2022年医学专题-肝癌ppt-原发性肝癌

肝癌病人(bìngrén)的护理第一页，共二十九页。【解剖生理(shēnglǐ)概要】第二页，共二十九页。【解剖生理(shēnglǐ)概要】血液供应丰富：

肝A门V生理功能：分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收(xīshōu)合成蛋白质凝血功能解毒功能第三页，共二十九页。我国常见的恶性肿瘤之一40-50岁多见，男性多于(duōyú)女性第四页，共二十九页。【致病因素(yīnsù)】肝硬化：血吸虫、肝炎(ɡānyán)病毒、酒精等病毒性肝炎（乙型）黄曲霉素其它：亚硝胺、遗传等第五页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

大体分型结节型第六页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

大体分型巨块型第七页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

大体分型巨块型第八页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

大体分型结节(jiéjié)型巨块型弥漫型第九页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

组织学分型肝细胞型胆管(dǎnguǎn)细胞型混合型第十页，共二十九页。【病理(bìnglǐ)】

转移途径血行转移：门静脉转移肝外血行转移：肺、骨、脑等淋巴转移直接蔓延(mànyán)腹腔种植性转移第十一页，共二十九页。【临床表现】肝区疼痛（首发症状）肝脏肿大（主要体征）全身和消化道症状：——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻(fùxiè)等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等4.并发症：——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等第十二页，共二十九页。【辅助(fǔzhù)检查】——中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查定性(dìngxìng)诊断定位诊断第十三页，共二十九页。1、定性(dìngxìng)诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：AFP>500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断

（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）血液酶学及肿瘤标记物检查(jiǎnchá)：

r-GT、AKP、LDH等肝穿针吸细胞学检查第十四页，共二十九页。2、定位(dìngwèi)诊断B超检查（最常用）CTMRI放射性核素肝扫描(sǎomiáo)选择性肝动脉造影检查第十五页，共二十九页。

B超第十六页，共二十九页。CT第十七页，共二十九页。肝动脉(dòngmài)造影第十八页，共二十九页。【处理(chǔlǐ)原则】手术(shǒushù)切除不能切除肝癌的外科治疗：肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、微波热疗肝移植手术治疗第十九页，共二十九页。肝动脉结扎肝动脉化疗(huàliáo)栓塞第二十页，共二十九页。液氮冷冻(lěngdòng)第二十一页，共二十九页。微波(wēibō)热疗第二十二页，共二十九页。【处理(chǔlǐ)原则】化疗放疗免疫疗法：白细胞介素-2（IL-2）淋巴因子激活杀伤细胞(xìbāo)（LAK）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）非手术治疗第二十三页，共二十九页。【护理(hùlǐ)措施】病情观察（肝癌破裂出血）——尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽(késòu)等；加强腹部情况的观察（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）2.改善凝血功能——了解凝血功能，术前3日起补充VitK术前护理第二十四页，共二十九页。【护理(hùlǐ)措施】3.改善营养状况——给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等4.肠道准备（预防肝性脑病）术前3日口服(kǒufú)肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠术前护理第二十五页，共二十九页。【护理(hùlǐ)措施】5.维持体液平衡：——积极保肝治疗(zhìliáo)，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、记录体重及腹围变化6.预防感染——遵医嘱常规给予抗生素7.其他：放置胃管、备血，疼痛护理术前护理第二十六页，共二十九页。【护理(hùlǐ)措施】体位：平卧位，不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧3～4天观察并发症：——出血、肝性脑病（性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、胆汁(dǎnzhī)漏4.继续采取保肝措施术后护理第二十七页，共二十九页。THANKYOU！第二十八页，共二十九页。内容(nèiróng)总结肝癌病人的护理。肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。——中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛(téngtòng)、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查。AFP>5