论血热与皮肤病课件

论血热与皮肤病

论血热与皮肤病中医历来是十分重视的问题是中医学理论的重要组成部分对血热讨论和应用十分广泛活跃血热中医历来是十分重视的问题血热何谓“热”，何谓“血热”，何谓“血热证”热与火同类，均为阳盛之象，火热常混称热为火之渐，火为热之极，热甚则化火在病理概念上一般统称热邪实际上百病之中，火热居多何谓“热”，何谓“血热”，何谓“血热证”热与火同类，均为阳盛热的归类热津液八纲七情五气五行营血脏腑六淫五志六经热的归类热津液八纲七情五气五行营血脏腑六淫五志六经热的病理特征火性上炎，热气上腾；热为阳邪，发病骤急热盛则干，火盛则燥；热极生风，火盛风动热盛化火，热极生毒；热结成块，热极致瘀热盛气衰，壮火食气；热盛伤津，火盛耗液热的病理特征火性上炎，热气上腾；热为阳邪，发病骤急热的病机特点火毒互见，热瘀互生；火易动血，血热妄行热灼心经，邪火扰神；火灼成痰，痰火互结热微致痒，热甚则痛；热盛则红，热腐成脓

热的病机特点血热“血中之热，血分之热”热入血中，血行加速，脉道扩张血温升高和血液功能及物质异常改变邪热客于营血，邪热客于津血血热探源有两大与血有关的辨证体系

津液气血辨证卫气营血辨证血热“血中之热，血分之热”津液气血辨证卫气营血辨证津血、营血与血热之同源理论气血学说津液气血理论津血（津液）津血热卫气营血理论营血（营气）营血热血热津血、营血与血热之同源理论气血学说津液气血理论津血（津液）津营血与津血致病营血热病情较重较急;津血热病情相对平和营血热多见于温病之传染病及病情比较急性、凶险的杂病如麻疹、猩红热、药疹、系统性红斑狼疮等津血热多见于皮肤病和各种杂病:如红斑鳞屑性皮肤病，自身免疫病的辨证营血热津血热营血与津血致病营血热病情较重较急;津血热病情相对平和营血热津血热血虚血燥血瘀血热证是中医气血津液辨证及卫气营血辨证中血证的一个症候群，它与《新血证论》中血虚证、血燥证、血瘀证等是同一范畴的证，可互相转化，可互相重叠血热证是一个独立的证，有其它血热特有的症候和特征，它具有津液气血，卫气营血功能之紊乱，又有津液气血，卫气营血物质基础之改变

血热血虚血燥血瘀血热证是中医气血津液辨证及卫气营血辨证中血证血热证的临床表现炎性红色皮疹炎性红斑、炎性红色丘疹如多形红斑、环形红斑、蝶形红斑、盘状红斑、廻旋状红斑、持久性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑等、红色炎性结节；炎性红肿；红色风团；红色皮肤划痕症皮肤症状血热证的临床表现炎性红色皮疹皮肤症状血热证的临床表现紫癜：皮下出血（瘀点、瘀斑、血肿等）毛细血管扩张敏感皮肤：引起皮肤激惹反应多油性皮肤：痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发皮损糜烂、血痂、肿胀或脓疱易出现皮肤同形反应血热证的临床表现紫癜：皮下出血（瘀点、瘀斑、血肿等）全身症状瘙痒：热微致痒疼痛：热极则痛

焮热或灼热感或刺热感

五心烦热、发热

口渴喜冷饮，口唇干焦，目赤肿痛

小便短赤、大便干结

女子月经常先期而来

易动血

易动风

脉象：脉弦数；舌象：舌质红、镜面舌或地图舌；常起刺或有溃疡；苔黄而干燥或焦黄全身症状瘙痒：热微致痒血热证的实验室检查

血液物化特性

（1）血色鲜红

（2）血温升高，皮温升高

（3）血流增速

（4）血沉增快

（5）红细胞电泳时间延长

（6）纤维蛋白原含量增加

微循环障碍

（1）毛细血管袢扩张（2）微血流增速血热证的实验室检查血液物化特性

免疫反应（1）超敏C－反应蛋白增高（2）免疫球蛋白增高（3）免疫复合物增加（4）相关非特异性抗体及特异性抗体增高

炎症反应（1）血中炎症细胞增加，如嗜中性、嗜酸性细胞、肥大细胞增加（2）炎症细胞的组织浸润如各型淋巴细胞浸润。（3）炎症因子增加及浸润如白介素（IL）,趋化因子，黏附分子诊断标准

