脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 课件

脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11ppt课件(6)脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11ppt课件(6)学习目标与要求了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型及病理生理。熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现及处理原则。掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。学习目标与要求2创伤创伤3脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件4目录护理措施小结处理原则临床表现

病因分型目录护理措施小结处理原则临床表现病因5挤压牵拉扭转应力一、脊柱骨折

病因：多因间接暴力引起！挤压牵拉扭转应力一、脊柱骨折病因：多因间接暴力引起！6脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件7暴力作用方向颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶椎骨折稳定程度一、脊柱骨折：分型受伤部位

屈曲型、屈曲旋转型伸直型、垂直压缩型

稳定型、不稳定型暴力作用颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶椎骨折稳定程度一、脊柱骨折：8颈椎骨折正常颈椎胸椎腰椎颈椎骨折正常颈椎9

临床症状局部疼痛腹胀？腹痛一、脊柱骨折：临床症状局部腹胀？一、脊柱骨折：10

12

3

4

局部肿胀一、脊柱骨折：体征局部畸形活动受限局部压痛1234局部肿胀一、脊柱骨折：体征局部畸形活动11X线CTMRI一、脊柱骨折：辅助检查X线一、脊柱骨折：辅助检查12腰背肌锻炼一、脊柱骨折：处理原则卧硬板床复位固定抢救生命一、脊柱骨折：处理原则卧硬复位固定抢救131、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。2、胸腰椎骨折：单纯压缩型骨折:压缩﹤1/3

压缩﹥1/3

爆破型骨折：无N症状有N症状一、脊柱骨折：处理原则1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。一、脊柱骨折：处理原则14脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件15脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件163、颈椎骨折：稳定型颈椎骨折爆破型骨折有神经症状者一、脊柱骨折：处理原则3、颈椎骨折：一、脊柱骨折：处理原则17枕颌带牵引枕颌带牵引18脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件19

二、脊髓损伤：

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射全部消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫，部分丧失称不完全截瘫。椎体移位或碎骨块使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤二、脊髓损伤：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症20病理生理脊髓震荡脊髓挫伤出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤

二、脊髓损伤：病理脊髓脊髓挫脊髓脊髓马尾神二、脊髓损伤：21二、脊髓损伤临床表现1、脊髓震荡：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌的功能完全丧失。数分钟内可完全恢复。二、脊髓损伤临床表现1、脊髓震荡：222、脊髓挫伤、出血与受压：受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌的功能全部暂时消失或减弱！二、脊髓损伤临床表现2、脊髓挫伤、出血与受压：二、脊髓损伤临床表现233、脊髓圆椎损伤：

二、脊髓损伤临床表现第一腰椎骨折造成会阴部皮肤鞍状感觉缺失括约肌功能丧失大小便失禁，性功能障碍双下肢感觉运动正常！3、脊髓圆椎损伤：二、脊髓损伤临床表现第一腰椎骨折造成244、脊髓断裂：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。第二腰椎骨折造成！二、脊髓损伤临床表现4、脊髓断裂：二、脊髓损伤临床表现256、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。7、颈段脊髓损伤四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫痉挛性瘫痪。上肢弛缓性瘫痪下颈椎损伤为下肢痉挛性瘫痪二、脊髓损伤临床表现6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。二、脊髓损伤临床表现268、截瘫指数：分别用截瘫病人的自主运动、感觉和两便功能情况来表示！“0”代表功能完全正常“1”代表功能部分丧失或接近丧失“2”代表功能完全丧失最大为6，最小为0。二、脊髓损伤临床表现8、截瘫指数：二、脊髓损伤临床表现27二、脊髓损伤：辅助检查1、实验室检查2、X线3、脊髓造影4、CT、MRI二、脊髓损伤：辅助检查1、实验室检查28二、脊髓损伤：处理原则1、及早稳定脊柱！2、及早解除脊髓压迫！3、减轻脊髓水肿和继发性损害！二、脊髓损伤：处理原则1、及早稳定脊柱！29脊髓损伤病人的固定、转送法脊髓损伤病人的固定、转送法30脊髓损伤病人的固定、翻身法脊髓损伤病人的固定、翻身法31脊髓损伤病人的护理护理评估:病史：受伤史临床表现：局部、全身状况脊髓各节段损伤特点病人一般情况对疾病的心理社会反应脊髓损伤病人的护理护理评估:32123654躯体移动障碍/自理缺陷潜在褥疮潜在便秘清理护吸道无效/气体交换受损

