卫生费用核算与卫生总费用课件

卫生费用核算与卫生总费用

万泉卫生费用核算与卫生总费用1主要内容卫生费用核算与卫生总费用的基本含义卫生费用核算的目的和意义卫生费用核算体系与基本方法

我国卫生总费用结果与评价主要内容卫生费用核算与卫生总费用的基本含义2

卫生费用核算（NationalHealthAccounts，NHA）是国民经济核算体系的重要组成部分，是国民经济核算在卫生领域的进一步延伸。卫生总费用核算以整个卫生系统为核算对象，建立卫生总费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统资金运动过程，通过卫生资金的筹集、分配和使用反映卫生领域经济活动规律。

卫生费用核算卫生费用核算（NationalHealth3卫生资金（筹资来源）政府社会居民个人各级各类医疗卫生机构（服务提供者）资金在机构的使用资金在人群的实际使用（服务功能）卫生资金流动的基本过程（SNA）卫生资金政府社会居民个人各级各类资金在机构资金在人群卫生资金4卫生费用核算（OECD）

2002年经合组织（OECD）提出了一套卫生费用核算系统国际标准《国际卫生费用核算数据收集制度》（SNA）卫生费用核算（OECD）2002年经合组织（OEC52003年，WHO出版《卫生费用核算指导手册》，特别应用于低收入国家和发展中国家。该手册以ＯＥＣＤ《国际卫生费用核算数据收集制度》为基础，范围有所扩大。卫生费用核算（WHO）2003年，WHO出版《卫生费用核算指导手册》，6卫生费用核算OECD《卫生费用核算系统》卫生费用核算系统是以卫生服务活动为核心，通过一套标准化表格体系，建立一套包括卫生服务筹资来源，卫生服务提供者、卫生服务功能的立体平衡帐户，构成卫生费用核算的主要内容和基本框架。卫生费用核算OECD《卫生费用核算系统》7卫生费用核算WHO《卫生费用核算指导手册》卫生费用核算是对一个国家或地区卫生资金运动进行全面、系统、连续监控的重要手段，是国民经济核算体系的重要组成部分，是从不同方面和角度反映卫生资金流动的一系列核算框架、指标、方法的统称，为制定政策、监测和评价政策执行等提供信息。卫生费用核算WHO《卫生费用核算指导手册》8卫生费用核算的口径OECD卫生费用核算系统(SHA)中，卫生费用核算口径被限定为以卫生技术为基础的活动。主要包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理学的技术知识以实现下列目标的活动：促进健康，预防疾病治疗疾病，减少过早死亡对因患慢性疾病而需要护理的人提供关怀服务对因损伤，失能和残障而需要护理的人提供关怀服务提供和管理公共卫生提供和管理卫生规划、健康保险和其他保健基金卫生费用核算的口径OECD卫生费用核算系统(SHA)9活动（功能）——性质所有以促进、恢复或维持全国和个人健康为基本目标的活动。传统医学服务卫生人力教育与培训、科研饮水、食品、营养等活动。活动（功能）——性质所有以促进、恢复或维持全国和个人健康为基10活动（功能）——提供者允许包括传统医学服务提供者提供的商品和服务。允许包括非正规医疗服务提供者提供的商品和服务。活动（功能）——提供者11活动（功能）的口径判断原则以传统和现有数据为依据发生交易活动活动的基本目标是健康促进保持连续性活动（功能）的口径判断原则12卫生费用核算的时间口径财政年度公历年度卫生费用核算的时间口径财政年度13卫生费用核算的时间口径收付实现制权责发生制卫生费用核算的时间口径收付实现制14卫生费用核算的空间口径国民国内卫生费用核算的空间口径国民15国家卫生费用核算的发展历史国家卫生费用核算出现于60年代，用以监测卫生支出，原因是当时国民收入和产品帐户(SNA)没有搜集足够的这类数据

