对外汉语写作课教学课件

对外汉语写作课教学对外汉语写作课教学1留学生作文展示考虑：1这篇作文哪些地方需要做怎样的修改？2给学生要指出哪些典型偏误？留学生作文展示2

这个周末我觉得过了不太有意思。就是刚刚开始学习有一些我的外国朋友还没有回来。可是有一天我跟刘泰姬在咖啡厅吃午饭，我突然碰到一个美国女生，她穿泰国的衣服。我觉得这个人很面熟。然后我就勇敢去跟她聊聊天，我们说话的时候觉得很愉快。我们说很长时间才知道我们在网上facebook见过了。上个星期五我帮刘泰姬找方间，我们想要方间就是不太贵也离学校不远，可是我们在网上找到了一间方间700块钱/一个月方东说她家离学校只坐公共汽车15分中就到学校。可是我们去的时候感觉坐车了半个小时。又热也又累，第二天我就感觉发烧了。这个周末我觉得过了不太有意思。就是刚刚开始学习有一些3对外汉语写作课教学课件4对外汉语写作课教学课件5对外汉语写作课教学课件6一、写作课的基本原则（三）具体指导例如：写《我的朋友》提示：

怎么认识朋友的外貌朋友的性格、爱好、朋友哪件事让你最难忘一、写作课的基本原则（三）具体指导提示：7（三）具体指导

例：

1先给主题句英国人和美国人不但说同一种语言，而且社会习俗也大体相同。（三）具体指导

例：82、给结构（1）初次见面的礼节。（2）对妇女的态度。（3）在遵守时间方面。（4）生活方面。2、给结构93、示范短文英国人和美国人不但说同一种语言，而且社会习俗也大体相同。比如他们初次见面的礼节相同：第一次见面时都要互相握手，说“Howdoyoudo”,分别时说“Nicetomeetyou”一类的话。他们都尊重妇女，男人给女人开门，给女人让座；女客人离开时，男主人帮助她们穿外衣。遵守时间在英国和美国都非常重要。比如赴约会，应该准时到达，要是不能按时到，就要事先打电话说明理由。英国人和美国人在生活方面也有很多相同的地方。

3、示范短文104、学生填表练习主题句：中国人和（）人的生活习惯有很多不同的地方。中国人（）人问候衣食住行4、学生填表练习中国人（）人问候衣食住行115、学生写语段的练习5、学生写语段的练习12一、写作课的基本原则（四）要求适度

对初级学生的要求：语句通顺，语义清楚，格式正确。例如：他藏自己在门后。他藏在门后。他把自己藏在门后。

一、写作课的基本原则（四）要求适度对初级学生的要求：例如：13一、写作课的基本原则对高级学生的要求：除了按照学生的愿意改正，还要考虑汉语本身的特点。如有几种改法，最好保留体现汉语重点和难点的改法。例如：我非常感谢对你的热情关怀。一、写作课的基本原则对高级学生14例如：我非常感谢对你的热情关怀。四种改法：1我非常感谢你的热情关怀。2我非常感谢你对我的热情关怀。3我对你的热情关怀非常感谢。4对你的热情关怀我非常感谢。例如：15一、写作课的基本原则注意：至于内容是否有深度，论证是否严谨等问题，不是对外汉语写作教学的重点。一、写作课的基本原则注意：16二、对外汉语教师的基本功——

对偏误的辨别能力例如：1这双鞋子一点大。2、这双鞋子有点大。我想，你男朋友穿一定合适。二、对外汉语教师的基本功——

17例如：3咖喱每个人都认识了，但是很少知道咖喱不仅是黄色的，还有红、绿、白、黑等都有。4她又不是广东人，哪儿有资格给人家教广州话的道理呢？例如：18句式杂糅：“咖喱不仅是黄色的，还有红、绿、白、黑的”和“咖喱黄、红、绿、白、黑色的等都有”句式杂糅：19句式杂糅：“哪儿有资格给人家教广州话呢”和“哪儿有给人家教广州话的道理呢”句式杂糅：20例如：5、天气暖和，很多人去河边或者去公园看樱花。入学、参加工作等，这个季节也是新生活开始的季节。例如：21改为：“天气暖和，很多人去河边或者去公园看樱花。这个季节也是入学、参加工作等新生活开始的季节。”改为：22二、对外汉语教师的基本功——

