输尿管软镜在15,cm以上输尿管上段结石治疗中的应用分析

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目的：观测1.5cm以上输尿管上段结石采用输尿管软镜治疗的临床效果及安全性。方法：将笔者所在医院2022年2月-2022年2月收治的130例肾结石患者随机分为观测组（n=65，实施输尿管软镜治疗）和对照组（n=65，实施常规腹腔镜切开取石术治疗），比较两组患者术中、术后观测指标，结石清除率，并发症发生率，治疗效果满意度及生活质量评分等。结果：观测组患者术中、术后观测指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

观测组予以输尿管软镜治疗。首先麻醉师对患者进行局部麻醉操作后，护理人员需要常规消毒铺巾做好术前准备，帮助和指导患者取膀胱截石位。手术医生经尿道和膀胱将输尿管软镜插入至输尿管当中[3]，结合输尿管软镜显示的结石所在部位，将患者输尿管内的结石予以击碎并取出，针对体积较小的肾脏结石术后指导患者增加运动量和饮水量等方式进行排石[4]。使用生理盐水冲洗输尿管后，使用抗生素操纵或预防尿路感染。

对照组采用常规腹腔镜切开取石术治疗。术前，护理人员帮助和指导患者取侧卧位后，手术侧向上，行常规麻醉处理后，选择患者肋骨下缘2cm骶肌外缘处为切入点作手术切口对腰背筋膜进行分开[5]，在患者腹膜处使用手指将腔隙扩宽后放置水囊扩张器并予以注水或充气[6]，5min排出并注入保护气体。在患者腋中线髂嵴部位处选定切入点作切口将穿刺套管插入并置入腹腔镜[7-8]，对患者体内结石的具体位置和形态予以观测后将其取出，放置引流管后关闭缝合。

1.3观测指标

观测和记录两组肾结石患者手术用时、術中出血量，术后导管拔除、下床活动及住院时间等手术观测指标，观测患者术后并发症发生状况及结石清除状况，调查患者对不同治疗方案临床疗效的满意程度（分为十分满意、较为满意和不满意，总满意度=十分满意率+较为满意率），生活质量采用文献[9]生活质量量表GQOL-74进行评估。

1.4统计学处理

数据录入至SPSS21.0统计学软件包中进行分析和计算。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中、术后观测指标比较

观测组手术时间、术中出血量、术后导管拔除时间、下床活动时间及住院时间等观测指标均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者结石清除率及并发症发生率比较

观测组结石清除率100%，明显高于对照组的89.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观测组治疗后并发症发生率为3.08%，较对照组的13.85%明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗效果满意度比较

观测组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者生活质量评分比较

观测组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评明显显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3探讨

输尿管结石作为常见的临床疾病，不规律、不健康的生活方式是诱发肾结石的主要原因之一[10]。随着现代医疗检查设备的优化和应用，现代医学对输尿管结石的认识越来越深入，治疗技术也越来越成熟。输尿管软镜具有创伤小、痛楚小、并发症少等特点[11-12]，可以最大限度排出结石，有效降低了手术风险，提高了临床治愈率，被广泛的应用于临床治疗[13-16]。

本试验选择130例1.5cm以上输尿管上段结石患者作为试验对象，分别予以输尿管软镜治疗及常规腹腔镜切开取石术治疗。所得结果显示，采用输尿管软镜治疗的观测组，患者的结石清除率为100%，术后并发症发生率为3.08%，患者对本次输尿管软镜治疗效果的总满意度为98.46%；采用常规切开取石术治疗的对照组患者，患者的结石清除率为89.23%，术后并发症发生率为13.85%，患者对本次常规切开取石术治疗效果的总满意度为87.69%，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，观测组患者各项手术观测指标及各项生活质量评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由以上数据证明输尿管结石患者实施输尿管软镜治