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文档简介

理论部分:(一)摄入性谈话中要注意些什么?3P13态度保持中立;提问中避免失误;除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容;在谈话后不能给出绝对性的结论;结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免求助者误解。(二)摄入性谈话中提问问题时要注意些什么?3P12避免“为什么......”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。避免多重选择性问题,因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。避免多重(连珠炮)问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。(三)摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则?3P13适合求助者的能力,符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有重要意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。会谈法的有效性,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。对改变求助者的态度有积极作用。(四)摄入性谈话中,怎样选择切入点?3P5根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。(五)选择心理测验的原则?3P14选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。为了寻找心理问题的原因而使用量表,比如,为了探索求助者行为的倾向性,而使用16PF。为了评估临床症状严重程度而使用量表(如SCL-90、SAS、SDS、MMPI)(六)判断来访者问题是否心理咨询范畴?3P25三原则:主观世界与客观世界统一性原则;精神活动的内在协调一致性原则;个性相对稳定性原则。典型症状:如有幻觉,抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。自知力:“自知,是求助者能否认识到自已的心理异常,以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人(包括神经症)都有自知力,而心理不正常的人(精神病性患者)则没有自知力。求医行为:心理正常的人(包括神经症)都会表现为强烈的求治愿望,而心理不正常的人(精神病性患者)则很少主动求医。(七)倾听时容易出现的错误?3P75急于下结论。轻视求助者的问题。干扰转移求助者的话题。做道德或正确性的评判。不适当地运用咨询技巧。(询问过多;概述过多;不适当情感反应)(八)咨询师如何进行转介?3P181首先征求求助者的意见,向其说明转介的原因和理由。向求助者介绍新咨询师的有关情况。向新咨询师介绍求助者的情况。一般不干预新咨询师的活动。不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。(九)咨询对象应具备的特征或条件?(咨询关系的匹配问题)3P143;具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。(十)咨询双方责任、权利与义务?3P82-83(重要)求助者的责任、权利和义务:责任:⑴向咨询提供与心理问题有关的真实资料。⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。⑶完成双方商定的作业。权利:⑴有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。⑵有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。⑷有权利了解提出转介或中止咨询⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务:⑴遵守咨询机构的相关规定。⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑶尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知。咨询师的责任、权利和义务:责任:⑴遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。⑵帮助求助者解决心理问题。⑶严格遵守保密原则,并说明保密例外。权利:⑴有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。⑵有权利选择合适的求助者。⑶本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。义务:⑴向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件。⑵遵守咨询机构的有关规定。⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑷尊重求助者。遵守预约时间,如有特殊情况提前告知。(十一)RET心理咨询方法及原理是什么?3P82心理咨询方法:RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C;然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己的情况的B;或写出表中未列出的其他不合理信念;要求求助者对B逐一进行分析,并找出可以替代那些B的合理信念,填在相应的栏目中,最后一项,求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程。心理咨询原理:RET自助表和合理自我分析报告【RSA:与RET基本相似,区别是没有RET那么有严格规范的步骤,但报告的重点要求D即不合理信念的辩论为主】属于认知性的家庭作业,即都属于合理情绪疗法常用的方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后,个体情绪反应和行为结果。