《外科学总论》教学大纲

一、课程性质

《外科学总论》教学大纲必修课、专业课二、课程教学目的外科教学任务是通过教学使学生掌握外科常见病、多发病的病因、临床表基础。三、本课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教书育人，态度认真，作风严谨。PBL习的技巧。5．授课中恰当运用外文，充分利用现代化教学手段，如幻灯、录像、多媒体课件等授课。6．见习带教应突出体现理论联系实际，注重启发式教学，加强学生临床思维能力的培养，利用模拟器具、动物实验等手段，加强动手能力的培养。四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程考核采用考试的方法包括理论考试和临床技能操作考试两部分。理思维能力和解决问题的能力。五、教材及参考书选用卫生部规划教材：《外科学》第六版（五年制）:2004陈孝平,陈义发,主编（北京:2002参考资料：吴阶平主编.6版，北京：人民卫生出版社，2005《克氏外科学》十四版.北京:人民卫生出版社,2000,4.六、课程各章节学时分配章节内容讲授课时第一章绪论1第二章外科领域的分子生物学自学第三章无菌术自学第四章外科病人的体液失调2第五章输血自学第六章外科休克2第七章多器官功能障碍综合征2第八章重症监测治疗与复苏1第九章围手术期处理2第十章外科病人的营养代谢2第十一章外科感染3第十二章创伤和战伤1第十三章烧伤、冷伤、咬蜇伤1第十四章显微外科自学第十五章肿瘤1第十六章移植自学总计18【基本要求】

第一章 绪论(IntroductionofSurgery)一、掌握外科学的学习目的，方法和要求。二、熟悉外科学的范畴。三、了解外科学的发展历史。【教学时数】1学时【基本内容】一、重点讲解怎样学习外科学。二、介绍外科学范畴,外科学和其他学科的关系。三、简介外科学发展史、包括我国外科历史，培养学生自学能力。第二章 外科领域的分子生物学（MolecularBiologyinSurgery）【基本要求】一、掌握基因结构和功能。三、了解基因的应用前景。【教学时数】自学【基本内容】一、基因结构和功能。三、基因的应用前景。【基本要求】

第三章 无菌术(Asepsis)一、掌握基本无菌概念、原则与操作技术；常用外科手术器械及其正确使用不同手术区域的皮肤准备、消毒范围、铺盖无菌手术单技术；无菌操作概念。二、熟悉常用的灭菌法和消毒法；手术室规章制度和管理。三、了解手术器械清理与保管。【教学时数】自学【基本内容】一、基本无菌概念、原则与操作技术；常用的灭菌法和消毒法。二、常用外科手术器械及其正确使用方法；外科打结、洗手法、穿手术衣和铺盖无菌手术单技术；无菌操作技巧。三、手术器械清理与保管；手术室规章制度和管理。第四章 外科病人的体液失调(DisturbanceofFluidBalanceinSurgeryPatient)【基本要求】注意事项。二、熟悉正常体液平衡及酸碱平衡的调节机制及重要性；高钾血症的紧急处处理要点。水、电解质及酸碱失衡的综合处理原则。三、了解低钙血症的神经肌肉兴奋性的表现及处理方法；高钙血症的危害及处理方法；镁、磷代谢异常的基本概念。功能性、非功能性细胞外液的基本概念；【教学时数】2学时【基本内容】一、正常体液平衡及酸碱平衡的维持。二、等渗性缺水的病因、病理、临床表现、诊断要点、治疗原则，尤其是快速恢复血容量的重要性及平衡盐溶液的临床应用。三、低渗性缺水的病因，重点讲述低渗性缺水的临床分度，根据临床表现或血钠浓度进行补钠的临床应用。四、高渗性缺水的分度及补液的方法。五、低钾血症的病因、临床表现及诊断要点。治疗原则及静脉补钾的基本原则。六、高钾血症病因、临床表现、治疗原则，重点强调高钾血症的紧急处理。七、简单讲解低钙血症的临床表现特点及处理方法。八、用酸碱平衡公式讲解四种酸碱平衡失调的基本概念。九、代谢性酸中毒的病因、临床特点、诊断要点、治疗原则，经验性补碱或公式计算补碱的应用及注意事项。十、水、电解质、酸碱平衡的综合处理原则，强调生理需要量、额外损失量24液体选择。第五章 输血【基本要求】

