精神病人家属护理知识教育

精神病基本知识一、

什么是精神病？精

神

病

是

由

于

人

体

大

脑

技

能

的

紊

乱

，

而

导

致患

者

在

感

知

、

思

维

、

情

感

和

行

为

等

方

面

出

现

异

常

。一、

什么是精神病？情情

感感

性性

精精

神神

障障

碍碍• 常

见

的

精

神

病

有

:精

神

分

裂

症情

感

性

精

神

障

碍脑

器

质

性

精

神

障

碍

等

。一、

什么是精神病？• 特点

:﹡

多

在

青

壮

年

时

期

发

病

;﹡

有

的

间

歇

发

作

，

有

的

持

续

进

展

，

并

且

逐

渐

趋

于

慢

性化

;﹡

复

发

率

高

、

致

残

率

高

;﹡

早

期

发

现

、

及

时

治

疗

，

患

者

也

可

以

完

全

痊

愈

疾

病，

正

常

地

生

活

、

学

习

和

工

作

。二、

为什么会得精神病?﹡﹡

精精

神神

刺刺

激激

（（诱诱

发发因因素素

））• 病

因

未

明

, 主

要

的

因

素

如

下

:﹡

遗

传

因

素

（重

要作用

）﹡

精

神

刺

激

（诱

发因素

）﹡

病

前

性

格

（５０～

６０％的

精神

分裂症

患者

病前具

有孤

僻、

内向

、

敏

感多疑

、

好

幻想，

胆小

怕羞、

思维

缺乏逻

辑

性

等性

格特

征，

也

称作“

分裂

型人

格”，

这是

发生精

神

分裂症

的重

要内在

因素

。）三、

影响精神分裂症结局的因

素有哪些?主

要

有

以

下

十

条

:﹡

有

家

族

遗

传

史

者

;﹡

起

病

年

龄

早

者 ;﹡

隐

袭

起

病

、

进

展

缓

慢

者

;﹡

起

病

前

无

明

确

精

神

刺

激

者

;﹡

病

前

性

格

有

缺

陷

者

;三

、

影

响

精

神

分

裂

症

结

局

的

因

素

有

哪

些

?﹡

持

续

病

程

过

长

（

一

般

在

五

年

以

上

）

;﹡

发

现

较

晚

，

或

治

疗

不

及

时

者

;﹡

药

物

治

疗

效

果

不

佳

者

;﹡

在

精

神

分

裂

症

分

型

中

属

于

单

纯

型

者

;﹡

缺

乏

家

庭

和

社

会

支

持

者

。四

、

精

神

分

裂

症

患

者

能

结

婚

、

生

孩

子

吗

？(

一)

婚姻

问题

法

律方面

:婚

姻

法

只

规

定

精

神

病

人

在

发

病

期

内

不

能

婚

育

，

对

于

其

它

状

态

下

的

婚

育

问

题

则

没

有

硬

性

规定

。四

、

精

神

分

裂

症

患

者

能

结

婚

、

生

孩

子

吗

？• 人

情方

面:

(

较

为

复

杂

, 有

利

有

弊

)﹡

利

:

婚姻

享受

到规律

的家

庭生

活，

得

到更

多的照

顾，

减少

自卑心理，

有机

会与外

界多

交往更

重要

的是，

患者

如能在

配偶的陪伴

和督

促下，

严格

遵医嘱

就诊

服药，

就会

大大减

少病情复发

的危

险性．﹡弊

: 如果

婚后

“

内战

”

不

断，

势必给

患者

带来更

多的

精神

刺激，

不利

于病

情的康

复.四

、

精

神

分

裂

症

患

者

能

结

婚

、

生

孩

子

吗

？婚婚

姻姻

的的

期期

望望

值值

，，

直直

接接

影影

响响

患患

者者

对对

婚婚

姻姻

的的

满满

意意

度度

。。• 决定患者

的婚姻之前，

要注意

几个问题：﹡

要

明

确

，

是

在

寻

找

幸

福

，

还

是

在

寻

找

照

顾

者

？

对

婚

姻

的

期

望

值

，

直

接

影

响

患

者

对

婚

姻

的

满

意

度

。﹡

患

者

与

他

人

长

期

交

往

的

能

力

如

何

？

这

是

夫

妻

长

年

厮

守

、

和

平

共

处

的

前

提

。﹡

患

者

能

否

承

担

家

庭

的

责

任

。四

、

精

神

分

裂

症

患

者

能

结

婚

、

生

孩

子

吗

？﹡

一

定

要

在

病

情

稳

定 2 年

之

后

，

再

决

定

婚

姻

事

宜，

发

作

过

于

频

繁

的

精

神

病

患

者

不

宜

结

婚

。﹡

不

要

在

婚

前

隐

瞒

病

情

，

这

会

给

婚

后

的

生

活

埋

下

巨

大

的

祸

根

。﹡

家

属

要

随

时

指

导

患

者

正

确

看

待

婚

姻

生

活

，

提

高

患

者

分

析

问

题

、

解

决

矛

盾

的

能

力

。四

、

精

神

分

裂

症

患

者

能

结

婚

、

生

孩

子

吗

？(

二

)

