心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分）1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）静脉注射西地兰肌肉注射杜冷丁静脉滴注多巴胺与阿拉明持续吸高浓度氧心包穿刺减压2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定E.强痛定3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（）利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A.心尖区舒张期震颤亢进并分裂C.交替脉D.C.交替脉£.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）北心脏向双侧扩大B.L尖区收缩期III级杂音^心包摩擦音D.急性肺水肿发作£.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮酮8.心得安C.异搏停D.地戈辛E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而乂简便的方法协助诊断（）A.动态心电图8.心电图阿托品试验窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁8.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）北心电图8.心尖搏动图（1心脏B超D.冠脉造影E.201T1-心肌显像11、以下哪种情况不宜应用8阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏12、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（）A.脑卒中B.L脏骤停C.癫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞13、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥的原因最可能为（）A.窦性心动过缓，窦性停搏B.II度II型房室传导阻滞（3：2下传）II度I型房室传导阻滞D.III度房室传导阻滞E.房颤14、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔（倍他乐克）D.甲基多巴E.氨氯地平（络活喜）15、高血压联合用药的原则是：（）当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药同类药物的两种药物合用可以增效»为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）同时测3次血压B.测运动后血压C.做动态血压检查不同时间测3次血压E.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于：（）年轻人血压显着升高B.上腹部可听到血管杂音静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.放射性核素肾图18、下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）A.病人年轻B.起病急，血压显着增高常无高血压家族史D.上腹部闻及血管杂音降压药物治疗效果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、8受体阻滞剂D、a受体阻滞剂£、中枢交感神经抑制剂20、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米21、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能III级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险高血压3级，高度危险高血压3级，中度危险高血压3级，高度危险高血压3级，中度危险高血压2级，极高危险22、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）收缩压〉130mmHg和舒张压〉85mmHg收缩压N140mmHg和（或）舒张压N90mmHg收缩压〉140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg收缩压N160mmHg和（或）舒张压N90mmHg收缩压N130mmHg和舒张压N85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（）北抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量。.心肌再灌注E.增加心肌营养24、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：（）胸透B.L脏平片C.L电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰突然发作E.支气管解痉剂无效26、心脏传导系统中，哪一部分传导最快（）A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）大动脉弹性减退小动脉阻力增加合并主动脉瓣关闭不全大动脉弹性减退小动脉阻力增加合并主动脉瓣关闭合并肾动脉狭窄E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是（）北心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤L力衰竭29、下列哪项不是房速的心电图表现（）房率通常在150〜200次/分波与窦性心律不同，在II、III、aVF导联通常直立波之间的等电位线存在刺激迷走神经能终止心动过速发作时心率逐渐加速30、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）北心电图有宽大畸形的QRS波8.心室率180次/分过去发生过室性早搏有冠心病病史£.心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）北心肌梗死8.心律失常C.L力衰竭。.心肌肥厚E.L腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）水冲脉B.细迟脉C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用（）D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.M房颤动房性过早搏动E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪36、风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为（）A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高发作时ST段压低，T波倒置E.多有明显诱因38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）小时内胸痛基本消失小时内抬高的ST段回降＞50%^心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）小时内出现再灌注性心律失常冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A.8受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂D.洋地黄E.硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）冠状动脉病变范围和心功能是否有室性心律失常L绞痛的类型是否有传导阻滞L电图ST段压低的程度41、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）A.8受体阻滞剂B.抗凝药D.洋地黄E.硝酸酯类42、下列哪项最支持右心功能不全（）三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级发绀右室扩大肝颈静脉回流征阳性£.心率120次/分43、治疗高血压危象最好采用（）A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定44、男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）段压低B.病理性Q波波高尖波V形倒置低电压45、男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米46、男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温。C左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）风湿性心脏病，心力衰竭病毒性心肌炎再生障碍性贫血二叶式主动脉瓣风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎47、高血压的主要病理改变是（）大动脉痉挛、收缩中等动脉痉挛、收缩细小动脉痉挛及透明样变毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成大中动脉硬化、痉挛48、35.不稳定或者易损斑块的特点不包括（）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是（）北心脏瓣膜B.腱索C.M壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位50、下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）北左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍右心室扩张，有收缩功能障碍左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍»双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多选题（10个，每个2分）1、下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药。.强心药E.轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用8受体阻滞剂获益来自（）抑制交感神经系统抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统减少心室重构减少水钠潴留正性肌力3、Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（）I型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉II型夹层局限于升主动脉III型夹层起自降主动脉，并向远端延伸I型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓III型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（）A.室颤B.L脏停搏C.无脉室速D.电机械分离E.严重心动过缓5、心绞痛的病因有（）冠状动脉粥样硬化性狭窄冠状动脉痉挛主动脉辨严重关闭不全肺栓塞电解质紊乱三、名词解释（5个，每个2分）1、急性冠脉综合征（ACS）：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II度I型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症（心原性脑缺血综合症）：四、简答题（2个，每个10分）1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死