埃贝尔、史密斯------第一次6个国家、第二次29个世界卫生组织随后对60、70年代的卫生费用作了对比，经合组织进行了政策研究以控制卫生费用的财政压力。1987年世界银行对49个国家进行了研究对比。国家卫生费用核算的发展历史国家卫生费用核算出现于60年代，用16在1993年的《世界发展报告》中提供了对所有国家的估算数据1993年世界银行发展报告向全世界提供了各国卫生总费用估计值。1990年全世界卫生总费用为17030亿美元，其中发达国家卫生总费用占全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全球卫生总费用的1%。2000年的世界卫生报告把国家卫生费用核算的数据与卫生系统的绩效评价联系起来国家卫生费用核算的发展历史在1993年的《世界发展报告》中提供了对所有国家的估算数据国172001年5月，在国际组织支持下，亚太地区国家卫生总费用核算网络组织召开了亚洲国家卫生总费用核算与卫生改革会议，对亚洲国家卫生总费用核算起到了积极的推动作用。国家卫生费用核算的发展历史2001年5月，在国际组织支持下，亚太地区国家卫生总费用核算18

卫生总费用国内进展中国卫生总费用研究与测算开始于80年代初，1981年中国政府与世界银行合作，运用筹资来源法估计中国卫生总费用。1987年，世界银行专家与中国政府以及中方专家共同研讨卫生总费用测算方法，对中国卫生总费用估计值进行评估。

1995年，世界银行派专家代表团对中国卫生总费用进行深入考察，考察结束后，向中国政府提交了《中国卫生总费用评估报告》。报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源测算方法，并对今后卫生总费用研究提出建设性意见。此后，国内专家对卫生总费用筹资来源法指标分类与政策应用进行论证，并根据调整后的指标分类完成90年代以来卫生总费用测算，测算结果在卫生政策分析与评价中发挥应有作用。卫生总费用国内进展中国卫生总费用研究与测算开始于819

卫生总费用国内进展

１９９７年，卫生总费用作为宏观政策评价指标写入《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》：“各级政府要努力增加卫生投入，广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要逐步增加对自身医疗保健的投入。到本世纪末，争取全社会卫生总费用占国内生产总值的５％左右“。2002年4月，国家统计局正式发函，同意卫生部发布卫生总费用信息，并在信息发布10日内报国家统计局备案。目前，国家统计局已经将1995-2000年中国卫生总费用主要评价指标发表于2002年《中国统计年鉴》，标志着卫生总费用信息发布已经纳入国家正规统计系统。卫生总费用国内进展１９９７年，卫生总费用作为宏观政20

卫生总费用国内进展

在筹资来源测算方法日趋成熟的基础上，卫生部规划财务司下发文件要求各省应用筹资来源法开展本地区卫生总费用测算工作，建立次国家级卫生经济信息系统

1999年，在欧盟贷款项目支持下，以安徽省为现场进行地区级卫生总费用核算研究，加强卫生管理信息系统建设。

2002年，世界卫生组织和卫生部委托，进行筹资公平性测算。

2002年－2005年5月，亚太地区卫生筹资、服务提供、健康公平性研究。－－－－完善了卫生总费用微观的分析体系。2008年,卫生部规划财务司建立中国卫生费用核算协作网络.卫生总费用国内进展在筹资来源测算方法日趋成熟的基础21卫生总费用(TotalExpenditureonHealth，TEH）是以货币形式作为综合计量手段，全面客观的反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额和卫生资金的全部运动过程。主要回答三个问题：资金是从哪里来的？（筹资）资金流向哪里？（资源配置）资金如何使用？（服务利用）卫生总费用的基本含义卫生总费用(TotalExpenditureonHea22卫生总费用的基本涵义

卫生总费用是一种信息工具卫生总费用是一个全社会的概念在运动中了解和把握卫生总费用卫生总费用是与卫生政策密切相关的基础性研究之一卫生总费用的基本涵义卫生总费用是一种信息工具23卫生费用核算的目的