对偏误的辨别能力

分组讨论以下语料的偏误现象：哪个部分出现了偏误、出现偏误的原因是什么、怎么纠正二、对外汉语教师的基本功——

23第一组：老师讲我们语法。第二组：请星期天你来我的宿舍。第三组：我家和学校中间隔着。第四组：为了妈妈，我收拾自己的房间。第五组：我坐飞机来了。第六组：明年父母打算组织我们去日本旅行。第七组：我已经跟中国同学半年合住了。第一组：老师讲我们语法。24三、写作课教学内容（一）初级阶段写作课的教学内容

1写字训练在开始阶段要教学生的两个基本功：

（1）笔画和笔顺的基本功例如：“衣”“娶”三、写作课教学内容1写字训练（1）笔画和笔顺的基本功25（一）初级阶段写作课的教学内容1写字训练在开始阶段要教学生的两个基本功：（2）整个字体构架的基本功例如：都、月、医、厅、夕、大、刻、字、习、这、是、风、同、四、因（一）初级阶段写作课的教学内容1写字训练例如：261写字练习组词练习：都、月、医、厅、夕、大、刻字、习、这、是、风、同、四、因1写字练习27（一）初级阶段写作课的教学内容游戏练字A加一笔变字：王（主、玉）几（凡）牛（生）加两笔变字：人（火）天（关）中（冲）口（只）B寻找字中字：谢樟想（一）初级阶段写作课的教学内容游戏练字28（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习写话练习是要求学生写自己想说的话，或者写别人说过的话。（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习29（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习（1）听后写先听老师说或者同学说，经过回忆和思考，然后把老师或同学说过的话写下来。学生听的时候，可以做笔记，只记要点及关键的词语和句式。

（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习先听老师说或者同学30（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习（2）说后写实际是让学生先口头作文，先说后写。学生在课上说过的话，在课下再把它写出来，可以进一步训练他们的思维能力。（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习实际是让学生先口头312、写话练习（2）说后写学生说的时候，如果用错了词，或者语法有错误，老师要帮他们改正，先让他们说对，以后再让他们写，一定不要让他们写错误的话。2、写话练习32第四十三章

抗真菌药第四十三章33各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎 各种癣菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素浅部真菌病34抗真菌药分类抗生素类：两性霉素B，灰黄霉素唑类：酮康唑、伊曲康唑丙烯胺类：特比萘芬嘧啶类：氟胞嘧啶抗真菌药分类抗生素类：两性霉素B，灰黄霉素35两性霉素B(amphotericinB)药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用首选治疗深部真菌感染作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。临床应用口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染一、抗生素类两性霉素B(amphotericinB)一、抗生素类36+apolyeneergosterolergosterolwithpore+apolyeneergosterolergostero37不良反应毒性较大 ①急性毒性反应 ②肾损害 ③血液系统毒性反应 ④心血管系统毒性反应不良反应毒性较大38防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素B脂质复合体两性霉素B脂质分散体两性霉素B脂质体防治措施39制霉菌素(nystatin)作用机制 多烯类，作用及机制同两性霉素B 对各类真菌均有抑制作用 对阴道滴虫有抑制作用不良反应 毒性较两性霉素B更大，不能注射。临床用途 口服或局部给药 口服用于胃肠真菌病 局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及 阴道霉菌病制霉菌素(nystatin)不良反应 毒性较两性霉素B更大，40灰黄霉素非多烯类抗生素繁杀，静抑沉积于皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌的微管蛋白合成微管，抑制有丝分裂。口服吸收少，微粒制剂治疗皮肤癣菌，头癣效果好毒性大，致畸胎，致癌灰黄霉素非多烯类抗生素41①咪唑类(imdazole)克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑类(triazole)氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole)二、唑类抗真菌药①咪唑类(imdazole)二、唑类抗真菌药42作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑深部—氟康唑浅部、深部—伊曲康唑作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜43特比萘芬(terbinafine)作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶， 抑制麦角固醇合成 癣菌—杀菌作用念珠菌—抑菌临床应用 主要用于浅部真菌病三、其他类抗真菌药特比萘芬(terbinafine)三、其他类抗真菌药44氟胞嘧啶(flucytosine)作用机制 转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶 干扰DNA合成。临床应用 与两性霉素B联合用药 首选治疗隐球菌所致脑膜炎氟胞嘧啶(flucytosine)45第四十四章