(BloodTransfusion)一、掌握输血目的、适应证。二、熟悉输血并发症及防治；输血注意事项。三、了解大量输血对机体的影响；输血程序；血液成分制品、血液代用品用途；自身输血方法。【教学方法】自学【基本内容】一、输血目的、适应证、途径。二、输血并发症及防治；输血速度和注意事项。三、大量输血对机体的影响；输血程序；血液成分制品、血液代用品用途；自身输血方法。【基本要求】

第六章 外科休克(SurgicalShock)一、掌握休克的病理生理学基础；低血容量性休克、感染性休克临床特点。二、熟悉休克的诊断、监护手段和治疗原则。三、了解休克导致脏器继发性损害的病理生理基础和临床表现。【教学时数】2学时【基本内容】一、掌握休克分类、临床表现、诊断、治疗原则（性休克；掌握外科休克发生机制、微循环特征；能够将休克的临床表现与其病理生理学基础相联系。二、熟悉纠正休克常用药物，如血管活性药物、心肌正性肌力药物、抗凝药物、糖皮质激素等。三、熟悉早期目标性复苏理念以及休克抢救程序。四、熟悉休克监测方法、指标（基本生命体征）及临床意义。五、了解肺动脉导管、中心静脉导管、胃粘膜氧张力计监测要点；了解血流动力学和氧和功能指标临床意义以及相关监测与目标性治疗相互关系。第七章 多器官功能障碍综合征(MultipleOrganDysfunctionSyndrome)【基本要求】一、掌握多器官功能障碍综合征的基本概念、防治原则。二、熟悉多器官功能障碍综合征的发病基础、诊断指标；急性呼吸窘迫综合征概念、发病基础、临床表现、诊断和治疗原则。急性肾衰竭的基本概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和预防；各脏器功能监测与评价。三、了解多器官功能障碍综合征发病机制、临床表现；急性肾衰竭的病因、分类以及少尿期、多尿期的治疗原则；了解应激性溃疡和急性肝衰竭概念、发病基础和诊治原则。【教学时数】2学时【基本内容】一、讲述多器官功能障碍综合征概念及演变，强调多器官功能障碍综合征在外科疾病中的重要性和危险性。二、讲述多器官功能障碍综合征发病基础，结合典型病例进一步说明那些原发病可导致多器官功能障碍综合征。三、讲述多器官功能障碍综合征的发病机制，充分说明多器官功能障碍综合（或组织缺血—再灌注损伤。四、讲述多器官功能障碍综合征的分型、临床表现及特点，重点讲授多器官功能障碍综合征的诊断指标。强调早期发现、早期治疗，阻断其病理连锁反应对挽救生命的重要性。六、重点讲述预防多器官功能障碍综合征的基本要点。七、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭的基本概念，发病机制，临床表现，讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭病因及分类。八、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭诊断依据、方法和步骤，重点讲述肾前性、肾性与肾后性肾衰竭的鉴别要点。九、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭的预防要点，重点讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭的处理原则及注意事项。【基本要求】

第八章 重症监测治疗与复苏(IntensiveCareandResuscitation)水-电解质和酸碱平衡的调控以及营养支持。二、熟悉治疗评分系统：APACHEII评分系统、治疗干预评分系统。三、了解ICU的职能与基本设置。四、掌握心跳呼吸停止的及时确诊、人工呼吸及胸外按压的正确方法。五、熟悉复苏的程序、心脏按压的原理、后期复苏处理原则。六、了解ICU的职能与基本设置。呼吸功能监测与治疗、血流动力学监测与调控、肾功能监测与保护、水-电解质和酸碱平衡的调控以及营养支持。治疗评分系统：APACHEII评分系统、治疗干预评分系统。简易呼吸器应用方法。【教学时数】1学时【基本内容】一、自学循环、呼吸系统的监测以及根据监测结果所采取治疗策略。二、自学肾功能监测与保护、水-电解质和酸碱平衡的调控以及营养支持。三、自学危重病人的评分系统。四、自学ICU的职能与基本设置。心脏按压的原理，胸外心脏按压法。六、讲授后期复苏处理的原则：包括呼吸道的管理、监测、药物、液体治疗及电除颤。七、讲授心肺复苏后治疗的原则：包括循环、呼吸、肾脏功能监测以及脑复苏。【基本要求】

