职业卫生与职业危害对健康损害课件

王浩Tel:1391200230582063610E-Mail:apzx01@126.com职业卫生与职业危害对健康损害1职业卫生occupationalhealth

以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。

同义词：劳动卫生为什么工作对健康会产生威胁？2轻伤：指职工负伤后休息一个工作日以上，未构成重伤的。

重伤：凡有下情之一的，均作为重伤处理：经医生论断成为残废或可能成为残废的；伤势严重，需要进行较大手术才能挽救的；人体要害部位严重灼伤、烫伤、或虽非要害部位，但灼伤、烫伤占全身面积三分之一以上的；严重骨折(胸骨、肋骨、脊椎骨、肩甲骨、腕骨、腿骨和脚骨等因受伤引起骨折)，严重脑震荡的；眼部受伤较剧，有失明可能的；3手部伤害：

①

大姆指扎断一节的；

②

食指、中指、无名指、小指任何一只扎断两节或任何两只各扎断一节的；

③

局部肌腱受伤甚剧、引起机能障碍、有不能自由伸曲的残废可能的；脚部伤害：

①

脚趾扎断三只以上的；

②

局部肌腱受伤甚剧、引起机能障碍、有不能行走自如的残废可能的；内部伤害：内脏损伤、内出血或伤及腹膜等；凡不在上述范围内的伤害，经医生诊查后，认为受伤较重，可根据实际情况参考上述特点，由企业行政会同基层工会作个别研究，提出初步意见，由当地劳动部门审查确定。

4煤矿员工职业卫生认知与需求调查5煤矿井下工人常见慢性病的流行病学调查次调查和受检5644人，平均年龄32.40岁，平均工龄11.30年7身边职业卫生（危害）风险8

b)物理因素，主要包括：不良的气候条件如高温、高湿、热身、严寒等；异常气压如高气压、低气压等；生产性噪声、振动；非电离辐射如紫外线、红外线、微波、无线电波、激光、高频电磁场等；电离辐射如X射线、α射线、β射线、γ射线、宇宙线等；

c)生物因素，主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森脑炎病毒等。

102、与劳动过程有关的职业性有害因素劳动强度过大或劳动安排与劳动者生理状态不适应；劳动组织不合理。劳动时间过长或休息制度不合理。长时间处于某种不良体位，长时间重复某一单调动作。个别器官或系统过度紧张。113、与作业场所环境有关的职业性有害因素作业场所设计不符合有关卫生标准和要求；（如厂房小，厂房建筑及车间布置不合理等）缺乏必要的卫生技术设施；（如缺少通风换气设施，采暖设施、防尘防毒设施、防噪防振设施、防暑降温设施、照明高度不足等等）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。

12生产性粉尘有害气体生产性噪声和震动不良气候条件放射性物质14粉尘：指悬浮于空气中的固体微粒(包括粉尘、烟尘、烟雾)。1．无机粉尘。矿物性粉尘如石英、石棉等；金属粉尘如铁、铝、锰、铅等及其氧化物；人工无机粉尘如人造金刚砂、水泥等。2．有机粉尘。植物性粉尘如棉、亚麻、谷物、烟草、木质等；动物性粉尘如毛发、骨质、鱼粉等；人工有机粉尘如炸药、有机漆料等。3．混合性粉尘，包括数种粉尘的混合物。按工业卫生学分为“总粉尘”，指悬浮于空气中粉尘的总量；“呼吸性粉尘”，指由于呼吸作用进入人体内部并沉积在肺泡内的粉尘。粉尘的来源152．中毒人体吸入有毒的粉尘并蓄积到一定的量时，可使人体中毒，即引起某些器官和系统发生暂时性或永久性病变，以至危及生命。常见的有毒的粉尘多为金属及其氧化物、有机化合物。生产环境中它们以粉尘、烟尘及蒸气状态存在，主要通过呼吸道进入人体，有些金属化合物可穿透皮肤而被吸收，很少经消化道进入人体内。3．其它疾病。许多有机粉吸入肺泡后，可引起过敏反应，如吸入棉尘亚麻或大麻粉尘后可引起棉尘病，病人临床表现有发热、胸闷、咳嗽等症状，并有勇气功能的减退。也有些粉尘可引起外源性过敏肺泡炎。