抗结核病药第四十四章46二线药氨硫脲卷曲霉素对氨水杨酸乙硫异烟胺环丝氨酸卡那霉素一线药异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇抗结核病药包括：二线药一线药抗结核病药包括：47抗菌机制

抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力 繁殖期杀菌，静止期抑菌，低抑高杀 易产生耐药性，强调联合用药一、异烟肼(isoniazid,INH,雷米封）抗菌机制 一、异烟肼(isoniazid,INH,雷米封48作用特点

①高效、价廉 ②口服、注射均易吸收 ③分子量小，分布广，脑膜炎时，脑脊液浓度可与血浆浓度相近；穿透力强 ④大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 ⑤为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用作用特点 49临床应用

各种类型的结核病的首选药 单用 早期、轻症结核病或预防给药联用 其他类型的结核病粟粒性结核和结核性脑膜炎剂量加大，疗程延长

临床应用50不良反应 少、轻长期应用有1.外周神经炎和中枢神经系统症状INH致VitB6→GABA↓→CNS兴奋症状慢乙酰化多见，用VitB6少量预防2.肝损害乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒物）快乙酰化多见，定期复查肝功能3.其他：过敏反应，胃肠道反应，血液系统不良反应等不良反应 少、轻51抗菌谱 广谱，静止期及繁殖期均有效，分枝杆菌、G+、G-、病毒、衣原体，为抑菌和杀菌药作用机制 抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍 mRNA合成。耐药性RNA多聚酶亚单位（靶位）突变二、利福平(rifampicin)抗菌谱 广谱，静止期及繁殖期均有效，分枝杆菌、52体内过程

口服吸收快、完全，易受食物及对氨基水杨酸影响经乙酰化代谢，与INH有协同作用肝药酶诱导剂，能加速避孕药等代谢主要从胆汁排泄分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色体内过程53临床应用

各种类型结核病联用麻风病耐药金葡菌等敏感菌引起感染，尤胆道感染临床应用 54不良反应胃肠刺激反应较常见肝损害少数人出现流感综合征其他：致畸胎作用孕期禁用不良反应55抗菌机制对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成耐药性不易产生耐药性 主要与异烟肼、利福平合用不良反应较少长期—球后视神经炎 定期作眼科检查三、乙胺丁醇(ethambutal)抗菌机制对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。三56特点：发现最早穿透力弱易产生耐药性耳毒性强调联合用药，尤其结核病急性期四、链霉素(streptomycin)特点：四、链霉素(streptomycin)57特点：口服吸收迅速酸性环境中作用增强，能在细胞内有效杀死结核杆菌易产生耐药性不良反应：肝毒性，痛风五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)特点：五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZ58

对氨水杨酸（PAS）特点

1、仅抑菌且作用弱，单用价值不大。2、不易产生耐药性，即使产生也很慢。3、抗菌机制与磺胺类相似。4、与链霉素，异烟肼等合用可增强疗效，延缓抗药性产生，（与利福平不宜同时使用）。５、吸收快，分布广，但不易入脑脊液及细胞内６、毒性小，但不良发生率高。

