临床研究基本概念共18张课件

临床研究基本概念16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生临床研究基本概念临床研究基本概念16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生临床研究基木概念绪论1.临床研究概述队列研究暴露一结局析性研究{病例-对照研究结局一露观察性{横断面研究暴露与对照同一时间描述性研究(无比较对照组)临床研究非随机研究实验性随机研究一、教材背景分析1.教学内容小学数学分数乘法教学，这部分内容的学习是在已学的整数乘法的意义和分数加法计算的基础上进行的。让学生继续巩固理解分数乘法的意义，理解分数乘以分数和意义，掌握其计算法则，能够比较熟练地进行计算，利用整体展示，使学生找出知识的规律，进一步培养学生的合作交流意识。2.整合思路引导学生用数一数、加法计算、乘法计算三种方式来解决问题。在交流的过程中，让学生体会分数乘整数的意义和整数乘法的意义相同，都是求几个相同加数的和的简便运算。3.教材简析为了促进学生更好地探索和理解分数运算的意义，教材安排了大量的折一折、涂一涂等活动，把图形语言作为理解的基础。实际上，教材非常重视文字语言、图形语言和符号语言的结合，三者相辅相成，从多种角度为学生理解问题、解决问题提供了可能。4.教学重点学生能够熟练地计算整数乘以分数，会用分数乘整数的计算法则正确地进行计算。5.教学难点分析和解决分数乘整数的实际问题。二、教学目标1.知识目标结合具体情境，进一步探索并理解分数乘整数的意义，并能正确计算。2.能力目标能解决简单的分数乘整数的实际问题。3.情感目标体会数学与生活的密切联系。三、教学流程1.创设情境，导入新课师：（多媒体课件出示一条围巾）亲爱的同学们，天气变凉了，我想织一条围巾。但我每小时只能织5厘米。根据这个已知条件，你能提出怎样的数学问题呢？（学生马上回想到可能提出的是整数或分数的问题等等）师：同学们已经提了这么多的问题。那么老师两小时能织多少厘米呢？生：（不约而同的）×2这个算式表示的是什么意义？你是怎样思考的？为什么会用乘法计算？此时引导学生说出整数乘法的意义以及与数量的关系：（板书）工作效率×工作时间=工作总量2.提出问题，推进新课（1）引出课题师：2小时织多少米？谁能列出算式来解决这个实际问题呢？师：我们从前面分析过的数量关系的角度来理解，今天学习的就是这样的乘法算式。（板书：“一个数乘分数”）（2）研究分数乘法的意义①初步感知（对于学生回答总比较贴切的教师应该给予充分的肯定与表扬）师：看来大家对这个算式都有自己的理解。那这个算式到底表示什么意义呢？（小组讨论合作时教师巡视，并适当予以恰当的指导。）请折法不同的学生来进行展示与交流，加深学生对这个过程的印象，帮助学生进一步理解。教师根据学生的方法以课件演示，进一步让学生加深印象，虽然折纸的方法有很多，但每一种方法都是正确的。②进一步对其理解③拓展延伸④归纳总结引导学生总结，分数乘分数的意义：一个数和分数相乘，我们可以把它看作是求这个数的几分之几是多少。（3）探究计算的方法几分之一乘几分之一的算法大家一起猜测结果。师：我们猜测的结果到底对不对呢？能想个办法来验证一下吗？（学生进行操作来验证。然后全班集体交流。）学生可能出现的方法有：方法一：用分数的意义来解释把单位1平均分成2份，取其中的1份，并把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取其中的1份，所以正确。重点请同学谈一谈8是如何得到的。方法二：化小数验证方法三：画图或折纸小结：从大家的思考交流中我们可以看出：是把单位“1”平均分成2份，取其中的1份，再把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取了1份，所以是■（边说边板书）。现在来观察这个等式左右两边的分子、分母是什么关系？你能发现什么问题？（学生在观察等式从左边到右边的变化时，发现右边积的分母正好是左边两个因数分母的乘积，而积的分子正好是两个因数中分子的积。