华北理工口腔科学课件01-03口腔颌面部解剖生理、检查及卫生保健

口腔科学（Stomatology）

第一讲

第一章口腔颌面部解剖生理口腔：是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、涎腺等组织器官组成的功能性器官。三大功能：摄食、咀嚼言语辅助呼吸其他功能：感受味觉参与消化过程感觉和表情功能颜面部：上从发际下至下颌骨下缘或颏下点两侧至颞骨乳突之间的区域图1-1面上部疾病多发面下部面中部

现代口腔科外科对颌面部范围的划分上颅底

下颈部两侧达颞骨乳突之间的区域

第一节口腔分界线：上、下牙列及支撑牙的牙槽骨、附着于牙槽突及牙根表面的牙龈分部口腔前庭和固有口腔一、口腔前庭的表面形态：1.前庭沟2.唇系带3.颊系带4.腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，腮腺分泌之涎液经此流入口腔5.磨牙后区6.翼下颌皱襞7.颊脂垫尖二、固有口腔的表面形态主要为牙冠、腭、舌及口底。1.腭前2/3为硬腭后1/3为软腭（1）软腭a.腭帆张肌b.腭帆提肌c.舌腭肌d.咽腭肌e.悬雍垂肌（2）硬腭：a.腭中缝b.腭皱襞c.切牙乳头切牙孔

d.腭大孔2.舌前2/3为舌体，后1/3为舌根，二者以人字沟为界（1）舌乳头a.丝状乳头：刺状小突起，上皮角化，遍部舌背，呈白色，司感觉。

b.菌状乳头:蕈状、大而圆、散布舌背、红色、司味觉。c.轮廓乳头：

8-12个，沿人字沟排列，呈轮状，较大，司味觉。d.叶状乳头位于舌根两侧缘的数条平行皱裂，不明显，司味觉。

（2）舌腹舌腹部粘膜在中线与口底相延续形成舌系带。（3）舌系带过短。（3）口底a.舌下肉阜b.舌下皱襞三、口腔的组织器官1.唇（1）范围：上界为鼻底，下为颏唇沟，两侧为唇面沟（2）解剖标志：唇红唇弓人中点唇峰唇珠唇珠人中点

2.牙体牙周组织牙形：单一同形→复杂异形牙数：多→少分布：广泛→局限牙根：无→有牙替换次数：多牙列→双牙列（人类：乳牙列恒牙列）（1）乳牙

正常有20个，上、下、左、右各5个。从中线向外分别为乳中切牙（Ⅰ）乳侧切牙（Ⅱ）乳尖牙（Ⅲ）第一乳磨牙（Ⅳ）第二乳磨牙（Ⅴ）书写方法：乳牙用罗马数字表示，

如左下第二乳磨牙应记为Ⅴ（2）恒牙：28—32个，上、下、左、右各7—8个分别为中切牙（1）侧切牙（2）尖牙（3）第一前磨牙（4）第二前磨牙（5）第一磨牙（6）第二磨牙（7）第三磨牙（8）书写方法：恒牙书写用阿拉伯数字表示，如右下第一磨牙应记为6。切牙尖牙双尖牙磨牙全口恒牙（3）乳恒牙的萌出、替换乳牙萌出：乳牙胚在胚胎2个月已发生，胚胎5－6个月开始钙化。新生儿的上下颌骨内各有10个乳牙胚。乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙恒牙萌出：第一恒磨牙是恒牙中发育最早的牙齿：在胚胎4个月即发生；在新生儿时期牙胚钙化；6岁左右萌出恒牙萌出顺序：第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、双尖牙、尖牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。下颌同名牙早于上颌同名牙替换：6、7岁--12、13岁：乳牙脱落，被恒牙替代;

保护乳牙的意义保障消化和营养的吸收；引导新生恒牙的正常萌出；刺激颌面部的正常生长发育。（4）牙齿的表面解剖

（5）牙齿的组织结构三硬一软：牙釉质(enamel)

牙本质(dentin)

牙骨质(cementum)牙髓(pulp)

（6）牙周的组织结构牙龈牙周膜牙槽骨（7）咬合关系

覆牙合、覆盖开合

第二节颌面部颌骨肌肉血管淋巴神经涎腺颞下颌关节上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颌面部肌肉表情肌咀嚼肌（嚼肌颞肌）（翼内肌翼外肌）颌面部血管动脉静脉淋巴组织涎腺