对氨水杨酸（PAS）特点

1、仅抑菌且作用弱，单用价值不59抗结核病药的用药原则早期用药；联合用药；坚持全疗程规律性用药；适宜剂量抗结核病药的用药原则60

难治性肺结核病因分析和防治对策

对初治肺结核病人，只要结核菌对药物敏感，遵循化疗早期、联用、适量、规律和全程五原则，90-100%可以治愈。难治原因：难治性肺结核病因分析和防治对策61

导致难治性肺结核的原因是医生、社会、患者和其他原因。

医源性：化疗方案不合理、治疗不彻底。单用，剂量不足，疗程过长或过短，随意减量或停药。导致难治性肺结核的原因是医生、社会、患者和其他原因62

社会因素：

流动人口多，居住密集，环境卫生差，易感人群多、医药市场管理失控、宣传力度不够、市场经济，医生素质差。社会因素：63

患者因素：

健康教育宣传不够，害怕副作用，免疫功能低下，经济条件所限。

其他原因：

原发性耐药，合并症多，误诊。患者因素：

健康教育宣传不够，害怕副作用，免疫功能低下，64合理的有效化疗方案

初治强化:宜用四药联用，2HRZE(S)/4H2R2，2HRZE(S)/6HR组合药或复合药。*H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、E乙胺丁醇、S链霉素*方案前面的数字为用药月数，后面的下标为每周用药次数。合理的有效化疗方案初治强化:65

复治化疗:

初治病例因为某化疗方案疗程不足而复发，或因细菌耐药而致化疗失败需重新治疗。化疗方案的制定和疗程都应该根据情况决定。

复治化疗:66

如果初治时用的是联合用药，规律治疗，病灶曾明显吸收好转，但因疗程不足而复发者，结核菌耐药的几率小，用原方案治疗仍有效。

如果初治时用的是联合用药，规律治疗，病灶曾明显吸收好67如果初治时用单用，不规则治疗，使结核菌产生了耐药，则复治时需要重新制订方案，撤去不敏感的药物。至少联用2种以上敏感药物，但保留异烟肼。

如果初治时用单用，不规则治疗，使结核菌产生了耐药，则复治时需68

不可以在无效药物联用的基础上只加一种敏感药，貌似联用实为单用，不久又对新加的这种药物产生耐药性。这样逐一加用，最后对所有的药物都产生耐药性，陷入无药可用的境地。不可以在无效药物联用的基础上只加一种敏感药，貌似联用69

复治病人的疗程不能按常规疗程而应该适当延长，待病菌转阴，病灶完全稳定还应该至少化疗一年。复治病人的疗程不能按常规疗程而应该适当延长，待病菌转70成人和儿童推荐化疗方案

初治期继续期总月数药物月数药物月数肺和肺外结核HRZ(E)2HR46脑膜炎和脑结核HRZ(E)2HR1012化学预防H66HR33异烟肼耐药者R66成人和儿童推荐化疗方案初治期继续期总月数药71抗肠蠕虫药的适应症和合理选用

肠蠕虫药的适应症和合理选用*表示首选*表示首选

适应症可选用药物蛔虫感染甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑蛲虫甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶，扑蛲灵，哌嗪钩虫甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶鞭虫甲苯达唑绦虫吡喹酮*，氯硝柳胺姜片虫吡喹酮华支睾吸虫吡喹酮*，阿苯达唑囊虫吡喹酮*，阿苯达唑*包虫阿苯达唑*，吡喹酮，甲苯达唑*表示首选

抗肠蠕虫药的适应症和合理选用肠蠕虫药的适应症和合理选用72对外汉语写作课教学对外汉语写作课教学73留学生作文展示考虑：1这篇作文哪些地方需要做怎样的修改？2给学生要指出哪些典型偏误？留学生作文展示74

