2022年医学专题-呼吸、泌尿系统和男性生殖系统

第2单元呼吸系统、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)生殖系统第一页，共七十七页。组成(zǔchénɡ)肺鼻气管(qìguǎn)上呼吸道(shànghūxīdào)下呼吸道咽喉呼吸道呼吸系统各级支气管138肺实质（支气管树和肺泡）肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、神经等）第二页，共七十七页。一、呼吸道

第三页，共七十七页。呼吸道的起始部嗅觉器官(qìguān)共鸣作用分为三部分：外鼻鼻腔(bíqiāng)

鼻旁窦（一）鼻nose第四页，共七十七页。1、外鼻分为(fēnwéi)鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼

。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织

。

第五页，共七十七页。

鼻腔前后狭长的腔隙，上窄下宽，前借鼻孔通体(tōngtǐ)外，后有鼻后孔通向咽腔，鼻中隔将其分为左、右二腔。2、鼻腔(bíqiāng)

nasalcavity第六页，共七十七页。鼻腔(bíqiāng)外侧壁结构复杂外侧(wàicè)壁：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道第七页，共七十七页。鼻中隔

鼻腔(bíqiāng)外侧壁鼻腔(bíqiāng)外侧壁结构复杂第八页，共七十七页。上鼻甲(bíjiǎ)中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道总鼻道蝶筛隐窝第九页，共七十七页。鼻粘膜嗅区：在上鼻甲和与其相对应的鼻中隔上部，面积约2cm2，淡黄色，内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸(hūxī)区：占鼻腔粘膜的大部分，呈粉红色，上皮有纤毛，富含血管和粘液腺，对吸入的空气有湿润、调温和除尘作用。第十页，共七十七页。3、

鼻旁窦上颌(shànghé)窦额窦筛窦蝶窦第十一页，共七十七页。上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积(róngjī)约为12--15ml，开口于中鼻道。上颌(shànghé)窦

第十二页，共七十七页。额窦位于骨内，相当于眉弓深面，左右各一，分别(fēnbié)向下开口于中鼻道。额窦第十三页，共七十七页。筛窦筛窦

由大小不一，排列不规则的含气小房组成，位于(wèiyú)鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，可分前、中、后3组。筛窦前、中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道。第十四页，共七十七页。蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右(zuǒyòu)各一，通过前壁的孔开口于蝶筛隐窝。第十五页，共七十七页。（二）喉larynx

喉以软骨为支架(zhījià)，借韧带与关节相连结，有喉内、外肌附着，内面衬以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通道，又是重要的发音器官。第十六页，共七十七页。1、位置

喉位于颈前正中部，上通咽腔，下接气管(qìguǎn)。相当于第4～6颈椎体的高度，小儿高于成人，女性高于男性。毗邻(pílín)第十七页，共七十七页。2、喉软骨不成对：甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)、环状软骨、会厌软骨成对：杓状软骨第十八页，共七十七页。第十九页，共七十七页。3、喉肌

横纹肌，分为(fēnwéi)：喉外肌：环甲肌；喉内肌：环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌；

第二十页，共七十七页。4、喉腔

第二十一页，共七十七页。喉口adituslarynges

位于(wèiyú)喉与咽之间，朝向后上方。

第二十二页，共七十七页。前庭襞主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。前庭襞声襞

又称声带，紧张于甲状软骨前角内面与杓状软骨声带突之间的一对白色的粘膜皱襞，其内有声韧带和声带肌。位于两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂。声襞第二十三页，共七十七页。声门(shēngmén)裂分：膜间部（占前3/5）软骨间部（占后2/5）膜间部软骨(ruǎngǔ)间部

声门裂是喉腔最狭窄的部位。成年男性(nánxìng)长约2.3cm，女性长约1.7cm。第二十四页，共七十七页。气管

为富有弹性，后壁略平的圆筒形管道。由16--20个“C”

形的软骨环以及(yǐjí)连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，内衬以粘膜。气管的后壁由纤维组织膜封闭，称膜壁。（三）气管(qìguǎn)和支气管(qìguǎn)

气管上接喉，在胸骨(xiōnggǔ)角平面分为左、右主支气管。第二十五页，共七十七页。

左、右主支气管的形态差别：左主支气管较细长且近水平(shuǐpíng)位，右主支气管较短粗而陡直，且右肺通气量大，故气管异物易坠入右主支气管内。第二十六页，共七十七页。主支气管（一级支气管）、肺叶(fèiyè)支气管（二级支气管）、肺段支气管（三级支气管）……

