心内科试卷文档

心内科试卷选择题患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时，就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T37°C,P94次/分。R24次/分，BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。作为心内护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（）A疼痛部位与放射部位B。疼痛性质C疼痛时限D诱发因素和缓解因素E伴随症状下面哪项不是危及生命的胸痛:（）A不稳定心绞痛B支气管肺炎C急性心肌梗死D主动脉夹层E肋间神经痛在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是（）A。发作时ST段抬高〈1mm，胸痛＜20分钟，CK—MB及TnT正常B。发作时ST段抬高〈1mm，胸痛＜20分钟，CK—MB及TnT轻度升高C。发作时ST段抬高＞1mm，胸痛分〈20钟，CK-MB及TnT明显升高D。发作时ST段抬高＞1mm，胸痛〉40分钟，CK-MB及TnT明显升高E。发作时ST段抬高〉2mm，胸痛＞40分钟，CK—MB及TnT明显升高在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（）A.患者进入急诊大门B。快速做出诊断C快速做出使用溶栓剂决定D快速取到济栓剂E。快速使用止痛剂急性心肌梗死的并发症有哪些？（）A。心律失常B心力衰竭。.心源性休克D室间隔穿孔E乳头肌断裂患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。一天前在外科诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP90/60mmHg，P96次/分,R20次/分，T37C.右下腹压痛（+），反跳痛（+），患者主诉月经第3天。实验室检查WBC11x109/L,RBC3。25X1012/L,Hb85g/L.医嘱静滴头孢曲松钠。作为分诊护士，如何评估腹痛的特性？（）A腹痛的部位B.腹痛的辐射部位C.疼痛的性质D.疼痛的强度和持续时间E。疼痛加重或减轻的因素在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的？（）A严密观察，定时反复检查B。禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛.D.在观察过程中防止休克E。应用抗生素，控制感染输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/30mmHg，P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么?（）A药物过敏反应B.输液速度过快C。异位妊娠破裂出血D.晕针E。低血糖异位妊娠时，患者最典型的症状是什么'！（）A。停经B.腹痛C。晕厥D。阴道流血E。休克急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些？（）A恶心、呕吐B。发热、寒战C.腹胀、腹泻D.尿频、血尿E大便性质改变患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解.近两周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高172cm，体重81kg，。患者生活不规律,应酬多，性格急躁.去年体检发现血脂、血糖异常后未服药既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图:窦性心律，V2〜V5导联ST段压低，T波倒置.11该患者.的冠心病分型为（)A无症状性心肌缺血D缺血性心肌病12.护士应嘱其（）B心绞痛E猝死C心肌梗死A绝对卧床休息D被动活动B限制活动E自由活动C谨慎活动13。医嘱予"阿司匹林、氯毗格雷”，口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（）A。饭后服用药物B。嘱患者使用软毛牙刷C注意大小便颜色D。谨慎活动避免撞击E.输液拔针后延长按压时间14患者夜间发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（）A嘱患者绝对I卧床休息B.吸氧C心电监护D。遵医嘱用药E。陪伴安慰患者15患者床边心电图提示VI〜V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是（）A.CKB。肌红蛋白C.BNPD.肌钙蛋白E。AST16患者胸痛持续不缓解。医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵人，护士用药后应注意观察患者（）。A。呼吸频率和节律B。胸痛有无缓解或加重。.心率、心律和血压变化D。有无面部潮红、头部胀痛E有无腹痛、腹泻17患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为”急性广泛前壁心肌梗死"，护士应警惕患者易发生:（）A房性心律失常B室性心律失常C房室传导阻滞D.窦性心动过缓E室上性心动过速18为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些（）?A建立两条静脉通路B抽吸好抢救药物C除颤仪床边备用D。临时起搏器床边备用E。IABP床边备用19嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为（）A。寒战发热B。低血压C.消化道出血D。皮肤黏膜出血E颅内出血20。患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通,次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压1l0/68mmHg;床边心脏超声提示：前臂节段性运动障碍，EF35%.其主要护理问题有哪些?（）

