骨骼系统课件

骨骼系统此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。骨骼系统此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之1开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！2骨骼系统三、骨肿瘤与肿瘤样病变

原发性骨肿瘤骨组织肿瘤良性骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤恶性骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤骨附属组织肿瘤良性骨血管瘤、牙源性肿瘤（如造釉细胞瘤）恶性尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤骨转移瘤癌、肉瘤、神经母细胞瘤癌、肉瘤、神经母细胞瘤骨骼系统三、骨肿瘤与肿瘤样病变良性骨软骨瘤、巨细胞骨骼系统在观察片时应注意1．发病部位2．病变数目3．骨质改变4．骨膜反应5．周围组织变化诊断时结合临床资料1．发病率2．年龄3．症状4．体征5．实验室检查结果骨骼系统在观察片时应注意骨骼系统良恶性骨肿瘤的鉴别诊断项目良性恶性生长情况生长慢，压迫邻近组织，无转移生长快。侵蚀邻近组织，有转移局部情况膨胀性，边界清，皮质变薄但连续浸润性，边界模糊，皮质不规则破坏，瘤骨形成骨膜反应一般没有，病理骨折后可有，但不破坏不同形式的骨膜反应，可并被肿瘤破坏周围软组织无肿块影，如有边界也清形成肿块，与周围组织分界不清骨骼系统良恶性骨肿瘤的鉴别诊断项目良性恶性生长情况生长慢，压骨骼系统1．骨巨细胞瘤(Gaintcelltumor)来源于非成骨性结缔组织，主要组成细胞似破骨细胞，20~40岁常见，膝关节周围及桡骨远端好发，有良性与生长活跃和恶性之分（1~3级）临床症状：良性（1级），局部疼痛生长活跃（2级），恶性（3级），局部疼痛，发热，皮肤静脉曲张（一）良性肿瘤

骨骼系统1．骨巨细胞瘤(Gaintcelltumor)（骨骼系统分型多房单房(溶骨型)(分房型)骨骼系统分型多房单房(溶骨型)(分房型)骨骼系统X线表现①骨端偏侧性膨胀性骨质破坏，直达骨性关节面下，破坏区边缘无硬化带②内有纤细骨嵴---分房型，单一破坏---溶骨型③无钙化与骨膜反应④生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块；恶性者筛孔状、虫蚀状骨破坏骨骼系统X线表现骨巨细胞瘤左侧胫骨上端偏心性骨质破坏，直达关节面下，单房性，边界清楚、无硬化，其内未见骨化、钙化。内侧骨壳合并病理性骨折（↑）骨巨细胞瘤左侧胫骨上端偏心性骨质破坏，直达关节面下，单房性，骨巨细胞瘤左侧桡骨下端膨胀性骨质破坏，直达关节面下，分房性，边界清楚、无硬化，其内未见骨化、钙化。骨巨细胞瘤左侧桡骨下端膨胀性骨质破坏，直达关节面下，分房性，骨巨细胞瘤右侧桡骨下端高度膨胀性骨质破坏，直达关节面下，部分包壳不连续，但无软组织肿块，其内未见骨化、钙化骨巨细胞瘤右侧桡骨下端高度膨胀性骨质破坏，直达关节面下，部分骨巨细胞瘤溶骨型骨巨细胞瘤溶骨型桡骨骨巨细胞瘤分房型桡骨骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤恶变右侧桡骨远端膨胀性骨质破坏，骨包壳不完整，并见包壳外软组织肿块形成（↑）骨巨细胞瘤右侧桡骨远端膨胀性骨质破坏，骨包壳不完整，并见包壳骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨骼系统2.骨囊肿为单发性骨的瘤样病变好发于青少年，多发生于长骨干骺端，随骨生长向骨干方向偏移，以股骨、肱骨上段多见。骨骼系统2.骨囊肿为单发性骨的瘤样病变X线表现干骺端或骨干圆形、卵圆形骨质缺损区，轻度膨胀，透亮边界清楚、无硬化多为单囊，少数为多囊状无骨膜反应、增生合并病理骨折后，骨皮质陷入囊腔内，囊肿可因此愈合X线表现股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊内均匀低密度股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均匀。磁共振T1WI、T2WI分别呈均匀低、高信号T1WIT2WI平片股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均右侧肱骨上段骨囊肿，纵向生长，轻度膨胀(A)；合并病理骨折(B)；病理骨折后复查，见原囊肿内密度增高(C)ABC右侧肱骨上段骨囊肿，纵向生长，轻度膨胀(A)；合并病理骨折(骨骼系统（二）原发性恶性骨肿瘤骨肉瘤来源于骨间叶组织的恶性肿瘤

