病始生篇解讲解课件

灵枢·百病始生灵枢·百病始生1篇解百病:多种疾病

始生:开始发生

本篇着重讨论了疾病发生的原因，病邪伤人的途径、部位，疾病传变机理，重点说明了严重疾病积的发生。全篇重在论述疾病的发生，故篇名“百病始生”。

篇解百病:多种疾病

始生:开始发生本篇着重讨论了21.掌握病邪与病位的关系。2.掌握疾病发生的基本原则，正与邪在发病中的辩证关系。3.掌握积的病因、病机。4.了解外感病的传变机理与一般规律。5.了解邪入五脏为病的一般情况。

目的要求1.掌握病邪与病位的关系。目的要求3黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。

原文5.淫泆：淫，浸淫；泆，溢也，含蔓延扩散之义。淫泆，言病邪在体内浸淫、扩散。一、邪气与病位1.清湿：清，寒也。清湿，即寒湿之邪。2.三部：三部指人体上部、下部和内部。3.会:理趣，道理。4.方：道理，常规。黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿4三部之气风雨—伤上清湿—伤下喜怒—伤内

伤于表—病起于阳病起于阴

理论阐释三部之气三部之气三部之气三部之气清湿—伤下三部之气风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气伤于里—病起于阴伤于表—病起于阳喜怒—伤脏风雨—伤上清湿—伤下三部之气邪气的性质不同，所以首先侵犯伤害人体的部位也不一样。外邪伤表，内生之邪伤里，即有病起于阳起于阴的不同。三部之气风雨—伤上清湿—伤下喜怒—伤内伤于表—病起于阳病5

黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

原文二、邪气、正气与疾病的发生4.三员：即三部。1.虚邪：泛指四时不正之气。《灵枢·九宫八风篇》：“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。”2.两虚相得，乃客其形：两虚，虚邪和虚人。相得，相合。客，侵犯。言邪气与正气虚弱两种情况相遇、相合，虚邪就会侵犯人体而产生明显的病态。3.两实相逢，众人肉坚：两实，言天气正常和正气充实；肉坚，指肌肉坚实，肌肤致密，身体健壮，正气充实，不易受邪发病。黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨6理论阐释

结合发病两虚外界的虚邪贼风人体正气虚弱在两虚之中，正虚是起主导作用的，在正气虚的前提下外邪才可能侵袭人体。

理论阐释结合发病两虚外界的虚邪贼风人体正气虚弱在两虚之中，7是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输。在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之脉时，体重身痛。

原文三、邪气的传变1.淅然：形容怕冷的样子。4.伏冲之脉：指冲脉隐行于脊柱内的部分，部位较深，所以叫伏冲之脉。2.大经乃代：大经，指经脉。代，是替代。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。3.洒淅喜惊：洒（xian)淅，寒栗貌。指恶寒怕冷，惊恐不安的样子。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从8留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

原文5募原之间：募与膜通，募原又称膜原，此指肠胃之间的脂膜。张志聪注：“募原者，肠胃外之膏膜。”6息而成积：息，生长。积，积块。此言邪气留于肠外募原之间的脉中，气血凝聚而不行，日久生长出积块。7输脉：足太阳膀胱经。8膂筋：即附于脊膂之筋。9缓筋：循于腹内之筋，指足阳明之筋。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣9虚邪络经输伏冲肠胃膜原皮肤毛发立、淅然恶寒、皮肤痛

肌肉痛洒淅恶寒、神志不宁肢节痛、腰脊强体重、身痛奔响腹胀息而成积从寒化-----食不化----飧泄从热化----溏出糜理论

阐释虚邪络经输伏冲肠胃膜原皮10黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。

原文四、积的生成2.肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，津液。迫聚，迫使其凝聚。全句意谓寒邪上逆，迫使肠外的津液凝聚，形成痰湿。1.厥气生足悗：厥气，寒邪厥逆向上。悗，同闷。足闷，指足部痠困，活动不利。3.阳络、阴络：在上在表的络脉为阳络；在下在里的络脉为阴络。黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，11寒起于足足悗胫寒脾胃胀肠外汁沫聚结血脉凝泣循脉上犯逼迫用力过度暴饮暴食起居不节伤络血溢肠外肠外汁沫合并凝聚肠外有寒外中于寒内伤忧怒寒随气机上逆六输不通阳气不行血凝津聚日久成积寒起于足足悗胫寒脾胃胀肠外汁沫聚结血脉循脉逼迫用力过12积的病因：主要是寒邪外袭，七情不和，饮食失调，起居不节，用力过度等因素。积的病机：主要是寒凝、气滞、血瘀、津停，积聚不散，日久而成。理论阐释

本节从多方面论证了“积之始生”的原因，积为赘生的肿物，病多缓起，病位深在，因而其病因较难确定。本文从“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒”的总前提出发，总结了多种积病发生发展的全过程，结合致病因素的特性，确定了寒邪为其主因。其他参与因素有暴饮暴食、起居不节、用力过度和忧思恼怒等。其病机突出了寒凝、气滞、血瘀、津停互为影响的四个环节，从而为积病的治疗奠定了基础。积的病因：主要是寒邪外袭，七情不和，饮食失调，起居不节，用力13黄帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。