粉尘对人体的危害174．粉尘爆炸

1．粉尘爆炸必须具备的三个条件：粉尘具有爆炸危险性(即可燃性)、粉尘浓度在爆炸极限范围内、存在能量足够的一定温度的火源。2．影响粉尘爆炸的主要因素爆炸浓度上、下限，重点控制要求不达到爆炸浓度下限。燃烧热。燃烧热高的粉尘，其爆炸浓度下限低、爆炸威力。燃烧速度。燃烧速度高的粉尘，爆炸压力较大。粒径。多数爆炸性粉尘粒径在1-5µm，粒径越细，所需点燃能量小，容易点燃。氧含量。随着空气中氧含量的增加，爆炸范围也扩大。惰性粉尘和灰分。惰性粉尘和灰分的吸热作用会影响爆炸。气中含水量。气中含水能使粉尘凝聚沉降，不易达到爆炸极限。可燃气含量。当粉尘与可燃气体共存时，爆炸浓度下限相应下降。温度和压力。温度和压力升高，易能使爆炸浓度范围扩大。最小着火能量。粉尘对人体的危害18煤矿有害气体CO2、CO、CH4、H2S等19煤矿有害气体中毒神经系统病变：如神经衰弱综合症(头痛、头昏、无力、记忆力减退等)、中毒性脑病等。呼吸系统病变：如肺炎、肺水肿、哮喘等。血液系统病变：如高铁血红蛋白血病、再生障碍性贫血等。循环系统病变：如心律失常、肺原性心脏病。中毒性肝损害。中毒性肾病。20振动振动会使人的生理受到影响(如下表)

。

振动影响人的睡眠。振动影响人的语言能力。在振动中说话音调会提高，说话时间也会拖长，由于气管与支气管的共振，会损害语言能力振动会使人发生运动病。低频振动会引起协调方面的视觉率乱，甚至于嗅觉系统也会起决定性的作用。振动会使视功能减退。当振动频率在眼球最大共振振幅时，人的视功能减退最为强烈。21损伤脑、肺、心、消化器官、肝、肾、脊髓、关节等循环系统血压上升、心跳加快、心排血量减少等呼吸系统呼吸次数增加代谢耗氧量增加、能量代谢率增加、RQ增加等体温体温升高消化系统肠胃内压增高，肠胃运动抑制、内脏下垂等神经系统交感神经兴奋、腱反射减弱、手指伸缩、颤动值减少、影响睡眠等感觉神经眼压升高、眼调节力减退、内耳呈萎缩退化性变化等血液系统红细胞比容值增加、中性白细胞增加、酸性白细胞增加或减少、血清钾、钠、钙增加、血清氨酶增高、丙酮酸增加等22噪声24噪声在80dB以下职业性噪声暴露时，一般不致引起噪声性耳聋；在85dB以下可造成轻微的听力损伤；在85-90dB会造成少数人的噪声性耳聋；在90-100dB时造成一定数量人的噪声性耳聋；在100dB以上会造成相当数量人的噪声性耳聋；在人突然暴露于150dB的噪声环境下，听觉器官将会发生急性外伤(耳膜破裂)，造成双耳完全失听。2、接触机会（１）机械性噪声由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的噪声，如掘进机作业、采煤机作业、运输、打眼、破碎机、震动机等。（２）空气动力性噪声由于气体压力突变或流体流动而产生的噪声，如空气压缩机、局部风机、井下爆破、风镐作业、水泵等。（３）电磁性噪声由于电机中交变力相互作用而发生的噪声，如电动机、变压器等。25