多见于青年

好发于膝关节周围及肱骨上端的干骺端临床症状：红、肿、热、痛、功能障碍、静脉怒张

骨骼系统（二）原发性恶性骨肿瘤骨骼系统分型成骨型溶骨型混合型骨骼系统分型成骨型溶骨型混合型X线表现骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角软组织肿块及其中的肿瘤成骨（云絮状、针状和斑块状致密影）儿童患者肿瘤可侵犯骨骺X线表现股骨下段骨肉瘤（成骨型）股骨下端明显肿瘤成骨，密度增高股骨下段骨股骨下端明显肿瘤成骨，密度增高骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨（↑），并巨大软组织肿块形成（M），骨皮质破坏变薄(↑)MM骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨（↑），并巨大骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见肿瘤骨均匀致密，呈象牙质样骨肉瘤股骨下端骨肉瘤骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内（↑）骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内骨肉瘤并肺转移股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺转移：双肺见多个高密度结节状影骨肉瘤并肺转移股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺转移：双肺见骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可见明显溶骨性骨质破坏，并明显软组织肿块形成，及Codman三角形成(↑)骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可见明显溶骨性骨质破坏，并明显软骨肉瘤(溶骨型)左侧胫骨上端溶骨性骨质破坏，软组织肿块形成，并Codman三角形成(↑)骨肉瘤(溶骨型)左侧胫骨上端溶骨性骨质破坏，软组织肿块形成，骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（混合型），见溶骨性破坏及成骨，并见明显软组织肿块形成（↑）骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（混合型），见溶骨性破坏及成骨，并见明显骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮质破坏、变薄、缺损，软组织肿块形成，肿块内见云絮状肿瘤骨骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮质破坏、变薄、缺损，软组骨肉瘤（混合型）胫骨上段骨肉瘤，明显骨质破坏及肿瘤成骨，并见骨膜增生及Codman三角形成（↑）骨肉瘤（混合型）胫骨上段骨肉瘤，明显骨质破坏及肿瘤成骨，并见骨肉瘤骨肉瘤骨骼系统（三）转移性骨肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤，常多发原发肿瘤：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等转移途径：血行性好发部位：椎体、肋骨、股骨上段、髂骨、颅骨、肱骨，膝、肘关节以下极少受累临床症状：疼痛、病理骨折、截瘫骨骼系统（三）转移性骨肿瘤骨关节系统X线表现斑片状或结节状骨密度增高，密度一致，皮质完整兼有之成骨型溶骨型混合型虫蚀状至大片溶骨，一般无骨膜反应，可形成软组织肿块；椎体、椎弓根破坏，椎间隙尚存；常合并病理性骨折骨关节系统X线表现斑片状或结节状骨密度增高，密度一致，皮质完溶骨性转移鼻咽癌患者，右肱骨上段、锁骨外侧端溶骨型破坏，边界欠清，无成骨、钙化。锁骨破坏区并软组织肿块形成（M）M溶骨性转移鼻咽癌患者，右肱骨上段、锁骨外侧端溶骨型破坏，边界溶骨性骨转移左侧坐骨、耻骨下支及左侧髋臼区溶骨型骨质破坏溶骨性骨转移左侧坐骨、耻骨下支及左侧髋臼区溶骨型骨质破坏骨转移瘤（溶骨型）颅骨多发圆形、类圆形骨质破坏区，边界清楚、无硬化骨转移瘤（溶骨型）颅骨多发圆形、类圆形骨质破坏区，边界清楚、左5、6肋骨腋部溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成骨转移瘤（溶骨型）左5、6肋骨腋部溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成骨转移瘤（溶骨骨盆、椎体见多发斑点状、小圆形高密度影骨转移瘤（成骨型）骨盆、椎体见多发斑点状、小圆形高密度影骨转移瘤前列腺癌，示骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段普遍密度不均匀增高骨转移瘤（成骨型）前列腺癌，示骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段普遍密度不均匀增高骨转腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（成骨型）腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（骨转移瘤（混合型）骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段多发溶骨性骨质破坏区，并见小片状、大片状密度增高骨转移瘤（混合型）骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段多发溶骨性骨质破骨转移瘤骨转移瘤病例2病例1（四）软组织横纹肌肉瘤病例2病例1（四）软组织横纹肌肉瘤骨骼系统四、全身性骨改变（一）代谢性骨病

骨吸收骨生长矿物质沉积异常X线表现：骨质疏松骨质软化骨质硬化骨骼系统四、全身性骨改变骨吸收异常X线表现：骨质疏松骨骼系统维生素D缺乏性佝偻病（rickets）发生部位：主要在生长活跃的骨骺和干骺部VitaminD缺乏钙磷代谢障碍骨样组织钙盐沉着受阻骨化异常、骨软化、变形骨骼系统维生素D缺乏性佝偻病（rickets）①一般表现：生长软骨基质钙化不足，骨样组织不能钙化，原有骨结构被吸收----骨质软化②典型表现：早期在骨骺板，临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失；干骺部杯口状增大，边缘毛刷状；骨化中心出现延迟，骨化中心与干骺端间距离加大；肋骨串珠；长骨变形；假骨折，青枝骨折③愈合过程：先是临时钙化带的重新出现，变形则长期存在成人则为骨软化症：骨密度减低及骨变形X线表现①一般表现：生长软骨基质钙化不足，骨样组织不能钙化，原有骨结佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄，干骺部杯口状增大，边缘毛刷状，骨化中心与干骺端间距离加大佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄，干骺部杯口状增大，边缘毛佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失，干骺部杯口状增大，边缘毛刷状，骨弯曲变形佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失，干骺部杯口状增大，佝偻病佝偻病佝偻病（病灶仍有活动）临时钙化带增密，但干骺端仍呈杯口状佝偻病临时钙化带增密，但干骺端仍呈杯口状佝偻病（恢复期）临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变逐渐消失，边缘清楚佝偻病临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变逐渐消失，边缘清佝偻病（愈合期）临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变消失，边缘清楚，骨变形仍存在佝偻病临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变消失，边缘清楚，佝偻病后遗改变：“O”形腿佝偻病后遗改变：“O”形腿佝偻病（“O”型腿）佝偻病（二）内分泌性骨病垂体功能亢进：巨人症、肢端肥大症垂体功能低下：垂体性侏儒、席汉综合征1.巨人症与肢端肥大症