学生通过猜想：发现这可能是计算分数除法的方法。）教师总结：我们从这个例子中推想出来的结论，是否适用于其他这种情况呢？这时可称之为猜想。想证明猜想是否正确，还需要我们进行进一步验证。四、教学反思本课在教学了分数乘法的基础上进行教学，学生已经掌握了分数乘整数的计算方法，本课重点就是根据分数乘法的意义，理解求一个数的几分之几是多少的应用题的数量关系。课堂中也重点训练了学生概括等量关系式的能力，为以后的分数乘除法应用题打下了基础。学生学习分数乘法，个别学生对分数乘法计算还不是很熟练，在今后的学习中，我们仍应继续提高计算能力。兴趣是人们积极探究某种事物或迷恋某种活动的心理倾向，激发学困生的学习兴趣，使其冲破各种精神上的束缚，是提高学习质量的重要环节，也是转化学困生的重要途径。那么，在化学教学中如何激发学困生的学习兴趣呢？一、充分发挥实验优势，诱发学困生学习化学的兴趣化学是一门以实验为基础的自然学科。化学实验既是启发学生思维，优化化学教学效果的重要方法，又是培养学困生学习化学兴趣的重要手段。在化学教学中，生动、鲜明、新奇有趣的实验最能刺激学生，唤起学生的学习兴趣和热情。有些学困生上课注意力不集中，而做实验刚好能满足他们“玩”的欲望，也可以把学生的注意力集中起来。镁带的燃烧、溶液的变色、沉淀的生成、五彩缤纷的颜色，一个个新鲜奇异的现象，不时激起他们心头的层层浪花，激起思维的涟漪，引发无穷的遐想和强烈的追求。因此我们在教学中应充分发挥化学实验的优势，激发他们的学习兴趣。二、联系生活实际，进一步激发学困生学习化学的兴趣日常生活中处处有化学。化学教师要充分利用这个有利条件，让学生所学的化学知识与日常生活紧密结合，时时给化学提供实用的机会。例如，在讲到铁的生锈与防锈时，可以让学生自己思考：铁为什么会生锈？在什么条件下会生锈？在生产生活中又是怎样防锈的？可让学生亲自调查铜器表面的绿色物质是什么，铝表面为何不易生锈等问题，让学生自己解决，激发他们的学习兴趣，引导他们用学过的化学知识解决日常生活中的一些问题，让他们体会到化学知识无所不在和化学知识的实用性。三、开展课外活动，巩固学困生学习化学的兴趣丰富多彩的化学课外活动，对于学习紧张的初三学生来讲，是极具诱惑力的。化学课外活动既能让学生在紧张的学习之余轻松一下。又能让学生在轻松愉快的气氛中巩固化学知识。化学课外活动的内容及方式很多，大体上包括“化学知识讲座”、“化学园地”、“化学展览会”等。可以每学期或每学年举行一两次。如“化学知识讲座”，可以讲讲“空气与水污染的危害、原因及防护”、“温室效应的原因”、“酸雨的形成”、“当代军事与化学”等。帮助学生认识学习化学的重要性。也可以讲讲“道尔顿”、“拉瓦锡”、“侯德榜”等著名化学家的成才之路，使学生树立崇高的理想。四、扬长避短，善于发现学困生的闪光点，以成功体验激发学困生的学习兴趣虽然学困生学习有困难，但不是什么都有困难。学困生往往会有某一方面的特长，例如：绘画、体育、音乐、计算机操作等。在教学中要善于发现学困生的长处，发现他们的闪光点，用他们的长处弥补他们的短处，引导他们把自己的注意力转移到学习上。学困生如果在某一个时间或某一个学科中取得成绩，我们要及时发现并充分肯定他们，要不断鼓励他们，放大学困生的闪光点，让他们在老师的表扬声中，在同学们的喝彩声中，获得取得成绩的喜悦，努力营造适合激发学困生学习兴趣的良好氛围。“冰冻三尺，非一日之寒”。同样，学困生的转化也不是一朝一夕能够达到的，转化的途径也相当多，要多措并举。俗话说：一铁锹掘不成一口井，一口吃不成一个胖子。因此，教师在对待学困生的转化时不能操之过急，应该以满腔的热忱坚持不懈地努力下去。临床研究基本概念16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战临床研究基木概念临床研究基木概念绪论1.