华西口腔医学院口腔颌面外科学考研题库含答案

《口腔颌面外科学》应试丛书

华西口腔医学院

口腔颌面外科教研室主编郑谦编者：（以姓氏笔画为序）王心怡王晓毅王淼刘磊华成舸汪永跃汤炜李继华郑晓辉郑谦梁新华高庆红潘剑口腔颌面外科学教学大纲第一章绪论主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史），并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和最新进展.讲授：2学时第二章 口腔颌面外科临床检查实验课见口腔临床技能实验教学大纲。第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护掌握内容：口腔颌面外科局部麻醉的基本理论（包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并发症的防治。熟悉内容：颌面外科全身麻醉的特点，常用的儿种全身麻醉方法。了解内容：全麻术后护理及拔管指征自学内容：口腔颌面外科麻醉的局部解剖，有关神经阻滞麻醉的口外注射方法。讲授：4学时第四章牙及牙槽外科掌握内容：牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法；各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原则和方法。熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识了解内容：拔牙创的愈合过程，牙槽崎增高术等修复前牙槽外科手术自学内容：要求掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。讲授：6学时第五章 种植外科熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识。讲授：2学时第六章 口腔颌面部感染掌握内容：冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底蜂窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎：淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。熟悉内容：颜面部拜痈的并发症及其治疗特点以及颌面骨结核的临床表现及治疗特点。自学内容：要求熟悉上述各筋膜间隙的局部解剖。口腔颌面部炎症的特点（病因、感染及扩散途径，临床表现，转归等）。口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理原则和颌面部炎症全身并发症的治疗。讲授：8学时第七章口腔颌面部损伤掌握内容：口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颈骨和颊弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉内容：口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。了解内容：骨折愈合过程；软组织损伤的分类及临床表现，交通伤及灼伤的伤情特点及治疗原则。鼻骨骨折的诊断和处理原则。讲授：8学时第八章 口腔颌面部肿瘤掌握内容：口腔颌面部肿瘤的基本概念，各种诊断、治疗及预防措施。颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鳏裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿痛的临床特点和治疗原则。如舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。熟悉内容：表皮样囊肿、色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原则。良恶性肿瘤的鉴别诊断。恶性肿瘤的综合治疗原则，如术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗，免疫过继疗法等。自学内容：了解有关的肿瘤癌变机理的研究新进展，如癌基因与抗癌基因，肿瘤相关抗原及其单克隆抗体，口腔鳞癌与HPV的关系和PCR技术在肿瘤诊断及治疗上的利用以及瘤的淋巴道转移概念和相关因素。讲授：14学时第九章 唾液腺疾病掌握内容：涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则。熟悉内容：涎腺其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则。涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原则。自学内容：唾液腺损伤和涎疹粘液腺囊肿，唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断和治疗原则。讲授：4学时第十章颗下颌关节疾病掌握内容：颍下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则熟悉内容：厥下颌关节紊乱的新概念和额下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，颍下颌关节脱位的诊断和处理。了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。自学内容：颗下颌关节的解剖结构和生理讲授：4学时(双语授课)第十一章 颌面部神经疾病掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案熟悉内容：面神经麻痹的治疗原则了解内容：三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、而肌痉挛的临床特点自学内容：要求熟悉三叉神经的局部解剖讲授：2学时第十二章先天性唇、面裂和腭裂掌握内容：唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。熟悉内容：唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划。唇腭裂整复术前、后处理。了解内容：唇腭裂的病因学研究。腭裂术后并发症的防治及语音矫治。自学内容：唇腭裂形成的胚胎学基础。讲授：6学时(双语授课)第十三章 牙颌面畸形(颌骨发育性畸形)掌握内容：牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。熟悉内容：上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。了解内容：常用正颌外科术式与适应征自学内容；正颌外科手术的生物学基础，牵张成骨的定义及在颌骨畸形外科矫治中的应用。讲授：4学时第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损掌握内容：颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。熟悉内容：颌面整形外科的特点和基本原则，颌面整形外科的基本方法和手术设计的基本原则.了解内容：肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。自学内容：组织愈合的正常过程与愈合障碍。讲授：4学时主要参考资料1、王翰章主编：中华口腔科学2、王大章主编：口腔颌面外科手术学3、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学4、陈日亭主编：颌面颈手术解剖5、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤6、田卫东主编：拔牙学7、胡静主编：正颌外科8、石冰主编：唇腭裂修复外科学9、J.S.P.Wilson;OprativeSurgeryHeadandNeck-1110、SIRMICHAEIWOODRUFFetal.SurgeryforDentalStudents11、TheTextBookofOralandMaxillofacialSurgery12、中华口腔医学杂志13、华西口腔医学杂志14、国外医学口腔医学分册15、实用口腔医学杂志16、中国口腔颌面外科杂志17、OralSurgeryOralMedicineOralPathology18、JournalofOralandMaxillofacialSurgery19、PlasticandReconstructiveSurgery20、形成外科(TheJapaneseJournalofPlastic&ReconstructiveSurgery)题库第一章绪论一、教学内容和目的要求1.教学内容(1)介绍我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向.口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。口腔颌面外科学与其它学科的相互联系。(4)怎样学好口腔颌面外科学.口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌而诸骨以及睡液腺、颍下颌关节，还包括颈部的某些疾病的发生机理、疾病防治的一门学科。口腔颌面外科学与口腔其它学科密不可分，而且与普通外科学、整形外科学、肿瘤学等相关临床学科一脉相承，要学好口腔颌面外科学，必须有丰富扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，必须要具备全身观点，正确处理好局部与整体的关系，切忌一叶障目，在考虑口腔颌面问题时忽视它对全身诸系统的影响，以及全身诸系统对口腔颌面部的影响，把二者的联系始终贯穿在临床思维中。