临床：生长激素过多引起的症状腺瘤所致的症状

X线表现长骨增长、增粗骨小梁粗糙、骨质疏松颅面骨增厚、增大，鼻窦、乳突气化显著蝶鞍扩大（二）内分泌性骨病垂体功能亢进：巨人症、肢端肥大症

巨人症掌骨、指骨过长，并见增粗巨人症掌骨、指骨过长，并见增粗尺、桡骨过长，并见增粗，骨小梁粗糙巨人症尺、桡骨过长，并见增粗，骨小梁粗糙巨人症肢端肥大症蝶鞍扩大，颅骨增厚，下颌支伸长，乳突、鼻窦气化明显肢端肥大症蝶鞍扩大，颅骨增厚，下颌支伸长，乳突、鼻窦气化明显肢端肥大症掌、指骨增粗，爪隆突增大肢端肥大症掌、指骨增粗，爪隆突增大关节检查技术基本同骨骼系统检查关节检查技术（一）关节的正常X线表现成人关节关节囊滑膜关节软骨关节间隙包括：关节软骨滑膜微小间隙滑液骨端影像观察与分析（一）关节的正常X线表现关节囊滑膜关节软骨关节间隙骨端影正常肘关节正成人膝关节成人膝关节儿童膝关节儿童膝关节青少年膝关节青少年膝关节小儿踝关节小儿踝关节小儿肘关节小儿肘关节小儿肘关节小儿肘关节青少年肘关节青少年肘关节正常骶髂关节正常骶髂关节膝关节、籽骨膝关节、籽骨正常踝关节正常踝关节正常肩关节正常肩关节1.关节肿胀（swellingofjoint）

（二）关节病变的基本X线表现①定义：关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致②X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高或关节间隙增宽③原因：炎症、外伤、出血性疾病1.关节肿胀（swellingofjoint）（二）关关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度关节肿胀右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照AB关节肿胀右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高，左侧正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高，左侧正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高2.关节破坏(destructionofjoint)①定义：关节软骨及其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、代替所致②X线表现：关节间隙变窄，关节面骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位③病因：化脓、结核、类风湿等2.关节破坏(destructionofjoint)①定左髋关节破坏左侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼扩大，关节间隙变窄左髋关节破坏左侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼扩大，关节间右髋关节破坏右侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼发育不良，关节间隙变窄，股骨头消失，股骨向外上移位右髋关节破坏右侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼发育不良，关3.关节退行性变（degenerationofjoint）①定义：软骨变性、坏死和溶解骨板被吸收纤维组织或纤维软骨代替骨板关节间隙变窄关节面骨质增生硬化、骨赘形成②X线表现：关节面模糊中断、消失间隙变窄、软骨下骨质囊变、骨赘形成③原因：组织衰退的表现或慢性创伤所致3.关节退行性变（degenerationofjoint双膝关节退行性变双侧股骨外髁、胫骨髁间结节及髌骨后上、下缘骨质变尖，密度增高双膝关节退行性变双侧股骨外髁、胫骨髁间结节及髌骨后上、下缘骨左髋关节退行性变左侧髋关节骨质增生、增密，关节间隙变窄，股骨头变形左髋关节退行性变左侧髋关节骨质增生、增密，关节间隙变窄，股骨①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连接关节两骨端。多为化脓性炎症愈合后②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿，多为关节结核所致5.关节脱位（dislocationofjoint）

