铜仁市科技成果转化

PAGEPAGE13铜仁市科技成果转化评价报告铜科专(评价)字[]第号项目名称：完成单位：评价申请单位：评价形式：评价机构：（盖章）评价申请日期：评价完成日期：铜仁市科学技术局二〇一六年制撰写说明一、撰写本报告之前，应当仔细阅读《铜仁市科技成果评价规程（试行）》。二、报告格式说明本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm，上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。四、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。五、主要文件和技术资料是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。六、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和项目完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。七、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。项目名称被评价方名称地址负责人电话传真联系人电话邮政编码电子信箱评价机构名称地址负责人电话传真联系人电话邮政编码电子信箱评价要求方式评价基本过程陈述转化（推广）内容及主要技术性能指标转化（推广）应用情况及规模（主要经济、社会生态效益）主要技术文件目录及来源综合评分与评价结论综合评分：评价结论：评价负责人签字：年月日评价咨询专家名单姓名工作单位职称从事专业签字评价指标和评分[成果转化推广(农业类)]转化成果技术创新程度技术成果转化应用难易程度成果转化对推动行业发展和提高市场竞争能力的作用成果转化程度，实施规模，覆盖面及经济或社会效益评分结果专家咨询意见评分：专家意见：咨询专家签字：年月日评价指标和评分[成果转化推广(农业类)]转化成果技术创新程度技术成果转化应用难易程度成果转化对推动行业发展和提高市场竞争能力的作用成果转化程度，实施规模，覆盖面及经济或社会效益评分结果评价机构意见法定代表人╱法人代表签字：（盖章）年月日评价机构声明我单位依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成果转化法》、《科学技术评价办法》、《科技评估管理暂行办法》，严格按照《科技成果评价试点暂行办法》的有关规定和要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构公章年月日单位属性详细通信地址完成单位名称序号12345678910科技成果转化项目完成单位情况科技成果转化项目完成单位情况注注：1、完成单位序号其顺序必须与评价证书封面上的顺序完全一致。2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。3、单位属性是指1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业5.其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。121110987654321序号项目主要完成人员名单姓名项目主要完成人员名单出生年月技术职称学历（学位）工作单位对成果转化的贡献评价委员会名单评