第二章口腔颌面部检查一、检查前准备和常用器械（一）检查前准备（二）常用器械

1.口镜

2.牙科镊子

3.牙科探针二、检查方法

第三章口腔卫生保健WHO提出的人体健康十大标准中，把口腔健康作为十大标准之一，其具体内容是“牙清洁，无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。”WHO提出了全球性方案，要求每个国家要合理的发展口腔事业，防龋的重点放在普及口腔卫生，加强基层医务人员的培训，重视氟素的利用等。并提出2000年人人享有口腔保健的口号。口腔卫生的重点：控制牙菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激，以使口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境，从而达到发挥其生理功能、增进口腔健康的目的。菌斑常见方法：一、漱口1.含氟漱口液氟的防龋机制：影响牙的形态氟对微生物的作用降低釉质溶解度和促进釉质再矿化效果：降低20%-50%的患龋率种类：氟化钠、氟化亚锡、氟化铵2.氯已定（洗必泰）效果：较好的抑制龈上菌斑形成和控制龈炎副作用：着色、刺激口腔粘膜3.甲硝唑效果：预防龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎有良好效果二、刷牙1.定义:刷牙是利用刷毛和牙膏或其他洁牙剂的机械性刷洗磨擦作用去除牙菌斑、软垢和食物碎屑的有效方法。是牙周疾病和龋病的社会性预防措施之一。古人云“齿健人长寿”,希望拥有健康。让我们从现在开始提高护齿意识吧,并付之于行动,使我们的一颦一笑都充满健康美丽。2.牙刷的设计（1）普通型

①

形状：通常以直柄为宜也有弯的

②

柄的材料：美观不易折断价格适中牛骨--金、象牙、乌木--塑料制品③

刷毛

ａ.头小由于要在口里分区刷牙，并需要转动,

需充足的空间

b.材料理想：适当弹性、硬度、表面光滑、不易吸收水分、容易清洗，干燥无臭无味过去多使用天然猪鬃，缺点：粗细不一，形状不规则，磨损坏，不宜干燥，易滋生细菌。１９３８年开始使用尼龙丝优点：光滑牢固,容易清洁,干燥,来源丰富不足：刷毛过硬，以损伤牙齿和牙齿目前采用优质尼龙丝（ｄ＝0.18--0.20mm）它继承了一般尼龙丝的优点，弥补了不足：

Ⅰ细软，富有弹性；

Ⅱ易弯曲，可进入牙邻间隙和龈间区，清除邻面及龈下菌斑；

Ⅲ耐磨性好，吸水性差c.毛束：每根的要求：每束的要求：整体的要求：刷毛顶端呈圆形或椭圆形有研究显示毛端磨圆比平切者安全，防止牙龈损伤每束毛紧密团聚，呈柱状排列平齐，但毛束排列不宜过多一般为3--4排，每排10--12束儿童＜3排＜６束间距不要太少，便于通风干燥

顶部刷毛的安排：同等长度也可有变化⑵特殊种类的牙刷①

指套牙刷②

电动牙刷③

V型U型④

邻间牙刷⑤双头与三头牙刷⑥特殊功能的牙刷3.牙刷的保管①要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，保持刷头干燥，将刷头向上放在口杯内。放于通风干燥处，不宜放在密闭牙刷盒里。②牙刷应每人一把以防治疾病交叉感染，每人也应至少两把牙刷。3.牙刷的保管③正确的消毒方法：5%肥皂水泡一泡，每隔一段时间用福尔马林熏蒸，不能将尼龙牙刷浸泡在沸水中。3.牙刷的保管④牙刷使用时间：一般是三个月更换一次，因人而异，如发现刷毛弯曲OR毛束向外敞开时，应及时更换。

（三）刷牙的方式

Don’trushwhenyoubrush.1.水平颤动法（巴式刷牙法）2.旋转刷牙法

水平颤动法①洗刷唇(颊)面时,刷毛与牙面成45°，刷毛头指向牙龈方向，轻度加压使部分刷毛进入龈沟和邻间隙，部分刷毛压与龈缘上。前后向短距离水平颤动10次。②洗刷牙合面时，刷毛紧压在颌面时毛端深入裂沟区，做短距离的前后向颤动。③洗刷前牙的舌面、腭侧面位置时，将牙刷竖放在前牙舌腭侧，使刷毛垂直并指向进入龈沟。（3）缺点：过度的刷牙可以使短距离刷变为强力磨擦而损伤龈缘。

楔状缺损旋转刷牙法刷牙要领：刷毛置于牙槽粘膜上呈45°，轻压使刷毛屈曲，牙龈发白，手腕稍做转动使牙刷转动，沿牙龈向冠方转动。反复8--10次。

牙合面同Bass刷牙法。前牙舌腭侧将刷毛竖起。三、洁牙间隙1.牙签2.牙线四、牙龈按摩五、龈上洁治预防措施一、普通人群的口腔保健（一）定期口腔健康检查（二）消除影响口腔健康的不利因素（三）合理的膳食结构1.食物多样，谷物为主2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制品4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5.食量与体力活动要平衡，保持适当体重6.吃清淡少盐的膳食7.限量饮酒8.吃清洁卫生，不变质的