第九章 围手术期处理(PerioperativeManagement)一、掌握术前准备的基本内容；术后处理基本原则；二、熟悉术后并发症处理原则。三、了解主要脏器（循环、心脏、肺）功能的基本评价方法。【教学时数】2学时【基本内容】评估、心血管评估、肺功能评估、肾功能评估、血糖及凝血障碍调整以及下肢深静脉血栓的预防。二、讲述术后的处理，包括：常规处理、卧位、各种不适的处理以及病人的活动、饮食和缝线拆除的时间。三、讲述术后并发症的防治与处理，包括：出血、发热与低体温、感染以及切口裂开。第十章 外科病人的营养代谢(NutritionMetabolisminSurgicalPatient)【基本要求】一、掌握营养支持适应证、途径、目标；基本营养需要量；围手术期代谢特点和营养支持时机。二、熟悉人体的基本营养代谢；营养和代谢状态的评估；肠内、外营养支持并发症的防治。三、了解营养支持监测指标及方法；特殊营养物的作用；肠内、外营养支持治疗常用制剂选择；营养制剂配方的种类、热卡总量及糖、脂肪、含氮（全合一的临床使用方法。2学时【基本内容】一、讲授营养支持的地位及目标。二、重点讲授人体的基本营养代谢，营养状态和代谢状态的评定。三、讲授人体基础能量代谢的概念及基础需要量。四、详细讲授肠内、肠外营养支持的适应证、并发症、支持治疗途径及围手术期时机选择。五、介绍营养支持病人的监测及方案的调整。【基本要求】

第十一章 外科感染(SurgicalInfection)一、掌握外科感染的基本特点、临床处理原则；全身性外科感染的概念。脓性指头炎诊断、治疗原则。三、了解全身炎症反应综合征和局部炎症反应的病理生理学差别与联系、不同临床表现、转归差异；革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、真菌感染的临床不同特点、治疗原则。破伤风和气性坏疽的临床表现特点、诊断、治疗原则；艾滋病与外科感染病因、诊断、临床表现和预防治疗原则。【教学时数】3学时【基本内容】通过课堂授课，要求学生领会外科感染的基本概念，特别是全身性外科感染、脓毒症、菌血症的基本概念。医院感染的概念。二、讲授影响外科感染的全身性及局部性因素。三、讲授常见致病菌引起外科感染的临床特点。四、外科感染的分类，重点讲授临床表现及治疗原则，强调外科引流通畅的重要性。介绍一般化脓性感染鉴别诊断、治疗原则。五、重点讲授全身性外科感染的临床表现，不同类型全身性感染的特点、诊断方法及治疗原则，讲授菌血症、脓毒症基本概念和特点，六、破伤风的病因、病理生理，讲解破伤风的临床特点、诊断方法、预防措施、处理原则，尤其是控制肌肉痉挛的方案及并发症的防治。七、介绍常用抗生素的种类及使用原则。第十二章 创伤和战伤(TraumaandWarInjury)【基本要求】一、掌握创伤分类、诊断、临床表现、处理原则；清创术的目的和步骤。创伤的伤口分类和处理方法；影响伤口修复的因素，伤口修复过程。作的基本要求；战伤急救五项基本技术。【教学时数】1学时【基本内容】现代创伤特点和治疗原则。二、重点讲授创伤的临床表现和发生机制，创伤的并发症。三、以局部创伤性炎症反应的病理为基础重点讲授创伤的组织修复过程，伤口愈合分期及影响因素。四、从现代创伤特点的角度讲述创伤病史询问、体格检查、辅助检查特点。五、从紧急生命支持角度讲授创伤急救；从局部创伤性炎症反应角度讲授创伤局部处理；从全身应激反应角度讲授创伤后全身支持治疗。六、讲授伤口的分类和处理方法选择，介绍清创术的步骤及引流物的选择。七、自学冲击伤、核武器伤、化学武器伤、复合伤的特点及救治原则。第十三章 烧伤、冻伤和咬蜇伤(Burns,ColdInjury,BiteandStingInjury)【基本要求】一、掌握烧伤临床分期、面积计算、深度估计、程度判断、治疗原则。二、熟悉现场急救、转送与早期处理；烧伤早期休克的诊断和治疗；烧伤全身感染的诊断；烧伤并发症、补液方法及全身感染的防治。三、了解兽咬伤的治疗原则。【教学时数】1学时【基本内容】一、烧伤的概念、致病因素，重点讲授烧伤面积的估算和深度识别，烧伤严重性分度和并发症；介绍吸入性损伤的特点。二、从病理生理角度讲授烧伤局部病变，全身反应和临床分期。三、讲授烧伤的治疗原则，现场急救，转送和初期处理，创面处理。四、结合临床病例重点讲授烧伤早期休克特点和临床表现以及补液方法、监测。五、烧伤全身感染的发生与发展，诊断和防治。六、介绍不同深度烧伤的处理方法及进展。七、兽咬伤的治疗原则。八、自学电烧伤、化学烧伤的特点，急救和处理原则九、自学冻伤的分类和防治【基本要求】