卫生费用核算已经被国际公认为是与卫生筹资政策密切相关的基础性研究之一，它是衡量某地区卫生资金运动的有效工具。卫生总费用测算结果和基础数据既可以向决策者展示本地区在一定时期内全社会卫生筹资总体水平，公共筹资规模和力度，卫生筹资结构及其变化趋势、以及相应影响因素，也可以揭示卫生资源在不同地区、不同机构、不同人群和不同服务活动之间的分配和利用，以此作为重要信息和数据支持，对卫生筹资相关政策提供评价和参考依据。卫生费用核算的目的卫生费用核算已经被24卫生费用核算的意义为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息为调整和制定卫生经济政策服务适应社会经济体制转变的需要为区域卫生发展和项目实施提供信息支持为省、市级政策制订者、执行者提供基础信息满足国际接轨的需要卫生费用核算的意义为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信25卫生费用核算方法

卫生总费用核算（SHA）采用的是国民经济核算（SNA）的方法，是国民经济核算体系的重要组成部分，国民经济核算遵循的基本原则是实现资金来源和资金使用的综合平衡。卫生费用核算方法卫生总费用核算（SHA）采26

我国卫生费用核算包括三套指标体系、三种测算方法、三套数据来源，即卫生资金的筹集、卫生资金分配和卫生资金使用。三种测算方法所得到的测算结果，分别从不同层次、不同角度反映卫生资金运动，从不同侧面为卫生政策提供可参考的信息和依据。卫生费用核算体系（SNA）我国卫生费用核算包括三套指标体系、27

卫生费用核算框架图卫生费用核算框架图28卫生费用来源核算（来源法）卫生资金来源核算是卫生费用核算体系的第一个层次，是以卫生服务过程中的资金运动为核算对象，按照卫生资金的筹集渠道与筹资形式收集整理卫生总费用数据，核算全社会卫生资金投入总量及内部构成的方法。用来反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资金总额，分析与评价在一定经济发展水平条件下，该区域内政府、社会、居民个人对健康的重视程度和费用负担情况，以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平合理性。卫生费用来源核算（来源法）卫生资金来源核算是卫生费用核29卫生费用机构流向核算（机构法）

机构法卫生费用核算是从机构的角度出发，核算一个国家或地区在一定时间内，从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构的分配状况，机构法卫生费用核算属于卫生费用核算体系的第二个层次。卫生费用机构流向核算（机构法）机构法卫生费用核算是从机30卫生费用功能核算（功能法）卫生费用功能核算是根据卫生服务活动的功能进行划分，测算消费者接受各类卫生服务时所发生的费用。功能法是卫生费用核算的第三个层次，其结果能够反映卫生费用在不同功能服务中的分布。卫生费用功能核算（功能法）卫生费用功能核算是根据卫生服务活动31

卫生费用核算平衡表

（丁字帐式平衡表）筹资来源机构流向筹资总额分配总额

卫生费用核算平衡表

32核算平衡表的典型结构利用维度来源维度来源1来源2……来源n上年结余合计利用1费用11费用12费用1n费用1利用2费用21费用22费用2n费用2……利用m费用m1费用m2费用mn费用m本年结余本年结余合计费用1费用2费用n上年结余卫生总费用核算平衡表的典型结构利用维度来源维度来源1来源2……来源n上33

我国卫生筹资总体水平我国卫生筹资总体水平34卫生资源总量不足

2005年中国卫生总费用占GDP比重位居世界卫生组织192个成员国的第136位，人均卫生总费用（PPP）处于第101位，我国尚处中等偏下水平。

来源：WorldHealthStatistic2008卫生资源总量不足2005年中国卫生总费用占GDP比35卫生费用核算与卫生总费用课件36卫生费用核算与卫生总费用课件37卫生费用核算与卫生总费用课件38卫生费用核算与卫生总费用课件39卫生费用核算与卫生总费用课件40卫生费用核算与卫生总费用课件41

全国及部分地区卫生总费用评价表

（2006年）地区卫生费用筹资总额（亿元）卫生总费用占GDP%（%）人均卫生费用(元)天津168.733.871569.56福建242.583.19681.79云南254.666.36568.06甘肃124.415.46477.36黑龙江264.984.28693.12全国9843.344.67748.84