2、目的要求掌握口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。了解口腔颌面外科学的正确思维方式和学习方法。了解我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。二、重点和难点领会并逐渐掌握学好口腔颌而外科学必须具备的临床思维方法，把全身医学的普遍性和口腔颌面部的特殊性有机地结合起来。三、试题及参考答案【A型题】1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：A口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B口腔器官、面部软组织、颈部疾病C口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颍下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颍下颌关节疾病的防治【X型题】2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：A作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。B善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质。C具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中。D加强相关理论的学习E加强临床实践【简答题】3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系【参考答案】1、C2,ABCDE3、口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。 (郑谦)第二章口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容(1)口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。(2)颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。(3)颈部检查颈部包块的检查(4)颗下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查(5)唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查(6)常用的辅助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片•，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的要求掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。二、重点和难点1、重点(1)时颌面部各组织的外形和功能的检查.(2)颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。2、难点(1)对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。(2)对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。三、试题及参考答案【A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A牙有无松动及松动原因B上下牙咬合关系是否正常C牙列有无缺失D牙齿有无叩痛E牙龈瘦管及其走行方向2,颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A颌骨上的牙齿松动、脱落B牙龈撕脱或坏死C咬合关系错乱D牙齿自发痛E慢性牙髓炎3、张口度的测量是指：A上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切牙之间的距离E上、下颌骨之间的距离4、正常张口度的简易测量：A检查者食、中、无名指三指末节的宽度B检查者食、中、无名指三指中节的宽度C被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口受限可分为：A1度B2度C3度D4度E5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：C立即放入75%酒精中脱水A轻度张口受限D立即放入0.9%生理盐水中B中度张口受限E不作任何处理，尽快送病理科C中重度张口受限14、对颍下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：D重度张口受限A切取活检E完全性张口受限B穿刺活检7、上、下中切牙间距在1〜2cm左右，称为：CCTA轻度张口受限DB超B中度张口受限E放射性核素检查C中重度张口受限15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是:D重度张口受限A全身CTE完全性张口受限BMR18、对舌肌内病损临床检查通常选用：CECTA双手双合诊法DD.S.AB双指双合诊法EB超CB超【B型题】DCT或核磁共振A张口度2.5〜3.7cm左右E穿刺检查B张口度2〜2.5cm左右9、对口底深在病损的临床检查通常采用：C张口度1〜2cm左右AB超D张口度1cm以下BCT或核磁共振E牙关紧闭、完全不能张口C穿刺检查16、轻度张口受限BD双指双合诊法17、中度张口受限CE双手双合诊法18、重度张口受限D10、对腮腺的扪诊检杳应选用：【c型题】A双手双合诊法A99mTcB双指双合诊法B1251C三指平触诊C两者均可D双指提拉式扪诊D两者均不可E单指扪诊19、口腔内异位甲状腺BH、时颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：20、颌骨恶性肿瘤AA双手双合诊法ACT检查B双指双合诊法B磁共振检查C三指平触诊C两者均可D单指扪诊D两者均不可E双指提拉式扪诊21、确定颍下区深部恶性肿瘤的侵犯边界C12、穿刺检查最适用于：22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经BA深部实体包块的诊断【X型题】B深部囊性包块的诊断23>数字减影血管造影适用于：ACEC表面实体包块的诊断A颈动脉体痛D表面新生物的诊断B颈鞘浅面的转移性淋巴结E浆液期炎症的诊断和鉴别诊断C颜面部血管瘤13>冰冻活检的标本切取后，应：D腮腺浅叶肿瘤A立即放入10%甲醛固定液中E血运丰富的恶性肿瘤B立即放入3%戊二醛固定液中24、口腔检查应遵循：ABCDA由前至后 C收集24小时自然分泌量B由外及内 D某一时段的自然分泌量测定C由浅入深 E放射性核素扫描D 健、患两侧对比 32、穿刺检查适用于：ABCEE上、下部位对比 A表皮样囊肿25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征B腮裂囊肿有：ABCEA牙龈线性红斑B□炎C白色念珠菌^染D粘膜、牙龈新生物E坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应包括：ABCA左右对称否B比例协调否C有无突出和凹陷D表情E意识神态27、双手双合诊适用于哪些部位的检查：BDA舌肌内病损B口底深在病损C唇、颊部病损D颌下区E颈侧包块28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：ACA舌肌内病损B口底深在病损C唇、颊部病损D颌卜区E颈侧包块29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：ADEA蔓状血管瘤B海绵状血管瘤C淋巴管瘤D颈动脉体瘤E颍下颌关节紊乱病30、颍下颌关节镖突动度检查，常采用：BCA关节区听诊法》B外耳道指诊法C耳屏前扪诊法D双手双合诊E双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：ABEA酸性物刺激定性测定B酸性物刺激定量测定C海绵状血管瘤D颈动脉体瘤E脓肿33、细针穿刺适用于：BCDA脓肿B血管瘤C实体肿瘤针吸活检D囊性淋巴管瘤E动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：ABCDEA切取活检B吸取活检C切除活检D钳取活检E冰冻活检35、冰冻活检诊断常用于：BCA表浅恶性肿瘤B深部恶性肿瘤C唾液腺肿瘤D颌骨肿瘤E恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：AA位置表浅的溃疡型肿瘤B位于皮下的小肿瘤C浅表淋巴结D高度疑为恶性黑色素瘤E血管瘤37、涂片检查常用于：CDA血管瘤内血液B囊肿内的囊液C脓肿的脓液D溃疡面分泌液E口腔内唾液38,超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：ABEA颈部肿块B下颌下区肿块C颌骨内肿块D颍下区肿块E腮腺肿块39、超声检查的目的：ABDEA确定有无占位性病变B判断是囊性还是实性肿块C明确肿块的良恶性D仅为肿瘤良恶性提供信息E确定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：ABA腮腺良性肿瘤B腮腺恶性肿瘤C舌下腺恶性肿瘤D海绵状血管瘤E颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：BDEA颌下腺导管阳性结石B颌下腺导管阴性结石C毛细血管瘤D腮裂囊肿E腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于一下颌下一三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、上下颌牙、牙龈、面部和切下淋巴结输出管,然后汇入颈深淋巴结上群。