浅表器官超声诊断课件

浅表器官超声诊断

浅表器官超声诊断1浅表器官超声诊断课件2一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。

一、超声解剖大小：甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺3二、方法与正常图检查顺序：

常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。二、方法与正常图检查顺序：4（三）正常甲状腺部超声图像二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。（三）正常甲状腺部超声图像二、方法与正常图颈前5二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本6二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后7二、方法与正常图

甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深部为食管，偏左。二、方法与正常图甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区8二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流9临床应用范围：甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤临床应用范围：10正常甲状腺（横切面）正常甲状腺（横切面）11(一）甲状腺功能亢进临床表现:症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、(一）甲状腺功能亢进临床表现:病理表现：甲状腺体积增大，质12甲亢甲亢13浅表器官超声诊断课件14（二）、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变；3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.

（二）、单纯甲状腺肿15浅表器官超声诊断课件16浅表器官超声诊断课件17浅表器官超声诊断课件18浅表器官超声诊断课件19（三）、结节性甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声；3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。（三）、结节性甲状腺肿20浅表器官超声诊断课件21甲状腺腺瘤【声像图特点】1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈“花环”征。甲状腺腺瘤22浅表器官超声诊断课件23第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病24浅表器官超声诊断课件25浅表器官超声诊断课件26浅表器官超声诊断课件27甲状腺癌【病理分类】1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。3、未分化癌4、髓样癌甲状腺癌28【典型声像图特点】：1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常；2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无包膜光带和晕环轮廓；3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为常见；4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，晚期可有颈部淋巴结肿大;5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏；6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。【典型声像图特点】：29颈部可见肿大淋巴结甲状腺实质内边界不清的稍低回声肿物，内部回声不均。内部可见沙砾样钙化灶颈部可见肿大淋巴结甲状腺实质内边界内部可见沙砾样钙化灶30CDFI：内部血流信号丰富血流速度增高（正常甲状腺上动脉血流速度20-30cm/s）CDFI：血流速度增高31浅表器官超声诊断课件32第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病33第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病34第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病35第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病36

甲状腺腺瘤甲状腺癌边界完整、光滑不整齐、模糊囊性变多见少见后壁回声无变化或增强无变化或衰减浸润周围组织无有颈淋巴结肿大无有鉴别诊断甲状腺腺瘤37甲状腺穿刺甲状腺穿刺38临床应用范围：视网膜剥离玻璃体混浊视网膜母细胞瘤等

眼球超声诊断临床应用范围：眼球超声诊断39-----------------角膜---------玻璃体-----------晶状体---------球后脂肪正常眼球-----------------角膜---------玻璃40眼动脉血流及频谱眼动脉血流及频谱41高频超声高频超声42视网膜剥离玻璃体暗区出现异常光带-------视网膜--------玻璃体--------玻璃体-------视网膜视网膜剥离视网膜剥离-------视网膜--------玻璃体----43晶状体脱位晶状体脱位44玻璃体内金属异物玻璃体内金属异物45临床应用范围：

乳腺小叶增生乳腺肿块等乳腺超声诊断临床应用范围：乳腺超声诊断46浅表器官超声诊断课件47乳腺囊肿乳腺囊肿48乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤49乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤50M乳腺肿块M乳腺肿块51乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤52乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌53乳腺恶性病变的声像图表现癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或高回声后壁回声减低或消失癌瘤后方回声多呈衰减暗区癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样侵润癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区乳腺恶性病变的声像图表现癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，呈锯54阴囊疾病超声诊断正常睾丸阴囊疾病超声诊断正常睾丸55睾丸肿大副睾炎睾丸肿大副睾炎56睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液57临床应用：颈动脉斑块、颈动脉狭窄动脉瘤等