生

育问题

:法

律

没

有

明

令

禁

止

精

神

病

人

生

孩

子遗遗

传传

倾倾

向向，

但

医

生

的

建

议

是

：

最

好

不

生

。

理

由

是

:﹡

难

以

胜

任

这

繁

重

的

家

务

劳

动

.﹡

精

神

病

具

有

明

显

的

遗

传

倾

向

。﹡

为

安

全

起

见

不

宜

生

育﹡

怀

胎

、

分

娩

的

过

程

对

患

者

的

生

理

、

心

理

均

会

产

生

巨

大

的

影

响

，

且

怀

孕

、

哺

乳

期

内

不

宜

服

用

任

何

药

物

，

而

停

用

抗

精

神

病

药

，

病

情

又

可

能

复

发

.五、

精神病人杀人不偿命吗?承承

担担

法法

律

责责

任任

的的﹡

病

种:

只

有

重

性

精

神

病

（

如

精

神

分

裂

症

、

躁

郁

症

等）

患

者

才

有

可

能

不

负

法

律

责

任

，

而

一

些

轻

性

精

神

障

碍

（

如

人

格

障

碍

、

神

经

症

等

）

患

者

，

一

般

是

要

完

全

承

担

法

律

责

任

的

。﹡

病

期:

在

病

情

较

轻

、

或

是

在

恢

复

期

里

触

犯

了

法

律

，

就

要

像

正

常

人

一

样

伏

法

认

罪

。

只

有

在

患

者

确

实

不

能

辨

认

周

围

环

境

、

完

全

不

能

客

观

评

价

周

围

事

物

的

情

况

下

，

患

者

才

可

以

不

受

法

律

的

约

束六、

精神病有哪些表现？精

神

病

的

症

状

极

其

复

杂

多

样

，

其

主

要

表

现

包

括

幻

觉

、

妄

想

、

思

维

联

想

障

碍

、

情

感

障

碍

和

意

志

行

为

障

碍

等

。

现

分

述

如

下

：1.

幻觉幻

觉

是

一

种

虚

幻

的

知

觉

，

是

在

客

观

现

实

中

不

存

在

某

种

事

物

的

情

况

下

，

患

者

却

感

知

到

它

的存在

. 常

见

的

有

:命令性

)﹡

幻

听

(

评

论

性﹡幻

嗅﹡幻

味﹡幻

视2

.

妄想妄想是

一种思

维内

容障碍

，

虽明

显地

歪

曲事实，

甚至

荒谬离奇，

患者对

此却坚信

不疑，

无

法说服

。

常见的妄想有：关系妄

想 被害妄

想 夸大妄

想 非

血

统

妄

想

钟情妄

想 嫉妒妄

想 影响妄

想 被洞悉

感3

.

思维联想障碍﹡

思

维

松

弛

(

思

维

散

漫

)

: 思

维

缺

乏

明

确

的

主

题

，

使

人

感

到

言

语

令

人

难

以

理

解

，

不

知

所

云

。﹡

思

维

贫

乏

: 思

维

内

容

空

洞

无

物

，

概

念

和

词

汇

贫

乏

。﹡

思

维

奔

逸

: 思

维

联

想

过

程

加

快

，

讲

话

滔

滔

不

绝

，

过

分

热

情

。﹡

被

控

制

体

验

: 患

者

感

到

思

维

不

属

于

自

己

，

也

不

受

自

己

支

配

，

而

是

由

外

力

来

控

制

自

己

的

大

脑

。4

.

情感障碍验验

并并﹡

情

感

倒

错

: 指

情

感

活

动

与

思

维

内

容

不

协

调

.﹡

情

感

淡

漠

: 患

者

对

周

围

的

任

何

刺

激

均

缺

乏

相

应

的

情

感

反

应

.﹡自笑

: 缺

乏

内

心

体

验

、

并

且

与

环

境

无

关

的

自

己

发

笑

。﹡

情

感

不

协

调

: 表

现

为

持

续

的

、

与

现

实

不

符

的

情

感

高

涨

或

者

低

落

，

还

有

的

因

为

微

不

足

道

的

小

事

大

发

脾

气

或

者

伤

心

哭

泣

。5

.

