包皮环切套扎器

套扎器简介

套扎器作用原理

利用套扎器阻断多余包皮的血液循环，使其萎缩坏死、伤口自愈，达到去除多余包皮的手术目的。1

套扎器的结构

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套扎环切术优点：

操作简单，手术时间短（3-5分钟）安全可靠（包皮和系带判断准确），彻底杜绝了系带受损的可能性不开刀、无缝合、切缘美观出血少，疼痛轻，术后护理简单24小时后能沐浴，能正常上班、上课术后可不使用抗生素。

3项目传统手术套扎环切术创面开放性手术创口大微创出血量多少见出血手术时间30分钟以上3-5分钟手术难点（内板外板和系带的处理）包皮内板外板和系带的处理比较难，全凭术者经验（术者多为初级医生）要求明确，判别容易，操作简单止血过程止血难度大，操作繁琐不需缝合需缝合不需医生临床经验要求高要求低规范性涉及因素太多，凭经验处置，难以规范化操作操作程序简单、要求明确，规范化程度高4项目传统手术套扎环切术安全性并发症多罕见活动卧床或在家休息第二天可上学、工作抗生素口服、甚至点滴抗生素可不口服抗生素出血易出现血肿罕见沐浴不能沐浴可沐浴痛性结节易出现不会出现创口污染尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染和裂开罕见感染换药需要不需要伤口愈后术后切缘整齐、有疤痕切缘整齐、无疤痕术后护理繁杂简单疼痛重轻水肿严重轻度水肿手术时机多为夏季不受季节影响5传统术式术式操作复杂操作规范性低并发症多安全性低手术者要求临床经验丰富套扎环切术操作简单操作规范性高，易标准化推广并发症少、安全性强手术者要求不高6手术效果比较传统术愈后照片套扎术愈后照片7传统环切术并发症内外板处理失误：包皮过长或过短，或者单侧过长伤口愈合后的外观难看，难被患者认同系带受损，甚至导致阳痿晨勃易导致血管结扎脱落，形成血肿结扎线头过大容易产生痛性结节尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染8

环切术技术难点

内板外板的处理术中很难确认保留内板至冠状沟0.5-0.8厘米。相当程度上凭术者经验而决定。系带处理剪得过多，阴茎勃起可能弯曲，甚至阳痿修剪过少，会遗留过长系带，影响美观9

迅舒”牌套扎器和“圣环”包皮吻合器的差异

一、“圣环”存在的技术问题二、“迅舒”牌套扎器的优势10“圣环”存在的技术问题体积大，重量重。易导致严重水肿，部分成年甚至患者术后4-5天时出现难忍性疼痛内环太宽，系带过短的患者不能使用卡式结构卡住后不能再调整。卡式结构内外环之间的间隙是恒定的，遇到包皮较薄的患者，内外环会卡不住包皮。出现环切器脱落材料脆、容易折断11

“迅舒”牌套扎器的优势

产品结构简单，体积小、重量轻，水肿程度和术后疼痛大大降低内环适度，系带过短的患者也能使用螺丝紧固装置具有安全可靠、便于调整材料具有一定的延展性，能完全扎紧手术部位

12各种包皮环切器械产品韩式儿童线扎环切器韩式成人线扎环切器13“迅舒”套扎器芜湖“圣环”吻合器14马来西亚环切器15

韩式线扎式环切器衰退的原因

包皮缺血性坏死后，才能再剪掉坏死包皮。给医患都增加了极大麻烦。套环脱落过程中常出现撕裂出血。引起患者恐慌，加大医生工作量套环存在龟头崁入的危险线扎过程中，内环的滑动会造成系带留取不准确，导致系带过短或过长只能治疗包皮过长，不能治疗包茎恶性竞争、市场混乱16

“迅舒”套扎器材料特点

套扎器原料为：热缩性弹性体。生物相容性和血相容性极高，广泛用于制作心脏瓣膜等医疗器械良好的韧性（外环可轻易形变，便于上环）极强的刚性（确保产品的强度）适度的延展性（确保术间能完全扎紧手术部位包皮，不会出现脱落现象）17

预防水肿的方法

水肿是术后微循环再造的生理过程，水肿程度与再造能力密切相关。常用方法严格选择正确的套扎器型号（宜小不宜大）行切口扩张术，包皮外翻时避免损伤周围的包皮水肿严重时，可用氢化可的松软膏涂抹患处或用针头减压消肿18

套扎器型号的选择

测量方法

用周径尺测量疲软阴茎根部前2cm的周径，读数就是套扎器型号；例如尺子上数字指到是10，那么该患者的适用的套扎器型号为10型型号选择原则

宜小不宜大型号过大，易造成水肿或伤口撕裂四舍五入原则，若读数小于8.5，则选择8型19

戴环注意事项

行切口扩张术，包皮外翻时避免损伤周围的包皮上外环前，整理包皮，包皮处理适度（不要有皱折，也不要绷得太紧），过度牵扯容易导致水肿和伤口撕裂外环夹紧时，防止错位对接为便于下环，记的切6～8个减张切口。20外环常见情况21如何解决下环疼痛患者在离家前或下环前，用稀释的碘伏（0.05%）浸泡10-20分钟，消除手术部位和内环间的粘连，降低下环难度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）润湿结扎手术部位；润湿1-2分钟后，拆环时疼痛感会基本消失22儿童包茎手术

应向家长进行详细的术前宣教儿童包茎患者多伴有粘连分离粘连会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多的分泌物、水肿、甚至感染术后龟头涂抹红霉素软膏，预防术后感染23皮肤科开展包皮环切术的意义包皮过长引起的包皮炎、龟头炎是皮肤科常见病降低男性软下疳和梅毒的感染率减少尖锐湿疣、疱疹的复发世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率降60%24包皮环切市