定义：组成关节骨骼的脱离、错位原因：病理性、外伤性分类：完全脱位、半脱位4.关节强直（ankylosisofjoint）①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连4.关节右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿原关节间隙处右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿右膝关节骨性强直右膝关节骨性强直左髋关节骨性强直左髋关节骨性强直左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，但仍隐约可辩，并关节半脱位左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间右膝关节纤维性强直右膝关节纤维性强直肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位指间关节脱位指间关节脱位髋关节脱位先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右髋臼发育不良髋关节脱位先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，并关节半脱位关节半脱位左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，并关节半脱位关节半一.关节外伤关节脱位①定义：关节正常关系丧失，并不能自行回复到正常状态；以肩肘关节常见②X线表现：关节关系的分离移位及关节脱位的并发症疾病诊断一.关节外伤疾病诊断左肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位左肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位右肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位右肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位左肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位，下部为复位后复查片左肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位，下部为复位后复左肘关节脱位左肘关节脱位（一）化脓性关节炎（pyogenicarthritis）①病理：金黄色葡萄球菌②部位：好发于承重关节（髋关节、膝关节）③X线表现：关节肿胀、积液关节间隙增宽关节脱位或半脱位软骨破坏---骨质破坏----以承重部位出现早及明显---关节间隙变窄，可骨性强直特点：发展快，承重部位明显，无明显骨质疏松或肌肉萎缩二、关节感染滑膜骨髓关节（一）化脓性关节炎（pyogenicarthritis）二右髋化脓性关节炎右侧髋关节间隙变窄，关节面破坏，变得不光整，髋臼扩大，股骨头向外上半脱位右髋化脓性关节炎右侧髋关节间隙变窄，关节面破坏，变得不光整，左髋化脓性关节炎左侧髋关节间隙明显变窄，关节面破坏，变得不光整左髋化脓性关节炎左侧髋关节间隙明显变窄，关节面破坏，变得不光左髋化脓性关节炎左侧髋臼破坏，股骨头破坏消失，股骨颈向内上移位，穿破髋臼左髋化脓性关节炎左侧髋臼破坏，股骨头破坏消失，股骨颈向内上移右髋关节化脓性关节炎右侧髋关节面骨质破坏、不光整，关节间隙明显变窄，髋臼外上部并有骨质增生、增密，左侧为正常对照RL右髋关节化脓性关节炎右侧髋关节面骨质破坏、不光整，关节间隙明右髋慢性化脓性关节炎右侧髋关节面不光整，关节间隙明显变窄，并明显骨质增生、密度增高右髋慢性化脓性关节炎右侧髋关节面不光整，关节间隙明显变窄，并右髋关节骨性强直（化脓性关节炎后遗）右髋关节骨性强直（化脓性关节炎后遗）左踝化脓性关节炎（骨性强直）左踝化脓性关节炎（骨性强直）（二）关节结核（tuberculosisofjoint）多见于儿童和青年，常单发，好侵犯髋关节和膝关节。病程缓慢。镜下分为渗出型和增殖型（二）关节结核（tuberculosisofjoint①骨型关节结核骨质和干骺端结核的基础关节肿胀、间隙增宽、骨质破坏②滑膜型关节结核：关节肿胀、密度增高---非承重关节面破坏慢性进行性关节间隙变窄特点：慢性发展、边缘部开始、非承重部破坏，骨质疏松、肌肉萎缩X线表现①骨型关节结核X线表现骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关节软组织明显肿胀、增密骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，其内见小死骨，膝关节软组织明显肿胀、增密，其内并见一类圆形钙化骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，其内见小死骨，膝骨型关节结核左侧股骨颈外上部、股骨头骨质破坏，并关节囊肿胀、增密，左半骨盆、股骨上段骨质疏松骨型关节结核左侧股骨颈外上部、股骨头骨质破坏，并关节囊肿胀、滑膜型结核右侧髋关节间隙变窄，左髋明显骨质疏松滑膜型结核右侧髋关节间隙变窄，左髋明显骨质疏松膝关节滑膜型结核左侧膝关节明显肿胀，密度增高，未见明显骨质破坏。右侧为正常对照右侧左侧膝关节滑膜型结核左侧膝关节明显肿胀，密度增高，未见明显骨质破膝关节滑膜型结核右侧股骨髁间凹扩大，胫骨外上缘、髌骨后缘不规则骨质破坏，关节间隙变窄，膝关节软组织肿胀，密度增高，并骨质疏松、关节半脱位膝关节滑膜型结核右侧股骨髁间凹扩大，胫骨外上缘、髌骨后缘不规膝关节滑膜型结核右侧膝关节边缘性骨质破坏（↑），关节间隙变窄，膝关节软组织肿胀，密度增高，并骨质疏松膝关节滑膜型结核右侧膝关节边缘性骨质破坏（↑），关节间隙变窄右跟距关节滑膜型结核跟距关节面骨质破坏，关节间隙不规则增大，右足普遍性骨质疏松右跟距关节滑膜型结核跟距关节面骨质破坏，关节间隙不规则增大，ABC腕关节滑膜型左侧腕间关节、腕桡关节关节面及尺骨远端骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，软组织明显肿胀、增密（A、B），图C为正常对照ABC腕关节滑膜型左侧腕间关节、腕桡关节关节面及尺骨远端骨质CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿）平扫增强CT与平片比较CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿）平化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点疾病鉴别要点化脓性关节炎滑膜型结核病程急、发展快缓慢关节改变软骨较早破坏、关节间隙变窄软骨较晚破坏骨质破坏关节承重面关节非承重面其它骨质改变破坏与增生同时存在骨质疏松仅见于早期破坏与骨质疏松，少见骨质增生疾病后遗骨性强直纤维强直化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点（一）退行性骨关节病（Degenerativeosteoarthropathy）