临床研究概述队列研究暴露一结局析性研究{病例-对照研究结局一露观察性{横断面研究暴露与对照同一时间描述性研究(无比较对照组)临床研究非随机研究实验性随机研究绪论Ratingofevidence:USpreventiveTaskForce正据质量I级证据来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据I-1级证据来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据Il2级证据来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据-3级证据来自多个时间序列的、带有或不带有千预的研究得出的证据。非对照式验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据III级证据来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见A级推荐良好的科学证据支持该干预行为B级推荐尚可的证据支持该干预行为C级推荐没有足够的依据推荐或反对该干预行为,但在其他场合可能会推荐D级推荐尚可的科学证据反对该千预行为E级推荐良好的证据反对该干预行为Ratingofevidence:USprevent描述性研究描述性研究位于研究等级的最下端,常常是发现一个医学新领域时首先的研究。描述疾病和患者的特征,并产生关于疾病的假设描述性研究没有对照组,不能用来评估因果关系。只有对照研究(分析性和实验性研究)才能够评估可能的因果关系描述性研究横断面研究:特定时间的快照又称频率调查或现况研究,用来检测特定时间疾病的存在与否和一项暴露因素的存在与否因为结局和暴露在同一时间被确定,但这两个的时间关系可能不清楚例如,有关节炎的女性比没有关节炎的女性肥胖更常见是增加的体重负担导致关节炎还是有关节炎的女性不得不减少活动然后出现肥胖?横断面研究:特定时间的快照队列研究:从暴露到结局队列研究的优缺因为暴露因素一开始就确定,就不必像病例-对照研究中的那样考虑回忆偏倚.队列研究可以计算真正的发病率,相对危险度和归因危险度。但对于罕见事件或需要很多年才发病的疾病,这种类型的研究需要很长的时间才有结果,因此费用非常高队列研究:从暴露到结局病例-对照研究:从结局到暴露病例-对照研究是追溯性研究研究者定义一组有一种结局(如卵巢癌)的人群和一组没有该结局的人群(对然后通过调查表、面谈或者其他方式确定两组人群某一危险因素的暴露情况(如口服避孕药、促排卵药)。如果暴露在病例中的发生高于对照组,暴露因素与该结局的危险上升有关病例-对照研究对罕见的或需长时间发生的结果特别有用,例如心血疾病和癌症。病例-对照研究的致命弱点是选择合适的对照组比较困难。除了结局外,对照应该是在其他所有重要的方面都与病例类似回忆偏倚(recal!bias)(病例比对照对暴露因素的回忆更好)始终是依靠研究的难题。因为病例对照研究分母,调查者不能计算发病率(相对危险度risk,OR)以及归因危险度。取而代之的是,可以用比值比(oddsratio)评价其相关性。当结局是不常见的时候(如绝大多数癌症),比值比可以很好地代表真正的相对危险度病例-对照研究:从结局到暴露非随机试验非随机试验为Ⅱ-1类,虽然不如随机试验的科学强度,但高于其它分析性研究在研究者将参加者分配到各治疗组后,非随机试验的实施与分析类似于队列研究暴露和未暴露的人随访一段时间以确定结局的发生频率非随机性试验的优点包括同事存在的对照组和两组确认结局的一致性。但是,可能存在选择偏倚非随机试验随机对照试验:金标准随机对照试验(randomisedcontrolledtrials)是临床研究避免选择偏倚和混杂因素(confunding)的唯一方法随杋对照试验的标志:参与者分配到暴露因素中纯粹是随机的。随机对照试验降低了确定结局的偏倚的可能性随机对照试验的缺点如果正确的实施,随机对照试验有内部真实性(它按计划进行了检测),但可能没有外部真实性(推广到更大区域的程度)。和观察性研究不同,随机对照试验只纳入通过筛查程序的志愿者另一个限制是随机对照试验中有些情况下是不适用的,因为故意暴露于危险状态(如毒素、细菌或其他有害因素)是不道德的。和队列研究一样