医学器官捐献时代的心脏移植专题课件

器官捐献时代的心脏移植器官捐献时代的心脏移植1医学器官捐献时代的心脏移植专题课件22000年患病率：0.9%（35-74岁：400万）医疗费用逐年攀升

2008年:220亿（医疗总投入2.8％）

2020-2030爆发性增长背景WHO:Worldhealthstatistics2010费用高干预难自然预后差中国心力衰竭----全球心血管唯一持续上升的病种中国心血管病报告2015男性0.7%&女性1.0%北方1.4%&南方0.5%城市1.1%&农村0.8%2000年患病率：0.9%（35-74岁：400万）背3AdultandPediatricHeartTransplants

NumberofTransplantsbyYearNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhearttransplantsperformedworldwide.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultandPediatricHeartTran4AdultandPediatricHeartTransplants

NumberofTransplantsbyYearandLocationNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhearttransplantsperformedworldwide.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultandPediatricHeartTran5

中国大陆心脏移植注册的手术例数

（注册登记数据至2015年12月3日共计1741例）

（例）国内外心脏移植现状中国大陆心脏移植注册的手术例数（注册登记6

46家有心脏移植资质医院上报的移植例数

（注册登记数据至2015年12月3日共计1741例）

（例）国内外心脏移植现状46家有心脏移植资质医院上报的移植例数（7供体类型与围术期机械辅助应用率/院内死亡率国内外心脏移植现状供体类型与围术期机械辅助应用率/院内死亡率国内外心脏移植现状8不同脑死亡原因的供体心脏与围术期机械辅助应用率/院内死亡率脑外伤vs＞脑血管意外P=0.002其他vs＞脑血管意外P=0.041国内外心脏移植现状不同脑死亡原因的供体心脏脑外伤vs＞脑血管意外P=0.0029脑死亡供体冷缺血时间与围术期机械辅助应用率及院内死亡率（P＞0.05）（P＞0.05）＜4h组vs＞6h组P=0.0084-6h组vs＞6h组P=0.035国内外心脏移植现状脑死亡供体冷缺血时间（P＞0.05）（P＞0.05）＜4h组10脑死亡供/受体体重比与围术期机械辅助应用率及院内死亡率国内外心脏移植现状脑死亡供/受体体重比国内外心脏移植现状11脑死亡供体年龄与围术期机械辅助应用率及院内死亡率国内外心脏移植现状脑死亡供体年龄国内外心脏移植现状12中国内地心脏移植术后应用ECMO的效果存活率61.7%57例死亡149例ECMO1623例心脏移植中国心脏移植注册中心

国内外心脏移植现状中国内地心脏移植术后应用ECMO的效果存活率61.7%57例13中国内地心脏移植术后应用IABP的效果存活率71.6%36例死亡127例IABP1623例心脏移植中国心脏移植注册中心

国内外心脏移植现状中国内地心脏移植术后应用IABP的效果存活率71.6%36例14ISHLT成人心脏移植生存曲线Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.0001except2002-2005vs.2006-6/2011(p=0.9749)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013国内外心脏移植现状ISHLT成人心脏移植生存曲线Allpair-wisec15AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyEra

(Transplants:January1982–June2013)Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.05.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultHeartTransplants

Kaplan16国内不同原发病因心脏移植院内死亡率P＞0.05心脏移植的术前评估国内不同原发病因心脏移植院内死亡率P＞0.05心脏移植的术前17阜外不同心脏移植原发病因围术期死亡率心脏移植的术前评估阜外不同心脏移植原发病因围术期死亡率心脏移植的术前评估18心脏移植适应症绝对适应症血流动力学恶化患者

反复心源性休克

依赖静脉血管活性药物的支持以维持器官灌注PeakVO2<10mL/kg/min出现无氧代谢严重缺血症状至持续常规活动受限,不能用CABG和PCI解决反复发作有症状的恶性心律失常,所有治疗方法均无效相对适应症PeakVO211-14mL/kg/min或≤55%预计值，活动严重受限反复不稳定缺血发作，不适合作其它干预治疗反复发生非服药顺从性不好所致的液体平衡/肾功能不稳定不适宜的适应症