颈部血管超声诊断临床应用：颈部血管超声诊断58-----CCA正常颈动脉-----CCA正常颈动脉59正常颈动脉血流正常颈动脉血流60正常颈总动脉（CCA）血流及频谱正常颈总动脉（CCA）血流及频谱61正常颈总动脉（CCA）血流频谱血流频谱曲线形态呈三峰收缩期两峰，第一峰>次峰，双峰间有切迹舒张早期增速形成第三峰舒张期全程有持续低速血流，流速介于颈内与颈外动脉之间正常颈总动脉（CCA）血流频谱血流频谱曲线形态呈三峰62正常颈内动脉血流及频谱正常颈内动脉血流及频谱63正常颈内动脉血流频谱供应大脑血流，循环阻力小，显示低阻型血流频谱曲线收缩期血流速上升较缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型（次峰显示不明显）全舒张期均为丰富血流信号正常颈内动脉血流频谱供应大脑血流，循环阻力小，显示低阻型血流64正常颈外动脉血流及频谱正常颈外动脉血流及频谱65正常颈外动脉血流频谱供应头面部血流，循环阻力大，显示高阻力型血流频谱曲线收缩期流速迅速达高峰，上升陡直舒张期下降也快，呈尖峰状舒张期基线上方仅少量低速血流正常颈外动脉血流频谱供应头面部血流，循环阻力大，显示高阻力型66正常椎动脉正常椎动脉67颈动脉分叉处斑块颈动脉分叉处斑块68颈动脉狭窄颈动脉狭窄69颈动脉斑块颈动脉斑块70颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄71颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄72颈动脉夹层颈动脉夹层73颈动脉夹层颈动脉夹层74颈动脉支架颈动脉支架75颈内静脉血栓---CCA---CIV------CIV----CCACIV:颈内静脉CCA:颈总动脉颈内静脉血栓---CCA---CIV------CIV---76临床应用：动脉狭窄血栓静脉曲张等四肢血管超声诊断临床应用：四肢血管超声诊断77正常肱动脉正常肱动脉78正常小动脉正常小动脉79

正常股浅动、静脉正常股浅动、静脉80

正常腘动脉及频谱正常腘动脉及频谱81正常股浅静脉及频谱正常股浅静脉及频谱82大隐静脉大隐静脉83大隐静脉血流大隐静脉血流频谱大隐静脉血流大隐静脉血流频谱84SFA-----SFV-----股浅动脉狭窄SFA-----SFV-----股浅动脉狭窄85股浅动脉狭窄胫前动脉狭窄股浅动脉狭窄胫前动脉狭窄86

血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎87TH----

腘静脉血栓TH----腘静脉血栓88浆膜腔积液

心包积液胸腔积液腹水浆膜腔积液

心包积液89心包积液等级ML液体宽度部位微量30~502~3MM房室沟少量50~2005MM左室后壁10~20MM左室后壁中量200~5005~10MM右室前壁大量》500》15MM右室前壁》20MM左室后壁心包积液90浅表器官超声诊断课件91浅表器官超声诊断课件92浅表器官超声诊断课件93浅表器官超声诊断课件94浅表器官超声诊断课件95胸腔积液

少量：肺与膈肌、肝脏间，小的长条形或者三角形中量；上界不超过第六后肋水平大量:上界超过第六后肋水平，肺受压变小，膈肌下移胸腔积液

少量：肺与膈肌、肝脏间，小的长条形或者三角形96浅表器官超声诊断课件97浅表器官超声诊断课件98腹水炎症、肿瘤、肝硬化、心力衰竭、低蛋白血症内脏破裂出血腹水炎症、肿瘤、肝硬化、心力衰竭、低蛋白血症99浅表器官超声诊断课件100思考1.什么是声影？常见于什么情况下？2.什么是多普勒效应？3.不同疾病的回声特点？思考1.什么是声影？常见于什么情况下？101谢谢谢谢102浅表器官超声诊断

浅表器官超声诊断103浅表器官超声诊断课件104一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。

一、超声解剖大小：甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺105二、方法与正常图检查顺序：

常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。二、方法与正常图检查顺序：106（三）正常甲状腺部超声图像二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。（三）正常甲状腺部超声图像二、方法与正常图颈前107二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本108二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后109二、方法与正常图

甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深部为食管，偏左。二、方法与正常图甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区110二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流111临床应用范围：甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤临床应用范围：112正常甲状腺（横切面）正常甲状腺（横切面）113(一）甲状腺功能亢进临床表现:症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、(一）甲状腺功能亢进临床表现:病理表现：甲状腺体积增大，质114甲亢甲亢115浅表器官超声诊断课件116（二）、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变；3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.

