医学资料6细菌致病性

基因来源转移方式转化供体菌直接摄取接合供体菌性菌毛转导供体菌噬菌体为媒介溶原性转换噬菌体整合2021/7/18星期日1医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第1页!细菌的形态与结构细菌的生长繁殖与培养细菌的分布及消毒灭菌细菌的遗传与变异细菌的致病性与感染2021/7/18星期日2医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第2页!少数细菌有致病性许多细菌有潜在致病性大多细菌不具有致病性

2021/7/18星期日3医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第3页!细菌的致病性Pathogenicity

一定种类的细菌，在一定条件下，对一定宿主造成病理损害的能力。致病性是微生物“种”的特性,即一种微生物只能引起一定的传染病。由种属遗传性决定。2021/7/18星期日4医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第4页!细菌的致病性Pathogenicity

细菌的毒力细菌的侵入数量细菌的侵入途径2021/7/18星期日5医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第5页!（一）

侵袭力

invasiveness

致病菌突破机体防御机制,在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力菌体表面结构侵袭性酶黏附素荚膜、类荚膜透明质酸酶血浆凝固酶2021/7/18星期日6医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第6页!G-菌崩解和内毒素释放过程演示A毒性亚单位B结合亚单位2021/7/18星期日7医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第7页!白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛2021/7/18星期日8医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第8页!侵袭力毒素

毒力侵入数量侵入途径

细菌的致病性黏附素、荚膜、侵袭性酶内外毒素免疫损伤

2021/7/18星期日9医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第9页!细菌的致病性感染(Infection)

细菌在一定条件下，突破机体的防御功能，侵入机体,与机体相互作用而引起不同程度的病理过程。2021/7/18星期日10医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第10页!机体的防御能力

----抗细菌感染的免疫2021/7/18星期日11医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第11页!引起感染的必要条件（一）病原菌的致病性（二）宿主的免疫力（三）外界环境2021/7/18星期日12医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第12页!感染决定因素相互作用感染类型免疫力>致病免疫力<致病免疫力≈致病隐性感染显性感染带菌状态环境因素宿主免疫力细菌致病性(毒力,数目,门户)感染的结局2021/7/18星期日13医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第13页!毒素血液毒素毒素毒素病原菌未入血流，其毒素侵入血流，引起特殊的中毒症状如

白喉破伤风等毒血症toxemia病原菌一过性侵入血流，未在血流中大量繁殖菌血症bacteremia如伤寒早期毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素病原菌在血液中大量繁殖并产生毒素,引起全身中毒症状。败血症septicemia如

金葡菌、鼠疫杆菌局部病灶2021/7/18星期日14医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第14页!隐性感染显性感染带菌状态感染的类型局部感染全身感染菌血症毒血症败血症脓毒血症内毒素血症机体在发生显性或隐性感染后，病原菌未立即消失，而在机体内持续存在一定时间，与机体处于相对平衡状态，并不断排出体外。带菌者是重要的传染源。endotoxemia2021/7/18星期日15医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第15页!医院感染hospitalinfection指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。接触传播直接注入环境污染传播途径感染来源外源性内源性2021/7/18星期日16医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第16页!如何

管理与控制

医院感染?2021/7/18星期日17医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第17页!临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌的污染一位护士的手在经过24小时培养后的结果：有大量菌落形成手是细菌传播的重要载体2021/7/18星期日18医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第18页!病原菌的确定依据经典柯赫法则：1、病原菌应在同一疾病中查出，而健康者不存在。2、病原菌能够体外获得纯培养。3、此纯培养物接种易感动物能导致相同的病症。4、自感染动物体内能重新分离到该病原菌的纯培养。基因水平的科赫法则：1、在病原菌中检出某些基因或其产物，而无毒力菌株中无。2、毒力菌株的某个基因被损害，则毒株的毒力应减弱或消除，或者将此基因插入到无毒力菌株中，表现为有毒力菌株特性。3、将细菌接种动物时，该基因应在感染的过程得到表达。4、在接种动物中检测到该基因表达产物的抗体或产生免疫保护。2021/7/18星期日19医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第19页!一、细菌的毒力毒力(Virulence)：病原菌致病能力的强弱程度。半数致死量(LD50)：在一定时间内，通过一定感染途径，能使一定体重的某种动物半数死亡所需要的最小细菌数或毒素量。构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。2021/7/18星期日20医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第20页!区别外毒素内毒素来源G+菌与部分G-菌分泌或溶解后释放G-菌死亡裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性不耐热（60-80℃30min）稳定，耐热（160℃2-4h）免疫原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛处理成类毒素弱，能刺激机体产生抗体，但不能制成类毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床表现较弱，各菌毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、休克、DIC（二）毒素2021/7/18星期日21医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第21页!细菌外毒素疾病作用机制症状和体征破伤风梭菌痉挛毒素破伤风封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛

肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹

神经毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征白喉棒状杆菌

白喉毒素白喉抑制蛋白质合成肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹

细胞毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征霍乱弧菌肠毒素霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平腹泻、呕吐产毒型大肠埃希菌肠毒素腹泻呕吐、腹泻金葡菌肠毒素食物中毒刺激呕吐中枢呕吐、腹泻

肠毒素2021/7/18星期日22医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第22页!(A)热源性(pyrogenecity)(C)内毒素血症(endotoxemia)和休克(D)弥漫性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulation,DIC内毒素的作用(B)白细胞数目改变2021/7/18星期日23医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第23页!侵入途径途径方式疾病举例呼吸道感染气溶胶，飞沫方式吸入肺结核、白喉、百日咳消化道感染粪-口方式，食入伤寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接触，血液或粘膜损伤淋病、梅毒等创伤性感染皮肤、黏膜创伤、破损皮肤化脓感染，破伤风经血感染输血、注射、针刺细菌败血症媒介昆虫感染密切接触、叮咬鼠疫，沙门菌病多途径感染经消化、呼吸、创伤等结核及炭疸杆菌感染2021/7/18星期日24医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第24页!引起感染的必要条件（一）病原菌方面

1.病原菌必须具有一定的毒力

2.病原菌要达到一定数量

3.病原菌要有适宜的侵入门户（二）宿主方面

性别、年龄、防御能力等致病性2021/7/18星期日25医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第25页!InnateimmunitySpecificimmunityExtracellularbacteria胞外菌AbIntracellularbacteria胞内菌T2021/7/18星期日26医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第26页!感染来源外源性感染exogenousinfection感染来源于宿主体外病人带菌者病畜和带菌动物内源性感染endogenousinfection感染来源于自身体内或体表感染的来源2021/7/18星期日27医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第27页!隐性感染inapparent显性感染apparent带菌状态Carrierstate感染的类型机体免疫力较强，侵入的细菌数量少且毒力弱时，感染后对机体损害较轻，不出现明显临床症状者。病情缓急感染部位急性感染慢性感染局部感染全身感染菌血症毒血症败血症脓毒血症内毒素血症2021/7/18星期日28医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第28页!血液局部病灶毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素新的化脓病灶脓毒血症pyemia化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。2021/7/18星期日29医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第29页!病原菌生长繁殖感染传染病隐性感染侵入机体死亡康复带菌者免疫2021/7/18星期日30医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第30页!哪些属于医院感染？新生儿经产道时获得的感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病)的感染。病人由于诊疗措施引起的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。原有的慢性感染在医院内的急性发作。2021/7/18星期日31医学资料6细菌致病性共33页，您现在浏览的是第31页!CleanCareisSaferCare

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