全国高职高专护理专业教材

健康评估测试题【名词解释】1．主诉2．现病史3．症状4．体征5．体格检查6．视诊7．触诊8．叩诊9．叩诊音10．浊音11．鼓音12．过清音13．实验室检查14．器械检查【问答题】1．主诉书写时的注意事项有哪些？2．健康史的主体是什么？现病史包括哪些内容？3．既住健康史的主要内容有哪些？个人史包括哪些内容？4．戈登功能性健康型态包括哪几类？5．体格检查的基本方法有哪些？比较其注意事项。6．视诊有哪些临床意义？7．深部触诊法根据检查目的和手法不同可分为哪几种？8．间接听诊法有哪些应用范围？9．人体叩诊音有几种？有何临床意义？用彩笔在作业本上画出正常人体胸部叩诊音的体表投影图。10．列出常见异常气味的临床意义。11．问诊的方法、技巧与注意事项主要有哪些？【选择题】Al型题1．用下列哪种方式收集的资料为主观资料知情者或目击者提供的信息实验室检查内容及结果影像检查结果心电图检查结果体征评估资料的主要来源是既往各种健康记录各种实验室及其他检查报告患者本身D•亲朋好友E.其他医护人员3．护士收集资料开始的时间为A•第一次接触患者时病情变化时采集护理病史时病情好转时身体评估时4．下列有关腹痛的问诊语言正确的一项是您腹痛是在右上腹吗您的腹痛是先在右上腹后至脐部最后在右下腹吗您是什么时侯感到腹痛的您腹痛是一阵一阵加重的吗您腹痛时右肩也痛吗5．问诊过程中不正确的方式是复述患者的内容对前后不一致之处提出质疑对问题进行解析澄清模糊不清的内容及时打断患者的叙述6．下列符合主诉要求是哪项冠心病心绞痛反复发作10余年咳嗽、咳痰反复发作20余年，加剧2周糖尿病10年，昏迷2小时原发性高血压5年活动后心跳、气急伴全身水肿7．健康史采集过程中，不正确的提问语言是您这次发病感到最痛苦的不适是什么您近来食欲如何您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗您活动后感到心悸吗您有没有过药物过敏情况8．现病史不包括本次疾病的起病情况主要症状的部位，性质，程度病情的发展、演变情况治疗情况既往的健康状况收集到的患者资料，按功能性健康型态进行整理分析，不正确的分类型态是营养-代谢型态活动-运动型态认知-自我概念型态角色-关系型态性-生殖型态触诊主要用于下列哪些部位的检查心脏检查腹部检查C•皮肤、淋巴结检查神经系统检查头、面部检查浅部触诊主要用于下列哪种脏器或组织的检查肝脏检查脾脏检查浅表淋巴结检查肾脏检查腹腔肿块检查触诊腹肌紧张首选的触诊方法是深部双手触诊法滑动触诊法深部冲击触诊法深部插入触诊法浅部触诊法13．触诊有无深在的压痛点常用哪种方法深部双手触诊法深部滑动触诊法深部冲击触诊法深压触诊法浅部触诊法14．关于间接叩诊法，不正确的一项是左手中指第2指节紧贴于叩诊部位右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动叩击动作要灵活、短促、富有弹性连续叩击不利于分辨叩诊音肺部叩及过清音主要见于胸腔积液气胸正常肺组织肺气肿胃泡区叩诊音大量胸腔积液或肺实变时的叩诊音为A•清音浊音鼓曰实音过清音17．有机磷农药中毒患者呼气可呈大蒜味烂苹果味氨味腥臭味尿臭味X型题18.下列临床表现中属于症状的是突眼全身发绀全身乏力胸痛恶心参考答案【选择题】A 2.C 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.E 9.C 10.BC 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.A 18.CDE【名词解释】发热2.咯血3.呼吸困难4.心源性哮喘5.三凹征6.发绀7.黄疸8.水肿9.嗜睡10.意识障碍【问答题】发热的临床表现有哪些？简述咯血与呕血的异同点。心源性呼吸困难具有哪些特点？肺源性呼吸困难分哪几类型？各自的特点是什么？如何鉴别中心性发绀与周围性发绀？不同类型黄疸的临床表现分别有哪些？呕血与黑便常见的病因有哪些？8．如何判断上消化道出血是否停止?9．腹痛的常见病因有哪些？10．如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？11．如何区别嗜睡与昏睡？12．深昏迷时患者有哪些表现？【单项选择题】1.发热最常见的病因是无菌性坏死物质吸收 B.