尿潴留/反射性尿失禁自我形象紊乱体温过高或过低护理诊断123654躯体移动障碍潜在褥疮清理护吸道无效尿潴留33护理措施（一）维持呼吸平稳加强观察和保持气道通畅监测动脉血气分析、吸氧减轻脊髓水肿加强呼吸道护理深呼吸锻炼气管插管和切开护理护理措施（一）维持呼吸平稳34雾化吸入器雾化吸入器35护理措施

（二）病情观察：

伤后24h内伤后48h内记录24h出入量维持正常体温护理措施（二）病情观察：36维持正常体温低温保暖高温降温

护理措施维持正常体温低温高温护理措施37（三）生活护理

1、增强自理能力

2、训练规律排便

3、促进规律排尿（四）改善营养状况护理措施（三）生活护理护理措施38（五）并发症的护理

1、压疮

2、泌尿系感染

3、肺部感染护理措施（五）并发症的护理护理措施39脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件40脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件41预防便秘的发生观察大便饮食指导穴位按摩训练排便药物通便自主排便预防便秘的发生观察饮食穴位训练药物自主42留置尿管人工排尿间隙导尿实现

尿潴留的护理预防泌尿道感染！

护理措施过渡留置尿管人工排尿间隙导尿实现尿潴留的护理预防泌尿道感染！43护理措施

皮肤护理？护理措施皮肤护理？44（六）功能锻炼指导：

1、制定合理的功能锻炼计划

2、未瘫痪肌肉的主动运动

3、锻炼上肢及腰背肌力量

4、瘫痪肢体的被动运动

5、活动度的掌握护理措施（六）功能锻炼指导：护理措施45脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件46护理措施心理护理护理措施心47坚持锻炼中医康复预防并发症

防止关节过伸、过展、过度屈曲！

健康教育日常护理坚持锻炼中医康复预防防止关节过伸、过展48

警示：防跌倒！避免骨折发生！警示：防跌倒！避免骨折发生！49

小结一、脊柱骨折的分型、临床表现及处理。二、脊髓损伤的病理生理及临床表现。三、脊髓损伤病人的护理。小结一、脊柱骨折的分型、临床表现及处理。50何谓脊髓震荡？脊柱骨折病人为什么会出现腹胀腹痛？不同脊髓损伤病人的临床表现？脊髓损伤的处理原则？怎样加强脊髓损伤病人呼吸道的护理

思考题??何谓脊髓震荡？思考题??51

谢谢大家！

52脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11ppt课件(6)脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11ppt课件(6)学习目标与要求了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型及病理生理。熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现及处理原则。掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。学习目标与要求54创伤创伤55脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件56目录护理措施小结处理原则临床表现

病因分型目录护理措施小结处理原则临床表现病因57挤压牵拉扭转应力一、脊柱骨折

病因：多因间接暴力引起！挤压牵拉扭转应力一、脊柱骨折病因：多因间接暴力引起！58脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件59暴力作用方向颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶椎骨折稳定程度一、脊柱骨折：分型受伤部位

屈曲型、屈曲旋转型伸直型、垂直压缩型

稳定型、不稳定型暴力作用颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶椎骨折稳定程度一、脊柱骨折：60颈椎骨折正常颈椎胸椎腰椎颈椎骨折正常颈椎61

临床症状局部疼痛腹胀？腹痛一、脊柱骨折：临床症状局部腹胀？一、脊柱骨折：62

12

3

4

局部肿胀一、脊柱骨折：体征局部畸形活动受限局部压痛1234局部肿胀一、脊柱骨折：体征局部畸形活动63X线CTMRI一、脊柱骨折：辅助检查X线一、脊柱骨折：辅助检查64腰背肌锻炼一、脊柱骨折：处理原则卧硬板床复位固定抢救生命一、脊柱骨折：处理原则卧硬复位固定抢救651、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。2、胸腰椎骨折：单纯压缩型骨折:压缩﹤1/3