43、颈深淋巴结上群，位于胸锁乳突肌深面,沿颈内_静脉，呈.链状,上达颅底，下至一颈总A分叉外,主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，然后汇入颈深淋巴结群，最终汇入。44、颈深中淋巴结，位于 至 处，沿排列。45、颈深下淋巴结，位于肩胛舌骨肌以下,沿颈内静脉排列。46、颈深下颍下颌关节检查时，应包括关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、牙合关系等四项检杳。47、行下颌运动检查时，应让患者作开闭合运动、下颌前伸运动和 侧颌运动■【简答题】48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？50、在进行频下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？51、简述粗针吸活检的操作要点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参考答案】1、B2、C3、C4、C5、D6、D7、B8、B9、E10、C11、A12、B13、E14,C15、C16、B17、C18、D19、B20、A21、C22、B23、ACE24、ABCD25、ABCE26、ABC27、BD28、AC29、ADE30、BC31、ABE32、ABCE33、BCD34、ABCDE35、BC36、A37、CD38、ABE39、ABDE40、AB41、BDE42、下颌下上下颌牙面领深上43、胸锁乳突颈内链颅底颈总动脉分叉44、颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈内静脉颈内静脉45、肩胛舌骨颈内静脉46、关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查牙合关系47、开闭颌下颌前伸侧颌48、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次：（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何？49、包括的性质包括：软硬度：形状是否规则，表而是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音；症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜：（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2—3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10%甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。52、切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cmxl.0cm,禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。 （郑谦）第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护一、教学内容和目的要求1,教学内容⑴局部麻醉（Localanesthesia）又称局部无痛（Localanalgesia）,指用局麻药暂时阻断机体•定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。主要适用于口腔颌面外科短小手术，特别是门诊手术。临床分为冷冻麻醉、表面麻醉、局部浸润麻醉和阻滞麻醉等四种方法。局部麻醉药物可分为酯类和酰胺类两类药物。酯类药物具有稳定性较差，可引起过敏反应的特性，包括普鲁卡因、的卡因等，其中的卡因由于毒性大，临床主要用作表面麻醉。酰胺类药物具有稳定性强，极少引起过敏反应的特性。包括利多卡因、布比卡因、卡波卡因等，利多卡因具有迅速而安全的抗室性心律失常作用，对室性心律失常的病员常作为首选的局部麻醉药，布比卡因作用强、维持时间长，特别适用于费时较久的手术，卡波卡因具有微弱的血管收缩作用，3%的纯品适用于不宜使用肾上腺素的病员。临床上使用局麻药时应注意其浓度并控制好一次最大剂量。为延缓局麻药吸收，延长局麻时间，降低毒性反应以及减少术区出血以使术野清晰，临床常在局麻药中加入肾上腺素等血管收缩药。但应掌握好加用肾上腺素的适应征并严格限制麻药中肾上腺素的浓度，控制好一次注射量。局部麻醉可引起晕厥，过敏反应，中毒及其他并发症。(2)全身麻醉是指用各种麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松弛的一种状态。口腔颌面外科常用的全麻方法包括：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和静吸复合麻醉。各种麻醉各有优缺点。口腔最常用的是静吸复合麻醉。绝大部分口腔颌面外科手术均需气管插管。常用的插管方式包括口腔明视插管、鼻腔明视插管、鼻腔盲探插管、气管切开插管。全麻后的正确处理是口腔颌面麻醉成功的关键步骤之一。应注意：1)拔管时机的选择2)误吸3)恶心、呕吐4)术后呼吸道梗阻。口腔颌面外科麻醉还可使用控制性低压和低温麻醉。口腔颌面外科全麻具有如下特点：1)麻醉和手术相互干扰2)维持气道通畅较困难3)小儿、老年病人多4)手术出血较多5)麻醉恢复期呼吸道并发症较多。(3)口腔颌面外科镇静、镇痛的常用方法口腔多种疾病及手术后会出现疼痛，可用药物治疗及一些物理方法减轻疼痛或消除疼痛。药物有阿司匹林、布洛芬、杜冷丁、吗啡、芬太尼等。其它方法包括针刺疗法、神经阻滞、手术、射频热凝等。口腔颌面外科重症监护的对象和内容重症监护主要用于监护术后及危重病人，其内容包括呼吸、循环、水电解质平衡、神经系统等的监测。2、目的要求(1)掌握局部麻醉的基本理论(包括药物种类，各种局麻药的特点、浓度、剂最和肾上腺素的作用、浓度和注意事项)(2)各种局部麻醉方法的操作方法，局麻并发症的原因、临床表现及防治方法。(3)掌握全身麻醉的概念及分类.(4)掌握口腔颌面外科全麻的特点。(5)掌握重症监护的常用监测项目。(6)熟悉镇痛的儿种方法。(7)熟悉全麻后护理的要点。了解几种常用的全麻药。了解控制性降压和低温麻醉的概念。二、重点和难点1、重点(1)掌握酯类和酰胺类局麻药的特点以及各种局麻药的特性、临床应用浓度，一次注射的最大剂量。(2)掌握局麻药中加入肾上腺素的作用，临床应用浓度。肾上腺素的不良反应及注意事项。(3)各种局部麻醉方法的适应征，操作方法，麻醉区域及注意事项.(4)局麻并发症的原因、临床表现及防治原则。(5)掌握口腔颌面外科全麻的特点。(6)掌握重症监护常用监测项目的方法和意义。2、难点：(1)各种阻滞麻醉的操作方法。(2)晕厥、过敏反应、局麻药中毒的诊断、鉴别诊断及防治原则。(3)全麻前后如何维持呼吸道的通畅。(4)口腔颌面外科全麻特点。三、试题及参考答案【A型题】1、具有抗室性心律失常的局麻药是A、的卡因B、普鲁卡因 C、利多卡因D、布比卡因E、卡波卡因2,具有微弱的血管收缩作用的药物是A、的卡因B、普鲁卡因 C、利多卡因D、布比卡因E、卡波卡因3、毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是A、利多卡因 B、的卡因C、布比卡因D、卡波卡因 E、普鲁卡因4、具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因D、卡波卡因 E、布比卡因5、毒性最强的局麻药是A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E,布比卡因6、麻醉维持时间最长的局麻药是A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E、布比卡因7、室性心律失常病员首选的局麻药是A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因D、布比卡因 E、卡波卡因8、2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是A、1mg/kg B、5mg/kgC、10mg/kgD、15mg/kg E>30mg/kg9、普鲁卡因的一次注射最大剂量是A、800〜lOOOmg B、60-100mgC、300〜400mgD、100〜150mg E、300mg10、利多卡因的一次注射最大剂量是A、800-lOOOmg B、60-l00mgC、300〜400mgD、100750mg E、500〜600mg11、布比卡因的一次注射最大剂量是A、800-lOOOmg B、60-100mgC、300〜400mgD、100〜150mg