：血热证根据皮肤红色炎症性皮疹1～2项指征结合全身症状、脉象、舌象及实验室检查免疫反应血热证的病因病机外邪风热湿其他毒燥内伤气虚血虚阴虚血瘀血热质血热证的病因病机外邪风热湿其他毒燥内伤气虚血虚阴虚血瘀血热质血热证的分型论治辨证求因审因论治邪、虚、瘀、毒风、热、燥、湿辨证分型分型论治阴虚、血虚、气虚毒、瘀血热凉血十法清热八法《素问·热论》“热者寒之”血热证的分型论治辨证求因审因论治邪、虚、瘀、毒风、热、燥、湿血热血瘀型热与血结瘀热相搏血热血瘀常见病种：皮肤变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、

过敏性紫癜、结节性红斑、红斑性狼疮等治法：凉血散血法，即凉血活血法方剂：凉血逐瘀汤、大黄蛰虫丸、三藤合剂药物：大黄、牡丹皮、丹参、红藤、鸡血藤、黄藤、水蛭、虻虫、茅根、赤芍、紫草、红花血热血瘀型热与血结瘀热相搏血热血瘀常见病种：皮肤变应性血管炎血热血毒型生物源毒、光毒、药物毒血热血毒常见病种：重症药疹、光感性皮炎、植物日光性皮炎、

麻疹、猩红热、化脓性银屑病、疱疹样脓

皮病，各型红皮病、蛇蝎之咬伤、丹毒、痈疽治法：凉血解毒法，或清热解毒法方剂：犀角地黄汤、清瘟败毒饮、黄连解毒汤药物：犀角、羚羊角、黄连、黄芩、牡丹皮、黄藤、红藤、元参、生地、银花、知母血热血毒型生物源毒、光毒、药物毒血热血毒常见病种：重症药疹、血热湿热型热为阳邪猛烈湿为阴邪黏滞血热湿热常见病种：各型天疱疮、痈疽、化脓性银屑病、疱疹样

脓疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹、泛发性湿

疹、特应性皮炎治法：凉血除湿法或清热利湿法方剂：龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤药物：黄芩、苦参、龙胆草、茵陈、车前草、白鲜皮

萆薢、黄柏、知母、山栀、连翘、泽泻血热湿热型热为阳邪猛烈湿为阴邪黏滞血热湿热常见病种：各型天疱血热血燥型热胜则干火胜则燥同因同源血热血燥常见病种：银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹、扁平苔癣

红皮病等红斑鳞屑性皮肤病治法：凉血润燥法方剂：凉血润燥方、清营饮、清热调血合剂药物：生地、玄参、丹皮、紫草、红藤、槐花、赤芍

白芍、首乌、玉竹、麦冬、沙参、五味子血热血燥型热胜则干同因同源血热血燥常见病种：银屑病、玫瑰糠疹气虚血热型气虚生火壮火食气气虚血热常见病种：红斑鳞屑性皮肤病亚急性阶段、荨麻疹、

皮肤划痕症、皮肌炎及多发性肌炎、

混合性结缔组织病、蕈样肉芽肿、

大疱性表皮萎缩症治法：益气凉血法、或清热补气法方剂：三参三黄汤、石膏生地煎药物：人参、元参、丹参、黄芪、黄藤、黄芩、

生石膏（重用）、生地、紫草、连翘、牡丹皮

寒水石、知母、玉竹、天冬气虚血热型气虚生火壮火食气气虚血热常见病种：红斑鳞屑性皮肤病阴虚血热型热盛伤津热盛耗液阴液亏耗阴虚血热常见病种：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病、毛

发红糠疹、药疹、各型红皮病治法：凉血滋阴、或清热养阴方剂：知柏地黄汤、增液汤、凉血三黄方药物：知母、黄柏、生地、生石斛、丹皮、天花粉、

黄芩、黄连、玄参、麦冬、北沙参、生黄芪、

乌梅、冬虫夏草、黄藤阴虚血热型热盛伤津阴液亏耗阴虚血热常见病种：系统性红斑狼疮、血热证的临床研究血热证的实质是什么？结合临床采取宏观和微观研究对其本质进行探讨红斑性狼疮银屑病血热证的临床研究血热证的实质是什么？红斑性狼疮银屑病红斑性狼疮与血热证血热证贯穿SLE全过程对885例SLE中医辨证论治的观察：分成四型论治