原发——原因不明

继发——炎症或外伤后临床症状——局部疼痛、运动受限、关节变形、与病变程度不平行

X线表现：关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区；关节软骨下骨质致密，后期关节半脱位，关节内游离体三、慢性关节病（一）退行性骨关节病（Degenerativeosteoa髋关节退行性改变左侧髋关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节软骨下骨质致密髋关节退行性改变左侧髋关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成关节退行性改变左侧髋关节间隙明显变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区（↑），关节软骨下骨质致密关节退行性改变左侧髋关节间隙明显变窄，关节面边角锐利，骨赘形关节退行性变右侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成关节退行性变右侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成膝关节退行性变左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成膝关节退行性变左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成颈椎退行性变颈4-7椎体前缘、5-6椎体后缘骨赘形成，颈5/6椎间隙变窄颈椎退行性变颈4-7椎体前缘、5-6椎体后缘骨赘形成，颈5/颈椎骨退行性变颈椎边缘骨赘形成，多发前纵韧带钙化颈椎骨退行性变颈椎边缘骨赘形成，多发前纵韧带钙化颈椎骨退行性变颈椎骨退行性变腰椎退行性变腰椎边缘骨赘形成，腰4/5椎间隙变窄腰椎退行性变腰椎边缘骨赘形成，腰4/5椎间隙变窄X线表现：①软组织梭形肿胀②关节间隙由宽变窄③关节面边缘骨质侵蚀④骨性关节面模糊中断、软骨下小囊变⑤邻近骨质疏松⑥可有骨膜增生⑦可有滑膜囊肿⑧肌萎缩、半脱位、骨性融合(二)类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis)X线表现：(二)类风湿性关节炎(rheumatoidar类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀(▲)，关节间隙变窄，关节面边缘骨质侵蚀，骨性关节面模糊，关节面下见小囊状改变(↑)，骨质疏松。腕关节破坏、变形类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀(▲)，关节间隙变窄双手类风湿性关节炎部分近侧指间关节软组织梭形肿胀，关节间隙变窄，腕关节面边缘骨质侵蚀、变形，骨性关节面模糊，关节间隙变窄，双手普遍性骨质疏松双手类风湿性关节炎部分近侧指间关节软组织梭形肿胀，关节间隙变手类风湿性关节炎改变腕间关节骨性强直手类风湿性关节炎改变腕间关节骨性强直类风湿性关节炎病变除累及双侧腕关节外，还累及双侧膝关节，致双侧膝关节间隙变窄类风湿性关节炎病变除累及双侧腕关节外，还累及双侧膝关节，致双感谢观看感谢观看141骨骼系统此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。骨骼系统此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之142开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！143骨骼系统三、骨肿瘤与肿瘤样病变

原发性骨肿瘤骨组织肿瘤良性骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤恶性骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤骨附属组织肿瘤良性骨血管瘤、牙源性肿瘤（如造釉细胞瘤）恶性尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤骨转移瘤癌、肉瘤、神经母细胞瘤癌、肉瘤、神经母细胞瘤骨骼系统三、骨肿瘤与肿瘤样病变良性骨软骨瘤、巨细胞骨骼系统在观察片时应注意1．发病部位2．病变数目3．骨质改变4．骨膜反应5．周围组织变化诊断时结合临床资料1．发病率2．年龄3．症状4．体征5．实验室检查结果骨骼系统在观察片时应注意骨骼系统良恶性骨肿瘤的鉴别诊断项目良性恶性生长情况生长慢，压迫邻近组织，无转移生长快。侵蚀邻近组织，有转移局部情况膨胀性，边界清，皮质变薄但连续浸润性，边界模糊，皮质不规则破坏，瘤骨形成骨膜反应一般没有，病理骨折后可有，但不破坏不同形式的骨膜反应，可并被肿瘤破坏周围软组织无肿块影，如有边界也清形成肿块，与周围组织分界不清骨骼系统良恶性骨肿瘤的鉴别诊断项目良性恶性生长情况生长慢，压骨骼系统1．骨巨细胞瘤(Gaintcelltumor)来源于非成骨性结缔组织，主要组成细胞似破骨细胞，20~40岁常见，膝关节周围及桡骨远端好发，有良性与生长活跃和恶性之分（1~3级）临床症状：良性（1级），局部疼痛生长活跃（2级），恶性（3级），局部疼痛，发热，皮肤静脉曲张（一）良性肿瘤

