屈光不正课件

屈光不正课件屈光不正课件1第一节概述眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。第一节概述2眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。眼球的光学系统成分3屈光不正课件4屈光不正课件5屈光不正课件6

第二节眼球光学当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。第二节眼球光学7眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyeball)在调节静止状态下为58.64D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度24mm。（数据来自人卫7版眼科学）屈光不正课件8为了便于分析眼的成像和计算，人们常用Gullstrand精密模型眼和Gullstrand简易模型眼，后者将眼球复杂的多个光学界面简化，其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面。为了便于分析眼的成像和计算，人们常用9屈光不正课件10屈光不正课件11

眼的调节与集合

调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation)。眼的调节与集合

调节：为看清目标，需增加晶状体的曲12通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，13眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视。临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表达调节力与年龄的关系：最小调节幅度=15-0.25×年龄最大调节幅度=25-0.4×年龄平均调节幅度=18-0.3×年龄眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。青少年调节14调节范围(accommodativerange)眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。调节范围(accommodativerange)15调节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。表达集合程度常用棱镜度。调节时还将发生瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。调节、集合与瞳孔反应16第三节正视、屈光不正与老视一、正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视

（emmetropia）。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正(refractiveerror)。

第三节正视、屈光不正与老视（emmetropia）。若不17二、近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。

二、近视(myopia)18近视分类(classificationofmyopia)：按屈光成分：屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。轴性近视:眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。按近视度数(degreeofmyopia)：轻度近视〈-3.00D中度近视-3.00~~-6.00D高度近视〉-6.00D近视分类(classificationofmyopia)19临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊20三、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.三、远视(hyperopia)21分类(Classification)：按度数：1）低度＜+3.00D2）中度+3.00~+5.00D3）重度＞+5.00D能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。分类(Classification)：22远视与年龄<6岁时：低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性远视增加。>40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些患者不仅需要近距阅读附加（add），而且还需要远距远视矫正。远视与年龄23与远视有关的几个常见问题1.屈光性弱视一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。与远视有关的几个常见问题243.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。4.远视眼用凸透镜矫正。3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特25四、散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。四、散光26类型：1.规则散光：最大和最小屈光力子午线相互垂直者。又分：（1）顺规散光：最大屈光力子午线在90º±30º位置的散光；（2）逆规散光：最大屈光力子午线在180º±30º位置的散光；（3）斜向散光：其余方向的散光。2.不规则散光：最大和最小子午线屈光力不相互垂直。类型：27按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：1.单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。2.单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。3.复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜前，但聚焦位置前后不同。4.复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜后，但聚焦位置前后不同。5.混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：28屈光不正课件29散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大，逆规散光对视力的影响比顺规散光大。散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴30五、屈光参差双眼屈光度数不等者称为屈光参差。临床上一般认为，当参差量小于1.00D时，我们基本感觉不到差异造成的问题，称之为生理性屈光参差。参差量相差2.50D以上者，常可能会因融像困难出现症状。五、屈光参差31因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼为无晶状体者，配戴框架眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%，无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融像的能力范围（5%），可相对减少因融像困难带来的视觉症状。因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放32六、老视随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。六、老视33老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外老视的发生和发展还与以下因素有关：（1）屈光不正:远视眼比近视眼出现老视的时间早;戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视要早。（2）用眼方法:从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。（3）患者的身体素质:长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离,需要比较少的调节,因此后者较早出现老视症状。（4）地理位置因素:因为温度对晶状体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。（5）药物对患者的影响:服用胰岛素,抗焦虑药,抗忧郁药,抗精神病药,抗组胺药,抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的作用,会比较早出现老视。老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除34第四节屈光检查法屈光检查主要内容是验光。完整的验光过程包括三个阶段，即初始阶段，精确阶段和终结阶段。第四节屈光检查法35第五节屈光不正矫治Correctionofrefraction一、眶架眼镜(glasses)二、角膜接触镜(contactlens)三、屈光手术(surgery)第五节屈光不正矫治Correctionofrefr36一、框架眼镜框架眼镜主要使用球镜、柱镜或球柱镜（现多为环曲面）。球镜用于矫正单纯远视或近视，正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。柱镜或球柱镜用于矫正散光。框架眼镜的特点是安全、简便、经济。框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。玻璃镜片耐磨性好、折射率较高，但较重、易碎。树脂镜片的特点是不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损，镀膜工艺的发展逐步克服了树脂镜片的易磨损等问题。一、框架眼镜37二、角膜接触镜角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框架眼镜基本相同，不同之处为减少了框架眼镜所致的像放大率问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，特点是验配较简单、配戴舒适。硬镜目前一般是指硬性透氧性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。硬镜的特点是透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂、配戴者需要一定的适应期。二、角膜接触镜38三、屈光手术屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态,包括：1.角膜屈光手术；2.眼内屈光手术；3.巩膜屈光手术。三、屈光手术393.1能级与能带有何不同？固体的能带怎么形成的？单个原子的能级是分立的，N个相距无限远的原子能级也是分立的，当固体中N个原子紧密排列时，由于原子间的相互作用，原来同一大小的能级这时彼此数值上就有小的差异。同一能级就分裂成为一系列和原来能级很接近的仍包含N个能量的新能级。这些新能级基本上连成一片形成能带。3.2从能带结构来看导体、绝缘体、半导体有什么差异？导体一般都有未被价电子填满的导带。还有满带与空带重叠或导带与空带重叠的情形。绝缘体和半导体在满带和空带之间都有一个无能级存在的禁带。绝缘体的禁带宽度一般很宽，Eg约为3~6eV，半导体的禁带宽度较窄，Eg约为0.1~