全国及部分地区卫生总费用评价表42全国及部分地区OOP占卫生总费用比重年份全国天津浙江黑龙江云南福建甘肃199546.4023.8050.7837.7750.8343.81199650.6427.4251.2253.3746.66199752.8428.4053.7850.0143.76199854.8535.6654.3954.6352.20199955.8540.0353.4846.1550.17200058.9843.4257.7058.6348.7656.81

55.78200159.9746.8656.4060.91

52.3058.22200257.7245.9257.0165.7353.5858.38200355.8741.5154.9762.5253.6550.9753.75200453.6444.0955.1160.3853.3050.5350.92200552.2146.3450.7859.7253.0048.8553.86200649.3145.5751.2259.1847.8745.4753.03单位：%全国及部分地区OOP占卫生总费用比重年份全国天津浙江黑龙江云43

公共卫生机构费用占卫生总费用比重

单位：%

指标19952000200120022003200420052006天津7.694.925.424.654.414.624.715.37福建7.456.758.237.708.229.109.0510.43甘肃n/a8.349.7510.8210.9610.3010.7811.06浙江4.945.865.807.507.887.74n/an/a云南9.0511.39n/an/a9.329.9510.5910.86陕西6.278.629.499.639.27n/an/an/a全国5.505.075.216.827.697.437.878.03公共卫生机构费用占卫生总费用比重

44

防治防疫经费占卫生事业费比重

单位：%1995199920002003200420052006天津10.148.419.4612.009.2210.8711.36浙江15.2014.4516.0724.3124.8125.6921.23福建13.1512.8613.6117.2420.5522.9925.52陕西12.7113.9715.5717.2820.2419.4820.16甘肃13.0215.8816.2517.6518.8716.8714.94黑龙江13.1712.7412.9315.9317.8220.7021.53全国13.2814.2014.4918.8120.9621.4321.31

防治防疫经费占卫生事业费比重

45

妇幼保健经费占卫生事业费比重

单位：%

1995199920002003200420052006天津3.191.721.611.402.151.894.26浙江3.663.033.242.702.902.842.29福建3.434.384.464.394.434.035.03陕西5.616.336.765.975.805.615.38甘肃4.986.166.305.966.015.114.58黑龙江4.213.654.154.294.414.594.51全国3.984.224.333.733.993.733.95妇幼保健经费占卫生事业费比重

46

天津市卫生费用筹资总额

指标卫生费用筹资总额（亿元）卫生总费用占GDP%（%）人均卫生费用（元）199532.453.48344.51199639.713.54418.85199746.403.67487.04199846.653.39487.61199953.273.55555.21200066.753.92666.74200171.213.71709.25200296.974.51962.832003117.604.561162.842004129.944.181269.382005152.244.121459.632006168.733.871569.56天津市卫生费用筹资总额指47卫生费用核算与卫生总费用课件48卫生费用核算与卫生总费用课件49卫生费用核算与卫生总费用课件50卫生费用核算与卫生总费用课件51天津市政府卫生投入年份政府卫生投入（亿元）占财政支出%占GDP%19955.956.590.6419967.366.680.6619979.486.770.7519988.815.680.6419999.155.150.61200010.094.820.59200111.834.550.62200216.525.510.77200322.526.420.87200424.395.650.78200525.794.960.70200632.755.010.75天津市政府卫生投入年份政府卫生投入占财政支出52

