2022年医学专题-肛裂诊治指南

肛裂临床诊治(zhěnzhì)指南外科(wàikē)谢强第一页，共十七页。联合修订(xiūdìng)单位

中华中医药学会肛肠分会中华医学会结直肠(zhícháng)肛门外科学组中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第二页，共十七页。肛裂的定义(dìngyì)

肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡(kuìyáng)，好发于青壮年。目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。第三页，共十七页。临床表现

症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大(féidà)、肛窦炎、潜行瘘。第四页，共十七页。分类Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛(chùtònɡ)明显。Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。第五页，共十七页。鉴别(jiànbié)诊断

肛门皮肤(pífū)皲裂炎症性肠病肛管溃疡肛管部鳞状细胞癌梅毒性溃疡结核性溃疡第六页，共十七页。治疗(zhìliáo)原则解除括约肌痉挛、止痛、软化(ruǎnhuà)粪便，终止恶性循环，促使创面愈合同步解除伴随的各种并发症对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法

第七页，共十七页。非手术治疗外治法

:中药坐浴(zuòyù)

,外用药物,扩肛法第八页，共十七页。手术(shǒushù)治疗方式(fāngshì)内括约肌部分切断术移动皮瓣成形术肛裂挂线术并发症肛门失禁创面延期愈合或复发第九页，共十七页。本人(běnrén)体会改变(gǎibiàn)饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗过乡村生活饮食运动第十页，共十七页。膳食纤维概念：不被消化酶所消化的植物细胞。功能：1.增加肠内容物的含量2.是结肠内细菌腐败的基质3.可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸是胃肠粘膜的必须营养物质4.加强(jiāqiáng)结肠粘膜屏障,防止细菌易位第十一页，共十七页。含膳食(shànshí)纤维的食物谷类的皮根茎类食物麦芽菜芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种子，富含膳食纤维，可促进肠蠕动，使粪便松软，并有利于降糖、降胆固醇以及(yǐjí)维持肠道生态平衡。第十二页，共十七页。润肠通便(tōnɡbiàn)的食物

酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、银耳、百合及适量(shìliàng)食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）第十三页，共十七页。润肠通便(tōnɡbiàn)食品的选择谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦等）蔬菜类：各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭菜、莴苣、黄瓜(huángguɑ)、竹笋、海带、玉米等。水果类：香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠油脂类：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等第十四页，共十七页。忌食(jìshí)辛辣食品烟酒浓茶咖啡辣椒(làjiāo)等刺激食品第十五页，共十七页。Thankyou!第十六页，共十七页。内容(nèiróng)总结肛裂临床诊治指南。症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。Ⅱ期肛裂