仅有LVEF低或NYHA心功能III-IV病史

PeakVO2>15mL/kg/min和>55%预计值

ACC/AHApracticeguidelines2005心脏移植受体的选择标准和流程心脏移植适应症绝对适应症19难治性心衰患者正性肌力药物依赖??心衰进展，血压下降，终末器官损害是否移植机械辅助临终关怀不需卧床??是否PeakVO2HFSS

SHFM预后参数评价SHFM心脏移植筛选流程A2010;122:173-183校正可逆性因素缺血,毒素,非甾体类药优化药物治疗评估缺血心肌的存活

瓣膜病严重程度决定可否常规外科手术心脏移植受体的选择标准和流程难治性心衰患者正性肌力药物依赖??是否移植不需卧床??20

有活动能力患者进入移植等待名单PeakVO2<10ml/min/kgSHFM生存率1年<80%HFSS中高危慢性心衰状态评价移植时机PeakVO2测试SHFM预计生存率HFSS计算不适宜移植PeakVO2>14ml/min/kgSHFM生存率1年>90%HFSS低危HTx非HTxB心脏移植筛选流程心脏移植受体的选择标准和流程有活动能力患者进入移植等待名单慢性心衰状态评价移植时机Pe21受体强化治疗流程移植受体强化治疗流程移22国内外捐献器官应用现状UNOS肝:心2.7:1中国大陆

肝:心6.9:1脑死亡心脏供体的选择标准国内外捐献器官应用现状UNOS肝:心2.7:1中国大陆23

心脏供者选择标准

年龄<45岁，部分边缘供体可<50岁；预计冷缺血时间<8小时；无长时间或者多次反复的心肺复苏史；无感染：血清学检查无乙型/丙型肝炎，艾滋病等；无不能控制的菌血症，无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。脑死亡心脏供体的选择标准

心脏供者选择标准

年龄<45岁，部分边缘供体可<50岁；24

供者心脏应用的禁忌症

由于心脏骤停导致的脑死亡心脏挫伤顽固性室性心律失常长时间或者多次反复的心肺复苏（获取心脏前1天心肺复苏时间>30分钟，或者同时使用了多种手段进行心肺复苏）既往存在心脏疾病，重要的先天性心脏畸形积极优化前后负荷后仍需要超大剂量正性肌力药物支持（一般认为多巴胺>20ug/kg/min或相似剂量肾上腺素类制剂）超声心动图发现严重的心壁运动异常/持续性LVEF显著降低（经优化前后负荷、正性肌力支持等治疗后仍小于40%）严重左室肥厚是指IVS>13mm同时伴有左心室肥厚ECG表现脑死亡心脏供体的选择标准

供者心脏应用的禁忌症

由于心脏骤停导致的脑死亡脑死亡心脏供25中国内地与ISHLT脑死亡供体病因对比中国心脏移植注册中心JHLT.

2014Oct;33(10):996-1008脑死亡心脏供体的选择标准中国内地与ISHLT脑死亡供体病因对比中国心脏移植注册中心26各种器官的保存时间心脏:4-6小时肺脏:4-6小时肝脏:12小时胰腺:12-18小时肾脏:72小时小肠:4-6小时脑死亡心脏供体的选择标准各种器官的保存时间心脏:4-6小时脑死亡心脏供体的选择标27AdultHeartTransplants

IschemictimeDistributionByLocation

(Transplants:January2006–June2012)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013脑死亡心脏供体的选择标准AdultHeartTransplants

Ische28年龄<45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间年龄45-55岁的供者心脏，在满足冷缺血时间≤4h，受者没有并发症及任何严重的外科问题可以考虑供者心功能佳，极小剂量的正性肌力支持的供体，冷缺血时间>6h可获得正常的移植后心功能对于大剂量正性肌力药物依赖的供体，或心功能在边界状态的供体心脏，很可能难以承受超过6h的冷缺血时间ISHLT指南建议的脑死亡供体心脏冷缺血时间脑死亡心脏供体的选择标准年龄<45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间ISHLT指南29ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-6/2010)

RiskFactorsFor1YearMortalitywith95%ConfidenceLimits

IschemiaTimep<0.0001ISHLT2012(N=10,288)JHeartLungTransplant.