（1）血热血毒型（2）阴虚血热型（3）气虚血热型（4）血热血瘀型

分别采用（1）凉血调血合剂（2）理气调血方（3）三藤合剂

（4）三色合剂（5）三参三黄汤

（6）上药一号方治疗结果：

789例取得不同程度的疗效

总有效率为89.1%显效率46.7%红斑性狼疮与血热证血热证贯穿SLE全过程对885例SLE中医以凉血清热为主治疗本病有以下优势：（1）改善SLE的临床症状和内脏功能

发热、五心烦热、关节疼痛、皮肤炎症性红斑损害及

内脏损害（2）改善一般实验室检查和免疫等指标

血沉下降、超敏C-反应蛋白降低、抗核抗体及抗dsDNA

抗体滴度下降或转阴等（3）不用激素或少用激素，能减少激素和免疫抑制剂的

用量和反应（4）改善预后，对恢复患者劳动力，降低死亡率，延长

患者寿命等方面均有较好作用以凉血清热为主治疗本病有以下优势：（1）改善SLE的临床症状SLE发病机制及其血热证本质探讨活动期，血热火旺气血两燔热毒炽盛四组研究：IFN-r、IL-10、及IL-17测定CD4+IL-9+T细胞及CD4+EB13+T细胞的测定黏附因子表达的测定调节性T细胞、转化生长因子β1（TGF-β1）、IL-6、IL-1、B淋巴细胞激活因子（BAFF）、IL-21、IL-12及IL-15水平的测定SLE发病机制及其血热证本质探讨活动期，血热火旺气血两燔热毒研究结果：反映炎症反应的炎症细胞、促炎因子、趋化因子

黏附因子均呈现一定异常炎症血热活动期免疫异常凉血调血稳定期活动指数炎症恢复提示：炎症反应与SLE血热证在发病机制中发

挥重要作用研究结果：反映炎症反应的炎症细胞、促炎因子、趋化因子

银屑病与血热证金元时期,银屑病的火热论渐趋发展明清时期的火热论大多医家倾向于银屑病血热开国以来诸位前辈大师以及现代医家均崇尚银屑病的血热发病学说，血热病机贯穿着银屑病的全过程，血热是银屑病的根本实际上银屑病是以血热证为主的血证重叠综合征银屑病血热证的本质是什么？需要微观研究结合宏观研究来探索血热血虚血燥血瘀银屑病银屑病与血热证金元时期,银屑病的火热论渐趋发展血热血虚血燥血银屑病血热证与Th17细胞及其相关因子

Il-17，Il-23及Il-22的表达IL-17IL-23IL-22银屑病血热患者外周血Th17细胞浸润凉血治疗症状改善PASI评分和上述指标银屑病血热证与Th17细胞及其相关因子

Il-17，Il-2Th17细胞是一种新型的T辅助细胞，在自身免疫性疾病和炎症性疾病中介导免疫损伤

主要通过分泌IL-17，IL-23、IL-22等炎症因子表达而发挥作用IL-17、IL-23、IL-22是标志性细胞因子，具有强大的致炎性可以刺激人角质形成细胞超常增生发生银屑病说明银屑病血热证与免疫炎症有着密切的关联Th17细胞是一种新型的T辅助细胞，在自身免疫性疾病和炎症性银屑病血热证与骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGF）、Il-2、IFN-r、Il-6、TNF-a、Il-8

