关于卫生信息化建设的调研报告

关于卫生信息化建设的调研报告上海卫生信息化建卫生信息化建设是推进我市卫生事业发展的一项重要工作。市政协教科文卫体委员会于7月下旬组织政协委员开展卫生信息化建设调研活动，目的就是通过了解我市卫生信息化建设的进展情况，分析差距和客观困难，听取意见和建议，为更好更快地推进我市卫生信息化建设建言谋策。一、我市卫生信息化建设的进展情况按照国家卫生部《关于加强卫生信息化建设的指导意见》（卫办发〔20xx〕38号）要求，卫生信息化建设的总体框架是：建设国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康卡为联结介质，促进互联互通，实现资源共享。根据要求，我市积极推进卫生信息化建设的各项工作，各项工作进展顺利，开局良好。（一）市级卫生信息平台建设已经启动。市政府已经决定，市卫生信息中心与市”120”指挥中心一并进行建设。项目占地面积884平方米，建筑面积5305平方米，中心大楼和信息系统平台总投资5898万元，首期投资约4000万元，计划分三期进行建设，从20xx年至20xx年完成建设任务。目前，已落实了项目用地和首期建设资金，并经发改部门立项，工程建设各项前期准备工作在积极筹备中，预计10月份动工建设。明年10月份左右首期工程可投入使用。（二）各级医疗机构卫生信息化建设陆续推进并部分实现应用运作。按照上级的部署，我市卫生系统和各级卫生医疗机构均启动了卫生信息化建设工作，取得了阶段性的成效。大部分医疗机构聘请专业公司开发了适合自己医院的软件应用系统，初步实现了收费和管理为主的信息化，市直医疗机构和部分县、镇医疗机构实现了以医院为范围的挂号、看病、开方（医嘱）、收费、取药等环节为核心的诊疗电子信息化，极大地提高了诊疗工作效率和医院运转效率。（三）卫生信息化基础数据库建设进展顺利。居民电子健康档案、电子病历数据库是卫生信息化建设的重要内容和最基础的工作，居民电子健康档案建档工作主要由乡镇卫生院和社区卫生服务机构承担，目前进展顺利，全市已累计完成了40%人口的居民电子健康档案建档工作，预计在明年7月前可完成上级要求的50%居民电子健康档案建档任务，为实现卫生信息化打好坚实基础。（四）公共卫生服务和城乡居民住院治疗报销的网络信息化初步建立。大部分乡镇卫生院装备了疫情网络直报系统，传染病疫情和突发公共卫生事件能通过网络直报县卫生行政主管部门，确保了信息畅通快捷。参加医保的城乡居民住院治疗可通过网络即时在线报销医疗费，既简化了办事程序，又提高了工作效率，极大地方便了群众。二、我市卫生信息化建设的问题和困难我市卫生信息化建设虽然取得了一定成效，但与周边地区相比，与上级要求相比，各项工作推进还比较缓慢和滞后，不能满足现代卫生管理和医改工作的要求。（一）对卫生信息化建设的重要性缺乏认识。一些地方政府和部门的领导对卫生信息化建设的重要意义和紧迫性认识不足，没有认识到卫生信息化建设对提高公共卫生服务能力、医疗卫生服务质量、群众健康水平的重要意义，对推进卫生信息化建设重视不够，致使地区之间、部门之间的信息化建设存在较大不平衡性和滞后现象。一些已经开展信息化的医疗机构缺少业务流程优化和信息化行为规范，存在重硬件建设、轻软件应用和服务的倾向。医疗机构在资金分配使用上，更重视医疗设备的添置和更新，以期产生更快更好的经济效益，而对于卫生信息化建设重要性认识不足，只求能满足基本需要或能应付上级的要求和检查，工作主动性不强，影响了卫生信息化建设的快速推进。（二）卫生信息化上层制度设计滞后。国家卫生部、省卫生厅、省发改委等部门在20xx年6月份下发通知部署卫生信息化建设工作，国家卫生部在更早前部署医改工作时就卫生信息化建设提出了要求，但省、市、县都未能及时建立卫生信息化数据平台和有关的制度及应用软件的统一设计，致使各医疗机构之间、县区之间甚至同一个县区内的医疗机构之间的建设标准和应用软件设计都不一致，水平参差不齐，数据难以对接。市级卫生信息化平台建好后，相当部分医疗机构的应用软件可能无法对接应用，造成重复投资和浪费。（三）卫生信息化应用软件设计缺乏统一标准和规范。卫生信息化建设中的标准、规范建设滞后，影响了全市卫生信息化建设的健康发展。在推进卫生信息化工作中，应用软件没有统一标准和规范，各医疗卫生机构独立开发或购置软件开展业务，应用系统不一致，相互封闭，信息分散且不能共享和交换。源城区、紫金县、连平县委托中国移动通信xx分公司开发设计应用软件；xx县聘请深圳市天方达科技发展有限公司，和平县聘请深圳市和鼎科技发展有限公司、深圳市蓝韵公司，龙川县聘请宁远科技公司开发设计应用软件；市直医疗机构各自聘请专业公司进行合作开发设计。卫生信息化应用软件政出多门，医疗机构和各县区各自为政，无法实现互联互通。