意志行为障碍意

志

是

指

一

个

人

的

内

在

驱

动

力

，

为

达

到

自

己

的

目

的

而

付

出

努

力

的

过

程

。

精

神

分

裂

症

患

者

可

在

思

维

贫

乏

、

情

感

淡

漠

的

同

时

，

出

现

意

志

缺

乏

，

即

对

学

习、

工

作

，

甚

至

日

常

生

活

都

没

有

主

动

要

求

，

多

独

处

、

孤

僻

、

行

为

退

缩

。

有

的

患

者

吃

一

些

不

能

吃

的

东

西

，如

吃

肥

皂

、

果

皮

，

喝

脏

水

等

（

意

向

倒

错

）

。

有

的

患

者

表

现

为

行

为

的

杂

乱

无

章

，

幼

稚

愚

蠢

（

青

春

性

兴

奋）

。

也

有

些

患

者

长

时

间

保

持

一

个

姿

势

，

不

语

不

动

（

木

僵

）

。七

、

患

者

为

什

么

不

承

认

自

己

有

病

?力力

它它

是是

判判不

承

认

自

己

有

病

是

绝

大

多

数

精

神

病

人

的

共

同特

点

。

精

神

病

人

对

自

身

精

神

状

态

的

认

识

能

力

叫

做

自

知

力

，

又

称

内

省

力

。

它

是

判

断

病

情

好

坏

、

程

度

轻

重

的

一

个

重

要

标

志

，

请

家

属

务

必

加

以

重

视

。七

、

患

者

为

什

么

不

承

认

自

己

有

病

?自

知

力

随

病

情

的

轻

重

而

变

化

，

包

括

三

个

阶

段

：﹡

起

病

早

期

: 患

者

可

能

意

识

到

自

己

精

神

状

态

变

化

感

到

好

奇

, 可

能

会

求

医

(

抓

紧

治

疗

)

.﹡

病

情

严

重

期

: 完

全

不

承

认

有

并

拒

绝

就

诊

和

治

疗

(

尽

快

不

惜

代

价

的

接

受

抗

精

神

病

药

物

治

疗

)

.﹡

恢

复

期

: 精

神

症

状

消

失

, 自

知

力

逐

步

恢

复

. (维持

治疗)

.八、

怎样识别早期精神病？人人

的的关心心

也也﹡

懒

散

：

不讲

个人

卫生，

对工

作不认

真，

不遵守

劳动

纪律。

学生

迟到

、

早退

，

不

完成作

业，

学习成

绩下

降，

受

到批

评也觉

得无

所谓，

仍然

我行我

素。﹡

淡

漠

：

对人

冷淡

，

回避

社交

，

寡言

少语

，

常独

自呆

坐，

或

无目

的漫

游，

对

他人

的关心

也无

动于衷

。﹡

自

语

、

自

笑

：

经常

听到患

者喃

喃自语

，

不

知所云

，

或

者

独自发

笑，

令人不解。﹡

猜

疑

：

无端

地怀

疑他人

对自

己有恶

意，

情绪易

变，

好无

故发脾

气或

紧张恐

惧。八、

怎样识别早期精神病？﹡

莫

名

其

妙

的

身

体

不

舒

服

：

强调

自己失

眠、

头痛、

易疲

劳

，

长

期回避

社交

和工作

，

并且安

于现状

，

既

不觉得

这样

有

何不

妥，

也

不积

极地诊

治身体的

不舒服

。﹡

窥

镜

症

状

：

长

时间呆

坐在

镜子前

面，

端详自

己的

面容。﹡

情

绪

不

稳

：

因

为微不

足道

的小事

伤心

流泪、

或兴

奋不已、

或大

发雷

霆，

与

其既

往性格

不相

符。九

、

神

经

衰

弱

会

发

展

成

精

神

分

裂

症吗

？中中

情情

绪绪

易易

激激

惹惹

等等

它它

同同

精精

神神

分分

裂裂

症症

也也

是是

两两

种种

不不神

经

衰

弱

是

神

经

症

的

一

种

，

属

于

轻

型

精

神

障碍

，

表

现

为

失

眠

、

健

忘

，

精

力

不

足

，

注

意

力

不

集

中

，

情

绪

易

激

惹

等

。

它

同

精

神

分

裂

症

也

是

两

种

不

同

的

疾

病

。

根

据

诊

断

标

准

，

诊

断

神

经

衰

弱

必

须

排

除

精

神

分

裂

症

，

也

就

是

说

，

这

两

种

诊

断

不

能

在

一

个

人

身

上

并

存

。精神病的治疗一、

精神病能治好吗？医

生

的

回

答

是

: “

多

数

患

者

都

能

治

好

”.医

生

与

普

通

人

的

判

断

差

异

:医

生

是

从

医

疗

的

角

度

判

断

疗

效

，

症

状

消

失

了

，

自

知

力

恢

复

了

，

病

就

算

好

了

。普

通

人

则

认

为

，

精

神

病

人

只

有

像

正

常

人

一

样

地

生

活

、

工

作

，

才

算

病

好

了

。一、

精神病能治好吗？判

断

差

异

的

原

因

:﹡

药

物

的

副

作

用

使

患

者

显

得

呆

板

、

迟

钝

；﹡

病

情

容

易

复

发

，

而

且

事

实

上

精

神

病

的

复

发

率

也

确

实

相

当

高

；﹡

由

于

各

种

因

素

的

影

响

，

患

者

虽

然

已

经

达

到

临

床

痊

愈

，

却

仍

然

不

能

参

加

正

常

的

人

际

交

往

和

学

习

工

作

。二、

精神分裂症能“

断根”