事件A并不是引起C直接原因,个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。(十二)制定咨询目标应把握的要素?(经常考)3P72-74具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看,确定咨询的目标都是可行的)。积极(消除或减轻求助者的育苦,最终达到心理健康是符合发展需要的)。双方可以接受(咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望,咨询师能够解决,双方都能接受,意见不一致以求助者为主,咨询师无法解决时转介)。属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。可以评估(咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现)。多层次统一(近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。(十三)咨询效果评估维度?3P171-172求助者自我评估。求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况评定。咨询前后心理测量结果的比较。咨询师的观察与评定。求助者某些症状的改善程度。(十四)影响心理咨询有效性的因素分析(3P136)良好咨访关系的建立。强烈的求助动机。有一套双方都相信的理论与方法。咨询师本身的人格特征。促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。(十五)应用面质技术的目的是什么?3P108(常考)面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术。(咨询中常见的矛盾有:言行不一致,理想与现实不一致,前后言语不一致,咨访意见不一致。)协助求助者促进对自己的感受、信念、行为等深入地了解。激励求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性的活动。促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。促进求助者明确所具有而又被自己掩盖的能力、优势,即自己的资源、并善加利用。给求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己面质。使用面质技术的注意事项:以事实根据为前提。避免个人发泄。避免无情攻击。要以良好咨询关系为基础。可用尝试性面质技术(十六)阻抗产生的原因?3P101来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦,进行产生防御与抵抗。自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白,使求助者能从中受益,也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一,求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机;其二,求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三,求助者不具有发自内心的求助动机。(十七)临床收集资料的途经?(3P23表格)主诉。②家属报告。③摄入性会谈。临床观察。⑤心理测验。⑥其他。(十八)一般临床资料整理提纲?3P15人口学资料。②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外,求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出,以供诊断时参考。分析部分:(一)求助者主要症状是什么?⑴躯体症状:眠睡眠障碍,心闷等。⑵心理症状:知(感觉缺失)、情(情绪低落)、意(意志力下降)及行为(回避)和人格特征(个性稳定性)。(二)对求助者目前状态进行资料整理?对求助者目前身心和社会功能状态进行整理,3P17⑴生理状态:身体有无异常感觉。⑵心理状态:知、情、意志行为和人格特征。⑶社会功能状态:工作,人际交往是否受影响。对求助者个人成长资料进行整。3P16生活经历(幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价)。⑴婴幼儿期:是否顺产等。⑵童年期:有无重大特殊事件;是否患过重大疾病;家庭是否和谐;父母教养方式;学校教育情况,有无退缩攻击行为。⑶少年期:教育中有无挫折发生,性萌动时体验和对待;有无仇恨的人和事;其他同上。⑷青年期:爱情生活是否受挫;学习、工作是否受过挫折;⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。对求助者目前认知方面症状进行整理。⑴感觉障碍:是否有内感性不适等。⑵知觉障碍:是否有评论性幻听,功能性幻听等。⑶思维(包括想象)障碍:是否有强制性思维,关系妄想,物理影响妄想等。⑷自知力:是否有自知力。对求助者目前情感、意志行为进行整理。⑴情感障碍:是否迟钝、易激惹、淡漠等。⑵意志行为障碍:是否意志减退、强迫动作、强迫意向。(三)还应该收集求助者哪些方面资料?除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。如:⑴家族史。⑵个人疾病史。(3)既往心、理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。(11)**发展。(12)***。(13)社会交往情况。(14)娱乐活动(四)对求者进行病因分析:(从案例中找写具体)⑴生物学原因:①家族病史。⑵社会性原因:①负***事件。②人际关系。③家庭教育方式。④社会支持系统⑤道德观念因素对心理障碍形成的影响。⑶心理原因:①错误认知。②对现实的误解。③幼时负性情绪记忆。(五)诊断依据是什么?(与之前的严重心理咨询的操作流程相似)心理正常与异常:病与非病的原则。排除精神病:自知力;主动求症;无重性精神病症状,如幻觉、妄想等。排除躯体疾病所致心理障碍;症状特征:典症症状;有无泛化;内心痛苦程度。严重程度:功能损害.病程。参考心理测验的结果。(六)确定咨询目标3P69⑴近期(表面看得到,明显):社交、认知、评价、情绪、行为躯体。⑵远期(深层次问题):促进人格健康发展。(七)咨询效果评估时间及方法:⑴咨询效果评估的时间:①在开始1次或几次后进行评估;②在③咨询结束前评估;④在咨询后咨询复查时评估。