E、300mg12、的卡因用于表面麻醉的浓度是A、0.05〜0.1% B、0.1〜0.2%C、0.25〜0.75%D、2-3% E、0.5-2%13、普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是A、2〜3% B、0.25〜0.5%C、10-20%D、0.1〜0.2% E、0.01-0.02%14、利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、1-2% B、0.1〜0.2%C、0.25〜0.75%D、0.25~0.5% E、2〜3%15、不宜使用肾上腺素的病员使用卡波卡因的浓度宜为A、1% B、2%C、3%D、0.5% E、0.2%16、布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、1-2% B、0.1〜0.2% C、10-20%D、0.5-1% E、0.25-0.75%17、局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为A、1：20000-40000 B、1：2000~40001：200000〜400000D、1：2000000-40000001：200〜40018、鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞A、上颌神经 B、下颌神经 C、上牙槽后神经D、眶下神经 E、下牙槽神经19、牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是A、上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟B、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟20、上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位是A、病人取坐位,头直立，大张口，上颌牙牙合面与地平面平行B、病人取坐位,头微仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45°C、病人取坐位,头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈75。D、病人取坐位,头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈45°E、病人取坐位,头直立，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45°21、上牙槽后神经口内注射法进针深度约为A、0.5cmB、1cmC^2cmD、3cmE、4cm22、眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是A、眶下缘中点下方0.5〜1cm B、眶下缘内侧下方0.5〜1cmC、眶下缘外侧下方0.5〜1cmD、同侧鼻翼旁约1cmE、同侧鼻翼旁约2cm23、眶下神经阻滞麻醉口内注射法进针点是A、上颌中切牙根尖部前庭沟顶B、上颌侧切牙根尖部前庭沟顶C、上颌尖牙根尖部前庭沟顶D、上颌第一双尖牙根尖部前庭沟顶E、上颌第二双尖牙根尖部前庭沟顶24、腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是A,0.3〜0.5ml B、0.5-1ml C、1-1.5mlD、1.5~2ml E、2~3ml25、牙列完整的病人腭大孔的位置在A、上颌第•磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B,双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C,上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处26、腭前孔位于A,上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C,上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处27、麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A、上牙槽前神经B、上牙槽中神经C、眶下神经D、鼻腭神经 E、腭前神经28、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A、上牙槽中神经B、上牙槽后神经C、眶下神经D、鼻腭神经 E、腭前神经29、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为A、病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行C、病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45。D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45°E、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30。30、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应A、放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45。角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。B,放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45。角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行.E,放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。31、颊神经阻滞麻醉可麻醉A.同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤B.同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤C.同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤D.同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤E.同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤32、舌神经阻滞麻醉可麻醉A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分B、同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分33、颈浅神经丛阻滞麻醉进针点是A、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前下方B、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前上方C、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后上方D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后下方E、乳突至第6颈椎突前结节连线相当于颈2平面处34、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为A、过敏反应 B、晕厥C、中毒D、休克 E、全脊髓麻醉35、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确A临床麻醉 B麻醉后复苏及ICU C急救与复苏D临床疼痛治疗E以上全部36、以下不属于挥发性麻醉剂的是A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮37、关于恩氟烷的描述中，不正确的是A.对呼吸道无刺激B.能降低颅内压C.有呼吸抑制作用D.不燃烧、不爆炸E.是挥发性麻醉药38、下列吸入麻醉剂中镇痛效果最好的是A.乙醛 B.氧化亚氮C.氟烷D恩氟烷E.异氟烷39、下列哪种说法不正确A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入全身麻醉药B.吸入全身麻醉药分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药C.异氨烷是挥发性麻醉药D.气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮E.氧化亚氮首先用于拔牙术40.有关氟烷描述不正确的是A.为无色透明的挥发性麻醉药B.对呼吸道有刺激，易致喉痉挛C.不燃烧，不爆炸D.肝功能不全的病人慎用E.有脑血管扩张作用.易发生爆炸的是A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮.关于异氟烷的优缺点，不妥的提法是A.诱导和苏醒较恩氟烷快B.循环的稳定较恩氟烷好C.有刺激性异味，不宜全凭诱导D.增高颅内压 E.心律稳定.下列不是氧化亚氮麻醉适应症的是A.肝肾功能障碍病人B.休克病人C.门诊小手术D.气胸 E.高血压.静脉麻醉最突出的优点是A.作用强B.镇痛效果好C.起效快D.苏醒快E.并发症少.临床最常用、简便的监测呼吸功能的指标是A.动脉氧分压 B.潮气量C.脉搏血氧饱和度D.动脉血氧饱和度E.肺活量.下列哪种药麻醉时能抑制丘脑、兴奋延髓和边缘系统A.硫喧妥钠B.氯胺酮C.安定D.异丙酚E.依托咪酯47.下列哪种静脉麻醉药有镇痛作用A..氯胺酮B.异丙酚C.硫嘀妥钠D.羟丁酸钠E.依托咪酯48.局麻药中毒、高热、癫痫引起的痉挛和惊厥可用哪种静脉麻醉药对抗A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.依托咪酯D.羟丁酸钠E.异丙酚.对异丙酚描述错误的是A.镇痛作用不明显 B.禁用于支气管哮喘C起效快、诱导平稳D.苏醒快E.为白色乳剂.预注哪种药物可以阻断氯胺酮麻醉的精神、运动副作用A.硫嗜妥钠B.氯丙嗪C.异丙酚D.地西泮E.依托咪酯