吗?﹡

目

前

的

医

疗

水

平

而

言

，

这

只

是

一

个

可

望

而

不

可

及

的

理

想

而

已

。﹡

精

神

分

裂

症

发

病

的

影

响

因

素

很

多

，

其

中

包

括

患

者

的

个

体

素

质

、

性

格

特

点

、

家

庭

社

会

环

境

、

治

疗

情

况

、

遗

传

因

素

等

等

。﹡

在

维

持

用

药

的

同

时

，

全

面

地

促

进

患

者

的

心

理

、

社

会

康

复

才

是

“

断

根

”

的

根

本

出

路

。三

、

精

神

分

裂

症

患

者

何

时

需

要

住

院

？需

要

住

院

的

情

况

有

以

下

几

种

：﹡

伤

人

、

毁

物

；﹡

自

伤

、

自

杀

；﹡

症

状

丰

富

却

拒

绝

治

疗

；﹡

诊

断

不

明

，

需

要

住

院

观

察

以

明

确

诊

断

；﹡

严

重

的

药

物

反

应

；﹡

经

过

多

种

药

物

治

疗

效

果

不

佳

，

需

要

住

院

系

统

调

药

。四

、

精

神

分

裂

症

患

者

住

院

多

长

时

间

合

适

？精

神

分

裂

症

患

者

的

住

院

期

一

般

在

三

个

月

左

右

。

分

三

个

阶

段

:﹡

急

性

治

疗

期

(

2

-

4周

)

使用

较大

剂量的

药物

，

使那

些过

度兴奋、

躁动

的患者

尽快

安静下

来。﹡

完

全

治

愈

期

(

6

-8

周)

在相

对安静

、

合

作的前

提下

，

系统

地

接

受治

疗，

直

至精

神症

状完全

消失

、

自知

力完

全恢复

。﹡

调

药

巩

固

期

(

2

-4

周

)

病情

达到

临床痊

愈之

后情调

整药

量，

准

备出

院。五

、

是

不

是

住

院

时

间

越

长

，

治

疗

就

越

彻

底

？疗疗

还还

是是因

人

而

异

, 根

据

不

同

的

情

况

具

体

分

析

。﹡

病

情

缓

解

不

彻

底

，

仍

然

不

承

认

自

己

有

病

，

回

家

就有

可

能

拒

绝

接

受

治

疗

的

，

不

宜

让

患

者

出

院

。

而

换

用

其

它

药

物

继

续

治

疗

，

还

是

有

可

能

进

一

步

提

高

疗

效的

。﹡ 2

0

%左

右

的

顽

固

性

精

神

分

裂

症

患

者

， 目

前

所

使

用

的

任

何

一

种

药

物

都

不

能

把

他

们

治

愈

，

这

样

的

患

者

继

续

住

院

的

价

值

就

不

大

了

。六

、

医

生

如

何

判

断

精

神

病

人

的

疗

效

？精

神

病

人

的

临

床

疗

效

共

分

为

四

级

：﹡

痊

愈

：

精

神

症

状

全

部

消

失

，

自

知

力

完

全

恢

复

；﹡

显

好

：

主

要

症

状

消

失

，

自

知

力

大

部

分

恢

复

；﹡

好

转

：

症

状

较

住

院

前

减

少

或

减

轻

，

自

知

力

未

恢

复

；﹡

无

效

或

恶

化

：

病

情

无

变

化

或

加

重

。七、

抗精神病药物会成瘾吗?所

谓

“

成

瘾

”

（

术

语

叫

做

“

依

赖

”

）

，

是指

一

个

人

对

某

种

物

质

的

需

求

不

断

增

加

，

服

用

以

后

就

感

到

舒

服

，

长

时

间

不

用

就

会

全

身

难

受

，

比

如

烟

瘾

、

酒

瘾

、

毒

瘾

、

药

瘾

等

。

在

精

神

药

物

中，

只

有

抗

焦

虑

药

（

就

是

安

眠

药

）

可

能

成

瘾

，

抗

精

神

病

药

等

其

它

三

类

药

物

是

不

会

成

瘾

的

。八

、

医

生

是

否

只

是

通

过

让

患

者

睡

觉

来

治

疗

精

神

病

的

？人

脑

内

有

很

多

神

经

递

质

，

抗

精

神

病

药

物

是

通过

调

节

这

些

神

经

递

质

量

的

多

少

、

以

及

它

们

相

互

间

的

比

例

，

来

消

除

幻

觉

、

妄

想

等

精

神

病

性

症

状

的

。

大

部

分

抗

精

神

病

药

都

有

不

同

程

度

的

镇

静

作

用

，

患

者

吃

药

之

后

就

想

睡

觉

，

因

此

才

会

给

人

以

“

睡

觉

能

治

精

神

病

”