抗原-抗体反应 C.自主神经功能紊乱感染E.内分泌与代谢疾病先昏迷后发热常见于下列哪种疾病流行性出血热 B.脑出血C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎咳粉红色泡沫痰常见于A.肺结核B.支气管扩张C.肺炎D.肺水肿E.肺脓肿4.咳胶胨样痰见于A.肺炎球菌肺炎B.阿米巴肺脓肿C.克雷白杆菌肺炎D.急性肺水肿E.支原体肺炎5.夜间咳嗽加剧见于A.慢性支气管炎B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管扩张E.心力衰竭6.带金属音调的咳嗽见于A.肺结核B.急性支气管炎C.慢性支气管炎D.急性肺水肿 E.原发性支气管肺癌7.支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是只有少量黏液 B.草绿色C.红棕色胶胨状D.灰黑色E.痰液分层现象8．患者出现下列哪种情况时常提厌氧菌感染大量脓痰 B.痰有恶臭C.痰中带血D.有持续存在的湿啰音E.咳嗽伴有高热9．呼吸系统疾病引起的咳嗽最常见的病因是呼吸道及肺部感染 B.刺激性气体C.胸膜疾病D.支气管哮喘E.过敏因素10．肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.白色粘液痰D.黄绿色脓臭痰E.砖红色胶胨状痰11.引起咯血最常见的疾病是A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.急性支气管炎D.肺气肿 E.肺炎患者大咯血时最危险的并发症是A.出血性休克B.贫血C.肺不张D.肺部感染E.窒息小量咯血是指24小时咯血量不超过A.50mlB.100ml C.500ml D.1500ml E.2500ml与咯血不符合的表现为A.咳出B.呈碱性C.一般不伴有黑便D.呈暗红色或咖啡色 E.有胸闷、咽喉痒感、咳嗽等先兆呼气性呼吸困难见于A.支气管哮喘 B.大叶性肺炎 C.支气管异物D.胸腔积液E.急性喉炎严重吸气性呼吸困难的特征性表现为A.鼻翼扇动 B.端坐呼吸 C.呼吸加深加快D.两肺广泛哮鸣音 E.三凹征心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿 B.夜间阵发性呼吸困难 C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘 E.端坐呼吸“肠源性青紫”是由于下述哪一原因导致A.进食含较多亚硝酸盐的食物

由于便秘或其他原因导致体内硫化血红蛋白上升见于女性，与月经周期相关 D.右心衰竭导致消化道吸收功能异常E.是一种混合性发绀血液中的还原血红蛋白超过以下哪项标准时，皮肤粘膜即出现发绀A.5g/LB.10g/L C.15g/L与中心性发绀不符合的一项是A.5g/LB.10g/L C.15g/L与中心性发绀不符合的一项是A.发绀呈全身性分布按摩和加温后发绀不消失E.心肺功能改善后发绀缓解或消失50g/LE.75g/L发绀部位皮肤发冷血中还原血红蛋白增多而引起22．发绀的最主要原因是A.皮肤的黑色素增多 B.外周血中血红蛋白含量增多外周血中还原血红蛋白含量增多D.外周血中氧合血红蛋白含量过多外周血中血红蛋白含量过低23．发绀严重但无明显呼吸困难的病情是A.Fallot四联症 B.右心衰竭 C.严重贫血D•中毒性发绀 E.严重肺部病变大便呈白陶土色见于A.中毒性肝炎B.败血症C.误输异型血 D.胰头癌E.钩端螺旋体病下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A.病毒性肝炎 B.肝内泥沙样结石C.溶血性贫血原发性胆汁性肝硬化 E.胆总管狭窄右上腹剧烈疼痛、寒战、高热伴黄疸，提示A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.急性化脓性胆管炎D.败血症E.肝硬化下列哪项不属于溶血性黄疸的病因A.地中海贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.误输异型血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.