.脉搏血氧饱和度的正常范围是A.80-90% B.<80% C.>90% D.>95% E.<90%下列描述有关司可林副作用不正确的是A.高血钾 B.术后肌痛 C.眼压和颅内压增高D.恶性高热 E.低血钾.诱导插管，最常用的肌松剂是A.阿端 B.潘可罗宁 C.箭毒 D.万可松E.司可林.麻醉性镇痛药的经典代表是A.芬太尼 B.舒芬太尼 C.吗啡 D.杜冷丁E.镇痛新.临床运用最广的麻醉性镇痛药是A..杜冷丁B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.吗啡E.美沙酮.下列不属于麻醉性镇痛药的是A.芬太尼B.杜冷丁C.二氢吗啡的D.叔丁啡E.阿司匹林.缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是A.使用麻醉性镇痛药 B.神经阻滞C.射频热疗D.电刺激 E针刺疗法.三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用A.射频热疗B.电刺激C.针刺疗法D.镇痛药E.手术.口腔肿瘤联合根治术一般使用下列哪种麻醉方法A.静吸复合全身麻醉B.全凭静脉麻醉C.吸入麻醉D.基础麻醉 E.以上都不是.中心静脉压的正常值是A.0-0.3kpaB.O.3-O.5kpaC.0.5-1.2kpaD.I.0*1.5kpaE.1.5-2kpa.为确保控制性降压病人的安全，平均动脉压不应低于A.5()mmHg B.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg.下列不适合降压的是A.头颈肿瘤联合根治B.颌骨畸型矫治术C.上颌骨切除术D.休克病人E.腭裂整复术.控制性降压后下列哪项不当易致意外发生A.镇静不充分B.镇痛不足C.体位改变D.保温不足 E.吸氧.控制性降压最易发生的并发症是A.器官缺血 B.心跳骤停 C.术后出血D.呼吸衰竭 E.肾功能衰竭.关于控制性降压描述哪项是错误的A.在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压B.降压幅度一般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准C.手术主要步骤结束后应立刻停止降压D.健康成人降压时间不应超过10分钟E.降压过程应严密监测.体温每降低一度，氧耗量下降A.I%B.3% C.5% D.15% E.20%.体温每升高一度，心率增快A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次.浅低温指A.37-35℃ B.36-33℃ C.34-30℃D.30-28℃E.<28D.30-28℃E.<28℃A.防止胃内容物返流，误吸 B.防止口腔手术血液误吸C.防止导管刺激气管 D.防止漏气 E.防止麻药外漏.除下列哪类病人外均应呼吸监测A.颅颌而切除术 B.急性肺水肿 C.全麻后未醒D.严重颌面外伤 E.无合并症的局麻术后.下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点A.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多C.常有张口困难D.手术失血多 E.常需鼻插管比例最高A.呼吸道并发症 B.心血管意外 C.肾功能衰竭D.心跳骤停 E.肝功能衰竭73.减少颌面外科术中出血的方法，除外A.麻醉平稳，预防呛咳B.抬高手术部位C.控制性降压D.低温麻醉【CD.低温麻醉【C型题】E.结扎•恻颈外静脉A、利多卡因 B、的卡因C、两者皆可 D、两者皆不可75、具有抗室性心律失常的药物是A、普鲁卡因CA、普鲁卡因C、两者皆有D、两者皆无76、拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞A、鼻腭神经CA、鼻腭神经C、两者皆需阻滞77、拔除上颌第一磨牙,A、上牙槽中神经C、两者皆需阻滞D、两者皆不需阻滞其颊侧需阻滞B、上牙槽后神经D、两者皆不需阻滞78、具有微弱的血管收缩作用的药物是A、利多卡因C、两者皆有【X型题】79、属于酯类的局麻药物有ABB、卡波卡因D,两者皆无A、普鲁卡因B、卡波卡因D,两者皆无A、普鲁卡因D、布比卡因B、的卡因E、卡波卡因C、利多卡因A、普鲁卡因D、利多卡因81、由于毒性大,B,布比卡因E、卡波卡因C,的卡因B,布比卡因E、卡波卡因C,的卡因临床仅用于表面麻醉的药物有CB、布比卡因C、的卡因D、利多卡因 E、卡波卡因82、临床可用于表面麻醉的药物有BCA、普鲁卡因 B、利多卡因 C,的卡因D、布比卡因 E、卡波卡因83、具有抗室性心律失常的药物有BA、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因D、的卡因 E、卡波卡因84、拔除松动乳牙、临床常应用ABA、冷冻麻醉 B、表面麻醉 C、浸润麻醉D、阻滞麻醉 E、全身麻醉85、拔除上颌第一磨牙，应阻滞ABDA、上牙槽后神经 B、上牙槽中神经 C、鼻腭神经D、腭大神经 E、眶下神经86、眶下神经阻滞麻醉可麻醉同侧ABCDEA、下睑及眶下区 B、鼻 C、上唇D、上颌前牙及唇侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨E、上颌双尖牙及颊侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨87、表面麻醉可用于ACDA、表浅的粘膜下脓肿切开引流B,表浅的皮下脓肿切开引流C、松动的乳牙拔除 D、松动的恒牙拔除E,断根拔除88、上牙槽后神经阻滞麻醉可用于ADEA、上颌磨牙拔除 B.上颌双尖牙拔除C、上颌前牙拔除 D、上颌结节部手术E,上颌磨牙颊侧牙龈、粘膜部位手术89、眶下神经阻滞麻醉可用于ABDEA、同侧上颌切牙拔除B、同侧上颌双尖牙拔除C,同侧上颌磨牙拔除D、上颌前牙、双尖牙区牙槽突修整E,唇裂整复术90、拔除上颌尖牙需阻滞ADEA、上牙槽前神经 B,上牙槽中神经C、上牙槽后神经 D、鼻腭神经E,腭前神经91、下牙槽神经阻滞麻醉可麻醉ABCEA、同侧下颌骨 B、同侧下颌牙及牙周膜C、下唇 D、同侧磨牙颊侧牙龈、粘骨膜E,同侧前牙及双尖牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜92、颊神经阻滞麻醉可麻醉ABA、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜B、同侧下颌磨牙附近的颊部粘膜、肌肉C,同侧下颌磨牙附近的皮肤D、同侧下颌前牙唇侧的牙龈、粘骨膜E、下唇皮肤、粘膜、肌肉93、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉后，退针过程中可同时麻醉ACA,颊神经 B,咬肌神经C、舌神经D、下颌神经 E,腭前神经94、晕厥发生的原因可能是ABEA、恐惧、疼痛 B、饥饿 C,局麻药误入血管D、药物过敏 E,全身健康情况差或疲劳95、发生晕厥后处理应进行ABCDEA、刺激人中穴B.放平椅位C、用氨水刺激呼吸D、松解衣领、保持呼吸道通畅，吸氧E、静脉推注高渗葡萄糖96.遇困难插管可选用ABCDA.维持自主呼吸鼻腔盲探插管B.光纤镜引导插管C.环甲膜穿刺逆行引导插管D.气管切开插管E.以上均不妥97.预防术后喉水肿的措施有ABCDEA.气管插管管径应合适B.牢固固定气管导管C.麻醉平稳，抑制喉、气管及乔咽反射D.适量使用糖皮质激素E.术后雾化吸入98.下列哪些因素可引起呼吸道梗阻ABCDEA.超过半侧的下颌骨切除B.口底巨大肿瘤C.全麻清醒不够拔管D.术后分泌物滞留E.特殊包扎固定99.口腔颌面手术后，可因舌后坠、血肿压迫等多种因素致呼吸道梗阻。主要预防措施有ABCDEA.完全清醒后拔管B.舌部缝根丝线，必要时牵拉C.放置通气道D.做好气管切开准备E.拔管后病人取坐位，以利于头颈部引流.三阶梯疗法的主要用药包括ACDA.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.吗啡E.美沙酮.关于解热镇痛药描述正确的是ABDEA.主要用于缓解轻到重度疼痛B.有胃肠道不良反应C.有成瘾性D.可抑制血小板E.择期手术至少术前一周应停药102.氧化亚氮的作用特点有BCDEA.麻醉作用强B.诱导期短、苏醒快C.对呼吸和肾功能无不良影响D.对循环无大的影响E.镇痛作用好.下列哪项不能鼻插管BCA.腭裂B.鼻道畸形C.上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D.舌癌 E.腮腺肿瘤.下列哪些情况应慎用硫喷妥钠ABCEA.哮喘病人 B.口咽巨大肿瘤C.可能插管困难者D.惊厥病人 E.口底蜂窝组织炎.下列哪些药能增加颅内压ADA.氯胺酮B.咪哇安定C.异丙酚D.恩氟烷E.依托咪酯106.氯胺酮麻醉适应症不包括BCDEA.休克病人B.高血压C.青光眼D.脑水肿E.；巅痫.关于咪哇安定正确的是ACEA.具有镇静、催眠、抗焦虑作用B.有镇痛作用C.顺行性遗忘D.呼吸抑制明显E.