的

假

象

。

而

有

些

药

物

几

乎

没

有

镇

静

作

用

，

甚

至

还

有

激

活

作

用

，

却

也

能

治

疗

精

神

病

。九

、

什

么

是

抗

精

神

病

药

引

起

的

锥

体

外

系

副

作

用

？是

抗

精

神

病

药

最

常

见

、

最

突

出

的

副

作

用

, 它

有

四

种

表

现

形

式

:﹡

类

帕

金

森

氏

综

合

征

：

表

现

为

震

颤

、

肌

肉

僵

直

、

动

作

缓

慢

、

表

情

呆

板

（

面

具

脸

）

、

碎

步

等

。﹡

急

性

肌

张

力

障

碍

：

患

者

突

然

出

现

双

眼

上

翻

、

或

颈

部

歪

向

一

侧

、

或

下

颌

张

开

不

能

闭

合

等

情

况

，

多

见于

年

轻

的

男

患

者

。九

、

什

么

是

抗

精

神

病

药

引

起

的

锥

体

外

系

副

作

用

？腔腔

周周

围围

或或

四四

肢肢

的的

不不

自自

主主

运运

动动 如如

面面

部部

肌肌

肉肉

抽抽

动动﹡

静

坐

不

能

：

表

现

为

焦

虑

、

坐

立

不

安

、

来

回

踱

步

。﹡

迟

发

性

运

动

障

碍

：

多

见

于

长

期

服

药

者

，

表

现

为

口

腔

周

围

或

四

肢

的

不

自

主

运

动

，

如

面

部

肌

肉

抽

动

、

下

颌

颤

动

、

四

肢

的

舞

蹈

样

动

作

、

捻

丸

样

动

作

等

，

在

紧

张

时

加

重

、

睡

眠

时

消

失

。十

、

为

什

么

很

多

精

神

病

患

者

都

要

服

用

安

坦

？安

坦

（

盐

酸

苯

海

索

）

是

对

抗

锥

外

反

应

的

药

物。

以

上

介

绍

的

前

三

种

锥

外

反

应

均

可

以

用

安

坦

对

抗，

一

般

用

2

mg

（

1

片

）

每

天

2

-

3

次

。

特

别

是

急

性

肌

张

力

障

碍

，

发

作

突

然

，

患

者

痛

苦

难

忍

，

此

时

家

属

不

必

惊

慌

，

立

即

给

患

者

口

服

。

但

是

，

安

坦

不

能

缓

解

迟

发

性

运

动

障

碍

。

如

果

医

生

确

诊

患

者

已

经

出

现

迟

发

性

运

动

障

碍

，

就

应

立

即

停

服

安

坦

。十

一

、

抗

精

神

病

药

还

有

哪

些

其

他

的

副

作

用

？﹡

过

度

镇

静﹡

药

源

性

焦

虑

、

抑

郁﹡

体

位

性

低

血

压﹡

肝

脏

损

害﹡

血

液

系

统

损

害﹡

内

分

泌

系

统

损

害﹡

抗

胆

碱

能

副

作

用﹡

皮

肤

过

敏

反

应十

二

、

如

何

看

待

抗

精

神

病

药

的

副

作用

？﹡

选

择

既

有

效

、

副

作

用

又

轻

的

药

物

，

并

摸

索

出

最

低

的

有

效

剂

量

；﹡

在

服

用

某

种

药

物

治

疗

时

，

家

属

应

尽

可

能

全

面

地

了

解

该

药

各

种

可

能

的

副

作

用

，

密

切

观

察

，

尽

早

发

现，

及

时

处

理

；﹡

要

区

别

副

作

用

的

轻

重

，

既

不

要

让

轻

型

的

副

作

用

影

响

治

疗

，

更

不

能

忽

视

严

重

的

副

作

用

。十

三

、

临

床

常

用

的

抗

精

神

病

药

有

哪些

？抗

精

神

分

裂

症

的

药

物

主

要

分

为

二

大

类

:﹡

传

统

的

抗

精

神

病

药

物

: 包

括

氯

丙

嗪

、

奋

乃

静

、

氟

哌

啶

醇

、

舒

必

利

、

泰

尔

登

、

甲

硫

达

嗪

、

五

氟

利

多

等

药

物﹡

非

传

统

抗

精

神

病

药

物

: 包

括

利

培

酮

、

奥

氮

平

、

奎

硫

平

、

氯

氮

平

、

阿

立

哌

唑

、

齐

拉

西

酮

等

。十

四

、

使

用

抗

精

神

病

药

物

应

注

意

哪

些

原

则

？﹡

缓

慢

加

减

药

量

（７－１０

天加至

治疗

量）﹡

年

龄

因

素

（儿

童或

老年

人减半

服用

）﹡

