手足口病及发热的处理

手足口病大石人民医院儿童保健室韦晓霞2011年5月第1页，共48页。概述提起手足口病，有些人感到陌生，其实它和伤风、感冒一样，也是一种常见病。在2008年我国多个省份发生了托幼园所手足口病的流行，和高度危重病情个案的发生，手足口病在社会上产生了很大的影响。第2页，共48页。概述一些孩子发生了手足口病，家长应引起重视，但也不必紧张。第3页，共48页。病因主要是由柯萨奇A病毒引起，有时为柯萨奇B及埃可等病毒。主要是通过飞沫由呼吸道直接传染；亦可通过污染食物、衣服、用具等消化道间接感染。第4页，共48页。临床表现多见于5岁以下的儿童，尤以1—2岁小儿最多，成人偶有感染。多在夏秋季节流行，春夏之交是高发季节。潜伏期为3—7天。第5页，共48页。临床表现多数患儿突然起病；约半数病人发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右；可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。第6页，共48页。临床表现1—2天后，口腔出现疼痛的水疱，甚至会影响吞食。口腔溃疡：水疱初时呈细小的红点，然后或会形成溃疡。这些溃疡通常位于舌头，牙龈，以及两腮内的口腔粘膜。第7页，共48页。第8页，共48页。口部症状

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第9页，共48页。临床表现身体的皮疹：口腔疱疹后1-2天出现，外形呈扁平或突起状的红点或水疱，而且并不痕痒。手足多见，掌背均有，也可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干。少则几个，多则百余个。第10页，共48页。手部疱疹第11页，共48页。第12页，共48页。第13页，共48页。第14页，共48页。足部疱疹第15页，共48页。第16页，共48页。第17页，共48页。第18页，共48页。总结一下皮疹表现：四部位主要侵犯手、足、口、屁股四个部位四特征不痛、不痒、不结痂、不结疤第19页，共48页。危重症病例表现少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎肺水肿循环衰竭第20页，共48页。治疗目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解：

1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。

2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

。第21页，共48页。治疗

3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

第22页，共48页。治疗

5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。还可以服用含锌的药物，如葡萄糖酸锌、甘草锌等，这些药物可以促使溃疡愈合。

6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药第23页，共48页。预防措施1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；第24页，共48页。预防措施3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒被子。第25页，共48页。幼儿园的预防措施1、把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。

2、发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室均紫外线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。

第26页，共48页。幼儿园的预防措施3、隔离患儿不得少于2周，皮疹完全痊愈，由医院开具病愈证明书方可回园。4、严格把关幼儿饮食卫生管理，保障饮食安全第27页，共48页。幼儿园及家庭的消毒进行常规消毒时，应注意消毒方法：食、饮具：通过热力消毒（包括煮沸、高温消毒柜）等。生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间３０分钟，或用0.3过氧乙酸作用６０分钟，或用紫外线灯直接照射３０分钟。第28页，共48页。幼儿园及家庭的消毒患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸２０分钟或用５００毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡３０分钟。盛放排泄物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。灭蝇：可用氯氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用第29页，共48页。最后请各位家长请注意：如你的孩子有发热、手足及身上出现皮疹，或者烦躁、哭闹、流涎、拒食等表现请及时带来医院就诊，由医生判断病情及作出治疗！第30页，共48页。小儿发热的处理第31页，共48页。发热的定义腋温≥37.4℃低热:37.4℃~37.9℃中热:38℃~38.9℃高热:39℃~40℃极高热:≥40℃第32页，共48页。发热的原因感染(细菌,病毒,支原体等)非感染(中暑,接种疫苗等)第33页，共48页。发热的处理方法药物:如退热贴,口服药,栓剂.非药物:温水擦浴,冰敷,酒精擦浴.（下面主要讲酒精擦浴及温水擦浴温水擦浴的目的：为体温在39.5℃以上的高热病人降温）

第34页，共48页。温水擦浴的优点

温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。第35页，共48页。温水擦浴的优点

温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。第36页，共48页。

温水搽浴用物准备温水擦浴的温度要求在32-34℃，接近正常人皮肤温度33.9℃，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。

第37页，共48页。温水擦洗的步骤步骤1——擦洗上肢１．松开床位盖被，松解裤带。２．冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。３．热水袋置病儿足底，使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。4．协助病儿脱去上衣，露出一上肢。第38页，共48页。温水擦洗的步骤步骤1——擦洗上肢擦拭方法：将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。

第39页，共48页。温水擦洗的步骤步骤2——擦洗背部１．协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。２．自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。３．擦拭方法同上。４．穿好上衣，协助病儿取平卧位。第40页，共48页。温水擦洗的步骤步骤3——擦洗下肢１．脱裤露出一侧下肢。２．擦拭方法同上。第41页，共48页。温水擦洗的步骤步骤4——测量体温１．擦浴30min后测量病儿的体温。２．如体温低于39℃，则取下冰袋。

第42页，共48页。温水擦浴的注意事项1．在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。2．禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。第43页，共48页。温水擦浴的注意事项3．注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。4．擦浴全过程时间不宜过长，一般不超过20min。第44页，共48页。擦浴时病儿的护理1．在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。2．擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。3．体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。第45页，共48页。酒精擦浴酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。

第46页，共48页。谢谢大家！祝你们身体健康！

第47页，共48页。内容梗概手足口病。提起手足口病，有些人感到陌生，其实它和伤风、感冒一样，也是一种常见病。一些孩子发生了手足口病，家长应引起重视，但也不必紧张。主要是由柯萨奇A病毒引起，有时为柯萨奇B及埃可等病毒。多见于5岁以下的儿童，尤以1—2岁小儿最多，成人偶有感染。1—2天后，口腔出现疼痛的水疱，甚至会影响吞食。这些溃疡通常位于舌头，牙龈，以及两腮内的口腔粘膜。3、隔离患儿不得少于2周，皮疹完全痊愈，由医院开具病愈证明书方可回园。进行常规消毒时，应注意消毒方法：。患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸２０分钟或用５００毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡３０分钟。最后请各位家长请注意：。感染(细菌,病毒,支原体等)。药物:如退热贴,口服药,栓剂.。温水擦浴法给