细胞因子水平的表达OPNVEGFIL-2IL-6IL-8银屑病血热患者外周血凉血治疗表达水平改善IFN-rTNF-a

银屑病血热证与骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGFOPN参与细胞的趋化、聚集、黏附、增殖和迁移，信号传导等多种生物学过程，在炎症反应和自身免疫性疾病中起重要作用VEGF是引起血管通透性增加和血管内皮细胞增殖的炎症因子IL-2、IFN-r、Il-6、TNF-a、IL-8都是免疫炎性介质，对银屑病中性粒细胞具有强烈的趋化作用诸多炎症因子与银屑病血热证的发生和发展有着密切的关联，通过凉血清热中药治疗，随着银屑病PASI评分改善的同时，血热证指征亦相应改善，这说明银屑病血热证的本质与银屑病的炎症特性有着不可分割的关系OPN参与细胞的趋化、聚集、黏附、增殖和迁移，信号传导等多种银屑病血热证凉血清热中草药的实验研究从9076篇文献中医诊治银屑病的证候分类及用药规律来看不仅说明银屑病血热证是主证，凉血清热亦占主导地位其中频率高的依次有生地黄、青黛、土茯苓、丹参、苦参、丹皮、白鲜皮、紫草、山豆根、黄连、赤芍等（包括中药复方、单方或有效成分）银屑病血热证凉血清热中草药的实验研究从9076篇文献中医诊治抑制细胞增殖生地、赤芍、牡丹皮、大青叶、丹参有抑制小鼠上皮细胞增殖、降低血浆内皮素-1水平的作用靛玉红和紫草素对银屑病体外角质形成细胞有诱导凋亡的影响苦参的有效成分苦豆碱、苦参碱和氧化苦参碱对角质形成细胞均有抑制作用丹皮的主要成分丹皮酚及芍药的主要成分芍药甙对上皮增殖均有较好的抑制作用，亦具有较好的抗炎及抗菌功能雷公藤的有效单体TZ93、TZ89对小鼠鳞片的动物模型均有较好的抑制影响抑制细胞增殖生地、赤芍、牡丹皮、大青叶、丹参有抑制小鼠上皮细抗炎及免疫调控的影响雷公藤及其单体雷公藤红素、雷公藤内酯醇、萨拉子酸丹参及其单体丹参酮、丹参素山豆根、苦参及其单体苦参素红藤、金银花等抑制巴豆油和二甲苯所致的小鼠耳肿胀、抑制大鼠角叉胶性蛋清性足肿胀，以及棉球样肉芽肿组织增生表明上述药物对炎症早期急性渗出性肿胀，毛细血管通透性增高，及炎症后期组织增殖，肉芽屏障的形成均有明显的抗炎作用抗炎及免疫调控的影响雷公藤及其单体雷公藤红素、雷公藤内酯醇、银杏叶提取物可使银屑病患者治疗后IL-6水平下降丹参素及雷公藤红素有抑制银屑病患者多种黏附分子（如FLA-1、ICAM-1）的表达功能青黛、水牛角、金银花、赤芍、丹皮等有抑制炎性细胞因子IL-8的作用。雷公藤有效单体TRY16及TZ93对IL-17、IL-23、IL-6、IL-8、IL-22均有较好的下调功能雷公藤银杏叶提取物可使银屑病患者治疗后IL-6水平下降雷公藤结论宏观和微观研究提示血热证的炎症表现临床上多见：皮肤炎性红斑，包括一般的红斑、丘疹、麻疹样红斑、猩红热样红斑、多形红斑、环形红斑、持久性红斑、蝶形红斑、迴旋状红斑等及红肿热痛的现象血热证常见于各种炎症性皮肤病，除红斑狼疮及银屑病外，如皮肌炎、血管炎、药疹、光感性皮炎、接触性皮炎、丹毒、痈疽、玫瑰糠疹、红皮病等结论宏观和微观研究提示血象炎症细胞的活跃，各种病理的炎症浸润，包括变质性炎症、渗出性炎症和增殖性炎症，免疫测定及相关炎性细胞因子损害如白介素、趋化因子、黏附分子等均呈现异常的炎性反应提示血热证与现代医学之免疫学炎症、生物源性炎症（如细菌性炎症、病毒性炎症等）、理化刺激性炎症、变态反应炎症等炎性反应密切相关血象炎症细胞的活跃，各种病理的炎症浸润，包括变质性炎症、渗出血热证患者经凉血清热法和凉血解毒法治疗后均获得明显改善，也说明血热证的本质与炎症异常相关。凉血法有改善血热证上述异常的作用。中医之血热证即是现代医学之炎症血热证患者经凉血清热法和凉血解毒法治疗后均获得明显改善，也说论血热与皮肤病课件论血热与皮肤病

