期股骨头坏死临床路径_第1页
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文档简介

适用对象：第一为股骨头坏死IV期（ICD10：M87.8）拟行人工全髋关协和医学2002年7月第1版）受限明显，Febersign及Thomassign阳性，患髋关节会有屈髋髋关节X片：股骨头形态完全破坏塌陷，髋关节间隙狭窄，髋关局编著，中国协和医学2002年7月第1版）临床路径标准住院日为17-20天进入路径标准：1.第一必须符合ICD10股骨头坏死疾病编码理也不影响第一的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备3-5天所必须的检查项目：血尿便常规、生化、电解质、凝血功能、HbsAg、抗HCV、抗HIV、髋关节正侧位X片/腰椎或颈椎MRI检查（病史或体检提示脊柱病变者抗生素：二代头孢、青霉素类、霉素类、氨基甙类或喹诺酮类，预防用药时间为0-1天骨科学分会2005年）进行术前抗凝。手术日为入院第3-7天术中用药：麻醉常规用药、切皮前30min抗生素使用、术后镇痛泵输血：视术中情况定术后住院恢复7-14天1.血常规2.髋关节正侧位片3.必要时查凝血功能（含D-二聚体）抗生素二代头孢、青霉素类、霉素类、氨基甙类或喹诺酮类，用药时骨科学分会2005年）进行术后低分子肝素抗凝，术后8-12小时开始，持续出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一转归伤口愈合好：管拔除、伤口无、无皮下积液（或门诊可处理的少量术后X片证实假置满意，置换侧髋关节稳定、无脱位倾向2、内科合并症：老年患者常常存在很多内科合并症，如：脑血管或心血管病、34、人工髋关节假体的选择：目前存在的进口假体和国产假体较多，由于病情不临床路径表单案例IV 住院日期：年月 出院日期：年 标准住院日17－20日住院第一住院第二住院第三诊疗工询问病史及体格检完成书开化验医师查房与术前评初步确定手术方式和日医师查□完成术前准备与术前评化验指标等，行术前，确定手术方□完成必要的相关科室会□签署手术知情同意书自费用品□手□术者完成手术记□住院医师完成术后病医师查□向患者及家属交代病情及术后注意事作输血同意□向患者及家属交待围手术期注意事医嘱长期医嘱□骨科Ⅱ级护理常□饮食◎普食◎饮食◎低盐低脂饮◎其血尿便、凝血功能(□双膝负重正侧□肺功能、超声心动（视患者情况而定□必要时行腰椎或颈椎核磁检长期医嘱患者既往基础用□术前医嘱1)常规准备明日□术前禁食□术前留置导尿□术前备□术前灌□其它特殊医长期医嘱□明日普□管记□今日□心电监护、吸氧□10%GS1000ml、5%GNS1000mliv□胃粘膜保护□抗生素：头孢二代或喹诺酮类□术后8-12小时后开始低分子肝素抗□其它特殊医护工□介绍环境、设施和设□入院护理评□宣教、备皮等术前准□提醒患者

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