河南儿科模拟题2021年(50)-真题-无答案591

河南儿科模拟题2021年(50)(总分90,考试时间120分钟)多项选择题1.女孩，5岁。发热10d,体温波动于38℃左右，伴连声顿咳，有时咳后呕吐。每天予青霉素、头孢噻肟钠静脉输液已5d，不见好转。体检：两肺无干、湿性啰音。应进行那项治疗A.注意营养，选用富含蛋白质和维生素的食物B.每日服用INH、RFP和(或)EMB,疗程9〜12个月C.居住环境应阳光充足，空气流通D.泼尼松1〜2mg/(kgd),疗程1〜2个月E.INH、RFP、PZA或SM,2〜3个月后以INH巩固维持治疗F.避免传染麻疹、百日咳等疾病G.INH每日10mg/kg(<300m/d),疗程6〜9个月A1/A2题型1.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是A.组织细胞增生症B.结核性脑膜炎C.急性粟粒性肺结核D.全身性粟粒性结核E.肺含铁血黄素沉着症2.女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最佳治疗选择A.青霉素+链霉素治疗B.异烟肼+利福平治疗C.青霉素+异烟肼治疗D.链霉素+异烟肼治疗E.红霉素治疗3.患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药E.继续抗结核方案不变，密切随时观察4.患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1〜2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最适宜检查方法是A.颈淋巴结活检B.B超包块C.拍胸片PPDE.胃液找抗酸杆菌5.患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查A.外周血常规B.胸部X线摄片C.咳碟法细菌培养D.鼻咽拭子荧光抗体技术PPD试验6.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A.脑脊液中糖和氯化物同时降低B.血清抗PPD-IgG检测C.脑脊液PCR方法检测结核菌D.血清ELISAE.OT试验1：2000检查.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血沉.胸部X片或CT检查C.血常规D.痰液培养E.结核抗体.患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是A.利福平、异烟肼B.链霉素、利福平C.链霉素、异烟肼D.力克肺疾、卡那霉素E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇.患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1〜

2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最佳治疗选择是A.手术摘除肿大淋巴结B.使用抗感染和抗结核治疗C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗E.抗结核治疗+使用激索10.患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案A.异烟肼+利福平B.乙胺丁醇+链霉素C.异烟肼+氨硫脲D.利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+链霉素+泼尼松11.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松12.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。采取的最佳治疗方法是A.抗结核治疗B.继续按肺炎治疗C.抗菌和抗结核联合用药治疗D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗E.使用抗病毒继续治疗13.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3〜4次，有时大便干结每2〜3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃,消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++),全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿的最大可能诊断是A.原发型肺结核全身播散B.结核性腹膜炎C.化脓性腹膜炎D.腹腔内肿瘤E.蛔虫性腹膜炎14.患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈

A.稳定1年半，仍无活动性者B.稳定2年，仍无活动性者C.稳定1年，无活动性者D.稳定1年半，且血沉正常者E.稳定半年，其血沉正常者15.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿应用异烟肼的总疗程是6个月6〜9个月9〜12个月12〜18个月18〜24个月16.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1〜2周后再来检查诊断E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察17.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3〜4次，有时大便干结每2〜3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃,消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++),全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是A.胸部X片或胸部CTB.PPD检查C.腹水常规检查D.血清结核抗体测定E.腹部B超18.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cmx1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。此患儿可能的诊断是A.支原体肺炎B.原发型肺结核C.病毒性肺炎D.纵隔肿瘤E.金黄色葡萄球菌肺炎19.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细

湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是A.每天泼尼松1〜2mg/kg,2〜4周B.每天泼尼松1〜2mg/kg,4〜6周C.每天泼尼松1〜2mg/kg,6〜8周D.每天泼尼松1〜2mg/kg,8〜12周E.每天泼尼松1〜2mg/kg,12〜16周20.患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是A.外周血常规B.胸部X片或CT检查C.头颅MRI检查D.痰液培养E.PPD检查.患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。对母亲应尽快采取的措施是A.血常规或血沉B.血培养或咽培养C.胸部X片或CTD.做PPD或接种卡介苗E.抽血作结核IgM或IgG检查测定.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3〜4次，有时大便干结每2〜3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃,消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++),全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于A.渗出性结核性腹膜炎B.粘连性结核性腹膜炎C.干酪溃疡性结核性腹膜炎D.肿瘤性结核性腹膜炎E.出血坏死性结核性腹膜炎.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cmx1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。此患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是A.试剂失效B.结核菌液浓度太低C.初次感染尚未产生变态反应D.机体免疫反应受抑制E.没有受过结核感染

.男孩，6个多月。因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了A.迅速减轻中毒症状B.减轻脑实质及脑膜炎症反应C.减轻脑水肿，降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生E.缩短病程.患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。如果检查结果提示1型肺结核，首先须选择的药物是A.异烟肼+乙胺丁醇B.乙胺丁醇+链霉素C.异烟肼+利福平D.利福平+乙胺丁醇E.利福平+链霉素.患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。该病儿最大可能的诊断是A.毛支炎B.败血症C.支气管肺炎D.先天性全身性结核病E.先天性巨细胞病毒感染.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3〜4次，有时大便干结每2〜3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃,消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++),全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是A.反复抽腹水+青霉素治疗B.反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗C.适当抽腹水+抗结核治疗D.适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗E.对症处理加抗感染和抗结核治疗.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cmx1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。其正确的治疗方法是A.每天青霉素20〜40万u/kg+阿米卡星8〜10mg/kgB.每天红霉素30〜50mg/kg+氨苄西林100〜200mg/kgC.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg

D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20〜40万u/kgE.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg.女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最大可能的诊断是A.原发性肺结核B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金葡菌肺炎E.肺炎球菌肺炎.患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是A.青霉素+链霉素+异烟肼B.青霉素+第三代头孢菌素+利福平C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+吡嗪酰胺+第三代头孢菌素E,链霉素+头孢菌素+异烟肼.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3〜4次，有时大便干结每2〜3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃,消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++),全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。肠结核最佳检查手段是A.反复痰涂片B.腹部X片或CTC.全消化道钡餐或纤