有一定肌肉松弛作用108.理想的静脉全麻药有哪些特点ABDEA.易溶于水 B.体内无蓄积C.绝大部分从体内以原形排出D.对组织无损伤 E.对呼吸循环无明显影响.氟哌咤-芬太尼合剂有哪些优点ABCDA.具有较好的镇吐作用B.心血管功能稳定C.延长术后镇痛时间 D.减少术后呕吐E.无锥体外束症状.羟丁酸钠ABCEA.是一种催眠性静脉麻醉剂B用后可出现心率变慢、唾液增加C.可使血钾降低D.有肌松作用E.可能出现锥体外系反应.吗啡的不良反应包括ABCDA.便秘B.恶心、呕吐C.呼吸抑制D.成瘾性E.失眠.有关芬太尼叙述正确的有ABCDEA.一般经静脉给药B.起效迅速C.镇痛效果好D.反复注射有蓄积作用 E.易引起呼吸抑制.有关PCA叙述正确的有ABCDA.即病人自控镇痛B.能维持稳定的血药浓度C.可用于癌性疼痛和颌面部大手术后D.体积小，便于携带E.药量可随意增加.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛ABCDEA.解热镇痛类B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.镇静、催眠、抗焦虑药 E.糖皮质激素.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有ABCEA.主要用于恶性肿瘤B.软组织肿块所致疼痛效果差C.肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法E.效果好坏与肿瘤的组织学类型有关.关于镇静的特点有ABCDEA.病人意识存在，反射基本正常B.对生理影响较小C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果E.用于表浅、短小的手术.口腔颌面外科的插管方式包括ABCDEA.口腔明视插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明视插管D.鼻腔百探插管E.气管切开插管.下列哪些病人需要重症监护ABCDA.休克病人 B.严重心率失常 C.心肺复苏后D.各类大手术后E.晚期恶性肿瘤.呼吸功能的监测包括ABCDA.潮气量 B.呼吸频率C.脉搏血氧饱和度D.动脉血气分析E.心电图.所有手术全麻病人应常规监测下列哪些指标ABDEA.血压B.心电图C.酸碱及水电解制平衡D.呼吸功能E.脉搏血氧饱和度【填空题】121、临床常用的酯类局麻药有、.122、局麻药分为、两类。123、具有抗室性心律失常的局麻药为。124、可用于表面麻醉的局麻药有、。125、常用的浸润麻醉方法有骨膜上、黏膜下、牙周膜.126、拔除上颌第一磨牙需阻滞后一、―中、一腭前神经。127、颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括Honner）征1；声音嘀哑：仝脊髓麻醉.全身麻醉指使用麻醉药，使人体产生可逆性的全身痛觉_和一意识—消失，同时存在JS射抑制—和一定程度的_肌肉松弛—的一种状态。.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有_静吸复合一、_静脉 、_吸入_和_基础—0【简答题】130、临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？131、晕厥的原因及临床表现是什么？132、局麻药过敏的临床表现有哪些？133、临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？134、颈交感神经综合征的临床表现是什么？【参考答案】l.C2.E3.A4.B5.D6.E7.A8.B9.A10.C11.D12.E13.B14.A15.C16.E17.C18.A19.D20.B21.C22.D23.B24.A25.C26.E27.D28.E29.A30.B31.D.32.A33.D34.B35.E36.E37.B38.B39.D40.B41.A42.D43.D44.C45.C46.B47.A48.B49.B50.D51.D52.E53.E54.C55.A56.E57.A58.E59.A60.C61.C62.D63.C64.A65.D66.C67.B68.C69.C70.E71.B72.A73.D74.C75.D76.C77.C78.B79.AB80.BDE81.C82.BC83.B84.AB85.ABD86.ABCDE87.ACD88.ADE89.ABDE90.ADE91.ABCE92.AB93.AC94.ABE95.ABCDE96.ABCD97.ABCDE98.ABCDE99.ABCDE100.ACD101.ABDE102.BCDE103.BCI04.ABCEI05.ADI06.BCDE107.ACE108.ABDE109.ABCD110.ABCE111.ABCD112.ABCDE113.ABCDI14,ABCDE115.ABCE116.ABCDE117.ABCDE118.ABCD119.ABCD120.ABDE121.的卡因；普鲁卡因122.酯类；酰胺类123.利多卡因.的卡因;利多卡因.骨膜上和粘膜下浸润法；牙周膜浸润法.上牙槽后神经；上牙槽中神经；腭前神经.颈交感神经综合征［或霍纳(Honner)征］;声音嘶哑；全脊髓麻醉.痛觉、意识、反射抑制、肌肉松驰.静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉.由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。.晕厥是由于•时性中枢缺血所致。-•般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等因素引起。其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。132、局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应:延迟反应常是血管神经性水肿，偶见尊麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫痛：即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。133、对轻症的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10〜20mg,或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3〜5ml,直至惊厥停止。循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。134、颈交感神经综合征又名霍纳(HonneH征,临床表现为同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼裂变小，结膜充血，面色潮红，耳廓红润，面部皮肤干燥无汗，鼻粘膜充血，鼻塞等。【题解】6、普鲁卡因维持时间45〜60分钟；的卡因维持时间120-150分钟；利多卡因维持时间90〜120分钟：卡波卡因维持时间160分钟；布比卡因维持时间180〜480分钟。15、临床使用卡波卡因常用3%的溶液或2%与肾上腺素共用两种，3%的纯品适用于不宜使用肾上腺素的病员。24、腭大孔注射时，注射麻药不可过量以免同时麻醉腭中，腭后神经，引起软腭，悬雍垂麻痹不适而致恶心、呕吐。81、的卡因由于毒性大，临床上仅用作表麻，而即使用于表麻，亦应严格限制剂量(60〜lOOmg)。85、上颌第一磨牙近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第•磨牙时，除麻醉上牙槽后神经和腭前神经外，还应麻醉上牙槽中神经。口腔颌面外科局部麻醉(王淼)口腔颌面外科全身麻醉、镇痛及重症监护(王心怡李羽)第四章牙及牙槽外科一、教学内容和目的要求.教学内容拔牙术是口腔颌面外科最常见的手术，在牙槽外科中占有重要的地位，对于牙体和牙周本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通过拔除病牙来进行防治。拔牙术相对于口腔颌面外科其它手术而言是一个小型手术，但同样可导致不同程度的牙周软组织及牙槽骨的损伤，手术的刺激和损伤也可引起不同程度的全身反应，尤其手术通常在口腔这个特殊的内环境中或多在已感染的组织上进行。因此，承担此项工作的口腔颌面外科医生和口腔科医生不仅应掌握口腔颌面外科基础知识及熟练的操作技术，而且应熟悉口腔解剖生理、牙体解剖、口腔内科学及口腔修复与种植学的知识，同时应具有较高的基础医学和临床医学知识，如麻醉学与镇痛、内科学及外科学的知识，从口腔医学和医学的整体概念出发来认识拔牙学的内容和地位，才能更好使拔牙术成为牙病和其它疾病治疗中的重要和有效的手段，切勿以拔牙术的手术损伤和范围小而有所疏忽，造成患者不应有的痛苦，引起严重的并发症或甚至危及生命。本章内容包括：(1)拔牙术的适应证与禁忌证。(2)拔牙器械与设备、拔牙术的术前检查和准备。(3)一般拔牙术手术步骤、阻生牙拔除术、拔牙术后处理、拔牙术的并发症及其防治。(4)牙槽外科手术包括部分义齿修复前外科手术以及牙槽突周围组织的手术，临床常用术式包括牙槽修整术、骨隆突修整术、系带过短矫正术、唇颊沟加深术、牙槽靖增高术、口腔上颌窦漏修补术等。.目的要求(1)掌握牙拔除术的力学原理：(2)掌握牙拔除术的适应证、禁忌证与并发症及其防治；(3)掌握牙拔除术的基本手术步骤及手术操作方法；各类牙拔除的特点。(4)掌握舌系带矫正术的基本原则和方法。(5)了解拔牙创的愈合过程，牙槽崎增高术等修复前牙槽外科手术。(6)自学掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。