⑵咨询效果评估方法:①对照前后心理测验的结果评估;②根据求助者自我报告评估;③根据求助者家人、同事、朋友报告评估;④求助者社会适应改变程度评估;⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。(八)应该选用何种量表进行检查?应该选用何种量表进行检查并说明理由。⑴MMPI:了解病理人格特征。(UPI:了解大学生人格特征)⑵EPQ:T解人格特征。⑶SAS:T解焦虑情绪及程度。⑷SDS:了解抑郁情绪及程度。⑸SCL-90:了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。⑹BPRS:T解精神病**症状尤其是精神分裂症患者。⑺brms:T解躁狂状态的严重程度(情感**精神病和分裂情感**精神病躁狂发作)。⑻CBCL:T解儿童的社会能力和行为问题。⑼WAIS-RC:!解****智力。⑽WISC-RC:了解儿童智力。(11)HMHD:他评抑郁量表。(12)HMHA:他评焦虑量表。(13)DSQ:应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。(14)社会支持评定量表:了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。正确使用心理测试的程序?3P13⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心理问题的**质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左,不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。A、目的不明确,依据不充分随意用。B、不与临床对照,单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。C、不查明心理测验自身的可靠**(信度、效度)以及常模的时限在、临床上使用。D、在诊断目的以外使用心理测验。E、不按程序和规则使用。F、超出心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。G、使用盗版软件进行心理测验。H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。⑸不得用地毯式方式实施心理测验。A、不了解功能,一齐使用。B、为了经济利益不讲道德地用。(九)心理测验结果如何解析:⑴认知(智力):WAIC—RC(韦氏****智力)。了解16岁以上的被试者。智力等级:极超常>130,超常120〜129,高于平常110〜119,平常90-109,低于平常80-89,边界70〜79,智力缺陷<69;智力缺陷:轻度50-69,中度35-49,重度20-34,极重度0〜19。WISC—RC(韦氏儿童智力)。解释与****智力量表一样。CRT(Revan’Test)。适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有别。智力等级:极优>130,优秀120〜129,中上(聪明)110〜119,中等(一般)90〜109,中下(迟钝)80-89,边缘70-79。弱智:轻度55-69,中度40-54,重度25-39,极重<38。⑵情绪:SAS。评定焦虑症状的轻重程度(4级评分)。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SAS标准分的分界值为50分,其在50-59为轻度焦虑,60-69分中度焦虑,69分以上为重度焦虑。SDS。评定抑郁症状的轻重程度(4级评分)。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分,其中53-62分为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。⑶心理与行为综合症状问题评估:SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任意因子分超过2分,可考虑筛选阳性。⑷人格:MMPI。1Hs(疑病),2D(抑郁),3Hy(癔病),4Pd(精神病态),5Mf(男子气、女子气),6Pa(妄想狂),7Pt(精神衰弱),8Sc(精神分裂),9Ma(轻狂躁),10Si(社会内向)。T分在70分以上(美国)或T分在60分以上(中国)便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。EPQ。了解个性品质。P(精神质,并非暗指精神病,高分者不关心人,不近人情)、E(内外向:低分者内向,)、N(神经质:高分者焦虑。)和说谎(L)。注意与基础心理学中神经气质类型结合。T分在43.3-56.7分之间为中间型,T分在38.5-43.3分或56.7-61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型.16PF。了解心理障碍的个性原因,心、理疾病诊断,和人才选拨。在16种人格因素中,1〜3分为低分,8-10分为高分。BPRS。评定精神病性量表。(1〜7分7级评分)。标准分>35分有意义。BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。(0〜4的5级评分法)。0〜5分为无明显躁狂症状;6-10为肯定躁狂症状;22分以上为严重躁狂症状。HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。(04分的5级评分法)。对于24项版本:总分超过35分可能为严重抑郁,总分超过20分为轻度或中度抑郁,总分小于8分没有抑郁。对于17项版本:则分别24分,17分和7分。HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。(0〜4级的5级评分法)。总分超过29分可能为严重焦虑,总分超过21分肯定有明显焦虑,超过14分肯定有焦虑,超过7分可能焦虑,如果小于7分便没有焦虑症状,一般MAMA总分高于14分有临床意义。⑸社会(应激及相关问题评估):LES。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。(0-4分)5级评分。L

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