全国居民疾病经济负担加重全国居民疾病经济负担加重53天津市居民人均医疗卫生费用支出

占居民人均生活消费支出的比重

天津市居民人均医疗卫生费用支出

占54

居民疾病经济负担加重居民疾病经济负担加重55

天津市卫生费用构成（服务功能）天津市卫生费用构成（服务功能）56

服务项目支出收入收入-支出政府社会及个人妇幼卫生服务3409.652065.31524.031541.28-1344.34孕产妇保健702.2596.96133.1463.86-105.24儿童保健2091.45536.94337.24199.71-1554.51计划生育服务84.49772.788.38764.39688.29其他生殖健康服务531.51158.6345.31113.32-372.88单位：万元妇幼保健机构各类服务补偿情况服务项目支出收入收入-支出政府社会57公共职能投入明显不足（万元）孕产期保健政府补助370.20总支出1998.57差额-1628.37婴幼儿保健政府补助555.23总支出3245.60差额-2690.37（万元）公共职能投入明显不足（万元）孕产期保健政府补助总支出差额-58

工作人员经费难以保证孕产期保健政府补助370.20人员支出801.46差额-431.26婴幼儿保健政府补助555.23人员支出1279.38差额-724.15（万元）（万元）孕产期保健政府补助人员支出差额-431.26婴幼儿保健政府59服务项目支出(1)收入(3）差额(3)-(1)差额(4)-(2)人员支出(2）政府(4）妇幼卫生服务1030.82475.531371.81218.59340.99-256.94孕产妇保健329.82152.15405.277.4875.38-74.67儿童保健350.92161.88127.8873.02-223.04-88.86计划生育服务86.4739.89688.8614.43602.39-25.46其他生殖健康服务263.61121.61149.8753.66-113.74-67.95单位:万元乡镇卫生院妇幼卫生服务的补偿服务项目支出收入差额差额人员支出政府妇幼卫生服务1030.60

谢谢！

61卫生费用核算与卫生总费用

万泉卫生费用核算与卫生总费用62主要内容卫生费用核算与卫生总费用的基本含义卫生费用核算的目的和意义卫生费用核算体系与基本方法

我国卫生总费用结果与评价主要内容卫生费用核算与卫生总费用的基本含义63

卫生费用核算（NationalHealthAccounts，NHA）是国民经济核算体系的重要组成部分，是国民经济核算在卫生领域的进一步延伸。卫生总费用核算以整个卫生系统为核算对象，建立卫生总费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统资金运动过程，通过卫生资金的筹集、分配和使用反映卫生领域经济活动规律。

卫生费用核算卫生费用核算（NationalHealth64卫生资金（筹资来源）政府社会居民个人各级各类医疗卫生机构（服务提供者）资金在机构的使用资金在人群的实际使用（服务功能）卫生资金流动的基本过程（SNA）卫生资金政府社会居民个人各级各类资金在机构资金在人群卫生资金65卫生费用核算（OECD）

2002年经合组织（OECD）提出了一套卫生费用核算系统国际标准《国际卫生费用核算数据收集制度》（SNA）卫生费用核算（OECD）2002年经合组织（OEC662003年，WHO出版《卫生费用核算指导手册》，特别应用于低收入国家和发展中国家。该手册以ＯＥＣＤ《国际卫生费用核算数据收集制度》为基础，范围有所扩大。卫生费用核算（WHO）2003年，WHO出版《卫生费用核算指导手册》，67卫生费用核算OECD《卫生费用核算系统》卫生费用核算系统是以卫生服务活动为核心，通过一套标准化表格体系，建立一套包括卫生服务筹资来源，卫生服务提供者、卫生服务功能的立体平衡帐户，构成卫生费用核算的主要内容和基本框架。卫生费用核算OECD《卫生费用核算系统》68卫生费用核算WHO《卫生费用核算指导手册》卫生费用核算是对一个国家或地区卫生资金运动进行全面、系统、连续监控的重要手段，是国民经济核算体系的重要组成部分，是从不同方面和角度反映卫生资金流动的一系列核算框架、指标、方法的统称，为制定政策、监测和评价政策执行等提供信息。卫生费用核算WHO《卫生费用核算指导手册》69卫生费用核算的口径OECD卫生费用核算系统(SHA)中，卫生费用核算口径被限定为以卫生技术为基础的活动。主要包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理学的技术知识以实现下列目标的活动：促进健康，预防疾病治疗疾病，减少过早死亡对因患慢性疾病而需要护理的人提供关怀服务对因损伤，失能和残障而需要护理的人提供关怀服务提供和管理公共卫生提供和管理卫生规划、健康保险和其他保健基金卫生费用核算的口径OECD卫生费用核算系统(SHA)70活动（功能）——性质所有以促进、恢复或维持全国和个人健康为基本目标的活动。传统医学服务卫生人力教育与培训、科研饮水、食品、营养等活动。活动（功能）——性质所有以促进、恢复或维持全国和个人健康为基71活动（功能）——提供者允许包括传统医学服务提供者提供的商品和服务。允许包括非正规医疗服务提供者提供的商品和服务。活动（功能）——提供者72活动（功能）的口径判断原则以传统和现有数据为依据发生交易活动活动的基本目标是健康促进保持连续性活动（功能）的口径判断原则73卫生费用核算的时间口径财政年度公历年度卫生费用核算的时间口径财政年度74卫生费用核算的时间口径收付实现制权责发生制卫生费用核算的时间口径收付实现制75卫生费用核算的空间口径国民国内卫生费用核算的空间口径国民76国家卫生费用核算的发展历史国家卫生费用核算出现于60年代，用以监测卫生支出，原因是当时国民收入和产品帐户(SNA)没有搜集足够的这类数据