选择煤矿并下作业人员320人为观察组，均为男性，年龄30-54岁，平均42.8岁，平均工龄25.6年，其中掘进108人，采煤141人，井下其他作业人员71人。对照组为行政后勤人员136人，男98人，女38人，年龄28一54岁，平均41.6岁，平均工龄23.2年。27噪声对人体健康的危害1．噪声对中枢神经系统的危害。噪声作用于人的神经系统，使人的基本生理过程—大脑皮层兴奋和抑制平衡失调，致使条件反射异常。2．噪声对心血管系统的危害。噪声可使交感神经紧张，从而使心跳加快，心律不齐，血压波动，心电图T波升高或缺血型改变，传导阻滞，血管痉挛等现象；噪声作用于植物神经系统，会使末稍血管产生收缩现象，血管收缩时，心脏排血量减少，舒张压增高。3．噪声对消化系统的危害。长期接触噪声，会使人们消化系统功能紊乱，引起肠胃机能阻滞，使消化液分泌异常，造成消化不良、食欲不振、体质减弱、肌无力、消瘦等现象。4．噪声对视觉器官的危害。噪声对人的眼睛会引起眼痛、视力减退、眼花等症状，会造成视力清晰度减低，会使劳动生产率下降，不可能出事故。28噪声对人们正常生活的干扰1．干扰人们的睡眠，噪声干扰人们的正常生活，妨害人的睡眠，如果噪声是连续的，可加快由深睡到轻睡的回转。2．噪声对语言、思考的干扰，噪声除了干扰正常睡眠以外还会干扰人们的语言、交淡、听广播、打电话、上课、开会等。3．噪声降低劳动生产率，在喧闹的环境里，会使人们心情烦躁、分散注意力、工作极易疲劳、反应迟钝，从而大大降低工作效率。4．噪声对人体的危害外，强烈的噪声还会引起建筑损伤。29不良气候高温可使作业工人感到热、头晕、心慌、烦、渴、无力、疲倦等不适感，可出现一系列生理功能的改变，主要表现在：体温调节障碍，由于体内蓄热，体温升高。大量水盐丧失，可引起水盐代谢平衡紊乱，导致体内酸碱平衡和渗透压失调。心律脉搏加快，皮肤血管扩张及血管紧张度增加，加重心脏负担，血压下降。但重体力劳动时，血压也可能增加。消化道贫血，唾液、胃液分泌减少，胃液酸度减低，淀粉活性下降，胃肠蠕动减慢，造成消化不良和其他胃肠道疾病增加。高温条件下若水盐供应不足可使尿浓缩，增加肾脏负担，有时可见到肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。神经系统可出现中枢神经系统抑制，注意力和肌肉的工作能力、动作的准确性和协调性及反应速度的降低等。30人体调节体力劳动使人体发热，为了保持体温正常，人体必须排掉多余的热量。人体的热平衡就是在人体取得热量和散发热量之间的简单平衡。主要的热源有三种：①气温、风和湿度。②阳光、机器和工艺流程的辐射热。③肌肉作功。散热的方法散热的方法也有三种：①对流（热量由皮肤传给空气）。空气流动时温度差越高散热量越大。空气温度高于皮肤时人体就吸热。②辐射（热量从皮肤辐射到周围较冷表面）。但遇到热的环境如在阳光下、炉旁或热贮罐附近时，皮肤则会吸收热量。③蒸发（出汗时，水分从皮肤散发出来会带走热量）。风会使蒸发速度加快。温度太高则使蒸发困难。31讨论①你的工作环境是否在适感区内？②如果工人正在强高温下工作，你将告诉他们应该做哪些事？③增强高温影响的因素是什么？④人体如何自我保护免受高温影响？324．高温的预防（1）怎样保持工作地点凉爽（2）高温的机器和工艺（3）空气调节（4）怎样保持人体凉爽335．防寒在寒冷环境中工作会产生许多问题，如：①首先手和脚感到冷，继而是臂和腿，最后是全身都冷。②工人将出现缺乏协调一致的工作精神，工作速度、质量和安全都会受到影响。同时动作笨拙，由于感到不适而不能集中精力，会使安全严重恶化。肥大的衣服也很危险。它会妨碍工作并易被机器绞住。厚手套也有同样问题。④使用金属物件或液体会使双手迅速变冷。⑤接触寒冷环境特别是在零度以下，手指、脚趾、鼻子和耳垂可能冻伤，会造成发炎、疼痛和危险。⑥湿冷比干冷更难受，这是由于湿气降低了衣服的隔热性。但穿毛料衣服就不会出现这样的情况。34职业性有害因素所致系统性损害35一、呼吸系统１、急性呼吸道损害1）急性上呼吸道刺激症状：2）肺炎：3）中毒性肺水肿与成人呼吸道窘迫综合症职业接触（１）生产性粉尘1）矽尘（岩尘）：岩巷凿岩、岩巷爆破、岩巷装载、出矸推车、喷浆砌碹、岩巷掘进、井下通风等。2）煤尘：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输、筛煤、煤块破碎等。3）水泥尘：水泥储存与搬运、喷浆砌碹、煤巷加固等。4）铸造粉尘：铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造等。5）电焊烟尘：手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、碳弧气刨、气焊等。6）其他粉尘：金属粉尘等。２、慢性呼吸道损害1）慢性化学性支气管炎及慢性阻塞性肺病2）慢性纤维化性肺病3）肺部及胸膜肿瘤。