第十四章 显微外科(Microsurgery)一、熟悉显微外科手术原则。术和应用范围。【教学时数】自学【基本内容】一、显微外科手术原则。二、显微外科概况、适应证、范畴、发展前景。三、显微外科的设备、基本技术和应用范围。【基本要求】

第十五章 肿瘤(Tumor)一、掌握常见体表肿瘤的诊断和治疗二、熟悉肿瘤的临床表现、诊断程序、分期及治疗原则。三、了解肿瘤的定义、分类、病因、病理及预防。【教学时数】1学时【基本内容】分期及肿瘤的治疗原则。二、肿瘤的定义、各种分类方法以及常见体表肿瘤。三、自学肿瘤的病因、病理及三级预防。第十六章 移植(Transplantation)【基本要求】一、熟悉移植的基本概念及分类。MHCABO血型原则及常见的三种移植排斥反应类型；器官移植的发展历史、临床实施过程；常用免疫抑制药物的临床应用原则；常见的几种大器官移植的概况。【教学时数】自学【基本内容】一、移植的基本概念及分类。MHCABO血型原则及常见的三种移植排斥反应类型。三、器官移植的发展历史、临床实施过程；常用免疫抑制药物的临床应用原则；常见的几种大器官移植的概况。课程编码：学时/学分：180/10适用专业：临床医学专业五年制适用专业：临床医学专业五年制外科学总论Surgery课间实习大纲五年制课间实习各单元学时分配单元内容实习学时第一单元无菌术与抗菌术3第二单元常用基本手术器械使用法、打结法3第三单元体表肿块活检技术（细针、粗针穿刺及手3术活检）第四单元换药、伤口分类、拆线3第五单元清创术3第六单元肿瘤3第七单元胃(或肠)穿孔修补术4第八单元家兔后肢静脉切开置管术3第九单元肠切除及肠吻合术(动物)4第十单元阑尾切除术(兔)4第十一单元心肺复苏3总计第一单元 无菌术与抗菌术36【基本要求】

