2022年医学专题-公立医院改革沙龙剖析

医疗卫生体制改革(tǐzhìɡǎiɡé)沙龙医改办

梁厚权第一页，共三十五页。

探讨(tàntǎo)势事市是第二页，共三十五页。

势大势所趋(dàshìsuǒqū)

势不可挡势在必行第三页，共三十五页。大势所趋(dàshìsuǒqū)2015年4月1日

习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议2015年5月8日国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见国办发〔2015〕33号

2015年5月9日

国务院办公厅关于印发(yìnfā)深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知国办发〔2015〕34号

国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号第四页，共三十五页。大势所趋(dàshìsuǒqū)2015年6月11日国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知国办发〔2015〕45号2015年7月7日国务院办公厅编写和发表了《县级公立医院综合改革工作手册》和《县级公立医院综合改革案例会编》2015年7月全国公立医院改革培训结束2015年9月16日国务院办公厅关于推进分级诊疗制度(zhìdù)建设的指导意见国办发〔2015〕70号第五页，共三十五页。势不可挡(shìbùkědǎng)9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。10月29日,全省加快(jiākuài)推进公立医院综合改革电视电话会议召开第六页，共三十五页。势在必行(shìzàibìxíng)两个全面推开两个全面实施10月底(yuèdǐ)前,县级公立医院综合改革必须全面推开12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施12月底前,大病保险必须全面实施第七页，共三十五页。

事紧跟形势果断做事公立医院改革战略上努力(nǔlì)进取高举旗帜大造声势战术上稳扎稳打静观其变不能冒进第八页，共三十五页。事有难易(nányì)分为四层很困难困难努力(nǔlì)可实现

容易（可实施）公立医院改革(gǎigé)之事分层第九页，共三十五页。

做事(zuòshì)方法(四个层面)先易后难(容易)重点突破(较难)循序渐进(困难)整体(zhěngtǐ)推进(非常难)循序渐进(xúnxùjiànjìn)全面展开先易后难重点突破第十页，共三十五页。先易后难找准亮点(liànɡdiǎn)重点突破

卫计系统内可实施(容易)1、根据有关(yǒuguān)规定和核定的人员总量(初槁)2、完善县级公立医院内部决策和制约机制3、实行规范化的成本核算和成本管理4、加强医疗质量管理与控制5、改善医疗服务6、完善县级公立医院内部绩效考核制度7、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力提升需求8、加强对医务人员执业行为的管理第十一页，共三十五页。先易后难（医院内部以二甲标准为核心(héxīn)加强内部管理）9、提升医疗质量和服务水平。10、开展患者满意度调查和出院患者回访活动,提升患者体验。11、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。12、积极争取上级医院的帮助和支持(zhīchí)。13、建立完善的现代医院管理制度。

第十二页，共三十五页。重点(zhòngdiǎn)突破

较难(努力后能够实施)1、加强对乡镇卫生院的支持指导2、建立与基层医疗卫生机构之间的便捷(biànjié)转诊通道3、建立中心（影像中心，检验中心）第十三页，共三十五页。循序渐进(xúnxùjiànjìn)困难(努力后部分能够实施)健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度健全完善全民(quánmín)基本医保体系。优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。深化人事、分配制度改革。推进信息化建设第十四页，共三十五页。整体(zhěngtǐ)推进

改革内容（一）优化县域内医疗资源配置（二）改革管理体制（三）建立县级公立医院运行新机制（四）完善药品供应保障制度（五）改革医保支付制度（六）建立符合行业特点的人事薪酬制度（七）提升县级公立医院服务能力（八）加强上下联动（九）强化(qiánghuà)服务监管（十）强化组织实施第十五页，共三十五页。

市形势判断谨慎从市公立医院改革(gǎigé)难不难？

按照以上四个层面分成四个档次。(容易较难困难非常难)四个档次采取四种态度。

第十六页，共三十五页。

公立医院改革关键词

(四个档次四种(sìzhǒnɡ)态度)

主动利用争取发展创新推动博弈碰撞接受等待困难(kùnnɑn)机遇第十七页，共三十五页。公立医院改革(gǎigé)主体内容监管机制运行机制多元化办医格局内部管理机制补偿机制管理体制公立医院改革第十八页，共三十五页。公立医院改革网络(wǎngluò)联系图政府职能部门社会层面公立医院改革上级医院服务对象就医体验社会资本办医疗机构乡镇医院私立医院卫生行政主管部门社保农合财政人事物价编办药品材料供应公司第十九页，共三十五页。

政府医院服务对象(duìxiàng)工作流程完善制度强化(qiánghuà)管理

政府(zhèngfǔ)

医院

服务对象

就医体验

医院战略目标实现社会效益

利用医改政策落实政府职能三好（服务好质量好医德好）三满意群众满意医院满意政府满意第二十页，共三十五页。重点突破

主动(zhǔdòng)利用争取创新发展

卫计局其他(qítā)医院公立医院职能部门沟通(gōutōng)

主动取势政策支持上下联动双向转诊（联系）第二十一页，共三十五页。重点(zhòngdiǎn)突破分级诊疗主动(zhǔdòng)利用乡镇私立(sīlì)医院

政府

县级医院

卫计局

医院战略目标实现全面提升公立医院改革政策争取支持协调能力提升第二十二页，共三十五页。

政府(zhèngfǔ)职能部门医院的关系(难)政府(zhèngfǔ)卫生(wèishēng)行政其他职能社会层面公立医院其他医疗机构服务对象第二十三页，共三十五页。

博弈碰撞争取(zhēngqǔ)利用发展创新(非常难)人事(rénshì)政府(zhèngfǔ)(医改办)财政社保编办农合公立医院第二十四页，共三十五页。

是全面推开特色创新(chuàngxīn)实事求是重点突破第二十五页，共三十五页。改革(gǎigé)目标县域内患者就诊率2015年---2017年急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重至少达到40%，县域内就诊率达到90％以上(yǐshàng)，住院病人外转率小于10%，基本实现“大病不出县”的目标。第二十六页，共三十五页。如何(rúhé)开展公立医院改革工作？取势明道优术

第二十七页，共三十五页。

取势顺势(shùnshì)造势取医改之大势顺医改政策之优势造公立医院改革之声势政治工作(gōngzuò)是最大的经济工作(gōngzuò)第二十八页，共三十五页。取势造势(zàoshì)提高认识高度重视加快推进(全面(quánmiàn)推开全面(quánmiàn)实施)整体性(33号文件10个方面36条)系统性协同性动员会启动会第二十九页，共三十五页。明道学习分解任务明确责任人时限全面推开按照(ànzhào)四个层面渐进开展工作第三十页，共三十五页。学习(xuéxí)目标理解改革(gǎigé)

支持改革参与改革推动改革

第三十一页，共三十五页。分解任务责任部门(bùmén)责任人时限表1：任务分解表表2：近期任务表3：重点(zhòngdiǎn)突破第三十二页，共三十五页。优术大道至简：用简单(jiǎndān)的方法解决复杂的问题组织领导：领导小组管委会医改办：统筹协调指导调度督导检查情况通报盯紧目标倒排工期建立台账周问询半月调度每月督查按季考核年终检查卫计局：增强担当明确责任协同配合请示汇报主动推广成员单位：职责分工对号如座抓好落实合力推动督导考核：督查问责定期考核不力约谈突出褒奖

第三十三页，共三十五页。祝大家工作(gōngzuò)顺利身体健康，生活愉快谢谢(x