躯

体

情

况

(

患

有某种

躯体

疾患

尽可能

详细

地告诉

医生

）﹡

系

统

用

药

（足

量足

疗程

＜６－８＞，

周不频

繁换

药）﹡

单

一

用

药

与

合

并

用

药

(

尽

可能

地单一

用药

）十

四

、

使

用

抗

精

神

病

药

物

应

注

意

哪

些

原

则

？﹡

治

疗

作

用

与

副

作

用

的

关

系急性

期

：要

最快

、

最有

效地

控制症

状。康复

期

：高

度重

视药物

的副

作用２年

，复

发

３次

以

上的

应﹡

关

于

维

持

治

疗

: (

至少

要维持

用药终身服

药

．）﹡

维

持

药

量

：（因

人

而异

，一

般

为治

疗量

的

２／３到

１／４．

对维持

用药的

要求是：

有效，

副作

用少，

用法

简便。

）十

五

、

心

理

治

疗

能

治

好

精

神

病

吗

？医医

患患

之之

间间

必必

须须

建建

立立

良良

好好

的的

关关

系系 心心

理理

治治

疗疗

的的

根根心

理

治

疗

是

应

用

心

理

学

的

原

理

与

方

法

，

治

疗

患

者

的

心

理

、

情

绪

和

行

为

问

题

。

心

理

治

疗

的

基

础

是

患

者

必

须

具

有

强

烈

的

求

治

愿

望

，

积

极

配

合

治

疗，

医

患

之

间

必

须

建

立

良

好

的

关

系

。

心

理

治

疗

的

根

本

目

的

不

在

于

改

变

症

状

，

而

在

于

帮

助

患

者

去

认

识

自

己

的

心

理

或

人

格

缺

陷

，

并

付

诸

行

动

，

加

以

矫

正。

因

此

，

患

者

是

心

理

治

疗

中

的

主

体

，

医

生

只

是

协

助

者

或

指

导

者

。十

五

、

心

理

治

疗

能

治

好

精

神

病

吗

？关

系系 要

求求

解解

决决

自自

己己

的的

心心

理理

问问

题题

时时 心心

理理

治治

疗疗

是是﹡

精

神

病

人

在

疾

病

的

急

性

期

，

他

们

拒

不

承

认

自

己

有

病

，

拒

绝

任

何

治

疗

。

此

时

心

理

治

疗

是

难

以

进

行

的

;﹡

在

精

神

病

的

恢

复

期

，

患

者

能

够

同

医

生

建

立

良

好

的关

系

，

要

求

解

决

自

己

的

心

理

问

题

时

，

心

理

治

疗

是

可

以

发

挥

作

用

的

。

它

可

以

促

进

患

者

的

自

知

力

尽

快

恢

复

，

矫

正

患

者

的

人

格

缺

陷

，

增

强

自

信

，

提

高

心

理

承

受

力

，

这

不

仅

有

利

于

患

者

疾

病

的

恢

复

，

对

巩

固

疗

效

、

防

止

复

发

，

都

具

有

重

要

意

义

。精神病患者的家庭护理一、

患者不吃药怎么办？要

了

解

患

者

拒

服

药

的

原

因﹡

副

作

用

: 耐心

地劝说

酌情

调整药

物的

剂量或

品种

，

以

减轻

副作

用。﹡

嫌

麻

烦

: 对患

者反复

强调

再犯病

的危

害，

有

时可

以

用住院

来吓唬一下

患者

。﹡

病

没

好

，

缺

乏

自

知

力

: 连

哄带

骗

，迫

使患者

服药

。二、

药吃下去了吗？者者

实实

际际

的的

服服

药药

剂剂

量量 确确

保保

治治

疗疗

的的

有有

效效

性性对

于

自

知

力

完

整

、

主

动

服

药

的

患

者

，

不

要

管

得

过

细

、

干

涉

过

多

，

以

免

使

患

者

产

生

厌

烦

情

绪

。

对

于

有

可

能

藏

药

的

患

者

，

要

严

加

监

督

，

以

掌

握

患

者

实

际

的

服

药

剂

量

，

确

保

治

疗

的

有

效

性

。家

属

对

于

有

藏

药

行

为

的

患

者

，

监

督

要

从

严

，

说

教

要

从

宽

，

尽

量

让

患

者

在

一

种

宽

松

、

祥

和

的

气

氛

中

接

受

治

疗

。

另

外

，

使

用

长

效

针

剂

治

疗

也

是

对

付患

者

藏

药

的

有

效

方

法

。三

、

患

者

服

用

抗

精

神

病

药

期

间

，

家

属

应

注

意

哪

些

情

况

？以

下

情

况

都

与

药

物

的

副