2eV。3.1能级与能带有何不同？固体的能带怎么形成的？单个原子403.3掺杂与加热均能使半导体的电导率增加，但二者有何不同?以n型半导体为例,掺杂形成的杂质能级靠近导带底部。比禁带宽度小得多。在常温下这种杂质能级上的电子很容易被激发到导带中去，使导带中自由电子浓度增大，大大提高了半导体的导电性。加热使满带中相当数量的电子被激发到空带中去，这些空带中的电子和相应满带中的空穴可参加导电，使半导体的电导率增加。加热需使电子跃过禁带。Eg约为01～2eV掺杂杂质能级与导带底部之间的能量差约为10-2

eV显然掺杂对半导体导电率的影响较大。3.3掺杂与加热均能使半导体的电导率增加，但二者有何不同413.4本征半导体与杂质半导体导电机构有何不同？本征半导体中导带中的电子与满带中的空穴数相等。本征半导体的导电机构是电子与空穴并存，所以它有电子导电性同时具有空穴导电性。掺施主杂质的半导体主要靠电子导电，称为电子型半导体或n型半导体,n型半导体中导带中的电子数远大干满带中的空穴数。掺受主杂质的半导你读者可自行讨论。

3.5本征半导体掺何种杂质即可成为n型半导体，它的多数载流子是什么？又怎样成为p型半导体它的多数载流子是什么?掺入五价的锑（Sb）或磷（P）原子作为杂质，即可成为n型半导体。多数载流子是电子。掺入三价的硼（B）或铟（In），可形成P型半导体，这时多数载流于是空穴。3.4本征半导体与杂质半导体导电机构有何不同？本征半导体423.6p-n结为何有单向导电性？p－n结具有单向导电性。该结论读者应该知道。但要把结论讲解清楚，需要相当的篇幅。请读者参阅物理（工）教材P512~P514,从中找到答案。3.6p-n结为何有单向导电性？p－n结具有单向导电性。该433.7太阳能电池的基本机理是什么？太阳能电池以n型硅半导体作基体，再用掺杂的方法在其表面制作一层薄的p型半导体就构成一个硅太阳能电池,它实际上是一个大面积的p-n结，如囹14-1所示。p型硅的外层表面做得很大，为的是达到最大限度接受太阳的辐照面积。当入射光子的能量大于禁带宽度时在p型硅中产生电子空穴时，由于扩散作用,p区光生电子进入n区边缘积累。p型硅的厚度做得很薄，是为了使得光子所激发的电子在与空穴碰撞而复合前就能够穿过p-n结。随着电子从p型区流经p-n结而到达n型区，使p区相对n型区有一电势差，电势由p型向n型方向减小。这样p型区的电极成为电池的正极；

n型区的电极成为负极，p-n结就把光能转换成了电能，是一个太阳能电池。3.7太阳能电池的基本机理是什么？太阳能电池443.8晶体三极管怎么有电流（电压）放大作用？同3.6题，请读者参阅物理（工）教材P515-P516

3.8晶体三极管怎么有电流（电压）放大作用？同3.6题，请45屈光不正课件屈光不正课件46第一节概述眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。第一节概述47眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。眼球的光学系统成分48屈光不正课件49屈光不正课件50屈光不正课件51

第二节眼球光学当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。第二节眼球光学52眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyeball)在调节静止状态下为58.64D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度24mm。（数据来自人卫7版眼科学）屈光不正课件53为了便于分析眼的成像和计算，人们常用Gullstrand精密模型眼和Gullstrand简易模型眼，后者将眼球复杂的多个光学界面简化，其特点是将角膜简化为单一球面和晶状体简化为前后两个面。为了便于分析眼的成像和计算，人们常用54屈光不正课件55屈光不正课件56

