普通肝素、低分子肝素、磺达肝素相同与不同

普通肝素、低分子肝素、磺达肝素相同与不同普通肝素、低分子肝素、磺达肝素，是临床常用的抗凝血药物，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。这三种药物，究竟有何区别呢？1.分子量不同肝素类别常用药物分子量范围抑制Xa/Ha比例普通肝素普通肝素3000-5000KD1:1低分子肝素依诺肝素那屈肝素达肝素3000-5000KD2-4:1磺达肝素磺达肝癸17001:0二、抗凝作用不同

三、药代动力学不同普通肝素、低分子肝素、磺达肝素均可静脉、皮下注射给药，禁止肌肉注射。普通肝素，皮下注射的生物利用度仅30%；低分子肝素、磺达肝素皮下注射的生物利用度＞90%o普通肝素，可被网状内皮细胞系统清除和降解，少量经肾脏排泄；低分子肝素、磺达肝素主要通过肾脏排泄，肾脏功能不全的患者可能发生蓄积，可导致出血。分子量越小，半衰期越长。普通肝素血浆半衰期约为1〜2小时；低分子肝素的血浆半衰期约为5~7小时；磺达肝素的血浆半衰期约为17〜21小时，可每日一次皮下注射。普通肝素低分子肝素磺达肝素来源猪肠黏膜、牛肺猪肠黏膜、牛肺化学合成分子量3000-30000KD3000-5000KD1700KD作用靶点Xa和口已Xa和口臼Xa抑制Xa/Ha1:12-4:11:0给药途径静脉’皮下静脉/皮下静脉/皮下起效时间3小时（皮下）2^3小时（皮下）生物利用度30%（皮下）90%（皮下）100%（皮下）半寒期1〜2小时5~7小时17-21小时排泄途径肾外肾脏肾脏缶精蛋白完全中和部分中和无影响鱼精蛋白：只能与分子量较大的普通肝素结合，可完全消除普通肝素的抗凝作用（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素），可部分消除低分子肝素的抗凝作用，对磺达肝素的抗凝作用无影响。四、副作用不同普通肝素低分子肝素磺达肝素出血风险++++++血小板减少症<5%<0.1%罕见骨质疏松少见极少见极少见咼血钾是是是出血风险分子量越小出血风险越低。与普通肝素比较，低分子肝素、磺达肝素的出血发生率较低。使用普通肝素时，特别是静脉滴注给药，需要监测活化部分凝血酶时间（APTT）。血小板减少症普通肝素可引起致命的血小板减少症，应进行血小板计数监控。低分子肝素引起血小板减少症的发生率较低，但也应进行血小板计数监控。磺达肝素罕见引起血小板减少症，对于普通肝素引起血小板减少症的患者可用磺达肝素替代。骨质疏松对千接受大剂量（每天大于2万单位）或长期（如3~6个月）普通肝素治疗的病人偶尔会有骨质疏松和自发性脊椎骨折。与普通肝素相比，低分子肝素和磺达肝素很少引起骨质疏松。血钾升高肝素类可抑制肾上腺醛固酮合成，偶尔可引起高血钾，甚至在小剂量时也会发生。温馨提示：与华法林相反，肝素不透过胎盘，不会引起畸形，妊娠期妇女可慎用肝素、低分子肝素和磺达肝素。五、临床应用不同普通肝素、低分子肝素、磺达肝素，均可用于预防和治疗静脉栓塞和肺动脉栓塞，并用于不稳定性绞痛和心肌梗塞患者。特别提醒：普通肝素和低分子肝素，可用于支架置入或冠状动脉球囊形成术来预防栓塞。磺达肝素可明显增加导管血栓和冠脉并发症风险，不宜用于PCI患者。药评屮心微信公众号制作溶栓策略PCI策略r1F首选低分子肝素次选普通肝素可考虑磺达肝素首送普通肝素次选低分子肝素不选磧