这个周末我觉得过了不太有意思。就是刚刚开始学习有一些我的外国朋友还没有回来。可是有一天我跟刘泰姬在咖啡厅吃午饭，我突然碰到一个美国女生，她穿泰国的衣服。我觉得这个人很面熟。然后我就勇敢去跟她聊聊天，我们说话的时候觉得很愉快。我们说很长时间才知道我们在网上facebook见过了。上个星期五我帮刘泰姬找方间，我们想要方间就是不太贵也离学校不远，可是我们在网上找到了一间方间700块钱/一个月方东说她家离学校只坐公共汽车15分中就到学校。可是我们去的时候感觉坐车了半个小时。又热也又累，第二天我就感觉发烧了。这个周末我觉得过了不太有意思。就是刚刚开始学习有一些75对外汉语写作课教学课件76对外汉语写作课教学课件77对外汉语写作课教学课件78一、写作课的基本原则（三）具体指导例如：写《我的朋友》提示：

怎么认识朋友的外貌朋友的性格、爱好、朋友哪件事让你最难忘一、写作课的基本原则（三）具体指导提示：79（三）具体指导

例：

1先给主题句英国人和美国人不但说同一种语言，而且社会习俗也大体相同。（三）具体指导

例：802、给结构（1）初次见面的礼节。（2）对妇女的态度。（3）在遵守时间方面。（4）生活方面。2、给结构813、示范短文英国人和美国人不但说同一种语言，而且社会习俗也大体相同。比如他们初次见面的礼节相同：第一次见面时都要互相握手，说“Howdoyoudo”,分别时说“Nicetomeetyou”一类的话。他们都尊重妇女，男人给女人开门，给女人让座；女客人离开时，男主人帮助她们穿外衣。遵守时间在英国和美国都非常重要。比如赴约会，应该准时到达，要是不能按时到，就要事先打电话说明理由。英国人和美国人在生活方面也有很多相同的地方。

3、示范短文824、学生填表练习主题句：中国人和（）人的生活习惯有很多不同的地方。中国人（）人问候衣食住行4、学生填表练习中国人（）人问候衣食住行835、学生写语段的练习5、学生写语段的练习84一、写作课的基本原则（四）要求适度

对初级学生的要求：语句通顺，语义清楚，格式正确。例如：他藏自己在门后。他藏在门后。他把自己藏在门后。

一、写作课的基本原则（四）要求适度对初级学生的要求：例如：85一、写作课的基本原则对高级学生的要求：除了按照学生的愿意改正，还要考虑汉语本身的特点。如有几种改法，最好保留体现汉语重点和难点的改法。例如：我非常感谢对你的热情关怀。一、写作课的基本原则对高级学生86例如：我非常感谢对你的热情关怀。四种改法：1我非常感谢你的热情关怀。2我非常感谢你对我的热情关怀。3我对你的热情关怀非常感谢。4对你的热情关怀我非常感谢。例如：87一、写作课的基本原则注意：至于内容是否有深度，论证是否严谨等问题，不是对外汉语写作教学的重点。一、写作课的基本原则注意：88二、对外汉语教师的基本功——

对偏误的辨别能力例如：1这双鞋子一点大。2、这双鞋子有点大。我想，你男朋友穿一定合适。二、对外汉语教师的基本功——

89例如：3咖喱每个人都认识了，但是很少知道咖喱不仅是黄色的，还有红、绿、白、黑等都有。4她又不是广东人，哪儿有资格给人家教广州话的道理呢？例如：90句式杂糅：“咖喱不仅是黄色的，还有红、绿、白、黑的”和“咖喱黄、红、绿、白、黑色的等都有”句式杂糅：91句式杂糅：“哪儿有资格给人家教广州话呢”和“哪儿有给人家教广州话的道理呢”句式杂糅：92例如：5、天气暖和，很多人去河边或者去公园看樱花。入学、参加工作等，这个季节也是新生活开始的季节。例如：93改为：“天气暖和，很多人去河边或者去公园看樱花。这个季节也是入学、参加工作等新生活开始的季节。”改为：94二、对外汉语教师的基本功——