(AsepsisandAntisepsis)一、掌握肥皂刷手法、穿手术衣和戴手套的方法。二、熟悉如何进行煮沸灭菌及药液浸泡灭菌法。如何使用蒸汽锅灭菌。刷手方法。【基本内容】一、进人手术室之前，人员着装要求。二、手术室的环境要求。三、肥皂刷手法：做好刷手前的准备。用肥皂将手、前臂，肘和上臂先洗一遍。用灭过菌的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)l0cm。1次。共三次。用无菌小巾擦干手臂。用消毒液泡手。手浸好后，双手上举，不能超过头，不能低于腰带以下。穿无菌手术衣和戴干手套：洗必泰刷手法：同样先用肥皂将手、前臂和上臂洗一遍3(3)无菌毛巾擦干手臂。四、以洗必泰少许涂抹双手一遍，待干燥后穿手术衣，戴手套即可参加手术。五、器械消毒。六、敷料消毒【实习方法及时间分配】分钟二、同学分批练习穿手术衣和戴手套1—2次。45分钟45钟【思考题】一、煮沸灭菌时，放碳酸氢钠的目的是什么？二、如何做到手术的无菌?三、高压灭菌法与浸泡灭菌有何不同?第二单元常用基本手术器械使用法、打结法(BasicApplicationofOperativeInstrumentsandKnot)【基本要求】一、掌握各种常用的打结方法。二、熟悉一般外科常用之手术器械的名称及用法。三、了解手术器械的清洗及存放。【基本内容】持拿器械的姿势。1．常用手术器械：(1)刀和刀柄手术剪血管钳蚊式血管钳组织钳手术镊(7)持针器(钳(8)拉钩(9)肠钳、胃钳(10)布巾钳(11)海绵钳、卵圆钳(12)不同形状的缝针(13)探针(14)不同粗细的丝线。2(1)手术刀：提弓式、持笔式、握持式、反挑式(2)手术剪：(3)血管钳：(4)持针器：(5)手术镊：(6)拉钩：缝针：缝线：3(1)打结的基本概念：打结、结扎的方法分为单手打结，双手打结和器械打结。(2)外科常用的结扣：方结、外科结、三重结。【实习方法及时间分配】一、示教：教师用一根细绳，边讲解边打结，让学生看2～3遍。25分钟二、学生练习：学生跟教师一起打结，学会细绳打结后改用丝线打结。45分钟三、教师示教双手打结和持针器打结，同学跟着练习。45分钟四、同学认识器械和使用方法。20分钟【思考题】一、什么是方结和外科结，有何作用?二、何谓滑结及假结，其危害如何?第三单元体表肿块活检技术（细针、粗针穿刺及手术活检）(TechniqueofBiopsyofSuperficialSoftTissueMass<Fineneedle,CoreNeedleBiopsyandExcisionBiopsy>)【基本要求】一、掌握体表肿块穿刺取样活检术及手术活检的操作方法。三、了解体表肿块穿刺取样活检术及手术活检的准备工作。【基本内容】一、适应症巴结等。二、禁忌症凝血机制障碍；非炎性肿块局部有感染；三、准备工作1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。2．器械准备：消毒的穿刺针、手术包及注射器、碘酒、酒精、局部麻醉药及标本处理器皿等。四、操作方法粗针穿刺：(1)碘酒，酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指。(2)穿刺点作局部浸润麻醉。术者左手拇指和食指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。两针一起反复旋转后拔出。送组织学检查。细针穿刺：碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指。术者左手拇指与食指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。有吸出物为止。955～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。3．浅表软组织切取活检术取适当体位，皮肤消毒，铺无菌巾。局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉。1.0cm×1．5cm。取一块组织。切取后即装入盛有10％甲醛的瓶内固定，送病理检查。活组织检查，而应将病灶扩大切除后送病理检查。【实习方法及时间分配】一、针对实习内容进行理论复习。15分钟二、教师进行体表肿块细针、粗针穿刺取样活检术演示（模拟。45三、同学应用模拟人进行练习。65分钟四、对见习内容进行小结。10分钟【思考题】一、体表肿块穿刺有哪些并发症?穿刺取样细胞学检查有哪些优点?二、疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项?体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?三、疑为结核性肿块穿刺应注意哪些事项?粗针和细针穿刺各有何特点?第四单元换药、伤口分类、拆线(DressingExchange,WoundClassificationandStitchRemoval)【基本要求】一、掌握伤口换药的基本原则。