华北理工牙体牙髓病学课件01绪论及概述

1牙体牙髓病学口腔医学院口腔内科学教研室2口腔内科学教研室承担的课程：牙体牙髓病学、口腔粘膜病学——口腔内科学1牙周病学、儿童口腔医学——口腔内科学2口腔药物学3龋病学导航1.绪论2.概述3.病因及发病过程3.临床表现和诊断4.龋病治疗5.龈汞合金充填6.牙体缺损的粘结修复4绪论含义由来与其它学科的关系发展过程新进展学习的要求特征5口腔内科学的含义

口腔内科学：是口腔医学专业中的一门重要的临床学科。口腔专业的临床学科包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学和口腔正畸学。口腔内科学研究的对象：牙体硬组织疾病（龋病和非龋性疾病）、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔粘膜病。主要内容：介绍以上疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防。678910口腔内科学的由来

50年代初从前苏联口腔医学借用，是苏联口腔医学中的一门主要课程，原义是口腔治疗学，因它的治疗具有保存原有器官的特点，译为口腔内科学。国际口腔医学领域已形成的独立学科龋病学（Cariology)

牙体修复学(Operativedentistry)

牙髓病学(Endodontics

，Endodontology)

牙周病学(Periodontics

，Periodontology)

口腔粘膜病学(Oralmucousmembranedisease)1196年武昌会议口腔内科学(Oralmedicine)牙体牙髓病学牙周病学口腔粘膜病学口腔预防医学和儿童口腔医学形成独立学科Oralmedicine在欧美国家指的是口腔粘膜病和全身系统病及其在口腔中的表现。12口腔内科学的特征研究和治疗的对象—龋病和牙周病，是人群中最常见的发病率最高的两种疾病。1987年WHO将其列为人类要重点防治的三大疾病之一。目的和任务：保存和维护牙齿、牙周的健康以及恢复牙齿和牙周的功能。治疗方法：不局限于内科性的治疗，还包括手术和修复治疗的方法。13口腔内科学的发展过程（国外）公元前6世纪，古印度就有牙齿松动的记载。古埃及的文献中有用乳香和薄荷治疗牙病的记载；公元前4世纪，希腊的Hippocrates描述过一些口腔疾病的治疗方法；公元前1世纪，罗马的Celsus记载用明矾、五倍子治疗阿弗它口炎；1632-1723年，荷兰Leewenhock观察到牙本质小管、牙石上附着的微生物；1678-1761年，法国Fauchard将牙科知识系统化，对牙槽脓肿、充填、矫正和修复技术都有专著；1889年，美国的Miller对龋病、牙周病的细菌病因作了影响深入的研究，提出了龋病的化学细菌病因学说，并指出牙周病是非特异性的口腔菌群混合感染所致。Miller被称为口腔微生物学之父14古代公元前14世纪的殷墟甲骨文中出现“龋”的象形文字；公元前3世纪《内经》中记载用针灸治疗龋齿痛的方法；《千金方》、《外台秘要》等对牙周病的病因、临床表现、治疗方面作了全面的论述；汉《金匮要略》中有雄黄（砷剂）治疗小儿龋齿；唐《本草》记载用银汞合金补牙，而国外在19世纪才提出的。目前的状况：口腔内科学的发展过程（国内）15口腔内科学新进展病因学：研究进入分子水平、基因治疗、易感人群的研究、基因多态性分析、防龋疫苗的研制（核酸疫苗、亚单位疫苗、基因疫苗）治疗学：设备的发展台式气涡轮机牙科综合治疗台材料的发展牙体充填材料根管充填材料预防学：医学模式的转变以预防为主对人群的普查早期的预防治疗

全方位用氟：低剂量、高频率、多途径用氟161718192021对口腔内科学学习的要求加强“三基”的学习基础知识基本理论基本技能课外参考书（龋病部分）现代龋病学岳松龄牙体牙髓病学王嘉德高学军龋病学樊明文牙体修复学王光华

22第一篇龋病23第一章：概述龋病学Cariology研究龋病病因、病理、治疗和预防

Cariologyisascienceforstudytheetiologypathology、therapyandpreventionofdentalcaries.24对龋病的认识.龋病是细菌性疾病.牙菌斑生物膜是细菌引起龋病的重要环境.唾液在龋病的发生中具有双重作用.碳水化合物是细菌引起龋病的物质基础.口腔卫生状况与龋病的发生有密切的关系25龋病的基本特征1.牙齿硬组织出现色形质的改变2.病程发展缓慢,破坏不能自行修复3.只发生在暴露于口腔的牙齿组织上4.发病率高(40-80%),流行区广26龋病的概念龋病（dentalcaries,toothdecay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2728Symptoms

牙体硬组织在颜色（色）、形态（形）、质地（质）三方面均发生变化，形成龋洞(cavity,cariouslesion)29

EarlyDentalCaries

初期：硬组织脱矿，牙釉质白垩色30DentalCariesspreadsintodentine

发展：病变部位色素沉着，局部成黄褐色

31DentalCariesspreadsintopulp

晚期：无机成分脱矿、有机成分破坏分解形成龋洞

32龋病的危害直接作用间接作用牙齿形态、功能牙源性病灶牙髓炎根尖周炎颌骨骨髓炎间隙感染33直接危害

缺损咀嚼功能消化功能的影响偏侧咀嚼面部不对称美观发生在门齿发音间接危害龋病牙髓炎根尖周炎骨髓炎间隙感染邻近器官的感染儿童时期影响牙颌系统的生长发育34危害35363738龋病及其有关的口腔疾病龋牙髓病根尖周病

修复治疗牙缺失牙体修复正畸治疗牙列不齐39牙源性病灶感染牙齿慢性细菌病变可成为病灶,病灶中的微生物及其代谢产物引起远离病灶组织发生器质性、功能性改变。龋病作为病灶可引发五官、心脏、关节、肾脏等病变。40

牙源性病灶感染：指牙齿病变使病灶中的微生物或微生物所产生的能损害组织的毒素发生转移，引起与病灶不直接相连的远离器官组织发生器质性和功能性障碍，从而导致某种疾病发生的现象。41口腔中的牙源性病灶感染感染性根尖损害如根尖肉芽肿、囊肿、和脓肿以及残根残冠等感染根管未形成根尖肉芽肿的感染根管是播散微生物和毒素的潜在来源牙周疾病最具重要意义其它冠周炎、涎腺结石、各种口炎等42口腔病灶引起的全身性疾病关节炎主要为类风湿性和风湿性关节炎亚急性细菌性心内膜炎胃肠道疾病眼病虹膜炎、睫状体