埃贝尔、史密斯------第一次6个国家、第二次29个世界卫生组织随后对60、70年代的卫生费用作了对比，经合组织进行了政策研究以控制卫生费用的财政压力。1987年世界银行对49个国家进行了研究对比。国家卫生费用核算的发展历史国家卫生费用核算出现于60年代，用77在1993年的《世界发展报告》中提供了对所有国家的估算数据1993年世界银行发展报告向全世界提供了各国卫生总费用估计值。1990年全世界卫生总费用为17030亿美元，其中发达国家卫生总费用占全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全球卫生总费用的1%。2000年的世界卫生报告把国家卫生费用核算的数据与卫生系统的绩效评价联系起来国家卫生费用核算的发展历史在1993年的《世界发展报告》中提供了对所有国家的估算数据国782001年5月，在国际组织支持下，亚太地区国家卫生总费用核算网络组织召开了亚洲国家卫生总费用核算与卫生改革会议，对亚洲国家卫生总费用核算起到了积极的推动作用。国家卫生费用核算的发展历史2001年5月，在国际组织支持下，亚太地区国家卫生总费用核算79

卫生总费用国内进展中国卫生总费用研究与测算开始于80年代初，1981年中国政府与世界银行合作，运用筹资来源法估计中国卫生总费用。1987年，世界银行专家与中国政府以及中方专家共同研讨卫生总费用测算方法，对中国卫生总费用估计值进行评估。

1995年，世界银行派专家代表团对中国卫生总费用进行深入考察，考察结束后，向中国政府提交了《中国卫生总费用评估报告》。报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源测算方法，并对今后卫生总费用研究提出建设性意见。此后，国内专家对卫生总费用筹资来源法指标分类与政策应用进行论证，并根据调整后的指标分类完成90年代以来卫生总费用测算，测算结果在卫生政策分析与评价中发挥应有作用。卫生总费用国内进展中国卫生总费用研究与测算开始于880

卫生总费用国内进展

１９９７年，卫生总费用作为宏观政策评价指标写入《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》：“各级政府要努力增加卫生投入，广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要逐步增加对自身医疗保健的投入。到本世纪末，争取全社会卫生总费用占国内生产总值的５％左右“。2002年4月，国家统计局正式发函，同意卫生部发布卫生总费用信息，并在信息发布10日内报国家统计局备案。目前，国家统计局已经将1995-2000年中国卫生总费用主要评价指标发表于2002年《中国统计年鉴》，标志着卫生总费用信息发布已经纳入国家正规统计系统。卫生总费用国内进展１９９７年，卫生总费用作为宏观政81