压缩﹥1/3

爆破型骨折：无N症状有N症状一、脊柱骨折：处理原则1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。一、脊柱骨折：处理原则66脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件67脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件683、颈椎骨折：稳定型颈椎骨折爆破型骨折有神经症状者一、脊柱骨折：处理原则3、颈椎骨折：一、脊柱骨折：处理原则69枕颌带牵引枕颌带牵引70脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件71

二、脊髓损伤：

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射全部消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫，部分丧失称不完全截瘫。椎体移位或碎骨块使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤二、脊髓损伤：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症72病理生理脊髓震荡脊髓挫伤出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤

二、脊髓损伤：病理脊髓脊髓挫脊髓脊髓马尾神二、脊髓损伤：73二、脊髓损伤临床表现1、脊髓震荡：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌的功能完全丧失。数分钟内可完全恢复。二、脊髓损伤临床表现1、脊髓震荡：742、脊髓挫伤、出血与受压：受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌的功能全部暂时消失或减弱！二、脊髓损伤临床表现2、脊髓挫伤、出血与受压：二、脊髓损伤临床表现753、脊髓圆椎损伤：

二、脊髓损伤临床表现第一腰椎骨折造成会阴部皮肤鞍状感觉缺失括约肌功能丧失大小便失禁，性功能障碍双下肢感觉运动正常！3、脊髓圆椎损伤：二、脊髓损伤临床表现第一腰椎骨折造成764、脊髓断裂：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。第二腰椎骨折造成！二、脊髓损伤临床表现4、脊髓断裂：二、脊髓损伤临床表现776、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。7、颈段脊髓损伤四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫痉挛性瘫痪。上肢弛缓性瘫痪下颈椎损伤为下肢痉挛性瘫痪二、脊髓损伤临床表现6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。二、脊髓损伤临床表现788、截瘫指数：分别用截瘫病人的自主运动、感觉和两便功能情况来表示！“0”代表功能完全正常“1”代表功能部分丧失或接近丧失“2”代表功能完全丧失最大为6，最小为0。二、脊髓损伤临床表现8、截瘫指数：二、脊髓损伤临床表现79二、脊髓损伤：辅助检查1、实验室检查2、X线3、脊髓造影4、CT、MRI二、脊髓损伤：辅助检查1、实验室检查80二、脊髓损伤：处理原则1、及早稳定脊柱！2、及早解除脊髓压迫！3、减轻脊髓水肿和继发性损害！二、脊髓损伤：处理原则1、及早稳定脊柱！81脊髓损伤病人的固定、转送法脊髓损伤病人的固定、转送法82脊髓损伤病人的固定、翻身法脊髓损伤病人的固定、翻身法83脊髓损伤病人的护理护理评估:病史：受伤史临床表现：局部、全身状况脊髓各节段损伤特点病人一般情况对疾病的心理社会反应脊髓损伤病人的护理护理评估:84123654躯体移动障碍/自理缺陷潜在褥疮潜在便秘清理护吸道无效/气体交换受损

尿潴留/反射性尿失禁自我形象紊乱体温过高或过低护理诊断123654躯体移动障碍潜在褥疮清理护吸道无效尿潴留85护理措施（一）维持呼吸平稳加强观察和保持气道通畅监测动脉血气分析、吸氧减轻脊髓水肿加强呼吸道护理深呼吸锻炼气管插管和切开护理护理措施（一）维持呼吸平稳86雾化吸入器雾化吸入器87护理措施

（二）病情观察：

伤后24h内伤后48h内记录24h出入量维持正常体温护理措施（二）病情观察：88维持正常体温低温保暖高温降温

护理措施维持正常体温低温高温护理措施89（三）生活护理

1、增强自理能力

2、训练规律排便

3、促进规律排尿（四）改善营养状况护理措施（三）生活护理护理措施90（五）并发症的护理

1、压疮

2、泌尿系感染

3、肺部感染护理措施（五）并发症的护理护理措施91脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理课件92脊