2012Oct;31(10):1045-1095脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-30ADULTHEARTTRANSPLANTS(2002-6/2007)

RiskFactorsforDevelopingCAVwithin5Years

ConditionalonSurvivaltoTransplantDischarge

DonorAgep<0.0001(N=7,778)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2002-31ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-6/2010)

RiskFactorsFor1YearMortalitywith95%ConfidenceLimits

DonorAgep<0.0001ISHLT2012(N=10,288)JHeartLungTransplant.

2012Oct;31(10):1045-1095脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-32心脏供体和受体体重匹配如果受体存在明确的肺动脉高压，供体/受体体重比值不应＜0.8供者体重75kg的心脏对于任何更大体重的无肺动脉高压的受体都是合适的，无明显的不良反应发生AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyDonor/RecipientWeightRatio

(Transplants:January2003–June2011)ForrecipientswithPVR:1–<3woodunitsForrecipientswithPVR:5+woodunits脑死亡心脏供体的选择标准心脏供体和受体体重匹配如果受体存在明确的肺动脉高压，供体/受33AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyDonor/RecipientGender

(Transplants:January1982–June2013)Allpair-wisecomparisonswithFemale/Maleweresignificantatp<0.0001.Nootherpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.05.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254脑死亡心脏供体的选择标准AdultHeartTransplants

Kaplan34OPO人员需要采集的心脏捐献者的病史个人史：嗜酒吸毒，尤其是静脉注射毒品烟草使用（香烟、雪茄、烟斗、大麻、咀嚼）锻炼；体力活动情况既往史：高血压（病史长短、使用药物）冠状动脉疾病充血性心力衰竭肺动脉高压心瓣膜病心律失常服药史心脏移植供体的评价OPO人员需要采集的心脏捐献者的病史个人史：既往史：心脏移植35损伤结构胸部创伤心脏挫伤心脏骤停/呼吸骤停

（哪一个先发生）高血压颅内出血ICU医生提供近期诊治情况低/高血压药物支持心律失常缺氧心跳骤停（时间、CPR、电除颤）侵入性胸部导管或手术（是否开胸）ICU医生需要提供的心脏捐献者的状态心脏移植供体的评价损伤结构ICU医生提供近期诊治情况ICU医生需要提供的心脏捐36捐献心脏需要的检查项目心电图胸部X线经胸/食道超声心动必要时Swan-Ganz导管必要时冠脉造影电解质、血常规动脉血气分析CK/CK-MB/TNIBNP/NT-proBNP心脏移植供体的评价捐献心脏需要的检查项目心电图心脏移植供体的评价37较为广泛的ST-T改变束支的阻滞完全性房室传导阻滞冠脉狭窄所导致的频发室性早搏(建议弃用心脏)脑死亡捐献者可能出现的心电图异常心脏移植供体的评价较为广泛的ST-T改变脑死亡捐献者可能出现的心电图异常心脏移38欧洲供体评分系统HDS超过17分后，每增加1分，术后3年死亡率增加4%JHeartLungTransplant2012;31:387-97HDS：欧洲心脏移植供体评分心脏移植供体的评价欧洲供体评分系统HDS超过17分后，每增加1分，术后3年死亡39心脏移植供体的离体保护技术使用器官保护系统与标准冷脏保存在短期临床结果（30天存活率及心脏相关不良反应发生率）上显示出相似效果。器官保护系统是否会造成代谢变化仍需进一步评估。Lancet.2015.4.15心脏移植供体的离体保护技术使用器官保护系统与标准冷脏保存在短40心脏移植与其他脏器移植团队协作保护供体器官捐献医院/OPO-麻醉-DCD/DBD供体维护人员外科医生/护士体外循环医生/护士心脏移植团队心外科医生监护室医生