对偏误的辨别能力

分组讨论以下语料的偏误现象：哪个部分出现了偏误、出现偏误的原因是什么、怎么纠正二、对外汉语教师的基本功——

95第一组：老师讲我们语法。第二组：请星期天你来我的宿舍。第三组：我家和学校中间隔着。第四组：为了妈妈，我收拾自己的房间。第五组：我坐飞机来了。第六组：明年父母打算组织我们去日本旅行。第七组：我已经跟中国同学半年合住了。第一组：老师讲我们语法。96三、写作课教学内容（一）初级阶段写作课的教学内容

1写字训练在开始阶段要教学生的两个基本功：

（1）笔画和笔顺的基本功例如：“衣”“娶”三、写作课教学内容1写字训练（1）笔画和笔顺的基本功97（一）初级阶段写作课的教学内容1写字训练在开始阶段要教学生的两个基本功：（2）整个字体构架的基本功例如：都、月、医、厅、夕、大、刻、字、习、这、是、风、同、四、因（一）初级阶段写作课的教学内容1写字训练例如：981写字练习组词练习：都、月、医、厅、夕、大、刻字、习、这、是、风、同、四、因1写字练习99（一）初级阶段写作课的教学内容游戏练字A加一笔变字：王（主、玉）几（凡）牛（生）加两笔变字：人（火）天（关）中（冲）口（只）B寻找字中字：谢樟想（一）初级阶段写作课的教学内容游戏练字100（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习写话练习是要求学生写自己想说的话，或者写别人说过的话。（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习101（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习（1）听后写先听老师说或者同学说，经过回忆和思考，然后把老师或同学说过的话写下来。学生听的时候，可以做笔记，只记要点及关键的词语和句式。

（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习先听老师说或者同学102（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习（2）说后写实际是让学生先口头作文，先说后写。学生在课上说过的话，在课下再把它写出来，可以进一步训练他们的思维能力。（一）初级阶段写作课的教学内容2、写话练习实际是让学生先口头1032、写话练习（2）说后写学生说的时候，如果用错了词，或者语法有错误，老师要帮他们改正，先让他们说对，以后再让他们写，一定不要让他们写错误的话。2、写话练习104第四十三章

抗真菌药第四十三章105各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎 各种癣菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素浅部真菌病106抗真菌药分类抗生素类：两性霉素B，灰黄霉素唑类：酮康唑、伊曲康唑丙烯胺类：特比萘芬嘧啶类：氟胞嘧啶抗真菌药分类抗生素类：两性霉素B，灰黄霉素107两性霉素B(amphotericinB)药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用首选治疗深部真菌感染作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。临床应用口服用于肠道真菌感染注射用于全身真菌感染一、抗生素类两性霉素B(amphotericinB)一、抗生素类108+apolyeneergosterolergosterolwithpore+apolyeneergosterolergostero109不良反应毒性较大 ①急性毒性反应 ②肾损害 ③血液系统毒性反应 ④心血管系统毒性反应不良反应毒性较大110防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用新剂型两性霉素B脂质复合体两性霉素B脂质分散体两性霉素B脂质体防治措施111制霉菌素(nystatin)作用机制 多烯类，作用及机制同两性霉素B 对各类真菌均有抑制作用 对阴道滴虫有抑制作用不良反应 毒性较两性霉素B更大，不能注射。临床用途 口服或局部给药 口服用于胃肠真菌病 局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及 阴道霉菌病制霉菌素(nystatin)不良反应 毒性较两性霉素B更大，112灰黄霉素非多烯类抗生素繁杀，静抑沉积于皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌的微管蛋白合成微管，抑制有丝分裂。口服吸收少，微粒制剂治疗皮肤癣菌，头癣效果好毒性大，致畸胎，致癌灰黄霉素非多烯类抗生素113①咪唑类(imdazole)克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑类(triazole)氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole)二、唑类抗真菌药①咪唑类(imdazole)二、唑类抗真菌药114作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑深部—氟康唑浅部、深部—伊曲康唑作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜115特比萘芬(terbinafine)作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶， 抑制麦角固醇合成 癣菌—杀菌作用念珠菌—抑菌临床应用 主要用于浅部真菌病三、其他类抗真菌药特比萘芬(terbinafine)三、其他类抗真菌药116氟胞嘧啶(flucytosine)作用机制 转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶 干扰DNA合成。临床应用 与两性霉素B联合用药 首选治疗隐球菌所致脑膜炎氟胞嘧啶(flucytosine)117第四十四章