败血症下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸的病因A.肝内泥沙样结石B.胆石症C.胰头癌D.壶腹癌E.肝硬化关于肝细胞性黄疸患者的胆红素代谢检查结果，下列哪项是错误的A.总胆红素增加 B.结合胆红素中度增加C.非结合胆红素中度增加 D.尿胆红素阴性尿胆原多为中度增高关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查结果，下列哪项是错误的A.总胆红素增加B•非结合胆红素明显减少结合胆红素轻度增加D.尿胆原明显增高E.尿胆红素阴性尿胆原增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大A.地中海贫血 B.中毒性肝炎 C.胆囊结石胆总管癌 E.病毒性肝炎33．呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂 B.慢性胃炎 C•十二指肠炎D.胃癌E.消化性溃疡34．患者粪便隐血试验阳性，说明上消化道出血量超过A．3mlB．5mlC．10mlD．50mlE．100ml35．排出黑便说明有A.上消化道出血B.痢疾C.直肠炎D.直肠癌E.痔36.上消化道出血的特征性表现是A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊37．有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是有黑便不一定有呕血有呕血常伴黑便呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠道内硫化物作用形成硫化铁所致幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便38．呕血是指以下哪个部位的出血经口腔排出A.十二指肠悬肌（Treitz韧带）以上的消化道喉以上的呼吸道 C.喉以下的呼吸道及肺部下消化道 E.口腔、牙龈出现呕血，提示上消化道出血已超过5mlB.60mlC.250〜300mlD.800〜1000ml E.1500ml与胸膜炎胸痛特点相符的表现是咳嗽时胸痛加剧 B.胸壁局部皮肤有红肿热痛胸部皮肤有成簇水疱沿一侧助间神经分布 D.呈胸部闷痛进食或吞咽时加重先发热后头痛,最可能是下列何种疾病化脓性脑膜炎 B.小脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血三叉神经痛 E.听神经瘤引起心前区疼痛最常见的病因是心脏神经官能症 B.结核性胸膜炎C.心绞痛、心肌梗死急性心包炎 E.房室传导阻滞关于胸痛特点，不正确的说法是胸膜炎时有患侧腋前线及腋中线附近尖锐刺痛或撕裂样痛带状疱疹的胸痛为沿肋间神经分布的刀割样或烧灼痛心绞痛多为心前区压榨感 D.食管炎胸痛多为胸骨后烧灼样疼痛肋间神经炎胸痛为沿肋间神经分布的刺痛早期有上腹或脐周痛，以后固定为右下腹痛，多见于A.慢性腹膜炎 B.急性阑尾炎 C.胃、十二指肠溃疡穿孔胆石症 E.盆腔炎酗酒、暴饮暴食后，出现中上腹持续性刀割样剧痛阵发性加剧，多见于A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.胃溃疡D.急性胃肠炎 E.急性胃肠穿孔下列关于心源性水肿的说法，不正确的一项是A.行走活动后明显，休息后减轻 B.常伴有肝颈静脉回流征阳性水肿的基本机制是钠水潴留 D.可有肝肿大 E.多呈对称性肝源性水肿的主要表现是晨起可见颜面及眼睑浮肿 B.颈静脉怒张 C.腹水头面部水肿 E.水肿前常有消瘦48．心源性水肿的特点是从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.伴腹水E.非凹陷性49．肾性水肿一般首先表现出双下肢对称性可凹性水肿B.胸腔积液C.心包积液腹水E.眼睑及面部水肿50．患者自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴宾斯基征持续阳性，则此时患者意识障碍的程度是浅昏迷B.嗜睡C.昏睡深昏迷E.无动性缄默症51．