骨骼系统1．骨巨细胞瘤(Gaintcelltumor)（骨骼系统分型多房单房(溶骨型)(分房型)骨骼系统分型多房单房(溶骨型)(分房型)骨骼系统X线表现①骨端偏侧性膨胀性骨质破坏，直达骨性关节面下，破坏区边缘无硬化带②内有纤细骨嵴---分房型，单一破坏---溶骨型③无钙化与骨膜反应④生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块；恶性者筛孔状、虫蚀状骨破坏骨骼系统X线表现骨巨细胞瘤左侧胫骨上端偏心性骨质破坏，直达关节面下，单房性，边界清楚、无硬化，其内未见骨化、钙化。内侧骨壳合并病理性骨折（↑）骨巨细胞瘤左侧胫骨上端偏心性骨质破坏，直达关节面下，单房性，骨巨细胞瘤左侧桡骨下端膨胀性骨质破坏，直达关节面下，分房性，边界清楚、无硬化，其内未见骨化、钙化。骨巨细胞瘤左侧桡骨下端膨胀性骨质破坏，直达关节面下，分房性，骨巨细胞瘤右侧桡骨下端高度膨胀性骨质破坏，直达关节面下，部分包壳不连续，但无软组织肿块，其内未见骨化、钙化骨巨细胞瘤右侧桡骨下端高度膨胀性骨质破坏，直达关节面下，部分骨巨细胞瘤溶骨型骨巨细胞瘤溶骨型桡骨骨巨细胞瘤分房型桡骨骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤分房型骨巨细胞瘤恶变右侧桡骨远端膨胀性骨质破坏，骨包壳不完整，并见包壳外软组织肿块形成（↑）骨巨细胞瘤右侧桡骨远端膨胀性骨质破坏，骨包壳不完整，并见包壳骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨骼系统2.骨囊肿为单发性骨的瘤样病变好发于青少年，多发生于长骨干骺端，随骨生长向骨干方向偏移，以股骨、肱骨上段多见。骨骼系统2.骨囊肿为单发性骨的瘤样病变X线表现干骺端或骨干圆形、卵圆形骨质缺损区，轻度膨胀，透亮边界清楚、无硬化多为单囊，少数为多囊状无骨膜反应、增生合并病理骨折后，骨皮质陷入囊腔内，囊肿可因此愈合X线表现股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊内均匀低密度股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均匀。磁共振T1WI、T2WI分别呈均匀低、高信号T1WIT2WI平片股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均右侧肱骨上段骨囊肿，纵向生长，轻度膨胀(A)；合并病理骨折(B)；病理骨折后复查，见原囊肿内密度增高(C)ABC右侧肱骨上段骨囊肿，纵向生长，轻度膨胀(A)；合并病理骨折(骨骼系统（二）原发性恶性骨肿瘤骨肉瘤来源于骨间叶组织的恶性肿瘤

多见于青年

好发于膝关节周围及肱骨上端的干骺端临床症状：红、肿、热、痛、功能障碍、静脉怒张

骨骼系统（二）原发性恶性骨肿瘤骨骼系统分型成骨型溶骨型混合型骨骼系统分型成骨型溶骨型混合型X线表现骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角软组织肿块及其中的肿瘤成骨（云絮状、针状和斑块状致密影）儿童患者肿瘤可侵犯骨骺X线表现股骨下段骨肉瘤（成骨型）股骨下端明显肿瘤成骨，密度增高股骨下段骨股骨下端明显肿瘤成骨，密度增高骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨（↑），并巨大软组织肿块形成（M），骨皮质破坏变薄(↑)MM骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨（↑），并巨大骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），见肿瘤骨均匀致密，呈象牙质样骨肉瘤股骨下端骨肉瘤骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内（↑）骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内骨肉瘤并肺转移股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺转移：双肺见多个高密度结节状影骨肉瘤并肺转移股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺转移：双肺见骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可见明显溶骨性骨质破坏，并明显软组织肿块形成，及Codman三角形成(↑)骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可见明显溶骨性骨质破坏，并明显软骨肉瘤(溶骨型)左侧胫骨上端溶骨性骨质破坏，软组织肿块形成，并Codman三角形成(↑)骨肉瘤(溶骨型)左侧胫骨上端溶骨性骨质破坏，软组织肿块形成，骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（混合型），见溶骨性破坏及成骨，并见明显软组织肿块形成（↑）骨肉瘤胫骨上端骨肉瘤（混合型），见溶骨性破坏及成骨，并见明显骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮质破坏、变薄、缺损，软组织肿块形成，肿块内见云絮状肿瘤骨骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮质破坏、变薄、缺损，软组骨肉瘤（混合型）胫骨上段骨肉瘤，明显骨质破坏及肿瘤成骨，并见骨膜增生及Codman三角形成（↑）骨肉瘤（混合型）胫骨上段骨肉瘤，明显骨质破坏及肿瘤成骨，并见骨肉瘤骨肉瘤骨骼系统（三）转移性骨肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤，常多发原发肿瘤：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等转移途径：血行性好发部位：椎体、肋骨、股骨上段、髂骨、颅骨、肱骨，膝、肘关节以下极少受累临床症状：疼痛、病理骨折、截瘫骨骼系统（三）转移性骨肿瘤骨关节系统X线表现斑片状或结节状骨密度增高，密度一致，皮质完整兼有之成骨型溶骨型混合型虫蚀状至大片溶骨，一般无骨膜反应，可形成软组织肿块；椎体、椎弓根破坏，椎间隙尚存；常合并病理性骨折骨关节系统X线表现斑片状或结节状骨密度增高，密度一致，皮质完溶骨性转移鼻咽癌患者，右肱骨上段、锁骨外侧端溶骨型破坏，边界欠清，无成骨、钙化。锁骨破坏区并软组织肿块形成（M）M溶骨性转移鼻咽癌患者，右肱骨上段、锁骨外侧端溶骨型破坏，边界溶骨性骨转移左侧坐骨、耻骨下支及左侧髋臼区溶骨型骨质破坏溶骨性骨转移左侧坐骨、耻骨下支及左侧髋臼区溶骨型骨质破坏骨转移瘤（溶骨型）颅骨多发圆形、类圆形骨质破坏区，边界清楚、无硬化骨转移瘤（溶骨型）颅骨多发圆形、类圆形骨质破坏区，边界清楚、左5、6肋骨腋部溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成骨转移瘤（溶骨型）左5、6肋骨腋部溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成骨转移瘤（溶骨骨盆、椎体见多发斑点状、小圆形高密度影骨转移瘤（成骨型）骨盆、椎体见多发斑点状、小圆形高密度影骨转移瘤前列腺癌，示骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段普遍密度不均匀增高骨转移瘤（成骨型）前列腺癌，示骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段普遍密度不均匀增高骨转腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（成骨型）腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（骨转移瘤（混合型）骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段多发溶骨性骨质破坏区，并见小片状、大片状密度增高骨转移瘤（混合型）骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段多发溶骨性骨质破骨转移瘤骨转移瘤病例2病例1（四）软组织横纹肌肉瘤病例2病例1（四）软组织横纹肌肉瘤骨骼系统四、全身性骨改变（一）代谢性骨病