第二十七页，共七十七页。（一）位置(wèizhi)

肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈的上方。因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。二、肺与外界进行气体交换(jiāohuàn)的器官第二十八页，共七十七页。

肺质软而轻并有弹性，外形似(xínɡsì)半个圆锥体，可分为一尖、一底、两面（肋面、纵隔面）、三缘（前、后、下缘）。（二）形态(xíngtài)第二十九页，共七十七页。肺尖突至颈根，高出锁骨内侧1/3段上方约2--3cm肺底肋面下缘前缘第三十页，共七十七页。肺尖肺底纵隔面肋面前缘后缘下缘肺门肺门位于纵隔面的中部(zhōnɡbù)，是支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉，淋巴管及神经出入肺的门户。第三十一页，共七十七页。斜裂水平(shuǐpíng)裂斜裂上叶下叶上叶下叶中叶(zhōngyè)（三）肺的分叶第三十二页，共七十七页。（四）肺内导管(dǎoguǎn)部结构肺内导管(dǎoguǎn)部（支气管树）传导(chuándǎo)区过渡区和呼吸区支气管入肺后，反复分支，越分越细，最后连于肺泡，其分支呈树枝状。大约有23级分支。第三十三页，共七十七页。第三十四页，共七十七页。（五）肺的血管(xuèguǎn)功能性血管：肺动脉肺静脉营养性血管：支气管动脉(dòngmài)支气管静脉第三十五页，共七十七页。第三十六页，共七十七页。三、胸膜(xiōngmó)及胸膜(xiōngmó)腔（一）胸膜的分部(fēnbù)胸膜分为脏胸膜壁胸膜

第三十七页，共七十七页。壁胸膜(xiōngmó)

肋胸膜(xiōngmó)膈胸膜(xiōngmó)纵隔胸膜胸膜顶第三十八页，共七十七页。肋胸膜(xiōngmó)膈胸膜(xiōngmó)纵膈胸膜(xiōngmó)胸膜顶第三十九页，共七十七页。

脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续围成左、右各一密闭窄隙为胸膜腔，左右(zuǒyòu)互不相通，含少量浆液，内为负压。

胸膜隐窝

壁胸膜各部相互移行(yíxínɡ)转折之处,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。pleuralrecesses（二）胸膜(xiōngmó)腔和胸膜(xiōngmó)隐窝第四十页，共七十七页。四、纵隔(zònggé)

mediastnum

纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织(jiédì-zǔzhī)的总称。

第四十一页，共七十七页。上纵隔(zònggé)前纵隔(zònggé)中纵隔(zònggé)后纵隔下纵隔纵隔的分区第四十二页，共七十七页。纵隔内主要有：胸腺，心包、膈神经；心及出入(chūrù)心的大血管，即上腔静脉、主动脉弓、肺动脉干；奇静脉、胸导管、食管、胸主动脉、迷走神经；气管，主支气管、食管、胸主动脉。第四十三页，共七十七页。泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)肾输尿管膀胱(pángguāng)尿道(niàodào)组成功能排泄溶于水的代谢产物维持机体水、电解质和酸碱平衡内分泌功能肾素促红细胞生成素1,2-二羟胆骨化醇激肽、前列腺素第四十四页，共七十七页。一、肾

kidney肾为成对的实质性器官，形似(xínɡsì)蚕豆，左右各一。肾呈红褐色，表面光滑，质软，可分上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。（一）形态(xíngtài)肾窦

renalsinus：肾门向肾内扩大的不规则腔隙，容纳(róngnà)肾盂、肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的属支、神经和脂肪组织等。

