传染性单核细胞增多症护理查房

传染性单核细胞增多症概述01病因02临床表现03分析案例04CONTENTS一、概述一、概述传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症主要是由EB感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好，经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。二、病因二、病因1.由EB病毒感染所致，病毒携带者和患者是本病的传染源。2.

EB病毒与口咽部上皮细胞接触，从而使病毒复制,释放EB病毒至口咽分泌物中，并感染口咽部淋巴组织丰富区域的B细胞。感染EB病毒的B细胞是将感染扩散到整个淋巴网状系统的原因，成人潜伏期平均为4~8周，儿童潜伏期更短。三、临床表现三、临床表现咽痛及咽峡炎咽痛时常伴随咽部炎症和扁桃体渗出液，渗出液可呈白色、灰绿色。发热除症状极轻患者外，均有发热。体温38.5-40°C不等，发热可持续数天至数周，少数患者可达2-4个月。淋巴结肿大淋巴结受累通常对称分布。淋巴结肿大在第1周达峰值，然后在2-3周内逐渐消退。三、临床表现大约10%病例有肝大表现，脾肿大见于50%~60%的传染性单核细胞增多症患者，通常在疾病第3周开始回缩。肝脾肿大部分患者出现皮疹,形态不一,偶呈出血性,多见于躯干,常在起病后1~2周内出现，3~7日消退，不留痕迹，,亦没有脱屑，部分患者可出现口腔黏膜的瘀点。皮疹神经系统症状少见，包括吉兰-巴雷综合征、面神经及其他脑神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎和脑脊髓炎。这些表现往往在初始症状发作后2~4周或以后出现。神经系统症状其他脏器损伤EB病毒几乎可感染任何器官系统，可伴有多种不同的疾病表现。四、分析案例病例介绍一般资料仇某某，男2岁0月，住院号：730453入院：2020-06-1712:25主诉发热两天诊断传染性单核细胞增多症个人史剖宫产（试管婴儿）家族史母亲患有“白塞病”护理体检T：38.4°C，P：144次/分，R：45次/分，Wt：11.5kg，H：85cmSpO2：99%双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，较大约黄豆大小，，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。扁桃体I°肿大实验室检查血液：白细胞12.25*109/L↑中性粒细胞31.1%↓嗜酸性细胞0.1%↓淋巴细胞60.9%↑淋巴细胞绝对计数7.46*109/L↑单核细胞绝对计数0.93*109/L↑血小板分布宽度10.8%↓超敏C反应蛋白13.38mg/L↑器械检查脾轻度肿大，双侧颈部淋巴结肿大治疗喜炎平、脾多肽、复方甘草酸苷、阿昔洛韦6月17日:意识清楚，精神安静，双眼下眼睑浮肿，双侧颈部可触及多个淋巴结，最大约黄豆大小，咽充血，扁桃体I°肿大，咽后壁可见白苔附着。体温38.4°C，遵医嘱予布洛芬混悬液4ml口服，温水擦浴，松解衣被散热。夜间有鼾声。6月18日:意识清楚，精神安静，手足温，无汗。解黄褐色便1次，量约50g，伴0.5ml红色黏液样物，肛周皮肤完整无破溃。体温39.1°C，遵医嘱予布洛芬混悬液4ml口服，温水擦浴，松解衣被散热，并分次饮水200ml。6月19日:意识清楚，精神安静，手足温，无汗。体温38.9°C，遵医嘱予布洛芬混悬液4ml口服，温水擦浴，松解衣被散热，并分次饮水200ml。6月20日:意识清楚，精神安静，双眼下眼睑浮肿，双侧颈部可触及多个淋巴结，最大约黄豆大小，咽充血，扁桃体I°肿大，咽后壁可及较多白色分泌物。6月23日:精神安静，夜间鼾声较前减轻，眼睑无浮肿，双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结。6月25日：咽充血减轻，双侧颈部可触及数枚淋巴结，咽不红，双侧扁桃体I°肿大。病情好转，遵医嘱今日出院。病情变化护理诊断体温过高：与病毒感染有关有皮肤完整性受损的危险：与皮疹、瘙痒有关有窒息的危险：与鼻塞所致呼吸不畅有关睡眠形态紊乱：与夜间呼吸不畅有关潜在并发症：脾破裂护理措施01体温过高：与病毒感染有关目标：住院期间体温得到有效控制，力求降至正常范围内。(1)监测体温变化，观察热型。(2)卧床休息，减少机体消耗。(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。观察生命体征变化，并做好记录。(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单元干燥。鼓励患儿多饮水。(5)降温处理30min后测量体温，直至体温恢复正常为止。(6)补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。评价：住院期间体温得到控制护理措施02有皮肤完整性受损的危险：与皮疹、瘙痒有关目标：住院期间患儿皮肤保持完整(1)保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤干燥。每日用温水擦浴皮肤，至少2次。（2）剪短患儿指甲，避免搔抓。（3）避免挤压肿大的淋巴结。评价：住院期间未发生皮肤破损护理措施03有窒息的危险：与鼻塞所致呼吸不畅有关目标：住院期间保持患儿呼吸通畅（1）置患儿侧卧位，以利肺扩张。经常变换体位或抱起患儿，监测脉搏、呼吸，观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。（2）及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（3）按医嘱给氧，婴幼儿可用面罩法吸氧，年长儿可用鼻导管法。（4）床边备好吸氧和吸痰装置，避免意外发生。评价：患儿住院期间未发生窒息护理措施04睡眠形态紊乱：与夜间呼吸不畅有关目标：住院期间睡眠安稳（1）建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音，为患儿创造安静舒适的氛围。（2）夜间查房时，出了不必要的操作，尽量不要干扰患儿的睡眠。（3）减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，督促患儿早点入睡。（4）积极治疗疾病，减轻呼吸道阻塞症状。评价：住院期间睡眠良好护理措施05潜在并发症：脾破裂目标：住院期间未发生脾破裂（1）急性期绝对卧床减少机体耗氧量，避免心机受累，做好心理、生活护理。（2）病情观察，密切观察神志。表情淡漠或表现烦燥不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏细数、呼吸急促、心率加快、脉压差缩小、尿量减少者，血压虽在正常范围，患者处于休克早期状态，应及时报告医师纠正处理。（3）腹部体征的观察:腹痛进行性加剧，出现移动性浊音及腹膜刺激症。（3）避免过度弯腰、避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，避免发生脾破裂。（4）体查时动作轻柔，防止用力过猛。评价：住院期间未发生脾破裂健康教育01030204加强生活护理，避免患病的人外伤，物品放置合理，便于患病的人取用。

为患病的人提供清