患者对压眶刺激表现出痛苦表情，没有言语应答，且不能执行简单的命令，目前患者处于的状态是A.昏迷B.嗜睡C.睁眼昏迷D.浅昏迷E.深昏迷52．下列关于浅昏迷的描述错误的是A.BP、P、R多无变化B.吞咽、咳嗽反射存在C.大声呼唤可睁眼，但不能回答D.压迫眶上神经有痛苦表情大小便失禁或潴留浅昏迷和深昏迷最主要的区别点是A.有无自主运动B.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在有无大、小便失禁D.能否被唤醒E.对声、光刺激的反应昏睡与昏迷最主要的区别点是A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应 C.有无大、小便失禁D.能否被唤醒 E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在55•某患者体温39°C，伴寒战，首先考虑其病因为A.感染B.组织损伤 C.风湿性疾病D.恶性肿瘤内分泌与代谢性疾病56.某患者来院急诊时，测得其口腔温度为40.8C，其发热程度为低热B.中等度热C.高热D.超高热E.稽留热57•沈女士，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40°C，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0X109/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理诊断是发热待查 B.肺炎 C.体温过高肺部啰音 E.白细胞计数增高男性，30岁，因反复咯血、咯大量脓性痰入院，痰液静置分层，清晨咳嗽加剧。最可能的诊断是支气管扩张 B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎 E.肺结核李某，男性，20岁。因咳嗽、咳痰，并痰中带血1月余伴低热入院。首先考虑诊断为肺结核B.支气管扩张C.支原体肺炎D.肺炎杆菌肺炎 E.二尖瓣狭窄60．男孩，3岁，在独自玩耍时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物 E.右心衰竭61．白先生，70岁，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、夜间不能平卧，伴双下肢水肿。应首先考虑水肿原因是A.营养不良性 B.肝源性C.其他原因D.肾性E.心源性张先生，58岁。诊断为肺炎住院4日。体温39.5C,思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为A.意识模糊 B.精神错乱 C.谵妄D.浅昏迷 E.深昏迷肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压75/45mmHg，脉搏130次，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。经治疗下列哪种情况提示患者出血停止A.肠鸣音亢进 B.足量补液后测血压为70/45mmHg呕血次数明显减少D.血红蛋白量下降E.血尿素氮持续增高参考答案选择题】1.D2.B3.D4.C5.E6.E7.E8.B9.A10.A11.B12.D13.E14.B15.D16.A17.E18.C19.A20.D21.B22.C23.C24.B25.D26.A27.C28.E29.E30.D31.B32.A33.E34.B35.A36.D37.E38.A39.C40.A41.A42.C43.A44.B45.A46.C47.C48.A49.E50.D51.D52.C53.B54.D55.A56.C57.C58.A59.A60.D61.E62.C63.C三、测试题第一节全身状态【名词解释】1．无力型 2．正力型 3．超力型 4．被动体位 5．强迫体位【问答题】1．发育状态与内分泌关系最为密切，请举例说明。2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？【选择题】A1型题1．