切口的分类及拆线基本技术。二、熟悉伤口分类原则。三、了解各类伤口的分类。【基本内容】一、换药事先根据伤口情况准备物品。能走动的病人，均在换药室换药，不能走动的病人可在床边换药。根据病人是无菌或有菌伤口，分别在无菌或有菌换药室换药。换药时要戴好帽子和口罩。换药时要注意伤口情况，详细记录。2日一次。具体步骤；(1)实行无菌术原则：用两把镊子，两者不可混用。(2)先消毒皮肤。用等渗盐水棉球擦拭伤口。去掉坏死组织和脓液。二、伤口分类2～3天，2～31424～48感染。ⅠⅠⅠ代表。切口愈合用甲表示愈合良好，乙表示有渗出未化脓，丙表示切口有化脓感染。三、拆线消毒左手用镊子提起缝线的一头，轻轻提起，右手用并拢的剪刀轻轻压下皮肤，对侧皮肤，轻轻将线拔出。【实习方法及时间分配】一、教师带学生在门诊或病房进行。45分钟二、教师结合病人、讲解，示教。45分钟三、在教师指导下进行操作。45分钟【思考题】一、换药过程中应注意那些无菌原则?二、换药时应注意观察那些内容?三、伤口分类的原则是什么?第五单元 清创术(Debridenaent)【基本要求】一、掌握伤口清创术的基本原则。二、熟悉伤口清创术的步骤。【基本内容】一、清创术基本原则二、软组织清创术步骤：1．清洗祛污：(1)用纱布保护好伤口，剪去毛发。(2)除去污垢油腻。用清水冲洗周围皮肤。2．清理伤口：(1)375(2)置无菌单。局部麻醉。(5)去除异物、血凝块。剪除坏死组织，修整皮缘。组织存留。3．缝合伤口：(1)更换无菌单、器械及手套。(2)重新消毒。彻底止血。根据伤口情况可留置引流物(引流管、引流条等)。I1～4日再缝合皮下组织和皮肤。缝合时注意组织层的对合，勿残留死腔。包裹伤口。【实习方法及时间分配】一、教师带学生在门诊或病房进行。30分钟二、教师结合病人、讲解，示教。30分钟三、在教师指导下进行操作。75分钟【思考题】??第六单元皮肤、软组织外科伤病(SurgicalDiseaseoftheSkinandSoftTissue)【基本要求】一、掌握常见体表肿物及软组织感染的诊断和治疗措施。二、熟悉临床常见肿瘤及软组织感染的特征。三、了解常见体表肿物的手术方法及软组织感染的处理方法。【基本内容】一、体表肿物及临床表现：皮样囊肿皮脂腺囊肿(粉瘤)表皮样囊肿腱鞘囊肿脂肪瘤纤维瘤神经纤维瘤血管瘤：(1)(2)草莓状血管瘤(3)海绵状血管瘤(4)蔓状血管瘤9皮肤癌：(1)基底细胞癌(2)鳞状上皮癌二、良恶性肿瘤之鉴别。三、软组织感染的临床表现及处理原则疖痈急性淋巴管炎丹毒急性蜂窝组织炎脓肿手部急性化脓性感染【实习方法及时间分配】一、通过门诊病人，讲解常见体表肿物及软组织感染诊断与治疗要点。65分钟()的关系和淋巴结转移()疗的重要性。70分钟【思考题】?四、常见软组织感染的特点？第七单元 胃或肠穿孔修补术(RepairofStomachorIntestinalPerforation)【基本要求】一、掌握胃或肠壁的切口和止血方法。三、了解剖腹术的操作方法【基本内容】一、准备动物二、步骤：器械：刀、剪、直(弯)血管钳等。消毒、铺无菌巾。切口：取右上腹直肌切口，进腹腔后上腹膜巾。找到胃(或肠)后，将胃(或肠)提出腹腔外，用盐水纱布垫在周围。用刀在胃(或肠)上做一切口，结扎止血。缝合胃(或肠)伤口。缝合全层。缝合浆肌层。将内脏放回腹腔，清点纱布、器械。缝合腹膜、肌层和皮肤。【实习方法及时间分配】一、教师示教胃(或肠)穿孔修补术。60分钟二、同学两人一组练习。教师指导。120分钟【思考题】一、如何保证腹腔不被污染？二、为不使肠腔狭窄，缝合时注意什么?第八单元家兔后肢静脉切开置管术(VenousAngiotomyOfRabbitHindlimb)【基本要求】一、掌握家兔后肢静脉切开置管术的手术操作方法。二、熟悉血管损伤的基本处理方法。熟悉静脉输液装置的安置和使用。三、了解锁骨下静脉穿刺术。【基本内容】二、步骤1．术前准备(1)手术动物当日禁食，捕捉、绑缚、称重。(2)清点手术器械，麻醉动物。(3)将动物绑扎固定、剃毛，消毒、铺无菌巾。2．切口选择及静脉显露。3．血管的分离切开皮肤、分离皮下筋膜组织，显露股动、静脉。结扎剪断分支静脉。游离静脉。4．血管带线。5静脉切开置管。导管的留置固定。消毒皮肤切口，固定输液管。【实习方法及时间分配】一、家兔后肢静脉切开置管术先由教师示教。30分钟二、同学二人一组分别练。85分钟三、教师讲解锁骨下静脉穿刺术。20分钟【思考题】一、家兔后肢静脉切开置管术之步骤如何?二、锁骨下静脉穿刺术的适应证和禁忌证?第九单元肠切除及肠吻合术(动物)(Enterotomyandanastomosis<Animal>)【基本要求】一、掌握肠吻合的方法。二、熟悉胃肠道吻合的两种缝合方法，间断全层缝合和间断浆肌层缝合。三、了解器械的使用。【基本内容】一、准备器械。二、肠切除、肠吻合术(家兔)。将兔麻醉后，绑缚于手术台上。参加手术者常规刷手、穿手术衣、戴手套。取右侧经腹直肌切口，消毒手术区皮肤。切开皮肤、皮下组织、止血，用纱布保护皮肤切口边缘。切开腹直肌前后鞘及腹膜。用自动拉钩将