卫生总费用国内进展

在筹资来源测算方法日趋成熟的基础上，卫生部规划财务司下发文件要求各省应用筹资来源法开展本地区卫生总费用测算工作，建立次国家级卫生经济信息系统

1999年，在欧盟贷款项目支持下，以安徽省为现场进行地区级卫生总费用核算研究，加强卫生管理信息系统建设。

2002年，世界卫生组织和卫生部委托，进行筹资公平性测算。

2002年－2005年5月，亚太地区卫生筹资、服务提供、健康公平性研究。－－－－完善了卫生总费用微观的分析体系。2008年,卫生部规划财务司建立中国卫生费用核算协作网络.卫生总费用国内进展在筹资来源测算方法日趋成熟的基础82卫生总费用(TotalExpenditureonHealth，TEH）是以货币形式作为综合计量手段，全面客观的反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额和卫生资金的全部运动过程。主要回答三个问题：资金是从哪里来的？（筹资）资金流向哪里？（资源配置）资金如何使用？（服务利用）卫生总费用的基本含义卫生总费用(TotalExpenditureonHea83卫生总费用的基本涵义

卫生总费用是一种信息工具卫生总费用是一个全社会的概念在运动中了解和把握卫生总费用卫生总费用是与卫生政策密切相关的基础性研究之一卫生总费用的基本涵义卫生总费用是一种信息工具84卫生费用核算的目的

卫生费用核算已经被国际公认为是与卫生筹资政策密切相关的基础性研究之一，它是衡量某地区卫生资金运动的有效工具。卫生总费用测算结果和基础数据既可以向决策者展示本地区在一定时期内全社会卫生筹资总体水平，公共筹资规模和力度，卫生筹资结构及其变化趋势、以及相应影响因素，也可以揭示卫生资源在不同地区、不同机构、不同人群和不同服务活动之间的分配和利用，以此作为重要信息和数据支持，对卫生筹资相关政策提供评价和参考依据。卫生费用核算的目的卫生费用核算已经被85卫生费用核算的意义为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息为调整和制定卫生经济政策服务适应社会经济体制转变的需要为区域卫生发展和项目实施提供信息支持为省、市级政策制订者、执行者提供基础信息满足国际接轨的需要卫生费用核算的意义为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信86卫生费用核算方法

卫生总费用核算（SHA）采用的是国民经济核算（SNA）的方法，是国民经济核算体系的重要组成部分，国民经济核算遵循的基本原则是实现资金来源和资金使用的综合平衡。卫生费用核算方法卫生总费用核算（SHA）采87

我国卫生费用核算包括三套指标体系、三种测算方法、三套数据来源，即卫生资金的筹集、卫生资金分配和卫生资金使用。三种测算方法所得到的测算结果，分别从不同层次、不同角度反映卫生资金运动，从不同侧面为卫生政策提供可参考的信息和依据。卫生费用核算体系（SNA）我国卫生费用核算包括三套指标体系、88

卫生费用核算框架图卫生费用核算框架图89卫生费用来源核算（来源法）卫生资金来源核算是卫生费用核算体系的第一个层次，是以卫生服务过程中的资金运动为核算对象，按照卫生资金的筹集渠道与筹资形式收集整理卫生总费用数据，核算全社会卫生资金投入总量及内部构成的方法。用来反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资金总额，分析与评价在一定经济发展水平条件下，该区域内政府、社会、居民个人对健康的重视程度和费用负担情况，以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平合理性。卫生费用来源核算（来源法）卫生资金来源核算是卫生费用核90卫生费用机构流向核算（机构法）

机构法卫生费用核算是从机构的角度出发，核算一个国家或地区在一定时间内，从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构的分配状况，机构法卫生费用核算属于卫生费用核算体系的第二个层次。卫生费用机构流向核算（机构法）机构法卫生费用核算是从机91卫生费用功能核算（功能法）卫生费用功能核算是根据卫生服务活动的功能进行划分，测算消费者接受各类卫生服务时所发生的费用。功能法是卫生费用核算的第三个层次，其结果能够反映卫生费用在不同功能服务中的分布。卫生费用功能核算（功能法）卫生费用功能核算是根据卫生服务活动92