36二、心血管系统1、 职业接触（１）化学物质1）窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、甲烷、二氧化碳等。2）刺激性气体：二氧化氮、氨、氯气等3）金属：铅、汞、砷等4）有机溶剂：苯、甲苯、汽油、二硫化碳等5）高铁血红蛋白形成剂：苯胺、亚硝酸盐等6）其他：农药、卤代烃类、苯酚等（２）物理因素噪声、振动、微波、电击、低温、低气压等。2、 职业损害（１）轻度心肌损害在职业中毒中较常见。临床表现为心悸、脉快、心前区不适、全身无力等。听诊：心动过速、第一心音减弱、轻度收缩期杂音或心音正常。血压偏低。心电图：ST段或T波轻度改变或心律异常，多发性期外收缩或房室传导阻滞。（２）重度心肌损害在职业中毒中较少见。主要表现为：1）心律失常及房室传导阻滞：头昏、耳鸣、心悸、气短、无力、昏厥，重者出现阿-斯综合症。2）心源性休克：面色苍白、四肢厥冷、血压下降等。3）充血性心力衰竭：急性患者呈端坐呼吸、呼吸苦难、紫绀、咳大量血色泡沫痰，肺部可闻及大、中水泡音。慢性患者出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿及少尿。4）猝死：心跳、呼吸骤停。37三、神经系统１、中毒性类神经症1）神经衰弱症候群2）植物神经功能失调3）癔症样表现２、中毒性周围神经病1）感觉神经障碍2）运动神经障碍3）自主神经症状３、中毒性脑病1）急性中毒性脑病2）慢性中毒性脑病38四、血液系统1、急性再生障碍性贫血2、慢性再生障碍性贫血3、溶血性贫血1）急性溶血性贫血2）慢性溶血型贫血4、高铁血红蛋白血症5、白细胞减少症和粒细胞缺乏症39五、泌尿系统1、急性职业中毒性肾损害急性肾小管坏死急性过敏性肾炎急性肾小管堵塞2、慢性职业中毒性肾损害肾小管功能障碍无症状性蛋白尿慢性间质性肾炎40六、消化系统1、口腔炎2、急性胃肠炎3、急性中毒性肝病4、慢性中毒性肝病41工作适于人的操作421．技术改革和人2．工作位置——立姿433．紧张的工作干重体力活时，呼吸急促，心率加快。如果工人处在恶劣的环境中，极易疲劳。44454．操作装置和工具的设计46煤矿职业健康教育与健康促进471、健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。2、健康促进健康教育与健康促进的概念及意义483、职业健康教育与促进的意义加强煤矿职业健康教育与健康促进工作，是科学发展观的根本要求。职业人群的身心健康影响企业的生产效率和企业的生存与发展，影响国民经济的发展和人类社会的进步。只有加强煤矿职业健康教育与促进工作，“以人为本”，切实为人民群众的利益着想，才能构建设社会主义和谐社会。4、目前我国健康教育与健康促进的现状5、煤矿职业健康教育与健康促进的特殊性和时代紧迫性煤矿行业属于高危、高污染行业，其特殊的工作环境决定了从业人员身心健康的极大的危害性。矿山尘肺病是危害产业工人，特别是危害煤矿工人的最严重的职业病。据卫生部不完全统计，截至２００２年底，我国的尘肺病患者累计达５８万余例，现存活４４万余例，并且每年仍在增加１万多例新发病人，其中煤矿尘肺病患者占总数的４６％，约达２１万多人。据测算，全国每年因尘肺病造成的直接经济损失达８０多亿元。因此，加强煤矿职业健康教育与促进工作，是政府义不容辞的责任。健康教育与健康促进的概念及意义49煤矿健康促进工作内容煤矿企业健康政策1、煤矿教育部门将健康促进工作纳入整个教育工作计划，并有专人负责。2、煤矿对解决职工健康问题，根据国家健康教育和健康促进相关规定，结合本矿实际做出公开承诺，并在显著位置进行展示。3、制定教育过程中的卫生政策。4、建立健全保证职工体检制度。5、根据国家、地方有关政策，结合本矿特点，制定职工常见职业病病防治工作计划。制定防治工作目标；拟定合理的措施。6、制定井下环境政策。7、有对职工进行健康教育的政策。煤矿物质环境1、煤矿在新建、改建和扩建井巷前，需由卫生监督部门的预防性卫生审查，竣工后需经卫生监督部门验收。2、煤矿井巷工程及设备符合国家有关卫生标准和要求。3、为煤矿提供职业安全劳动保护用品。50煤矿健康促进工作内容煤矿社会环境1、煤矿企业应向全体职工宣传开展争创健康促进示范性。2、煤矿部门应创造一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境，有利于职工的身心健康。3、煤矿应对有特殊困难（经济困难、残疾等）的职工提供适当的支持和帮助。4、煤矿注重职工的心理健康，通过各种方式及时解决职工中存在的主要心问题。职业卫生知识与防护技能教育1、职业安全的健康教育。2、坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，增强自我保护意识。3、煤矿部门有向职工普及卫生保健知识的措施，培养职工的健康意识，使职工具有选择健康行为的能力。51煤矿健康促进工作内容煤矿健康服务职业心理健康教育一般健康教育职业卫生法规教育52健康促进规划设计