作

用

有

关

，

请

家

属

将

患

者

的

这

些

情

况

记

录

下

来

，

以

便

复

诊

时

向

医

生

介

绍，

供

医

生

合

理

用

药

：包括

: 睡

眠

、

饮

食

、

大

便

、

小

便

、

脉

搏

、

口

水

、

锥

体

外

系

症

状

、

情

绪

、

性

功

能

、 体

重

和

皮

肤

、

不

明

原

因

地

发

烧

等四

、

如

何

处

理

严

重

的

药

物

副

作

用

？性性

肌肌张张力力

障障• 轻

型

的

副

作

用

: 如口干

、

便

秘、

乏力、

手抖等

，

如

果

没有

严重

影响患

者的

日常生

活，

可以不

必特

殊处理

。• 严

重

的

副

作

用

:﹡

急性

肌张力

障碍﹡

吞咽困

难﹡

血液白

细胞

下降﹡

药物过

敏﹡

药源性

癫痫

大发作五、

如何帮助患者恢复自知力在

疾

病

的

恢

复

过

程

中

，

多

数

患

者

是

精

神

症

状

消

失

在

前

，

自

知

力

恢

复

在

后

，

有

些

患

者

长

时

间

不

承

认

自

己

以

前

的

离

奇

想

法

是

病

态

，

也

不

认

为

那

些

想

法

的

消

失

是

服

药

治

疗

的

结

果

。

对

于

这

样

的

患

者，

在

继

续

药

物

治

疗

的

同

时

，

要

多

与

患

者

交

谈

，

帮

助

他

分

析

症

状

，

促

进

其

自

知

力

的

恢

复

。五、

如何帮助患者恢复自知力避避

免免

说说

教教谈

话技巧﹡

要

主

动

涉

及

症

状

，

不

要

怕

刺

激

患

者

。﹡

谈

话

时

语

气

要

平

等

。

要

以

商

量

、

讨

论

的

方

式

同

患

者

交

换

看

法

，

避

免

说

教

。﹡

谈

话

要

自

然

，

要

以

现

实

生

活

中

的

实

例

为

素

材

。﹡

掌

握

谈

话

的

分

寸

。

家

属

在

同

患

者

一

起

分

析

症

状

时

，

要

时

刻

注

意

患

者

的

反

应

。﹡

对

每

一

个

症

状

都

要

充

分

分

析

。六

、

精

神

病

患

者

何

时

出

现

危

险

行

为

？其其

中中

包

括括

：： 幻幻听听精

神

病

患

者

随

时

有

可

能

出

现

危

险

行

为

，

这

主

要

是

指

伤

人

毁

物

、

自

伤

自

杀

和

突

然

出

走

。

这

些

危

险

行

为

是

受

特

定

的

精

神

症

状

支

配

的

。其

中

包

括

： 幻听妄想抑郁

情绪药源

性焦

虑

极度

兴奋

等七

、

到

精

神

科

就

诊

之

前

，

家

属

应

做

哪

些

准

备

？• 首

次

门

诊

:在

就诊

之前，

您最

好把患

者的

发病经

过做

一个详

细

的记录

，

内

容包括

：

您

最早是

什么

时候发

现患

者精神

不正常

的？

都有哪

些表

现？

在

此之

前有无

精神

刺激？

发病以

来，

精神症

状是

如何演

变的

？

是持

续存

在，

还

是发作

性的

？

对患

者生

活、

工

作的

影响如

何？

患者到哪个医

院看

过病？

用过

什么治

疗？

有无副

作用

？

疗效

如何？七

、

到

精

神

科

就

诊

之

前

，

家

属

应

做

哪

些

准

备

？请尽

量保

留患者

的文

字资料

，

日

记、

信

件以

及患者随便乱写

乱画的

内容

，

您认

为不

可理解

、

毫

无意义

的文字，

却

可能有

助于

医生了

解患

者的病

情。

另外，

要尽可能多

地记录

患者

所说的

原话

，

包括

患者

自言自

语的内容，

特别要

记录

那些没

有条

理、

别

人听

不懂的

话，

因为这

些话对

于具

有正常

逻辑

思维的

人来

说，

是

很难一字不

差地重

复出

来的，

而这

些正是

判断

患者精

神症状的有

力依据

。七

、

到

精

神

科

就

诊

之

前

，

家

属

应

做

哪

些

准

备

？• 复诊

:﹡

从上

次就

诊以来

，

患

者的精

神症

状有何

变化

？﹡

生活

起居

、

饮食

睡眠

情况。﹡

患者

对服

药的态

度如

何？

是

主动

服药，

还是

经反复

劝说

才服药

？

服

药后有

无副

作用？﹡

患者

的学

习工作

、

社

会交往

情况

。八

、

住

院

患

者

在

“

假

出

院

”