生命征不包括呼吸血压脉搏意识体温与病态发育关系最密切的情况是神经系统疾病基因突变营养不当体育锻炼过度内分泌疾病发育成熟前，发生甲状腺能减退可导致巨人症呆小症“阉人”征垂体侏儒症佝偻病体高肌瘦、颈细肩窄、扁平胸、腹上角小于90°，称为无力型超力型正力型矮胖型瘦小型5．体重超过标准体重的30%，可见于甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能亢进恶性肿瘤活动性肺结核I型糖尿病符合甲状腺功能亢进面容的描述是面色潮红，表情痛苦面色憔悴、灰暗，双目无神面容惊愕，眼球突出面容晦暗、双颊暗红，口唇发绀面如满月，皮肤发红患者不能自己调整或改变肢体的位置，称为自主体位被动体位强迫仰卧位强迫停立位强迫坐位右侧肋骨骨折时患者常采取端坐呼吸强迫左侧卧位强迫俯卧位强迫右侧卧位自主体位行走时左右摇摆如鸭行，见于A.小脑疾病先天性髋关节脱臼乙醇或巴比妥中毒多发性神经炎腓总神经麻痹帕金森病10．小脑病变患者行走时呈醉酒步态舞蹈步态慌张步态鸭行步态跳跃步态11．帕金森病患者常有醉酒步态蹒跚步态慌张步态鸭行步态剪刀步态12.体重指数（BMI）的计算公式为A.体重（kg）/身高（cm）2B•身高（m）/体重kg）2C.体重（kg）/身高（m）D•身高（m）/体重（kg）E.体重（kg）/身高（m）2a2型题13．女，25岁。近二个月来午后低热、乏力、入睡后大汗。首先考虑结核病尿毒症甲状腺功能亢进风湿病恶性肿瘤14．某患者行走刚起步时，步伐缓慢，步幅短小，随后越走越快，急速趋行，身体前倾，不能立即止步，此称为醉酒步态舞蹈步态蹒跚步态D•剪刀式步态慌张步态15．王女士，女，20岁，面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，该患者的面容是急性病容甲亢病容C•满月病容二尖瓣面容E•贫血面容X型题关于营养状态不良的论述，正确的是体重较原有体重减少10%常由于摄食不足和消耗增多所致表现为皮肤干燥、毛发稀少，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛常见于甲状腺功能低下患者极度消瘦者称恶病质以下哪些疾病会引起性征的改变A•肾上腺皮质肿瘤肺结核肝硬化某些支气管肺癌长期服用肾上腺皮质激素成人发育正常的指标包括头部的长度为身高的1/7〜1/8胸围为身高的1/2坐高等于身高的1/2双上肢展开后，左右指端的距离约等于身咼坐高等于下肢的长度参考答案【选择题】1．D 2．E3．B4．A5．B6．C 7．B 8．B 9．B10．A11．C12．A13．A14．E15．D16．ABCE17．ACDE18．ABDE第二节皮肤【名词解释】1．黄疸 2．蜘蛛痣 3．发绀 4．玫瑰疹 5．肝掌【问答题】1．说出皮下出血的分类及常见病因。2．说出临床常见皮疹的种类及临床意义。【选择题】A1型题1．早期或轻微黄疸最先见于前额手掌足底巩膜和软腭颜面部2．过多食用胡萝卜、南瓜、橘汁可使皮肤黄染，其发黄部位多在手掌、足底、前额口腔粘膜四肢皮肤口唇巩膜3．发绀主要原因是血液中还原血红蛋白量超过A．5g/LB．20g/LC．50g/LD．100g/LE．200g/L4．呼吸困难明显而无发绀的病情是呼吸衰竭严重贫血先天性心脏病心力衰竭E•自发性气胸5．玫瑰疹见于A•伤寒猩红热药物过敏风湿热麻疹瘀点与充血性皮疹最主要的区别压之是否褪色B•是否高出皮肤表面直径大小分布的部位血小板计数是否正常皮下出血直径为3〜5mm为淤点B•紫瘢淤斑血肿出血点8．蜘蛛痣产生的机理是肝脏对雌激素灭活能力减弱毛细血管脆性增加肝功能受损血小板减少小动脉炎症与蜘蛛痣不符的临床表现是多见于下腹部、下肢可见于孕妇和慢性肝病患者呈辐射状压迫痣的中央可使痣暂时消失与体内雌激素水平有关皮肤出汗过多见于佝偻病尿毒症严重呕吐及腹泻维生素A缺乏症粘液性水肿皮肤呈樱桃红色见于阿托品中毒肺结核猩红热Cushing综合征一氧化碳中毒皮肤粘膜色素沉着最常见于肝硬化肝癌晚期慢性肾上腺皮质功能减退肢端肥大症疟疾13．属于非凹陷性水肿的是黏液性水肿营养不良心力衰竭急性肾炎肝硬化14.产生压疮的主要原因是局部组织受压过久皮肤受潮湿和摩擦等刺激营养不良年老体弱水肿a2型题女，34岁。呼吸困难明显，但皮肤粘膜无明显发绀。可能的病情是先天性心脏病心力衰竭呼吸衰竭严重贫血气胸男，70岁。深昏迷，皮肤粘膜是樱桃红色。