眼的调节与集合

调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation)。眼的调节与集合

调节：为看清目标，需增加晶状体的曲57通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，58眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视。临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表达调节力与年龄的关系：最小调节幅度=15-0.25×年龄最大调节幅度=25-0.4×年龄平均调节幅度=18-0.3×年龄眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。青少年调节59调节范围(accommodativerange)眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。调节范围(accommodativerange)60调节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。表达集合程度常用棱镜度。调节时还将发生瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。调节、集合与瞳孔反应61第三节正视、屈光不正与老视一、正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视

（emmetropia）。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正(refractiveerror)。

第三节正视、屈光不正与老视（emmetropia）。若不62二、近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。

二、近视(myopia)63近视分类(classificationofmyopia)：按屈光成分：屈光性近视:主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。轴性近视:眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。按近视度数(degreeofmyopia)：轻度近视〈-3.00D中度近视-3.00~~-6.00D高度近视〉-6.00D近视分类(classificationofmyopia)64临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊65三、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.三、远视(hyperopia)66分类(Classification)：按度数：1）低度＜+3.00D2）中度+3.00~+5.00D3）重度＞+5.00D能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。分类(Classification)：67远视与年龄<6岁时：低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性远视增加。>40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些患者不仅需要近距阅读附加（add），而且还需要远距远视矫正。远视与年龄68与远视有关的几个常见问题1.屈光性弱视一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。与远视有关的几个常见问题693.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。4.远视眼用凸透镜矫正。3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特70四、散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。四、散光71类型：1.规则散光：最大和最小屈光力子午线相互垂直者。又分：（1）顺规散光：最大屈光力子午线在90º±30º位置的散光；（2）逆规散光：最大屈光力子午线在180º±30º位置的散光；（3）斜向散光：其余方向的散光。2.不规则散光：最大和最小子午线屈光力不相互垂直。类型：72按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：1.单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。2.单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。3.复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜前，但聚焦位置前后不同。4.复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜后，但聚焦位置前后不同。5.混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：73屈光不正课件74散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大，逆规散光对视力的影响比顺规散光大。散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴75五、屈光参差双眼屈光度数不等者称为屈光参差。临床上一般认为，当参差量小于1.00D时，我们基本感觉不到差异造成的问题，称之为生理性屈光参差。参差量相差2.50D以上者，常可能会因融像困难出现症状。五、屈光参差76因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼为无晶状体者，配戴框架眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%，无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融像的能力范围（5%），可相对减少因融像困难带来的视觉症状。因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放77六、老视随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。六、老视78老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外老视的发生和发展还与以下因素有关：（1）屈光不正:远视眼比近视眼出现老视的时间早;戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视要早。（2）用眼方法:从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。（3）患者的身体素质:长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离,需要比较少的调节,因此后者较早出现老视症状。（4）地理位置因素:因为温度对晶状体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。（5）药物对患者的影响:服用胰岛素,抗焦虑药,抗忧郁药,抗精神病药,抗组胺药,抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的作用,会比较早出现老视。老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除79第四节屈光检查法屈光检查主要内容是验光。完整的验光过程包括三个阶段，即初始阶段，精确阶段和终结阶段。第四节屈光检查法80第五节屈光不正矫治Correctionofrefraction一、眶架眼镜(glasses)二、角膜接触镜(contactlens)三、屈光手术(surgery)第五节屈光不正矫治Correctionofrefr81一、框架眼镜框架眼镜主要使用球镜、柱镜或球柱镜（现多为环曲面）。球镜用于矫正单纯远视或近视，正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。柱镜或球柱镜用于矫正散光。框架眼镜的特点是安全、简便、经济。框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。玻璃镜片耐磨性好、折射率较高，但较重、易碎。树脂镜片的特点是不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损，镀膜工艺的发展逐步克服了树脂镜片的易磨损等问题。一、框架眼镜82二、角膜接触镜角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框架眼镜基本相同，不同之处为减少了框架眼镜所致的像放大率问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，特点是验配较简单、配戴舒适。硬镜目前一般是指硬性透氧性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。硬镜的特点是透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂、配戴者需要一定的适应期。二、角膜接触镜83三、屈光手术屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态,包括：1.角膜屈光手术；2.眼内屈光手术；3.巩膜屈光手术。三、屈光手术843.1能级与能带有何不同？固体的能带怎么形成的？单个原子的能级是分立的，N个相距无限远的原子能级也是分立的，当固体中N个原子紧密排列时，由于原子间的相互作用，原来同一大小的能级这时彼此数值上就有小的差异。同一能级就分裂成为一系列和原来能级很接近的仍包含N个能量的新能级。这些新能级基本上连成一片形成能带。3.2从能带结构来看导体、绝缘体、半导体有什么差异？导体一般都有未被价电子填满的导带。还有满带与空带重叠或导带与空带重叠的情形。绝缘体和半导体在满带和空带之间都有一个无能级存在的禁带。绝缘体的禁带宽度一般很宽，Eg