心脏移植与其他脏器移植团队协作保护供体器官捐献医院/OPO41患者基本信息青大附院6例心脏移植术概况青大附院6例心脏移植经验患者基本信息青大附院6例心脏移植术概况青大附院6例心脏移植经42手术及术后情况青大附院6例心脏移植经验手术及术后情况青大附院6例心脏移植经验43术前、术后心超比较术前青大附院6例心脏移植经验术前、术后心超比较青大附院6例心脏移植经验44术前、术后心超比较术后青大附院6例心脏移植经验术前、术后心超比较青大附院6例心脏移植经验45青大附院心脏移植优势青大附院6例心脏移植经验采取以供体为中心，受体转运的方式，大大减少了供心缺血时间，使供心平均缺血时间控制在118.6分钟。这种转运方式，既保证了供心质量，又提高了供心成活率。青大附院心脏移植优势青大附院6例心脏移植经验采取以供体为中心46青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验2015年2月，青大附院心外科团队远赴上海，成功完成三例心脏移植动物实验，迈出了青大附院器官移植手术中极为重要的一步。青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验47青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验48青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验49青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验青大附院对心脏移植的学习与探索青大附院6例心脏移植经验50积极探索优秀的团队是关键不惧未知不断创新积极探索优秀的团队不惧未知51感谢！感谢！52器官捐献时代的心脏移植器官捐献时代的心脏移植53医学器官捐献时代的心脏移植专题课件542000年患病率：0.9%（35-74岁：400万）医疗费用逐年攀升

2008年:220亿（医疗总投入2.8％）

2020-2030爆发性增长背景WHO:Worldhealthstatistics2010费用高干预难自然预后差中国心力衰竭----全球心血管唯一持续上升的病种中国心血管病报告2015男性0.7%&女性1.0%北方1.4%&南方0.5%城市1.1%&农村0.8%2000年患病率：0.9%（35-74岁：400万）背55AdultandPediatricHeartTransplants

NumberofTransplantsbyYearNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhearttransplantsperformedworldwide.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultandPediatricHeartTran56AdultandPediatricHeartTransplants

NumberofTransplantsbyYearandLocationNOTE:ThisfigureincludesonlythehearttransplantsthatarereportedtotheISHLTTransplantRegistry.Assuch,thepresenteddatamaynotmirrorthechangesinthenumberofhearttransplantsperformedworldwide.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultandPediatricHeartTran57

中国大陆心脏移植注册的手术例数

（注册登记数据至2015年12月3日共计1741例）

（例）国内外心脏移植现状中国大陆心脏移植注册的手术例数（注册登记58

46家有心脏移植资质医院上报的移植例数

（注册登记数据至2015年12月3日共计1741例）

（例）国内外心脏移植现状46家有心脏移植资质医院上报的移植例数（59供体类型与围术期机械辅助应用率/院内死亡率国内外心脏移植现状供体类型与围术期机械辅助应用率/院内死亡率国内外心脏移植现状60不同脑死亡原因的供体心脏与围术期机械辅助应用率/院内死亡率脑外伤vs＞脑血管意外P=0.002其他vs＞脑血管意外P=0.041国内外心脏移植现状不同脑死亡原因的供体心脏脑外伤vs＞脑血管意外P=0.00261脑死亡供体冷缺血时间与围术期机械辅助应用率及院内死亡率（P＞0.05）（P＞0.05）＜4h组vs＞6h组P=0.0084-6h组vs＞6h组P=0.035国内外心脏移植现状脑死亡供体冷缺血时间（P＞0.05）（P＞0.05）＜4h组62脑死亡供/受体体重比与围术期机械辅助应用率及院内死亡率国内外心脏移植现状脑死亡供/受体体重比国内外心脏移植现状63脑死亡供体年龄与围术期机械辅助应用率及院内死亡率国内外心脏移植现状脑死亡供体年龄国内外心脏移植现状64中国内地心脏移植术后应用ECMO的效果存活率61.7%57例死亡149例ECMO1623例心脏移植中国心脏移植注册中心