应首先考虑—氧化碳中毒中暑亚硝酸盐中毒有机磷农药中毒急性心肌梗死女，34岁。清晨眼睑水肿明显，迅速蔓延至全身，较软，尿蛋白++。该水肿类型可能为心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿E•特发性水肿19．女，25岁。近二个月来午后低热、乏力、入睡后大汗。首先考虑结核病B.尿毒症C.甲状腺功能亢进D.风湿病E.恶性肿瘤20．男性，62岁，面色晦暗，额部、鼻背、双颊有色素沉着，颈部、胸部、手背等处可见数个蜘蛛痣，最可能患的疾病是A•慢性肝炎慢性肾上腺皮质功能减退症结核病红斑狼疮甲状腺功能减退参考答案【选择题】1．D 2．A 3．C 4．B 5．A 6．A 7．B 8．A 9．A 10 ．A11．E12．C13．A14．A15．D16．D17．A18．B19．A20．A第三节浅表淋巴结【问答题】1．说出局部淋巴结肿大的特点与临床意义。【选择题】1．触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括部位B.大小C.压痛D.活动度 E.病因2．符合急性非特异性淋巴结炎特点的是多发，可相互粘连压痛明显质坚硬多发、大小不等与周围组织粘连4．Virchow淋巴结多见于乳腺癌B.胃癌或食管癌 C.颈淋巴结结核D.鼻咽癌 E.肺癌男性，60岁。自己发现右锁骨上有一椭圆形5mmX7mm大小的无痛性肿块，质地坚硬而就诊。首先其考虑患有乳癌胃癌肺癌鼻咽癌骨肉瘤参考答案【选择题】1.E2.B3.C4.B5.C第四节头部、面部和颈部【名词解释】颈静脉怒张2.鼻翼扇动3.麻疹粘膜斑4.鹅口疮【简答题】扁桃体肿大如何分度？甲状腺肿大如何分度？【选择题】A］型题患者双侧瞳孔针尖样缩小见于阿托品中毒脑疝有机磷农药中毒颅内高压硬膜下出血2．某患者车祸中受伤，检查时发现左外耳道有无色透明液体流出，提示发生了化脓性中耳炎外耳道炎C•颅底骨折化脓性鼻窦炎咽鼓管损伤3．在第二磨牙的颊粘膜上出现针尖大小的白色斑点，最可能是麻疹粘膜斑维生素B2缺乏白色念珠菌感染口腔溃疡腮腺炎口腔黏膜上出现白色凝乳块状物多见于长期卧床患者长期禁食患者出血性疾病长期使用广谱抗生素患者核黄素缺乏下列哪项疾病外均可出现颈静脉怒张右心衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉压迫综合征门静脉高压气管移向患侧见于阻塞性肺气肿胸腔积液气胸肺不张甲状腺肿大7．下列哪项不可能引起气管移位气胸阻塞性肺气肿胸膜粘连胸腔积液肺不张气管向健侧移位见于一侧肺纤维化一侧胸腔积液一侧肋骨骨折肺气肿E.一侧甲状腺肿大不可能发生颈动脉搏动的疾病是主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进主动脉瓣狭窄严重贫血对于甲状腺肿大与其周围包块的鉴别，下列哪项最重要甲状腺位于甲状软骨下方甲状腺表面光滑甲状腺可随吞咽动作上下移动甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内甲状腺可呈弥漫性对称性肿大a2型题女性，32岁。意识丧失，昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳孔针尖样大小，首先考虑为视神经炎阿托品中毒休克乐果中毒脑出血（12〜13题基于以下病例）男性，42岁。双眼突出，目光惊愕，颈粗，触诊甲状腺II度肿大，质软,呈弥漫性增大，在甲状腺上极可触及震颤，听诊有血管杂音。应首先考虑本病可能是A.甲状腺癌B.甲状腺功能亢进 C.甲状腺瘤D.地方性甲状腺肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎判断患者甲状腺属于II度肿大的依据是A.颈部增粗明显 B.触诊肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘看到肿大的甲状腺又能触及，但在胸锁乳突肌以内能看到肿大的甲状腺又能触及 E.甲状腺呈弥漫性肿大X型题瞳孔扩大常见于深度昏迷吗啡中毒阿托品中毒有机磷农药中毒脑疝参考答案【选择题】1.C2.C3.A4.D5.E6.D7.B8.B9.D10.C 11.D12.B13.C 14.AC（宗胜蓝、闻彩芬）第四节胸部、肺和胸膜【名词解释】1.