1、健康促进规划的设计第一阶段：调研与计划设计阶段第二阶段：准备阶段第三阶段：诊断阶段（或称需求评估）第四阶段：执行阶段

矿区诊断→煤矿职业病诊断→行为与环境诊断→教育与组织诊断→管理与政策诊断→评价阶段。第五阶段：总结阶段2、设计监测方案53健康教育与健康促进的实施

1、加强职业健康安全心理素质教育知觉在安全生产中的运用。安全行为中的动机激励。安全行为中的个性培养。注重安全心理培训。54健康教育与健康促进的实施

2、合理规划健康教育与健康促进方法：岗前健康教育。经常性健康教育。健康教育与职业安全教育相结合55健康教育与健康促进的实施

3、贯彻执行各项行之有效的措施：建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。加强领导，规范管理。以点带面，推动健康教育与健康促进工作的落实。加强部门协调，动员社会参与。加强能力建设，促进学科发展。督导监测，考核评价。56健康促进规划的评价

形成评价过程评价效果评价总结评价57健康促进规划的评价

5859“过劳死”27个危险信号要想防止“过劳死”，就必须了解身体为我们发出的“过劳死”信号。日本公众卫生研究所的科研人员曾对日本“过劳死”高发现象做过详细研究，从预防角度，他们列举了27种过劳症状和因素。研究者认为：在这27项症状和因素中占有7项以上，即是有过度疲劳危险者，占10项以上就可能在任何时候发生“过劳死”。同时，在第1项到第9项中占两项以上或者在第10项到18项中占3