（二）、单纯甲状腺肿117浅表器官超声诊断课件118浅表器官超声诊断课件119浅表器官超声诊断课件120浅表器官超声诊断课件121（三）、结节性甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声；3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。（三）、结节性甲状腺肿122浅表器官超声诊断课件123甲状腺腺瘤【声像图特点】1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈“花环”征。甲状腺腺瘤124浅表器官超声诊断课件125第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病126浅表器官超声诊断课件127浅表器官超声诊断课件128浅表器官超声诊断课件129甲状腺癌【病理分类】1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。3、未分化癌4、髓样癌甲状腺癌130【典型声像图特点】：1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常；2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无包膜光带和晕环轮廓；3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为常见；4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，晚期可有颈部淋巴结肿大;5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏；6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。【典型声像图特点】：131颈部可见肿大淋巴结甲状腺实质内边界不清的稍低回声肿物，内部回声不均。内部可见沙砾样钙化灶颈部可见肿大淋巴结甲状腺实质内边界内部可见沙砾样钙化灶132CDFI：内部血流信号丰富血流速度增高（正常甲状腺上动脉血流速度20-30cm/s）CDFI：血流速度增高133浅表器官超声诊断课件134第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病135第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病136第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病137第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病138

甲状腺腺瘤甲状腺癌边界完整、光滑不整齐、模糊囊性变多见少见后壁回声无变化或增强无变化或衰减浸润周围组织无有颈淋巴结肿大无有鉴别诊断甲状腺腺瘤139甲状腺穿刺甲状腺穿刺140临床应用范围：视网膜剥离玻璃体混浊视网膜母细胞瘤等

眼球超声诊断临床应用范围：眼球超声诊断141-----------------角膜---------玻璃体-----------晶状体---------球后脂肪正常眼球-----------------角膜---------玻璃142眼动脉血流及频谱眼动脉血流及频谱143高频超声高频超声144视网膜剥离玻璃体暗区出现异常光带-------视网膜--------玻璃体--------玻璃体-------视网膜视网膜剥离视网膜剥离-------视网膜--------玻璃体----145晶状体脱位晶状体脱位146玻璃体内金属异物玻璃体内金属异物147临床应用范围：

乳腺小叶增生乳腺肿块等乳腺超声诊断临床应用范围：乳腺超声诊断148浅表器官超声诊断课件149乳腺囊肿乳腺囊肿150乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤151乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤152M乳腺肿块M乳腺肿块153乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤154乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌155乳腺恶性病变的声像图表现癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或高回声后壁回声减低或消失癌瘤后方回声多呈衰减暗区癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样侵润癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区乳腺恶性病变的声像图表现癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，呈锯156阴囊疾病超声诊断正常睾丸阴囊疾病超声诊断正常睾丸157睾丸肿大副睾炎睾丸肿大副睾炎158睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液159临床应用：颈动脉斑块、颈动脉狭窄动脉瘤等

颈部血管超声诊断临床应用：颈部血管超声诊断160-----CCA正常颈动脉-----CCA正常颈动脉161正常颈动脉血流正常颈动脉血流162正常颈总动脉（CCA）血流及频谱正常颈总动脉（CCA）血流及频谱163正常颈总动脉（CCA）血流频谱血流频谱曲线形态呈三峰收缩期两峰，第一峰>次峰，双峰间有切迹舒张早期增速形成第三峰舒张期全程有持续低速血流，流速介于颈内与颈外动脉之间正常颈总动脉（CCA）血流频谱血流频谱曲线形态呈三峰164正常颈内动脉血流及频谱正常颈内动脉血流及频谱165正常颈内动脉血流频谱供应大脑血流，循环阻力小，显示低阻型血流频谱曲线收缩期血流速上升较缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型（次峰显示不明显）全舒张期均为丰富血流信号正常颈内动脉血流频谱供应大脑血流，循环阻力小，显示低阻型血流166正常颈外动脉血流及频谱正常颈外动脉血流及频谱167正常颈外动脉血流频谱供应头面部血流，循环阻力大，显示高阻力型血流频谱曲线收缩期流速迅速达高峰，上升陡直舒张期下降也快，呈尖峰状舒张期基线上方仅少量低速血流正常颈外动脉血流频谱供应头面部血流，循环阻力大，显示高阻力型168正常椎动脉正常椎动脉169颈动脉分叉处斑块颈动脉分叉处斑块170颈动脉狭窄颈动脉狭窄171颈动脉斑块颈动脉斑块172颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄173颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄174颈动脉夹层颈动脉夹层175颈动脉夹层颈动脉夹层176颈动脉支架颈动脉支架17