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文档简介

导尿管伴随性泌尿系统感染院内留置导尿菌尿发生情况留置导尿为目前医院解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%~31.7%的院内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。

尿路感染的概念尿路感染又称泌尿道感染，是指病原体在尿路中大量生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织，引起局部炎症。患者可有或没有临床症状。临床上将尿路感染分为非特异性尿路感染和特异性感染。非特异性尿路感染病原菌：细菌特异性尿路感染病原菌：真菌，病毒，支原体及寄生虫留置导尿患者尿路感染的原因分析导尿操作是尿路感染的直接因素尿管留置是尿路感染的危险因素导尿管伴随性菌尿发生的原因

腔外途径感染：66%引起CAUTI的发生来自于腔外途径，主要环节是细菌在尿道口的污染和定植只要导管存在，细菌很难排除

腔内途径感染：导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱集尿袋放尿口污染膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成

不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素目前临床留置导尿的护理措施与思考每天更换集尿袋一次（《基础护理学》教材）无菌导尿操作尿袋置于膀胱水平面以下每天两次会阴、尿道口消毒预防性膀胱冲洗预防性使用抗生素频繁断开引流管与导尿管，破坏密闭性，增加细菌侵入尿液有返流的机会，如过床时破坏密闭性；增加逆流、外源性感染几率产生耐药性，增加真菌性感染现行护理方法需要改进留置导尿致尿路感染的预防

严格掌握留置导尿指征，

考虑其他替代方法：男性尿失禁患者可采用外收集装置，如尿套脊髓损伤患者可采用间歇性导尿非得采用留置导尿时，缩短留置尿管时间临床研究

留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发生率明显高于不换尿袋组国外护理观念美国疾病控制中心早在1981年颁布《预防导尿管伴随性尿道感染（CUTIs）指南》，明确指出：Catheterizeonlywhennecessary.

仅必要时采用导尿术Securecatheterproperly.

选择安全适宜的导尿管Maintainclosedsteriledrainage.

保持封闭式无菌引流Maintainunobstructedurineflow.

保持尿液引流通畅Usesmallestsuitableborecatheter.

使用规格最合适的导尿管Avoidirrigationunlessneededtopreventorrelieveobstruction.

避免膀胱冲洗，除非必须防止或排除阻塞Donotchangecathetersatarbitraryfixedintervals.

不要制定导尿管更换间隔时间引流袋/尿袋——有效降低菌尿发生率方便临床操作特点刻度标尺准确尿量计量流量控制阀维持膀胱生理状态透明袋身，不易染色便于观察尿液引流管较粗且管壁厚防止扭结与堵塞引流管120cm长便

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