A.焦虑B.知识缺乏C活动无耐力D潜在并发症：心力衰竭E潜在并发症：心源性休克患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。A.焦虑B.知识缺乏C活动无耐力D潜在并发症：心力衰竭E潜在并发症：心源性休克患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8°C,P96次/分，BP150/98mmHg。颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，双下肢凹陷性水肿.主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图示:左心室肥厚劳损.全胸片：肺部感染、肺淤血。该患者引起心力衰竭的基本病因是（）A左室压力负荷过重B右室压力负荷过重D右室容量负荷过重E左房左室负荷过重根据患者心功能，护士应如何指导其活动（）A体力活动不受限制B注意休息，避免劳累C增加休息，限制活动D卧床休息，限制活动E绝对卧床休息，不能从事任何活动者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿,人院评估时护士应特别关注（）A焦虑评分B。Braden平分D。疼痛评分E.跌倒评分24为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于A。7gB6gC5gD4g25医嘱予”吠塞米”静推bid，护理措施正确的是（A尽量选择在日间用药B。注意监测电解质C左室容量负荷过重C。GCS评分（）E3g）C.嘱患者进食富钾食物D口服补钾空腹服用吸收好E静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g26护士为患者输液时，滴速应控制在:（）A。50〜60滴/分D。20〜30淌/分B.40〜50滴/分E10〜20滴/分C.30〜40滴/分.27记录出入量时,护士告知患者出量应包括：（A.饮水量B。尿量D。汗液E.呕吐物28医嘱”地高辛”口服，发药前护士应（）A。测体温B。听心率D.测呼吸E。测血压29护士为患者称体重的时间应安排在（）A晨起排尿前、早餐前B.晨起排尿后、早餐前D。晨起排尿后、早餐后E.睡前30患者入院时现存的护理问题有：（）A.气体交换受损B。体液过多D。体温过高E。营养失调C。粪便C。数脉搏C。晨起排尿前、早餐后C.活动无耐力志者，男性，64岁.近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数十分钟至十余分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑嚎，无晕厥。门诊心电图示；111°AVB，拟“病态窦房结综合症〃收入院。护理评估：神志清楚，P38次/分,BP130/68mmHg.入院予心电监护，提高心室率，完善检查。入院第三天行DDD永久起搏器安装术，术后一周出院。患者入院时，护士应重点评估的风险是：（）A.压疮B.跌倒C.坠床

D.猝死E.缺氧32。住院后护士应指导患者；（）C.低脂饮食A.卧床休息B.C.低脂饮食D。外出请假E.自数脉搏33。患者出现黑嚎，通常心脏供血暂停多长时间以上？（A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（AoP波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率等D.P-P间距相等E.窦性P波规则35。患者因心管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器（）A.避免左侧卧位B.避免右侧卧位制上肢活动E.减少肩部活动）C。R-R间距相术后24小时内应C.避免抬高床头D。限患者，女性,31岁，因：：“阵发性心悸十余年再发一周”入院。症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。护理查体33。患者出现黑嚎，通常心脏供血暂停多长时间以上？（A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（AoP波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率等D.P-P间距相等E.窦性P波规则35。患者因心管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器（）A.避免左侧卧位B.避免右侧卧位制上肢活动E.减少肩部活动）C。R-R间距相术后24小时内应C.避免抬高床头D。限患者，女性,31岁，因：：“阵发性心悸十余年再发一周”入院。症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。护理查体:P170次/分，BP90/68mmHg.听诊:心率170次/分,律齐。心电图示窄QRS波心动过速。36。该患者心动过速的诊断是：（）A.L房扑动B。窦性心动过速D.阵发性室性心动过速E.L房颤动37。如选用药物终止心动过速，应首选：（A。洋地黄B。腺苷D。普罗帕酮E。利多卡因C。阵发性室上性心动过速）C.维拉帕米38。护士为患者做射频消融术前准备，包括哪些措施：（）A。贴身更换手术衣B.取下颈部首饰C。女性患者将头发扎起D。练习床上排尿E。遵医嘱停用抗心律失常药物39。患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音消失，应警惕发生（）A.急性心肌梗死B.气胸D。胸膜炎E。栓塞40。射频消融术后通常服用阿司匹林一个月A。感染B.出血C.梗死。心脏压塞主要是预防（）D。血栓E.疼痛患者，女性，70岁，因“反复气喘十余年加重三天〃入院.入院查体:T37。4°C，P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。听诊：心率136次/分,心律绝对不齐。入院诊断：心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全。41。该患者的心律失常首先考虑为：（A.室性早搏。。心房颤动42。为该患者触诊脉搏，A.奇脉D。间歇脉43。如患者并发栓塞时，A.肺动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞）B。房室传导阻滞E.窦性心律不齐可触及：（）B。水冲脉E.洪脉最常见的栓塞部位是:B。脑动脉栓塞E.下肢动脉栓塞C。房性心动过速C.短细脉）C。下肢深静脉栓塞心电图:窦性心律，V1〜V3导联ST段抬高，室性期前收缩，短阵室速。46下列哪项不是室性期前收缩的特点（）AQRS波群提前出现B代偿间歇不完全CT波与QRS主波方向相反DQRS宽大畸形EST段下移47.急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间（）A12小时内B24小时内C1~2天D1周内E2周内48持续性室速是指（）A发作持续时间〈30秒，可自行终止B发作持续时间〉30秒，可自行终止C发作持续时间〈30秒，需药物或电复律方能终止D发作持续时间＞30秒，需药物或电复律方能终止E连续出现3个以上室性期前收缩49。为患者使用心电监护时，电极片应避开（）A胸骨中下段B右锁骨中线第四肋间C胸骨右缘及心前区。心瓣膜听诊区E剑突医嘱予胺碘酮静脉注射并静滴维持，护士应首选（）A中心静脉输入B外周静脉输入C外周动脉输入D出现静脉炎后改为中心静脉输入D两条外周静脉交替输入患者，男性，15岁。