论血热与皮肤病中医历来是十分重视的问题是中医学理论的重要组成部分对血热讨论和应用十分广泛活跃血热中医历来是十分重视的问题血热何谓“热”，何谓“血热”，何谓“血热证”热与火同类，均为阳盛之象，火热常混称热为火之渐，火为热之极，热甚则化火在病理概念上一般统称热邪实际上百病之中，火热居多何谓“热”，何谓“血热”，何谓“血热证”热与火同类，均为阳盛热的归类热津液八纲七情五气五行营血脏腑六淫五志六经热的归类热津液八纲七情五气五行营血脏腑六淫五志六经热的病理特征火性上炎，热气上腾；热为阳邪，发病骤急热盛则干，火盛则燥；热极生风，火盛风动热盛化火，热极生毒；热结成块，热极致瘀热盛气衰，壮火食气；热盛伤津，火盛耗液热的病理特征火性上炎，热气上腾；热为阳邪，发病骤急热的病机特点火毒互见，热瘀互生；火易动血，血热妄行热灼心经，邪火扰神；火灼成痰，痰火互结热微致痒，热甚则痛；热盛则红，热腐成脓

热的病机特点血热“血中之热，血分之热”热入血中，血行加速，脉道扩张血温升高和血液功能及物质异常改变邪热客于营血，邪热客于津血血热探源有两大与血有关的辨证体系

津液气血辨证卫气营血辨证血热“血中之热，血分之热”津液气血辨证卫气营血辨证津血、营血与血热之同源理论气血学说津液气血理论津血（津液）津血热卫气营血理论营血（营气）营血热血热津血、营血与血热之同源理论气血学说津液气血理论津血（津液）津营血与津血致病营血热病情较重较急;津血热病情相对平和营血热多见于温病之传染病及病情比较急性、凶险的杂病如麻疹、猩红热、药疹、系统性红斑狼疮等津血热多见于皮肤病和各种杂病:如红斑鳞屑性皮肤病，自身免疫病的辨证营血热津血热营血与津血致病营血热病情较重较急;津血热病情相对平和营血热津血热血虚血燥血瘀血热证是中医气血津液辨证及卫气营血辨证中血证的一个症候群，它与《新血证论》中血虚证、血燥证、血瘀证等是同一范畴的证，可互相转化，可互相重叠血热证是一个独立的证，有其它血热特有的症候和特征，它具有津液气血，卫气营血功能之紊乱，又有津液气血，卫气营血物质基础之改变

血热血虚血燥血瘀血热证是中医气血津液辨证及卫气营血辨证中血证血热证的临床表现炎性红色皮疹炎性红斑、炎性红色丘疹如多形红斑、环形红斑、蝶形红斑、盘状红斑、廻旋状红斑、持久性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑等、红色炎性结节；炎性红肿；红色风团；红色皮肤划痕症皮肤症状血热证的临床表现炎性红色皮疹皮肤症状血热证的临床表现紫癜：皮下出血（瘀点、瘀斑、血肿等）毛细血管扩张敏感皮肤：引起皮肤激惹反应多油性皮肤：痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发皮损糜烂、血痂、肿胀或脓疱易出现皮肤同形反应血热证的临床表现紫癜：皮下出血（瘀点、瘀斑、血肿等）全身症状瘙痒：热微致痒疼痛：热极则痛

焮热或灼热感或刺热感

五心烦热、发热

口渴喜冷饮，口唇干焦，目赤肿痛

小便短赤、大便干结

女子月经常先期而来

易动血

易动风

脉象：脉弦数；舌象：舌质红、镜面舌或地图舌；常起刺或有溃疡；苔黄而干燥或焦黄全身症状瘙痒：热微致痒血热证的实验室检查

血液物化特性

（1）血色鲜红

（2）血温升高，皮温升高

（3）血流增速

（4）血沉增快

（5）红细胞电泳时间延长

（6）纤维蛋白原含量增加

微循环障碍

（1）毛细血管袢扩张（2）微血流增速血热证的实验室检查血液物化特性

免疫反应（1）超敏C－反应蛋白增高（2）免疫球蛋白增高（3）免疫复合物增加（4）相关非特异性抗体及特异性抗体增高

炎症反应（1）血中炎症细胞增加，如嗜中性、嗜酸性细胞、肥大细胞增加（2）炎症细胞的组织浸润如各型淋巴细胞浸润。（3）炎症因子增加及浸润如白介素（IL）,趋化因子，黏附分子诊断标准