二、重点和难点.重点(1)掌握牙拔除术的适应证(2)掌握牙拔除术的禁忌证及其处理(3)掌握牙拔除术的基本手术步骤及手术操作方法(4)掌握牙拔除术的并发症及其防治，主要是拔牙后出血及干槽症的预防及处理。(5)掌握舌系带矫正术的基本原则和方法.难点(1)牙拔除术的适应证：医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对•而是相对的。(2)牙拔除术的禁忌证及其处理：与拔牙适应证类似，拔牙术的禁忌证也是相对的，在某些情况下是否可以拔牙，应根据具体情况，如患者病情、治疗必要程度、设备及条件等情况，慎重考虑后决定.(3)在进行不同部位的患牙拔除过程中，除了应用一般牙拔除术的基本方法和步骤外，还应结合各类牙的特殊解剖形态及牙槽骨的生理特点灵活运用。三、试题及参考答案【A型题】.牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：A.肿瘤 B.血友病 C.精神病D.甲状腺机能亢进E.肺结核.拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安培所使用碘酊浓度正确的是：A.消毒口内粘膜和安培的碘酊浓度应为2%B.消毒口内粘膜和安硝的碘酊浓度为1%C.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%,消毒安倍的碘酊浓度应为2%D.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%,消毒安偌的碘酊浓度应为2%E.以上说法都不对3.下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：A.拔牙后2〜3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.吞咽困难及疼痛.一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有:A.近中软组织阻力 B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力 D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力.拔牙术后当日，不正确的方法是：A.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动.拔牙的禁忌证不包括：A.充血性心力衰竭患者B.一年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有III。房室传导阻滞的患者.妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：A.怀孕1月时B.怀孕3月时C.怀孕5月时D.怀孕7月时E.怀孕9月时.牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：A.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳.拔除下颌牙时，病员的头位应为：A.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E.头后仰使下颌牙合面与地面平行10.拔除上颌牙时，病员的头位应为：A.头直位并偏向右侧，以便面对术者B.头后仰使上颌牙合面与地面成90C角C.头后仰使上颌牙合面与地面成60C角D.头后仰使上颌牙合面与地面成45°C角E.头略后仰，利用口镜协助操作11.对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确：A.脉搏不超过120次/分即可进行牙拔除术B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可进行牙拔除术C.基础代谢率必须在+20%以上D.手术前后要采取抗感染措施E.局麻药中应加入少量肾上腺素.可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是：A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌磨牙.通常哪一牙齿的根尖距上颌窦下壁最近：A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.上颌第一磨牙D.上颌第二磨牙E.上颌第三磨牙.领牙槽崎通常位于哪一牙齿的上方：A.上颌第二前磨牙B.上颌第一磨牙C.上颌第二磨牙D.上颌第三磨牙E.上颌第二、三磨牙之间.磨牙后垫位于：A.上颌第三磨牙远中B.下颌第三磨牙远中C.下颌第三磨牙远中D.下颌最后磨牙远中E.下颌第三磨牙颊侧.下列对阻生的下颌第三磨牙的命名中错误的是：A.左下颌第三磨牙近中垂直阻生B.左下颌第三磨牙近中水平阻生C.左下颌第三磨牙远中水平阻生D.左下颌第三磨牙近中倒置阻生E.左下颌第三磨牙近中舌向阻生.对于拔牙创的处理.，不正确的方法是：A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝B.压迫缩小扩大的牙槽窝C.撕裂的牙龈组织应予缝合D.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片.牙拔除术的绝对禁忌证是：A.血友病B.慢性肝炎C.高血压D.冠心病E.急性白血病.对上颌前牙进行钳拔脱位时，应先向：A.近中用力B.远中用力C.唇侧用力D.腭侧用力E.前下方用力.对下颌第三磨牙进行钳拔脱位时，应先向：A.颊侧用力B.舌侧用力C.垂直用力D.近中用力E.远中用力.轻度贫血的年轻患者，如出凝血时间基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：A.6g/dlB.7g/dlC.8g/dlD.9g/dlE.lOg/dl.患者拔除具有根尖病变的左上颌第•磨牙时，腭根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出，由于此牙根进入上颌窦，不可能导致：A.上颌窦炎B.上颌窦积血C.正常上颌窦D.牙根留在上颌窦E.邻牙根尖周炎.如甲状腺机能亢进患者拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，并且基础代谢率在+20%以下，脉搏不超过:A.85次/分B.90次/分C.95次/分D.100次/分E.105次/分.以下哪种情况应暂缓拔牙：A.高血压血压控制在21.3/13.3Kpa(160/100mmHg)以下B.妊娠第4、5、6月C.糖尿病的血糖&0mmol/L,尿糖(+),无酸中毒D.急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染E.甲状腺机能亢进治疗后心率低于100次/min25.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：A.妊娠第1、2、3月期间可以拔牙B.妊娠笫4、5、6月期间可以拔牙C.妊娠第7、8、9月期间可以拔牙D.拔牙时妊娠妇女无影响E.妊娠期间禁忌拔牙26.单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应进行治疗后再拔牙：21.3/12.7kpa(160/95mmHg)22.7/12.7kpa(170/95mmHg)24/13,3kpa(180/1OOmmHg)D.25.3/13.3kpa(19O/lOOmmHg)E.25.3/14kpa(190/105mmHg).下列哪种情况患牙应尽可能保留：3|残根X线片示根短粗，上颌多个缺失牙|7牙髓牙周联合症根充治疗并行根尖手术后局部仍反复肿痛C.下颌仅余左下颌双尖牙，I度松动，牙槽崎低平D.上颌仅余左上颌双尖牙，I度松动，牙槽崎丰满E.已正位萌出并有咬合关系，常咬颊，完好.糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙：A.7.88mmol/LB.8.88mmol/LC.9.88mmol/LD.10.88mmoI/LE.11.88mmol/L.患有下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括：A.慢性肝炎 B.风湿性心脏病C.曾做过房间隔缺损修补术的患者D.糖尿病 E.先天性心脏病.关于拔牙前的准备工作，错误的是：A.对高血压患者术前应测血压B.如为其它科转诊患者，则通过阅读病历而确定牙位C.术前应对术中可能出现的问题进行预测并制定对策D.术前做好解释工作，保持患者情绪稳定E.术前简要询问病史，了解有无拔牙禁忌证.关于拔牙时患者的体位，错误的是：A.拔除上颌智齿时患者头尽量后仰，使上颌牙平面与地面呈60°B.在拔上颌牙过程中应使患者颌牙平面与地面呈30。C.拔除下颌牙时患者张口时下颌牙平面应与地面平行D.拔除下颌牙时，患者下颌应与术前肘关节在同一高度或稍低E.拔除上颌牙时患者头稍后仰，上颌牙平面与地面呈45°32.牙拔除术手术区域的处理，错误的是：A.术前应尽量减少口腔内细菌数量B.所有敷料应为清洁敷料，但无须严格消毒处理C.所用器械因需反复使用，应严格消毒D.拔牙操作中，应注意预防交叉感染E.口腔为有菌环境但不能忽视无菌技术33.关于拔牙器械的描述，正确的是：A.使用牙挺各种工作原理应单纯使用，避免综合使用而造成严重损伤B.牙钳由钳喙、钳柄和关节构成C.使用牙钳拔牙因力量易控制，故无需进行保护D.牙挺由挺刃和柄两部分组成E.牙挺工作原理包括杠杆原理和轮轴原理两种.