体检时发现：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及W级收缩期杂音，可触及患者，男性，15岁。体检时发现：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及W级收缩期杂音，可触及震颤。X线提示：左右心室及左房增大，肺动脉段突出。51.为明确诊断该患者需要完善的检查是（入心电图B核磁共振检查D胸部CTE冠脉CT52室间隔缺损最常见的部位是（）A膜部D基底部缺损封堵术中A房性早搏D心律不齐B肌部E近主动脉瓣导管刺激室间隔部位易出现B室性早搏E血压下降C超声心动图C隔瓣后型）C传导阻滞）CQRS波时限）CQRS波时限A心率B心律DP—R间期时限E有无急性主动脉瓣关闭不全床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样，考虑可能并发了（）A栓塞B溶血C封堵器脱落D房室传导阻滞E肺动脉高压患者术后护理的内容包括（）A继续抗凝抗血小板治疗B观察穿刺侧动脉搏动C复查超声心电图D遵医嘱使用地塞米松E观察有无主动脉瓣反流患者，男性,47岁，因胸闷乏力半月余，加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检:患者神志清楚，半卧位，T38.1°C,P36次/分。R24次/分,BP88/51mmHg,两肺底可闻及少许湿罗音，测肌钙蛋白118。8曲/L，心超示：左心室增大，左室心衰功能明显减退，LVEF0.28，心电图示III度房室传导阻滞,心率38次/分.作为接诊护士，下列措施中首先落实哪项（）A饮食指导B用药指导C心理护理D建立静脉通道£心电监护为配合该患者的下一步处置，应做好下列哪些相关准备（）A备好急救药品、物品B用药指导C做好心脏临时起搏器置入的相关准备E心理护理患者入院后立即经股动脉行临床起搏治疗，一般起搏电极位置是（）A左心房B左心室C右心房D右心室E冠状窦关于该患者临时起搏器置入术后护理描述正确的是（）A临时起搏器起搏电极相对于永久起搏电极更易脱位，术后护士应加强监护B有引起心室穿孔的危险，护士应加强观察C临时起搏器置入术后，患者体位不受限制D安装临时起搏器患者需要绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲或活动过度E安装临时起搏器患者需保持平卧位,翻身时需保持术侧肢体伸直，向左侧翻身。患者心脏临时起搏器置入一周后，突然出现头晕，心电监护出现III度房室传导阻滞，心率40次/分，原因可能有（）A低血糖反应B起搏器电池耗尽C起搏器参数设置不合理D起搏电极移位E洋地黄中毒心肌炎患者出现哪些阳性检查结果应考虑心肌损伤并采取相应护理措施（）A血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T增高B血清CK-MB明显增高C心超提示心腔扩大或室壁活动异常D核素心功能检查提示左室收缩或舒张功能减弱E血清CK增高病毒性心肌炎的护理要点在于（）A加强锻炼，增强机体抵抗力B接种流感疫苗，预防感冒C充分休息，保证丰富的营养D绝对卧床3个月，低盐饮食E小量使用糖皮质激素，并注意不良反应该患者经治疗后心电监护仍为I度房室传导阻滞，最慢心率35次/分，现决定植入永久起搏器，安装永久起搏器后应告诉患者不能接受的治疗与检查有（）AX线透视BB超检查C核磁共振检查.D起搏器部位除颤E胸部磁疗仪理疗患者，男性,45岁，因“活动后气急5年，加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急，提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、吹塞米”等，症状不明显，5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状。心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞.心超示：左房、左室扩大，LVEF0.23，BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病，于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡，主动体位,T36.0°C,P86次/分，R18次/分，BP101/70mmHg,初中文化，对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保.TOC\o"1-5"\h\z65该患者轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状，根据NYHA心功能分级，心功能评估属于（）AI级BII级CIII级DW级E无法确定66。该患者此次出现心功能不全的诱因是（）A感染B心律失常C过度劳累D剧烈活动E情绪激动67。关于BNP描述正确的是（）ABNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素，其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化。BBNP主要是由垂体分泌的激素，具有抗利尿作用。CBNP主要是由心室肌分泌的心脏激素，其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化。DBNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关，目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标.EBNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关，是诊断心肌梗死的敏感指标.68。扩张型心肌病所指的心力衰竭不可选用（)A.正常量洋地黄B.利尿剂C血管扩张剂减轻心脏负荷D纠正心率失常E。卧床休息69.治疗扩张型心肌病的治疗措施包括（）A加强体力活动B低盐饮食C应用利尿剂D应用8-受体阻滞剂E必要时行心脏再同步化治疗扩张型心肌病常见的临床表现（）入心力衰竭B心律失常C栓塞D胸痛E有受伤的危险扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些（）A给予低盐、低脂、易消化食物B防止上呼吸道感染C坚持长期服药治疗D避免刺激病人的情绪E让患者及家属掌握最大活动量的指标患者，男性，75岁，因“反复胸闷气促八年，加重4天”入院.查心超示EF0.30，左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低，左心室整体收缩功能减退.左心室舒张期顺应性减退，ECG示：v1—v3见