期

间，

家

属

应

注

意

些

什

么

？此此

期期

间间

内内所

谓

“

假

出

院

”

，

是

指

精

神

病

院

的

住

院

患

者

，

经

过

治

疗

，

病

情

相

对

稳

定

之

后

，

离

开

医

院

回

家

居

住

一

段

时

间

。

在

此

期

间

内

，

患

者

不

办

理

出

院

手

续，

医

院

为

他

保

留

床

位

，

患

者

可

以

随

时

返

院

。八

、

住

院

患

者

在

“

假

出

院

”

期

间，

家

属

应

注

意

些

什

么

？• 督

促

患

者

严

格

遵

医

嘱

服

药• 保

证

患

者

安

全• 要

使

患

者

生

活

规

律• 保

持

环

境

的

单

调• 按时返

院九、

精神病不等于精神残疾精

神

分

裂

症

如

果

长

时

间

不

能

治

愈

，

或

者

病

情

多

次

复

发

，

患

者

就

会

出

现

思

维

贫

乏

、

情

感

淡

漠

、

意

志

缺

乏

等

阴

性

症

状

。

此

时

，

患

者

虽

然

智

力

正

常

，

却

生

活

懒

散

，

对

家

人

缺

少

亲

情

，

对

自

己

的

未

来

毫

无

打

算

，

整

天

呆

坐

不

语

，

丧

失

了

工

作

和

生

活

能

力

，

这

就

是

“

精

神

衰

退

”

，

从

社

会

功

能

的

角

度

讲

，

就

叫

做

“

精

神

残

疾

”

。

这

是

精

神

分

裂

症

最

可

悲

的

结

局

，

也

是

需

要

医

生

、

家

属

和

社

会

共

同

努

力

加

以

避

免

的

结

局

。九、

精神病不等于精神残疾活活

确确

有有

很很

大大

妨妨

碍碍 但但

急急

性性

发发

作作

期期

毕毕

竟竟

是是

短短

暂暂

的的疾

病

是

指

一

个

人

的

生

理

、

心

理

功

能

的

缺

陷

，而

残

疾

则

是

强

调

疾

病

对

其

正

常

生

活

、

工

作

和

学

习

的

限

制

和

妨

碍

。

精

神

病

人

的

病

态

表

现

对

其

日

常

生

活

确

有

很

大

妨

碍

，

但

急

性

发

作

期

毕

竟

是

短

暂

的

，

多

数

患

者

是

可

以

治

愈

的

，

治

愈

之

后

，

完

全

可

以

同

正

常

人

一

样

生

活

和

工

作

。

少

数

久

治

不

愈

的

患

者

，

也

可

以

在

病

情

相

对

平

稳

的

阶

段

，

从

事

力

所

能

及

的

工

作

。

所

以

，

精

神

病

不

等

于

精

神

残

疾

，

精

神

病

人

也

不

一

定

就

是

残

疾

人

。十、

精神残疾是如何产生的？精

神

残

疾

是

在

以

下

几

种

情

况

下

产

生

的

：﹡

治

疗

不

及

时﹡

病

情

久

治

不

愈﹡

病

情

反

复

发

作﹡

缺

乏

照

顾十一、

什么是精神康复？括括精

神

康

复

不

仅

仅

意

味

着

消

除

疾

病

的

症

状

，

更

重

要

的

任

务

是

让

患

者

能

够

自

如

地

与

人

交

往

，

能

够

胜

任

自

己

的

生

活

、

工

作

和

学

习

。精

神

康

复

的

包

括

：医

学

康

复

心

理

康

复

社

会

康

复

职

业

康

复十二、

如何防止病情复发？的的

重重

要要

意意

义义• 定

期

门

诊

复

查• 坚

持

药

物

维

持

治

疗• 帮

助

患

者

认

识

疾

病

的

症

状

表

现

，

理

解

预

防

复

发

的

重

要

意

义• 注

意

发

现

复

发

的

先

兆

，

及

时

处

理十

三

、

怎

样

成

为

一

名

“

称

职

”

的

精

神

病

患

者

家

属

？• 尽快就

医• 接

受

现

实

，

稳

定

情

绪• 了

解

精

神

病

的

知

识• 习

惯

于

同

精

神

病

人

打

交

道十

三

、

怎

样

成

为

一

名

“

称

职

”

的

精

神

病

患

者

家

属

？•