抗结核病药第四十四章118二线药氨硫脲卷曲霉素对氨水杨酸乙硫异烟胺环丝氨酸卡那霉素一线药异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇抗结核病药包括：二线药一线药抗结核病药包括：119抗菌机制

抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力 繁殖期杀菌，静止期抑菌，低抑高杀 易产生耐药性，强调联合用药一、异烟肼(isoniazid,INH,雷米封）抗菌机制 一、异烟肼(isoniazid,INH,雷米封120作用特点

①高效、价廉 ②口服、注射均易吸收 ③分子量小，分布广，脑膜炎时，脑脊液浓度可与血浆浓度相近；穿透力强 ④大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 ⑤为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用作用特点 121临床应用

各种类型的结核病的首选药 单用 早期、轻症结核病或预防给药联用 其他类型的结核病粟粒性结核和结核性脑膜炎剂量加大，疗程延长

临床应用122不良反应 少、轻长期应用有1.外周神经炎和中枢神经系统症状INH致VitB6→GABA↓→CNS兴奋症状慢乙酰化多见，用VitB6少量预防2.肝损害乙酰化产物—单乙酰异烟肼（肝毒物）快乙酰化多见，定期复查肝功能3.其他：过敏反应，胃肠道反应，血液系统不良反应等不良反应 少、轻123抗菌谱 广谱，静止期及繁殖期均有效，分枝杆菌、G+、G-、病毒、衣原体，为抑菌和杀菌药作用机制 抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍 mRNA合成。耐药性RNA多聚酶亚单位（靶位）突变二、利福平(rifampicin)抗菌谱 广谱，静止期及繁殖期均有效，分枝杆菌、124体内过程

口服吸收快、完全，易受食物及对氨基水杨酸影响经乙酰化代谢，与INH有协同作用肝药酶诱导剂，能加速避孕药等代谢主要从胆汁排泄分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色体内过程125临床应用

各种类型结核病联用麻风病耐药金葡菌等敏感菌引起感染，尤胆道感染临床应用 126不良反应胃肠刺激反应较常见肝损害少数人出现流感综合征其他：致畸胎作用孕期禁用不良反应127抗菌机制对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成耐药性不易产生耐药性 主要与异烟肼、利福平合用不良反应较少长期—球后视神经炎 定期作眼科检查三、乙胺丁醇(ethambutal)抗菌机制对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。三128特点：发现最早穿透力弱易产生耐药性耳毒性强调联合用药，尤其结核病急性期四、链霉素(streptomycin)特点：四、链霉素(streptomycin)129特点：口服吸收迅速酸性环境中作用增强，能在细胞内有效杀死结核杆菌易产生耐药性不良反应：肝毒性，痛风五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)特点：五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZ130

对氨水杨酸（PAS）特点

1、仅抑菌且作用弱，单用价值不大。2、不易产生耐药性，即使产生也很慢。3、抗菌机制与磺胺类相似。4、与链霉素，异烟肼等合用可增强疗效，延缓抗药性产生，（与利福