国内外心脏移植现状中国内地心脏移植术后应用ECMO的效果存活率61.7%57例65中国内地心脏移植术后应用IABP的效果存活率71.6%36例死亡127例IABP1623例心脏移植中国心脏移植注册中心

国内外心脏移植现状中国内地心脏移植术后应用IABP的效果存活率71.6%36例66ISHLT成人心脏移植生存曲线Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.0001except2002-2005vs.2006-6/2011(p=0.9749)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013国内外心脏移植现状ISHLT成人心脏移植生存曲线Allpair-wisec67AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyEra

(Transplants:January1982–June2013)Allpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.05.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254国内外心脏移植现状AdultHeartTransplants

Kaplan68国内不同原发病因心脏移植院内死亡率P＞0.05心脏移植的术前评估国内不同原发病因心脏移植院内死亡率P＞0.05心脏移植的术前69阜外不同心脏移植原发病因围术期死亡率心脏移植的术前评估阜外不同心脏移植原发病因围术期死亡率心脏移植的术前评估70心脏移植适应症绝对适应症血流动力学恶化患者

反复心源性休克

依赖静脉血管活性药物的支持以维持器官灌注PeakVO2<10mL/kg/min出现无氧代谢严重缺血症状至持续常规活动受限,不能用CABG和PCI解决反复发作有症状的恶性心律失常,所有治疗方法均无效相对适应症PeakVO211-14mL/kg/min或≤55%预计值，活动严重受限反复不稳定缺血发作，不适合作其它干预治疗反复发生非服药顺从性不好所致的液体平衡/肾功能不稳定不适宜的适应症

仅有LVEF低或NYHA心功能III-IV病史

PeakVO2>15mL/kg/min和>55%预计值

ACC/AHApracticeguidelines2005心脏移植受体的选择标准和流程心脏移植适应症绝对适应症71难治性心衰患者正性肌力药物依赖??心衰进展，血压下降，终末器官损害是否移植机械辅助临终关怀不需卧床??是否PeakVO2HFSS

SHFM预后参数评价SHFM心脏移植筛选流程A2010;122:173-183校正可逆性因素缺血,毒素,非甾体类药优化药物治疗评估缺血心肌的存活

瓣膜病严重程度决定可否常规外科手术心脏移植受体的选择标准和流程难治性心衰患者正性肌力药物依赖??是否移植不需卧床??72

有活动能力患者进入移植等待名单PeakVO2<10ml/min/kgSHFM生存率1年<80%HFSS中高危慢性心衰状态评价移植时机PeakVO2测试SHFM预计生存率HFSS计算不适宜移植PeakVO2>14ml/min/kgSHFM生存率1年>90%HFSS低危HTx非HTxB心脏移植筛选流程心脏移植受体的选择标准和流程有活动能力患者进入移植等待名单慢性心衰状态评价移植时机Pe73受体强化治疗流程移植受体强化治疗流程移74国内外捐献器官应用现状UNOS肝:心2.7:1中国大陆

肝:心6.9:1脑死亡心脏供体的选择标准国内外捐献器官应用现状UNOS肝:心2.7:1中国大陆75

心脏供者选择标准

年龄<45岁，部分边缘供体可<50岁；预计冷缺血时间<8小时；无长时间或者多次反复的心肺复苏史；无感染：血清学检查无乙型/丙型肝炎，艾滋病等；无不能控制的菌血症，无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。脑死亡心脏供体的选择标准