骨吸收骨生长矿物质沉积异常X线表现：骨质疏松骨质软化骨质硬化骨骼系统四、全身性骨改变骨吸收异常X线表现：骨质疏松骨骼系统维生素D缺乏性佝偻病（rickets）发生部位：主要在生长活跃的骨骺和干骺部VitaminD缺乏钙磷代谢障碍骨样组织钙盐沉着受阻骨化异常、骨软化、变形骨骼系统维生素D缺乏性佝偻病（rickets）①一般表现：生长软骨基质钙化不足，骨样组织不能钙化，原有骨结构被吸收----骨质软化②典型表现：早期在骨骺板，临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失；干骺部杯口状增大，边缘毛刷状；骨化中心出现延迟，骨化中心与干骺端间距离加大；肋骨串珠；长骨变形；假骨折，青枝骨折③愈合过程：先是临时钙化带的重新出现，变形则长期存在成人则为骨软化症：骨密度减低及骨变形X线表现①一般表现：生长软骨基质钙化不足，骨样组织不能钙化，原有骨结佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄，干骺部杯口状增大，边缘毛刷状，骨化中心与干骺端间距离加大佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄，干骺部杯口状增大，边缘毛佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失，干骺部杯口状增大，边缘毛刷状，骨弯曲变形佝偻病临时钙化带不规则、模糊、变薄、消失，干骺部杯口状增大，佝偻病佝偻病佝偻病（病灶仍有活动）临时钙化带增密，但干骺端仍呈杯口状佝偻病临时钙化带增密，但干骺端仍呈杯口状佝偻病（恢复期）临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变逐渐消失，边缘清楚佝偻病临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变逐渐消失，边缘清佝偻病（愈合期）临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变消失，边缘清楚，骨变形仍存在佝偻病临时钙化带规则、清晰，干骺部杯口状改变消失，边缘清楚，佝偻病后遗改变：“O”形腿佝偻病后遗改变：“O”形腿佝偻病（“O”型腿）佝偻病（二）内分泌性骨病垂体功能亢进：巨人症、肢端肥大症垂体功能低下：垂体性侏儒、席汉综合征1.巨人症与肢端肥大症

临床：生长激素过多引起的症状腺瘤所致的症状

X线表现长骨增长、增粗骨小梁粗糙、骨质疏松颅面骨增厚、增大，鼻窦、乳突气化显著蝶鞍扩大（二）内分泌性骨病垂体功能亢进：巨人症、肢端肥大症

巨人症掌骨、指骨过长，并见增粗巨人症掌骨、指骨过长，并见增粗尺、桡骨过长，并见增粗，骨小梁粗糙巨人症尺、桡骨过长，并见增粗，骨小梁粗糙巨人症肢端肥大症蝶鞍扩大，颅骨增厚，下颌支伸长，乳突、鼻窦气化明显肢端肥大症蝶鞍扩大，颅骨增厚，下颌支伸长，乳突、鼻窦气化明显肢端肥大症掌、指骨增粗，爪隆突增大肢端肥大症掌、指骨增粗，爪隆突增大关节检查技术基本同骨骼系统检查关节检查技术（一）关节的正常X线表现成人关节关节囊滑膜关节软骨关节间隙包括：关节软骨滑膜微小间隙滑液骨端影像观察与分析（一）关节的正常X线表现关节囊滑膜关节软骨关节间隙骨端影正常肘关节正成人膝关节成人膝关节儿童膝关节儿童膝关节青少年膝关节青少年膝关节小儿踝关节小儿踝关节小儿肘关节小儿肘关节小儿肘关节小儿肘关节青少年肘关节青少年肘关节正常骶髂关节正常骶髂关节膝关节、籽骨膝关节、籽骨正常踝关节正常踝关节正常肩关节正常肩关节1.关节肿胀（swellingofjoint）