肾门

renalhilum：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。肾蒂进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。第四十五页，共七十七页。（二）位置肾位于腹膜后隙脊柱(jǐzhù)的两侧，呈“八字形”排列。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎上缘；左肾高于右肾约半个椎体。第四十六页，共七十七页。（三）被膜肾筋膜(jīnmó)肾脂肪(zhīfáng)囊肾纤维(xiānwéi)囊肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊从外向内依次为第四十七页，共七十七页。（四）肾的断面(duànmiàn)结构第四十八页，共七十七页。（五）肾的组织学构造(gòuzào)集合(jíhé)管系肾单位(dānwèi)肾实质肾小体肾小管（尿液形成的结构和功能单位）（收集、浓缩尿液的部位）第四十九页，共七十七页。第五十页，共七十七页。第五十一页，共七十七页。(6)肾的血管(xuèguǎn)第五十二页，共七十七页。上段上前段下前段下段后段前面(qiánmian)后面(hòumian)肾动脉的分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每一肾段动脉分布的肾实质(shízhì)区域称为肾段。第五十三页，共七十七页。肾动脉入球小动脉肾段动脉(dòngmài)弓形(ɡōnɡxínɡ)动脉叶间动脉(dòngmài)小叶间动脉出球小动脉入球小动脉出球小动脉近髓肾单位血管球皮质肾单位血管球肾小管周围毛细血管网肾小管周围毛细血管网小叶间静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉第五十四页，共七十七页。二、输尿管ureters

输尿管起自肾盂(shènyú)，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。分为腹段、盆段和壁内段三部。第五十五页，共七十七页。第五十六页，共七十七页。三、膀胱(pángguāng)

urinarybladder膀胱(pángguāng)尖膀胱(pángguāng)底膀胱体膀胱颈1.形态空虚时近似锥体形充盈时呈卵圆形第五十七页，共七十七页。2.膀胱壁的结构(jiégòu)：粘膜层、肌层、外膜

膀胱三角：在膀胱底内面，尿道内口与两输尿管口之间有一三角形区域，由于缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密结合，不形成(xíngchéng)皱襞，是膀胱结核与肿瘤好发的部位。

第五十八页，共七十七页。3.位置(wèizhi)

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱顶及体部分(bùfen)上升至耻骨联合以上。

4.毗邻(pílín)前下壁——耻骨联合后方——精囊腺、输精管壶腹、直肠（男）子宫、阴道（女）膀胱颈——前列腺（男）尿生殖膈（女）

第五十九页，共七十七页。四、尿道(niàodào)

urethra短而直，仅长5cm，管腔较宽，直径约0.6cm，仅有排尿功能行程(xíngchéng)特点(tèdiǎn)女尿道第六十页，共七十七页。男性(nánxìng)尿道

男性尿道起自膀胱(pángguāng)的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，

具有排尿和排精的功能。分部(fēnbù)前列腺部膜部海绵体部第六十一页，共七十七页。男性生殖系统外生殖器：阴囊(yīnnáng)、阴茎生殖腺：睾丸(ɡāowán)输精管道：附睾(fùgāo)、输精管、射精管、男尿道附属腺：前列腺、精囊、尿道球腺内生殖器第六十二页，共七十七页。（一）内生殖器第六十三页，共七十七页。1、睾丸

睾丸为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素。位置(wèizhi)：位于阴囊内、左右各一形态：微扁的椭圆形，分上下两端，前后两缘，内外两侧面，表面光滑第六十四页，共七十七页。结构(jiégòu)输精管精曲小管睾丸(ɡāowán)小隔睾丸(ɡāowán)网睾丸输出小管附睾管白膜睾丸小叶第六十五页，共七十七页。

附睾(fùgāo)头

附睾体

附睾尾

分部(fēnbù)

附睾(fùgāo)为一对扁蝌蚪形器官，紧贴睾丸的上端和后缘。2、附睾第六十六页，共七十七页。输精管一对细长的肌性管道，是附睾(fùgāo)管的直接延续。壁厚腔细小(xìxiǎo)，触摸呈坚实的圆索状。起于附睾尾，出阴囊，经腹股沟管至盆腔(pénqiāng)，在膀胱底的后面扩大成输精管壶腹。射精管输精管壶腹下端变细与精囊的排泄管汇合成射精管。3、输精管和射精管尿道球腺第六十七页，共七十七页。4、精囊(jīngnáng)精囊(jīngnáng)5、尿道(niàodào)球腺尿道球腺第六十八页，共七十七页。6、前列腺prostate

位置(wèizhi)形态前列腺栗子(lìzi)形膀胱(pángguāng)与尿生殖膈之间尿道贯穿其中第六十九页，共七十七页。（二）外生殖器第七十页，共七十七页。1、阴囊(yīnnáng)位于(wèiyú)阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。阴囊(yīnnáng)由皮肤和肉膜构成。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部，其内各容纳一侧的睾丸和附睾。第七十一页，共七十七页。2