卫生费用核算平衡表

（丁字帐式平衡表）筹资来源机构流向筹资总额分配总额

卫生费用核算平衡表

93核算平衡表的典型结构利用维度来源维度来源1来源2……来源n上年结余合计利用1费用11费用12费用1n费用1利用2费用21费用22费用2n费用2……利用m费用m1费用m2费用mn费用m本年结余本年结余合计费用1费用2费用n上年结余卫生总费用核算平衡表的典型结构利用维度来源维度来源1来源2……来源n上94

我国卫生筹资总体水平我国卫生筹资总体水平95卫生资源总量不足

2005年中国卫生总费用占GDP比重位居世界卫生组织192个成员国的第136位，人均卫生总费用（PPP）处于第101位，我国尚处中等偏下水平。

来源：WorldHealthStatistic2008卫生资源总量不足2005年中国卫生总费用占GDP比96卫生费用核算与卫生总费用课件97卫生费用核算与卫生总费用课件98卫生费用核算与卫生总费用课件99卫生费用核算与卫生总费用课件100卫生费用核算与卫生总费用课件101卫生费用核算与卫生总费用课件102

全国及部分地区卫生总费用评价表

（2006年）地区卫生费用筹资总额（亿元）卫生总费用占GDP%（%）人均卫生费用(元)天津168.733.871569.56福建242.583.19681.79云南254.666.36568.06甘肃124.415.46477.36黑龙江264.984.28693.12全国9843.344.67748.84

全国及部分地区卫生总费用评价表103全国及部分地区OOP占卫生总费用比重年份全国天津浙江黑龙江云南福建甘肃199546.4023.8050.7837.7750.8343.81199650.6427.4251.2253.3746.66199752.8428.4053.7850.0143.76199854.8535.6654.3954.6352.20199955.8540.0353.4846.1550.17200058.9843.4257.7058.6348.7656.81

55.78200159.9746.8656.4060.91

52.3058.22200257.7245.9257.0165.7353.5858.38200355.8741.5154.9762.5253.6550.9753.75200453.6444.0955.1160.3853.3050.5350.92200552.2146.3450.7859.7253.0048.8553.86200649.3145.5751.2259.1847.8745.4753.03单位：%全国及部分地区OOP占卫生总费用比重年份全国天津浙江黑龙江云104

公共卫生机构费用占卫生总费用比重

单位：%

指标19952000200120022003200420052006天津7.694.925.424.654.414.624.715.37福建7.456.758.237.708.229.109.0510.43甘肃n/a8.349.7510.8210.9610.3010.7811.06浙江4.945.865.807.507.887.74n/an/a云南9.0511.39n/an/a9.329.9510.5910.86陕西6.278.629.499.639.27n/an/an/a全国5.505.075.216.827.697.437.878.03公共卫生机构费用占卫生总费用比重

105

防治防疫经费占卫生事业费比重

单位：%1995199920002003200420052006天津10.148.419.4612.009.2210.8711.36浙江15.2014.4516.0724.3124.8125.6921.23福建13.1512.8613.6117.2420.5522.9925.52陕西12.7113.9715.5717.2820.2419.4820.16甘肃13.0215.8816.2517.6518.8716.8714.94黑龙江13.1712.7412.9315.9317.8220.7021.53全国13.2814.2014.4918.8120.9621.4321.31

防治防疫经费占卫生事业费比重

106

妇幼保健经费占卫生事业费比重

单位：%

1995199920002003200420052006天津3.191.721.611.402.151.894.26浙江3.663.033.242.702.902.842.29福建3.434.384.464.394.434.035.03陕西5.616.336.765.975.805.615.38甘肃4.986.166.305.966.015.114.58黑龙江4.213.654.154.294.414.594.51全国3.984.224.333.733.993.733.95妇幼保健经费占卫生事业费比重

107

天津市卫生费用筹资总额

指标卫生费用筹资总额（亿元）卫生总费用占GDP%（%）人均卫生费用（元）199532.453.48344