（二）关节病变的基本X线表现①定义：关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致②X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高或关节间隙增宽③原因：炎症、外伤、出血性疾病1.关节肿胀（swellingofjoint）（二）关关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度关节肿胀右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照AB关节肿胀右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高，左侧正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高，左侧正常右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高2.关节破坏(destructionofjoint)①定义：关节软骨及其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、代替所致②X线表现：关节间隙变窄，关节面骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位③病因：化脓、结核、类风湿等2.关节破坏(destructionofjoint)①定左髋关节破坏左侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼扩大，关节间隙变窄左髋关节破坏左侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼扩大，关节间右髋关节破坏右侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼发育不良，关节间隙变窄，股骨头消失，股骨向外上移位右髋关节破坏右侧髋关节面骨质破坏，边缘不整，髋臼发育不良，关3.关节退行性变（degenerationofjoint）①定义：软骨变性、坏死和溶解骨板被吸收纤维组织或纤维软骨代替骨板关节间隙变窄关节面骨质增生硬化、骨赘形成②X线表现：关节面模糊中断、消失间隙变窄、软骨下骨质囊变、骨赘形成③原因：组织衰退的表现或慢性创伤所致3.关节退行性变（degenerationofjoint双膝关节退行性变双侧股骨外髁、胫骨髁间结节及髌骨后上、下缘骨质变尖，密度增高双膝关节退行性变双侧股骨外髁、胫骨髁间结节及髌骨后上、下缘骨左髋关节退行性变左侧髋关节骨质增生、增密，关节间隙变窄，股骨头变形左髋关节退行性变左侧髋关节骨质增生、增密，关节间隙变窄，股骨①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连接关节两骨端。多为化脓性炎症愈合后②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿，多为关节结核所致5.关节脱位（dislocationofjoint）

定义：组成关节骨骼的脱离、错位原因：病理性、外伤性分类：完全脱位、半脱位4.关节强直（ankylosisofjoint）①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连4.关节右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿原关节间隙处右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿右膝关节骨性强直右膝关节骨性强直左髋关节骨性强直左髋关节骨性强直左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，但仍隐约可辩，并关节半脱位左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间右膝关节纤维性强直右膝关节纤维性强直肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位指间关节脱位指间关节脱位髋关节脱位先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右髋臼发育不良髋关节脱位先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，并关节半脱位关节半脱位左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，并关节半脱位关节半一.关节外伤关节脱位①定义：关节正常关系丧失，并不能自行回复到正常状态；以肩肘关节常见②X线表现：关节关系的分离移位及关节脱位的并发症疾病诊断一.关节外伤疾病诊断左肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位左肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位右肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位右肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位左肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位，下部为复位后复查片左肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位，下部为复位后复左肘关节脱位左肘关节脱位（一）化脓性关节炎（pyogenicarthritis）①病理：金黄色葡萄球菌②部位：好发于承重关节（髋关节、膝关节）③X线表现：关节肿胀、积液关节间隙增宽关节脱位或半脱位软骨破坏---骨质破坏----以承重部位出现早及明显---关节间隙变窄，可骨性强直特点：发展快，承重部位明显，无明显骨质疏松或肌肉萎缩二、关节感染滑膜骨髓关节（一）化脓性关节炎（pyogenicarthritis）二右髋化脓性关节炎右侧髋关节间隙变窄，关节面破坏，变得不光整，髋臼扩大，股骨头向外上半脱位右髋化脓性关节炎右侧髋关节间隙变窄，关节面破坏，变得不光整，左髋化脓性关节炎左侧髋关节间隙明显变窄，关节面破坏，变得不光整左髋化脓性关节炎左侧髋关节间隙明显变窄，关节面破坏，变得不光左髋化脓性关节炎左侧髋臼破坏，股骨头破坏消失，股骨颈向内上移位，穿破髋臼左髋化脓性关节炎左侧髋臼破坏，股骨头破坏消失，股骨颈向内上移右髋关节化脓性关节炎右侧髋关节面骨质破坏、不光整，关节间隙明显变窄，髋臼外上部并有骨质增生、增密，左侧为正常对照RL右髋关节化脓性关节炎右侧髋关节面骨质破坏、不光整，关节间隙明右髋慢性化脓性关节炎右侧髋关节面不光整，关节间隙明显变窄，并明显骨质增生、密度增高右髋慢性化脓性关节炎右侧髋关节面不光整，关节间隙明显变窄，并右髋关节骨性强直（化脓性关节炎后遗）右髋关节骨性强直（化脓性关节炎后遗）左踝化脓性关节炎（骨性强直）左踝化脓性关节炎（骨性强直）（二）关节结核（tuberculosisofjoint）多见于儿童和青年，常单发，好侵犯髋关节和膝关节。病程缓慢。镜下分为渗出型和增殖型（二）关节结核（tuberculosisofjoint①骨型关节结核骨质和干骺端结核的基础关节肿胀、间隙增宽、骨质破坏②滑膜型关节结核：关节肿胀、密度增高---非承重关节面破坏慢性进行性关节间隙变窄特点：慢性发展、边缘部开始、非承重部破坏，骨质疏松、肌肉萎缩X线表现①骨型关节结核X线表现骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关节软组织明显肿胀、增密骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，其内见小死骨，膝关节软组织明显肿胀、增密，其内并见一类圆形钙化骨型关节结