关于牙挺使用中应遵循的原则，错误的是：A.龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点B.使用中注意力量的控制，不可使用过大力量C.使用中必须以手指保护防止牙挺滑脱D.拔除上颌智齿阻力较小，可将健康的邻牙作为支点E.龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点.关于刮匙的作用，错误的描述是：A.刮除根尖炎性肉芽B.搔刮根尖瘦管C.刮净根尖脓肿脓液D.探查拔牙窝E.刮除异物.关于牙钳，错误的描述是：A.上前牙钳常用于3211123的拔除B.上颌磨牙钳有左右之分C.上颌双尖牙钳常用于近中阻生的拔除D.上颌双尖牙钳亦称万能牙钳E.牛角钳是专为拔除设计的.关于分离牙龈正确的说法是：A.乳牙拔除时可不必分离牙龈B.可减少拔牙时软组织阻力C.应分离至釉牙骨质界D.4|4正确减数时可不用分离牙龈E.分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈.安放牙钳时，错误的方法是：A.钳喙应与牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之贴紧C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳.拔牙前一般不需要给予抗菌药物的患者是：A.风湿性心脏病患者B.甲状腺机能亢进患者C.放疗后拔牙 D.糖尿病E.妊娠妇女.以下几项作为拔牙后注意事项，错误的是：A.勿用舌舔触伤口B.咬住创口上的纱布，30分钟后取出C.术后一天内唾液中混有血丝应及时就诊D.宜吃偏冷、偏软食物E.术后当天避免剧烈运动.月经期内拔牙可引起：A.血崩B.代偿性出血C.导致以后的经期不规则D.感染E.月经期延长.对于慢性肝炎患者施行牙拔除术，术前一般应给予：A.维生素DB.安络血C.抗菌药物D.维生素KE.丙种球蛋白.以下几种牙拔除术禁忌证中，可以考虑施行牙拔除术的情况是：A.有未控制的心律不齐的患者B.风湿性心脏病患者C.充血性心力衰竭患者D.3个月前发生过心肌梗死的患者E.频发心绞痛的患者44.对于放射治疗范围内的牙齿，拔除时间应是：A.放射治疗前后均不应拔除B.放射治疗后1个月拔除C.放射治疗后1周拔除D.放射治疗结束后马上拔除E.放射治疗前7To天拔除.慢性肝炎且肝功能有明显损害的患者，拔牙前必须加作的血液检查是：A.凝血时间B.凝血酶原时间C.出血时间D.血小板E.血块收缩时间.以下哪种说法是正确的：A.轻度贫血一般不可以拔牙B.血小板减少性紫瘤患者拔牙前不用作特殊处理C.拔牙前不用询问有无血友病史D.血友病患者拔牙术前应补充VID因子E.白血病患者拔牙不易引起感染.使用牙挺时，牙挺的挺刀一般应插入牙槽崎的：A.舌颊B.颊侧C.远中颊侧D.近中颊侧E.任何位置.以下几种牙钳中，要分左右的是：A.上颌前牙钳B.上颌前磨牙钳C.上颌磨牙钳D.下颌前牙钳E.下颌磨牙钳.临床上，最常见出现阻生的牙齿是：A.上颌尖牙B.下颌尖牙 C.上颌第三磨牙D.下颌第三磨牙E.上颌第二前磨牙.拔除牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从：A.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间B.牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间C.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间D.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间E.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间.关于牙钳使用，下列正确的是：A.多个牙拔除时尽量选用万能牙钳B.手掌握持时应尽量靠近牙钳关节C.使用牙钳只能唇（颊）舌（腭）向摇动，否则易断根D.钳喙应尽量向根方夹持E.夹持不可太紧，否则易断根.牙拔除时不宜使用旋转力的牙为：A.上颌侧切牙B.上颌中切牙C.下颌双尖牙D.下颌中切牙E.上颌尖牙.关于拔牙时力的应用，下列说法错误的是：A.扭转力适用于单个锥形根的牙B.扭转力应按牙根纵轴方向进行C.牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用以防损伤邻牙D.摇动力适用于扁根牙或多根牙E.摇动应先向阻力小的一侧进行.以下关于牙挺的各项描述中，正确的说法是：A.用于牙钳不奏效时 B.拔残根时不宜使用C.保护不当，易造成邻近组织损伤D.可代替牙钳且更有效E.可代替骨凿用于增隙去骨.旋转力除可用于上前牙拔除外，还可用于：A.下颌智齿B.上颌双尖牙C.上颌智齿D.下前牙E.下颌双尖牙.关于上颌中切牙，错误的说法是：A.应用旋转力效果好B.最后沿牙根纵轴方向牵引脱位C.唇侧牙槽骨壁较薄D.单根弯向远中，断面呈三角形E.一般先使用向唇侧的摇动力.对于拔除牙的检查及拔牙创伤的处理，错误的作法是：A.刮除拔牙窝内残留物B.牙槽窝压迫复位C.过高牙槽间隔应待其自行吸收D.检查拔除牙根是否完整E.检查牙龈有无撕裂.关于上颌双尖牙，正确的描述是：A.常为扁根，多为双根B.拔除时以摇动力为主C.根周骨质腭侧较颊侧疏松D.脱位时可适当使用扭转力E.脱位方向应向腭侧牵引.下列描述错误的是：A.下颌牙舌侧骨阻力小，拔牙时应从舌侧脱位B.上下颌牙齿除外，牙根大都向远中弯曲C.牙拔除时主要用摇动力，单个圆根可配合扭转力D.上颌牙颊侧骨阻力小，拔牙时应从颊侧脱位E.上颌第一恒磨牙三根分叉过大时，应先分根再拔除60.下列叙述错误的是：A.拔牙术中折断的牙根为断根B.即使断根很小且无炎症，也必须取出C.原则上各种断根皆应在拔牙的同时取出D.病员体质弱且掏根手术复杂时，可延期拔除断根E.遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根61.断根拔除前的准备工作中可不包括：A.必须准备合适的器械B.必须了解断根的数目、大小、部位C.必须了解断根与周围组织关系D.必须在拔除前拍摄X线片E.必须向病员做必要的解释.关于翻瓣去骨拔除断根，错误的方法是：A.瓣应足够大，使视野清楚B.瓣的基底部位应宽以提供充足的血运C.翻瓣时应将骨膜保留在骨面以防术后骨感染D.保证足够去骨间隙，防止去骨损伤软组织E.缝合后应保证切口下方有骨支持.关于下颌第一恒磨牙，错误的描述是：A.拔除时以颊舌向摇动为主，最后向颊侧脱位B.多分为两根，即近中根和远中根C.两根的颊舌径较大彼此平行略向远中弯曲D.有时可分为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根E.患牙牢固时，可先用牙挺以颊舌侧骨板为支点挺松后再拔除.应在下列情况下进行拔除断根，但不包括：A.良好的照明B.合适的器械C.良好的止血D.专用的诊椅E.清楚的视野.关于阻生牙的叙述，错误的是：A.常见阻生牙为下颌第三磨牙及上颌双尖牙B.阻力可来源于邻牙 C.阻力可来源于骨D.阻力可来源于软组织E.只能部分萌出或完全不能萌出66.根据阻生智齿长轴与第二磨牙的关系，阻生智齿可以分为多个类型，但不包括：A.近中阻生B.舌向阻生 C.垂直阻生D.倒置阻生 E.中位阻生.关于牙根拔除，错误的方法是：A.某些低位残根在去除少许牙槽骨壁后也可用于牙钳拔除B.对于高过牙龈的高位残根可用根钳拔除C.对于牙钳无法夹住的低位残根应使用牙挺D.使用牙挺时注意不能以腭侧骨板为支点E.牙挺挺刃的大小宽窄应与牙根相适应.拔除过程中可使用旋转力的牙齿是：A.上颌第三磨牙B.下颌中切牙C.上颌中切牙D.下颌第三磨牙E.上颌双尖牙.需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：A.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生.患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm根尖无病变，此外应采取的最佳治疗方案是：A.不予拔除暂观察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除 E.根钳拔除.对于诊断为“第II类近中中位颊侧移位阻生”的智齿，错误的描述是：A.阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧B.阻生智齿大部分位于下颌升支内C.阻生智齿的长轴向近中倾斜D.阻生智齿的最高点低于牙合平面E.阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部.拔牙创内的血液形成血凝块的时间一般为：A.1分钟左右 B.5分钟左右C.15分钟左右D.30分钟左右E.60分钟左右.拔牙创内血块开始机化的时间大约在术后：A.半小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时.牙拔除术后，牙龈上皮开始向血块表面生长的时间为：A.半个月B,1个月C.2个月D.3个月E.半年.牙拔除术中的并发症不包括：A.下颌骨骨折 B.颍下颌关节脱位C.出血过多D.干槽症 E.牙根误入上颌窦.牙拔除后3〜4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是：A.干槽症 B.牙槽突骨折 C.牙龈损伤D.牙槽窝内有异物 E.过高骨靖和骨尖.在拔除以下哪个残根时，如果用力不当最容易将其推入上颌窦：A.上颌前磨牙牙根 B.上颌第一磨牙中颊根C.上颌第一磨牙远中颊根D.上颌第一磨牙腭侧根E.上颌第二磨牙颊侧根.判断上颌窦穿孔的正确方法是