：血热证根据皮肤红色炎症性皮疹1～2项指征结合全身症状、脉象、舌象及实验室检查免疫反应血热证的病因病机外邪风热湿其他毒燥内伤气虚血虚阴虚血瘀血热质血热证的病因病机外邪风热湿其他毒燥内伤气虚血虚阴虚血瘀血热质血热证的分型论治辨证求因审因论治邪、虚、瘀、毒风、热、燥、湿辨证分型分型论治阴虚、血虚、气虚毒、瘀血热凉血十法清热八法《素问·热论》“热者寒之”血热证的分型论治辨证求因审因论治邪、虚、瘀、毒风、热、燥、湿血热血瘀型热与血结瘀热相搏血热血瘀常见病种：皮肤变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、

过敏性紫癜、结节性红斑、红斑性狼疮等治法：凉血散血法，即凉血活血法方剂：凉血逐瘀汤、大黄蛰虫丸、三藤合剂药物：大黄、牡丹皮、丹参、红藤、鸡血藤、黄藤、水蛭、虻虫、茅根、赤芍、紫草、红花血热血瘀型热与血结瘀热相搏血热血瘀常见病种：皮肤变应性血管炎血热血毒型生物源毒、光毒、药物毒血热血毒常见病种：重症药疹、光感性皮炎、植物日光性皮炎、

麻疹、猩红热、化脓性银屑病、疱疹样脓

皮病，各型红皮病、蛇蝎之咬伤、丹毒、痈疽治法：凉血解毒法，或清热解毒法方剂：犀角地黄汤、清瘟败毒饮、黄连解毒汤药物：犀角、羚羊角、黄连、黄芩、牡丹皮、黄藤、红藤、元参、生地、银花、知母血热血毒型生物源毒、光毒、药物毒血热血毒常见病种：重症药疹、血热湿热型热为阳邪猛烈湿为阴邪黏滞血热湿热常见病种：各型天疱疮、痈疽、化脓性银屑病、疱疹样

脓疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹、泛发性湿

疹、特应性皮炎治法：凉血除湿法或清热利湿法方剂：龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤药物：黄芩、苦参、龙胆草、茵陈、车前草、白鲜皮

萆薢、黄柏、知母、山栀、连翘、泽泻血热湿热型热为阳邪猛烈湿为阴邪黏滞血热湿热常见病种：各型天疱血热血燥型热胜则干火胜则燥同因同源血热血燥常见病种：银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹、扁平苔癣

红皮病等红斑鳞屑性皮肤病治法：凉血润燥法方剂：凉血润燥方、清营饮、清热调血合剂药物：生地、玄参、丹皮、紫草、红藤、槐花、赤芍

白芍、首乌、玉竹、麦冬、沙参、五味子血热血燥型热胜则干同因同源血热血燥常见病种：银屑病、玫瑰糠疹气虚血热型气虚生火壮火食气气虚血热常见病种：红斑鳞屑性皮肤病亚急性阶段、荨麻疹、

皮肤划痕症、皮肌炎及多发性肌炎、

混合性结缔组织病、蕈样肉芽肿、

大疱性表皮萎缩症治法：益气凉血法、或清热补气法方剂：三参三黄汤、石膏生地煎药物：人参、元参、丹参、黄芪、黄藤、黄芩、

生石膏（重用）、生地、紫草、连翘、牡丹皮

寒水石、知母、玉竹、天冬气虚血热型气虚生火壮火食气气虚血热常见病种：红斑鳞屑性皮肤病阴虚血热型热盛伤津热盛耗液阴液亏耗阴虚血热常见病种：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病、毛

发红糠疹、药疹、各型红皮病治法：凉血滋阴、或清热养阴方剂：知柏地黄汤、增液汤、凉血三黄方药物：知母、黄柏、生地、生石斛、丹皮、天花粉、

黄芩、黄连、玄参、麦冬、北沙参、生黄芪、

乌梅、冬虫夏草、黄藤阴虚血热型热盛伤津阴液亏耗阴虚血热常见病种：系统性红斑狼疮、血热证的临床研究血热证的实质是什么？结合临床采取宏观和微观研究对其本质进行探讨红斑性狼疮银屑病血热证的临床研究血热证的实质是什么？红斑性狼疮银屑病红斑性狼疮与血热证血热证贯穿SLE全过程对885例SLE中医辨证论治的观察：分成四型论治