心脏供者选择标准

年龄<45岁，部分边缘供体可<50岁；76

供者心脏应用的禁忌症

由于心脏骤停导致的脑死亡心脏挫伤顽固性室性心律失常长时间或者多次反复的心肺复苏（获取心脏前1天心肺复苏时间>30分钟，或者同时使用了多种手段进行心肺复苏）既往存在心脏疾病，重要的先天性心脏畸形积极优化前后负荷后仍需要超大剂量正性肌力药物支持（一般认为多巴胺>20ug/kg/min或相似剂量肾上腺素类制剂）超声心动图发现严重的心壁运动异常/持续性LVEF显著降低（经优化前后负荷、正性肌力支持等治疗后仍小于40%）严重左室肥厚是指IVS>13mm同时伴有左心室肥厚ECG表现脑死亡心脏供体的选择标准

供者心脏应用的禁忌症

由于心脏骤停导致的脑死亡脑死亡心脏供77中国内地与ISHLT脑死亡供体病因对比中国心脏移植注册中心JHLT.

2014Oct;33(10):996-1008脑死亡心脏供体的选择标准中国内地与ISHLT脑死亡供体病因对比中国心脏移植注册中心78各种器官的保存时间心脏:4-6小时肺脏:4-6小时肝脏:12小时胰腺:12-18小时肾脏:72小时小肠:4-6小时脑死亡心脏供体的选择标准各种器官的保存时间心脏:4-6小时脑死亡心脏供体的选择标79AdultHeartTransplants

IschemictimeDistributionByLocation

(Transplants:January2006–June2012)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013脑死亡心脏供体的选择标准AdultHeartTransplants

Ische80年龄<45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间年龄45-55岁的供者心脏，在满足冷缺血时间≤4h，受者没有并发症及任何严重的外科问题可以考虑供者心功能佳，极小剂量的正性肌力支持的供体，冷缺血时间>6h可获得正常的移植后心功能对于大剂量正性肌力药物依赖的供体，或心功能在边界状态的供体心脏，很可能难以承受超过6h的冷缺血时间ISHLT指南建议的脑死亡供体心脏冷缺血时间脑死亡心脏供体的选择标准年龄<45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间ISHLT指南81ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-6/2010)

RiskFactorsFor1YearMortalitywith95%ConfidenceLimits

IschemiaTimep<0.0001ISHLT2012(N=10,288)JHeartLungTransplant.

2012Oct;31(10):1045-1095脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-82ADULTHEARTTRANSPLANTS(2002-6/2007)

RiskFactorsforDevelopingCAVwithin5Years

ConditionalonSurvivaltoTransplantDischarge

DonorAgep<0.0001(N=7,778)JHLT.

2013Oct;32(10):951-9642013脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2002-83ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-6/2010)

RiskFactorsFor1YearMortalitywith95%ConfidenceLimits

DonorAgep<0.0001ISHLT2012(N=10,288)JHeartLungTransplant.

2012Oct;31(10):1045-1095脑死亡心脏供体的选择标准ADULTHEARTTRANSPLANTS(2005-84心脏供体和受体体重匹配如果受体存在明确的肺动脉高压，供体/受体体重比值不应＜0.8供者体重75kg的心脏对于任何更大体重的无肺动脉高压的受体都是合适的，无明显的不良反应发生AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyDonor/RecipientWeightRatio

(Transplants:January2003–June2011)ForrecipientswithPVR:1–<3woodunitsForrecipientswithPVR:5+woodunits脑死亡心脏供体的选择标准心脏供体和受体体重匹配如果受体存在明确的肺动脉高压，供体/受85AdultHeartTransplants

Kaplan-MeierSurvivalbyDonor/RecipientGender

(Transplants:January1982–June2013)Allpair-wisecomparisonswithFemale/Maleweresignificantatp<0.0001.Nootherpair-wisecomparisonsweresignificantatp<0.05.JHLT.

2014Oct;33(10):996-10082015JHLT.2015Oct;34(10):1244-1254脑死亡心脏供体的选择标准AdultHeartTransplants

Kaplan86OPO人员需要采集的心脏捐献者的病史个人史：嗜酒吸毒，尤其是静脉注射毒品烟草使用（香烟、雪茄、烟斗、大麻、咀嚼）锻炼；体力活动