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文档简介

呼吸衰竭的急救护理急诊输液室

赵华

定义

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

急性呼衰

原来呼吸功能正常，由于突发病或疾病迅速发展，引起通气或换气功能损害，短时间内引起呼衰。

5、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭分类1、Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼衰），无二氧化碳潴留，血气分析特点：PaO2

低于60mmHg，PaCO2

降低或正常2、Ⅱ型呼吸衰竭

（高碳酸性呼衰），血气分析特点：

PaO2

低于60mmHg，PaCO2

大于50mmHg临床表现1、呼吸困难急性呼衰可出现三凹症，慢性呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸2、发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀3、精神-神经症状先兴奋后抑制，精神紊乱、狂躁、抽搐，之后转为表情淡漠、嗜睡甚至昏迷4、循环系统表现多数为心动过速，严重时血压下降、心律失常甚至心脏骤停

实验室检查

血气分析：

PaO2

小于60mmHg，伴或不伴PaCO2

大于50mmHg，pH可正常或降低。

5、针对引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗，如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水降颅压治疗，COPD者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱7、密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量8、合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养支持，提高免疫力，防止DIC。护理要点1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量，较少CO2潴留使用呼吸兴奋剂，

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