三凹征 2.Kussmaul呼吸 3.潮式呼吸 4.毕奥呼吸5.胸膜摩擦感6.异常呼吸音 7.语音震颤【简答题】试述大叶性肺炎胸部体征要点。简述气胸胸部体征要点。试述肺气肿与右侧气胸胸部体征的鉴别要点。简述胸部异常叩诊音的临床意义？【选择题】A型题代谢性酸中毒时的呼吸特征为呼吸浅快 B.呼吸深快C.有呼吸暂停现象呼吸急促，有屏气呼吸 E.呼吸紊乱潮式呼吸多见于大片肺部炎症B.老年人熟睡时C.酸中毒D.情绪激动 E.气胸间停呼吸多见于肺部大片炎症B.呼吸中枢抑制C.酸中毒D.情绪激动E.胸腔积液病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.胸膜增厚E.肺部大片炎症某肺气肿患者，突然呼吸困难、发绀，右胸上部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能诊断为A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.右侧大叶性肺炎D.肺栓塞E.急性左心衰竭关于胸骨角下列哪项错误A.为胸骨柄与胸骨体的连接处B.又称路易氏角与两侧第1、2肋骨相连 D.两侧第2肋软骨相连相当于第4、5胸椎水平胸膜摩擦音最易出现的部位是腋前线下部B.腋中线下部C.腋后线下部D.锁骨中线下部前正中线下部肺气肿患者体格检查中，不会出现的体征是视诊桶状胸 B.触诊语颤增强 C.叩诊呈过清音听诊肺泡呼吸音减弱 E.听觉语音减弱严重吸气性呼吸困难患者最典型的体征是鼻翼扇动 B.闻哮鸣音 C.见三凹征D.明显紫绀E.哮鸣音桶状胸的主要特征是A.胸廓的前后径增大 B.胸廓的左右径〉前后径C.胸廓的上下长度较短胸骨中、下段向前突起E.胸骨下部剑突处显著内陷语音震颤减弱见于A.肺梗死B.肺脓肿C.大量胸腔积液D.空洞型肺结核大叶性肺炎闻及两肺满布湿啰音，应首先考虑A.两肺广泛炎症B.急性肺水肿 C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺结核下列哪种疾病胸部叩诊呈鼓音A.肺气肿 B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎 E.气胸急性胸膜炎患者常取A.被动卧位B.患侧卧位C.强迫停体位 D.上身前倾坐位 E.端坐位男性，65岁，有慢性支气管炎史，近几日呼吸困难、发热，双肋间隙饱满，呈坐位，呼气时相延长，可能为A.急性左心衰竭 B.慢性喘息性支气管炎急性发作 C.肺脓肿支气管扩张 E.右心功能不全湿啰音满布肺野，常见于A.肺结核B.支气管扩张C.肺淤血D.大叶性肺炎急性肺水肿17．语音震颤增强可见于A.气胸B.胸腔积液C.肺气肿 D.胸膜增厚肺内大片炎症18．大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及肺泡呼吸音增强 B.肺部哮鸣音 C.支气管呼吸音D.断续性呼吸音 E.呼气时间延长19．男性，20岁，咳嗽后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，首先考虑急性胸膜炎B.自发性气胸C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎女性，30岁，突然发生呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，首先应考虑肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺水肿白女士，45岁，查体：胸廓前后径等于左右径，肋间隙增宽，其胸廓形态为A.正常胸廓B.扁平胸C.漏斗胸D.鸡胸E.桶状胸22.上述患者可能患有A.佝偻病 B.肺气肿C.肺结核D.气胸E.胸腔积液23.该患者胸部叩诊音可呈A.清音 B.浊音c -Vt*.C.鼓曰D.过清音E.实音24.该患者胸部听诊音可有A.肺泡呼吸音增咼B.肺泡呼吸音降低C.胸膜摩擦音D.管型呼吸音E.以上都不对王先生，28岁，建筑工人，左前胸部螺纹钢刺伤，出现显著呼吸困难急诊入院。查体：血压98/68mmHg,呼吸28次/分，脉搏98次/分。左胸部饱满，气管偏向右侧，该患者最可能诊断为左侧肋骨骨折B.心脏破裂C.左侧气胸D.左侧肺炎E.心包积液上述患者触诊胸部可见左侧呼吸运动及语颤均消失 B.左侧呼吸运动增强，语颤消失右侧呼吸运动及语颤均消失 D.右侧呼吸运动增强，语颤消失E.双侧呼吸运动及语颤均消失上述患者叩诊其胸部可出现