（1）血热血毒型（2）阴虚血热型（3）气虚血热型（4）血热血瘀型

分别采用（1）凉血调血合剂（2）理气调血方（3）三藤合剂

（4）三色合剂（5）三参三黄汤

（6）上药一号方治疗结果：

789例取得不同程度的疗效

总有效率为89.1%显效率46.7%红斑性狼疮与血热证血热证贯穿SLE全过程对885例SLE中医以凉血清热为主治疗本病有以下优势：（1）改善SLE的临床症状和内脏功能

发热、五心烦热、关节疼痛、皮肤炎症性红斑损害及

内脏损害（2）改善一般实验室检查和免疫等指标

血沉下降、超敏C-反应蛋白降低、抗核抗体及抗dsDNA

抗体滴度下降或转阴等（3）不用激素或少用激素，能减少激素和免疫抑制剂的

用量和反应（4）改善预后，对恢复患者劳动力，降低死亡率，延长

患者寿命等方面均有较好作用以凉血清热为主治疗本病有以下优势：（1）改善SLE的临床症状SLE发病机制及其血热证本质探讨活动期，血热火旺气血两燔热毒炽盛四组研究：IFN-r、IL-10、及IL-17测定CD4+IL-9+T细胞及CD4+EB13+T细胞的测定黏附因子表达的测定调节性T细胞、转化生长因子β1（TGF-β1）、IL-6、IL-1、B淋巴细胞激活因子（BAFF）、IL-21、IL-12及IL-15水平的测定SLE发病机制及其血热证本质探讨活动期，血热火旺气血两燔热毒研究结果：反映炎症反应的炎症细胞、促炎因子、趋化因子

黏附因子均呈现一定异常炎症血热活动期免疫异常凉血调血稳定期活动指数炎症恢复提示：炎症反应与SLE血热证在发病机制中发

挥重要作用研究结果：反映炎症反应的炎症细胞、促炎因子、趋化因子

银屑病与血热证金元时期,银屑病的火热论渐趋发展明清时期的火热论大多医家倾向于银屑病血热开国以来诸位前辈大师以及现代医家均崇尚银屑病的血热发病学说，血热病机贯穿着银屑病的全过程，血热是银屑病的根本实际上银屑病是以血热证为主的血证重叠综合征银屑病血热证的本质是什么？需要微观研究结合宏观研究来探索血热血虚血燥血瘀银屑病银屑病与血热证金元时期,银屑病的火热论渐趋发展血热血虚血燥血银屑病血热证与Th17细胞及其相关因子

Il-17，Il-23及Il-22的表达IL-17IL-23IL-22银屑病血热患者外周血Th17细胞浸润凉血治疗症状改善PASI评分和上述指标银屑病血热证与Th17细胞及其相关因子

Il-17，Il-2Th17细胞是一种新型的T辅助细胞，在自身免疫性疾病和炎症性疾病中介导免疫损伤

主要通过分泌IL-17，IL-23、IL-22等炎症因子表达而发挥作用IL-17、IL-23、IL-22是标志性细胞因子，具有强大的致炎性可以刺激人角质形成细胞超常增生发生银屑病说明银屑病血热证与免疫炎症有着密切的关联Th17细胞是一种新型的T辅助细胞，在自身免疫性疾病和炎症性银屑病血热证与骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGF）、Il-2、IFN-r、Il-6、TNF-a、Il-8

细胞因子水平的表达OPNVEGFIL-2IL-6IL-8银屑病血热患者外周血凉血治疗表达水平改善IFN-rTNF-a

银屑病血热证与骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGFOPN参与细胞的趋化、聚集、黏附、增殖和迁移，信号传导等多种生物学过程，在炎症反应和自身免疫性疾病中起重要作用VEGF是引起血管通透性增加和血管内皮细胞增殖的炎症因子IL-2、IFN-r、Il-6、TNF-a、IL-8都是免疫炎性介质，对银屑病中性粒细胞具有强烈的趋化作用诸多炎症因子与银屑病血热证的发生和发展有着密切的关联，通过凉血清热中药治疗，随着银屑病PASI评分改善的同时，血热证指征亦相应改善，这说明银屑病血热证的本质与银屑病的炎症特性有着不可分