多数医疗卫生单位信息化建设仅局限于收费、医保、药品等管理系统，尤其是基层医疗机构的卫生信息化程度普遍较落后，与真正意义上的卫生信息化要求还有较大的差距。（四）卫生信息化建设资金投入严重不足。卫生信息化建设需要投入大量的资金，但是地方财政对卫生信息化建设资金投入不足，卫生信息化建设推进缓慢。目前，全市各级卫生信息化建设投入主要靠医疗机构自筹资金投入为主，市级的人民医院、中医院、妇幼保健院投入资金达到600-1100万元，但还远不能满足卫生信息化建设的资金需求，信息化标准还处在较低的水平上；大部分基层医疗机构特别是乡镇卫生院无法承担卫生信息化建设所需的资金投入，工作推进举步维艰，导致被动应付卫生信息化工作。（五）卫生信息化建设专业管理人才缺乏。卫生信息化建设中的专业人才短缺，是阻碍卫生信息化建设的重要因素。在市卫生信息化平台和县区数据中心尚未建立的情况下，市、县均未组建卫生信息化专门人才队伍，现有的技术队伍无论在数量上还是质量上，都不能满足需要，难以承担区域卫生信息化的重任。目前卫生信息化的运行管理只能依靠各医疗机构聘请的专业或半专业的公司负责，没有建立自己既懂IT、又懂医学以及医院管理的综合型人才队伍，运行安全无保障，运行成本高，在遇到一些比较复杂的问题时，必须要到外地去请专业技术人员来处理，不仅花费大，而且耗时，往往不能在短时间内解决问题，严重影响医院的业务。三、加快我市卫生信息化建设的建议卫生信息化是卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切需要，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。卫生信息化是一项复杂的系统工程，涉及面广、技术性强、任务艰巨。（一）进一步明确任务，步调一致加快推进全市卫生信息化建设。全市各级要把卫生信息化建设摆上议事日程当作一项重要工作来抓，纳入经济社会发展规划的重要工程来实施。要按照省卫生厅的统一部署，加大力度加快推进卫生信息化市级平台、县（区）级数据中心建设，同时抓好基层医疗卫生机构信息化建设，争取到20xx年，建成一个网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系；基本实现卫生政务电子化，医疗服务网络化，公共卫生管理数字化，促进卫生事业改革和发展的科学化、现代化。（二）进一步加快卫生信息化基础建设，构建卫生信息系统综合应用平台。卫生信息化市级平台和县（区）级数据中心是推进卫生信息化建设的基础工程，必须当作重点工程来推进。要按照市政府常务会议的决定精神，市财政足额落实市卫生信息中心首期建设资金，市卫生行政部门及时完善项目建设的各项手续，确保项目如期在今年10月份动工建设。县（区）卫生信息数据中心建设，要在争取省政府项目资金的基础上，地方政府配套一定资金，并统筹解决办公用房，使数据中心能与市卫生信息平台同步建成、同步运行使用。此外，要加强与通信业的联系和沟通，加速卫生信息化必须的通讯网络建设，建立快速畅通的卫生信息网络，在市卫生信息平台建立后实现与国家、省卫生信息网的连接，实现市内各县（区）数据中心、市直各医疗机构之间的连接，建立一个连接省，覆盖市、县、镇（乡）、村四级卫生系统高效、快速、通畅的卫生信息传输网络。（三）进一步重视卫生信息化标准和规范建设，真正实现卫生信息资源互联互通、共建共享。采用统一的标准和规范，是实现卫生信息资源互联互通、共建共享的基础。要强化制度设计和标准规范建设，统筹整合现有资源。首先，市级卫生信息化平台和县级数据中心建设，要严格执行卫生部和省卫生厅制订的卫生信息化的各项数据标准和规范，保证区域内卫生信息数据的顺畅交换和对接。其次，对于各县区、各医疗机构已经建立的信息平台和应用系统，要加强协调和指导，采用技术升级和系统改造等手段，尽量使原有的系统和数据升级转换成能与市级平台和县级数据中心交换对接的应用系统和数据，减少资源浪费和重复建设。（四）组建卫生信息化管理机构，引进和培养卫生信息化专业人才。要组建市卫生信息中心和县（区）卫生信息中心，并定编为事业单位隶属于同级卫生行政主管部门进行管理。卫生信息中心的主要职责是统筹规划卫生信息化方案的制订，组织实施卫生信息化项目建设，组织学习和应用信息化新技术以及以信息化手段为卫生管理和决策服务。要出台政策，引进和培养卫生信息化管理人才，建立一支既懂医疗业务又懂信息化技术的人才队伍和管理团队。（五）大规模开展医务人员应用信息化知识业务培训，适应医疗卫生业务新形势。卫生信息化建成后，计算机应用知识将成为医务人员和卫生行政管理人员必须掌握的一门新知识。而目前全市医务人员和卫生行政管理人员中，相当部分不懂计算机应用知识。因此，必须把普及医务人员和卫生行政管理人员的计算机应用知识当作当前的一