右侧上胸部呈鼓音 B.左侧上胸部呈鼓音 C.右侧上胸部呈浊音左侧上胸部呈实音 E.右侧下胸部呈鼓音孙先生，25岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，咳少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39°C，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压116/78mmHg。患者最可能发生了A.右侧胸膜炎B.右侧胸腔积液C.右侧气胸 D.右侧肺炎E.心包积液上述患者胸部视诊可见A.右侧胸廓饱满B.左侧胸廓饱满C.双侧对称D.胸廓饱满吸气位E.以上都不对上述患者胸部不可能出现的体征是A.气管移向左侧B.语颤增强 A.气管移向左侧B.语颤增强 C.听觉语音增强D.左侧呼吸活动度加大E.肺泡呼吸音减弱参考答案选择题】1．B2．B3．B4．B5．B6．C7．A8．B9．C10．A11．C12．B13．E14．B15．B16．E17．E18．C19．B20．E21．E22．B23．D24．B25．C26．A27．B28．D29．C30．A（吕建中）二、心脏和血管名词解释】1．二尖瓣型心1．二尖瓣型心2．抬举样搏动3．猫喘4．水冲脉5．奇脉6．交替脉问答题】1．心房颤动时的听诊特点有哪些？见于哪些疾病？2．何谓舒张早期奔马律？常见于哪些疾病？3．试述心脏各瓣膜听诊区的位置与心脏听诊内容。选择题】1．舒张期震颤常见于A.主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄E•三尖瓣关闭不全2．奇脉主要见于下列哪种疾病缩窄性心包炎肥厚性心肌病慢性阻塞性肺气肿D•自发性气胸主动脉瓣狭窄3．周围血管征不包括A.水冲脉B•颈静脉搏动毛细血管搏动征股动脉/肱动脉枪击音杜柔双重音4．诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要根据是心尖部舒张期吹气样杂音心尖部舒张早期渐弱性滚筒样杂音心尖部舒张期隆隆样杂音心尖部内侧二尖瓣开放拍击音心尖部触到舒张期细震颤5．心前区隆起常见于左心房增大左心室增大右心房增大右心室增大心包积液6．正常心尖搏动范围的直径是1.0〜1.5cm1.5〜2.0cm2.0〜2.5cm2.5〜3.0cm3.0〜3.5cm细脉可见于心力衰竭主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症发热心房颤动心脏听诊的规范顺序是二尖瓣区开始一主动脉瓣第二听诊区一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一三尖瓣区三尖瓣区开始一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区主动脉瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一二尖瓣区一三尖瓣区二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区二尖瓣区开始一三尖瓣区一主动脉瓣第二听诊区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区水冲脉可见于A.心力衰竭B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.休克心房颤动靴型心见于A.主动脉瓣狭窄B•二尖瓣关闭不全三尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全11．左心室增大时心尖搏动向左下移位心尖搏动向左移位心尖搏动向右移位心尖搏动向下移位心尖搏动向右下移位12．WHO建议，成人高血压诊断标准为收缩压＞120mmHg和（或）舒张压＞80mmHg收缩压＞130m