘肘关节固定不不屈，两手掌掌根相叠，手手指翘起，将将下面的手掌掌根部置于伤伤员胸骨中，，下1/3交界处如果按压时用用力方向不垂垂直,有可能造成身身体滚动,影响按压效果果。如果按压时用用力方向不垂垂直,有可能造成身身体滚动,影响按压效果果。正确的按压姿姿势可保证，，按压力度大大小不有时大大有时小，又又可在按压时时节省体力，，在有些人按按压力度小的的情况下，肘肘关节伸直和和利用上身的的重力按压，，可解决按压压力度小的问问题。正确的按压姿姿势示意图胸外心脏挤压压解剖示意(横切面)(4)、正确按压操操作频率胸外按压要以以均匀速度进进行，每分钟钟100次左右，一个个按压循环15次时间在8至10秒之间。快不能快于于8秒，慢不能能慢于10秒完成成4个15∶∶2压吹吹循循环环按压压有有效效的的指指标标是是按按压压过过程程中中可可以以触触及及颈颈动动脉脉搏搏动动(五)、口对口人人工呼吸吸1）、保持持气道通通畅；2）、用按按于前额额一手的的拇指与与食指捏捏住伤员员鼻翼下下端；；3）用自己己的嘴唇唇包住伤伤员微张张的嘴；；4）、一次次吹气完完毕后，，放松捏捏鼻的手手，观观察伤员员胸部有有无起伏伏；5）、抑头头抬颏手手法要正正确，抑抑头抬颏颏用力不不能过大大，用力力过大有有可能引引起触电电者伤情情加重；；6）吹气量量不能过过大过小小；吹气量过过大，易易导致胃胃胀气,并可能伴伴发严重重合并症症,如胃内容容物返流流,致误吸或或吸入性性肺炎等等。呼吸全过过程示意意图五、抢救救过程中中的再判判定用看、听听、试和和摸脉搏搏及观察察瞳孔的的方法完完成对伤伤员呼吸吸和心跳跳是否恢恢复的再再判定；；口诉瞳孔孔、脉搏搏、呼吸吸、面部部情况，，报告瞳瞳孔缩小小、脉搏搏呼吸恢恢复、面面部红润润，急救救成功。。六、放弃弃现场抢抢救出现明显显死亡症症状(瞳孔放大大无光照照反应，，背部四四肢等出出现红色色尸斑，，皮肤青青灰身体体僵冷)且经医生