原文五、邪入五脏为病1.生于阴：指内伤五脏而发病。2.重寒伤肺：重寒指外寒加内寒。《灵枢·邪气脏腑病形》：“形寒寒饮则伤肺。”黄帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；14内伤五脏的病因：情志、外邪、饮食、劳伤（包括房劳）等因素均可造成五脏病变，这些因素既可以单独伤脏，也可相合伤脏。五脏病的致病原因各有其特点：古医家从临床实践中初步理出邪气伤脏的一般情况，如心肝之病多伤于精神情志失调，肺病多伤于寒邪，脾病多伤于饮食不节，肾病多伤于强力、房劳等。理论阐释内伤五脏的病因：情志、外邪、饮食、劳伤（包括房劳）等因素均可15黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

原文六、诊治疾病的一般原则1.察其所痛，以知其应：痛，病痛，指疾病的外候。应，相应，指内在的病位及病变。即以表知里，审查外候，察知脏腑的病变。2.至治：至，极也。最恰当的治疗。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有16内外三部所生病的治疗原则，首先是以表知里察得病处，以使针药达于病所；其次是辨虚实，以正确地运用补泻方法；第三是治疗措施要与阴阳四时规律相符，即因时制宜。内外三部所生病的治疗原则，首先是以表知里察得17练习题1、简述邪气、正气与疾病发生的关系。

2、外邪伤人是如何传变的？3、概述积的病因病机。

练习题18灵枢·百病始生灵枢·百病始生19篇解百病:多种疾病

始生:开始发生

本篇着重讨论了疾病发生的原因，病邪伤人的途径、部位，疾病传变机理，重点说明了严重疾病积的发生。全篇重在论述疾病的发生，故篇名“百病始生”。

篇解百病:多种疾病

始生:开始发生本篇着重讨论了201.掌握病邪与病位的关系。2.掌握疾病发生的基本原则，正与邪在发病中的辩证关系。3.掌握积的病因、病机。4.了解外感病的传变机理与一般规律。5.了解邪入五脏为病的一般情况。

目的要求1.掌握病邪与病位的关系。目的要求21黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。

原文5.淫泆：淫，浸淫；泆，溢也，含蔓延扩散之义。淫泆，言病邪在体内浸淫、扩散。一、邪气与病位1.清湿：清，寒也。清湿，即寒湿之邪。2.三部：三部指人体上部、下部和内部。3.会:理趣，道理。4.方：道理，常规。黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿22三部之气风雨—伤上清湿—伤下喜怒—伤内

伤于表—病起于阳病起于阴

理论阐释三部之气三部之气三部之气三部之气清湿—伤下三部之气风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气喜怒—伤内风雨—伤上清湿—伤下三部之气伤于里—病起于阴伤于表—病起于阳喜怒—伤脏风雨—伤上清湿—伤下三部之气邪气的性质不同，所以首先侵犯伤害人体的部位也不一样。外邪伤表，内生之邪伤里，即有病起于阳起于阴的不同。三部之气风雨—伤上清湿—伤下喜怒—伤内伤于表—病起于阳病23

黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

原文二、邪气、正气与疾病的发生4.三员：即三部。1.虚邪：泛指四时不正之气。《灵枢·九宫八风篇》：“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。”2.两虚相得，乃客其形：两虚，虚邪和虚人。相得，相合。客，侵犯。言邪气与正气虚弱两种情况相遇、相合，虚邪就会侵犯人体而产生明显的病态。3.两实相逢，众人肉坚：两实，言天气正常和正气充实；肉坚，指肌肉坚实，肌肤致密，身体健壮，正气充实，不易受邪发病。黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨24理论阐释

结合发病两虚外界的虚邪贼风人体正气虚弱在两虚之中，正虚是起主导作用的，在正气虚的前提下外邪才可能侵袭人体。

理论阐释结合发病两虚外界的虚邪贼风人体正气虚弱在两虚之中，25是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输。在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之脉时，体重身痛。

原文三、邪气的传变1.淅然：形容怕冷的样子。4.伏冲之脉：指冲脉隐行于脊柱内的部分，部位较深，所以叫伏冲之脉。2.大经乃代：大经，指经脉。代，是替代。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。3.洒淅喜惊：洒（xian)淅，寒栗貌。指恶寒怕冷，惊恐不安的样子。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从26留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

原文5募原之间：募与膜通，募原又称膜原，此指肠胃之间的脂膜。张志聪注：“募原者，肠胃外之膏膜。”6息而成积：息，生长。积，积块。此言邪气留于肠外募原之间的脉中，气血凝聚而不行，日久生长出积块。7输脉：足太阳膀胱经。8膂筋：即附于脊膂之筋。9缓筋：循于腹内之筋，指足阳明之筋。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣27虚邪络经输伏冲肠胃膜原皮肤毛发立、淅然恶寒、皮肤痛

肌肉痛洒淅恶寒、神志不宁肢节痛、腰脊强体重、身痛奔响腹胀息而成积从寒化-----食不化----飧泄从热化----溏出糜理论

阐释虚邪络经输伏冲肠胃膜原皮28黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。

原文四、积的生成2.肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，津液。迫聚，迫使其凝聚。全句意谓寒邪上逆，迫使肠外的津液凝聚，形成痰湿。1.厥气生足悗：厥气，寒邪厥逆向上。悗，同闷。足闷，指足部痠困，活动不利。3.阳络、阴络：在上在表的络脉为阳络；在下在里的络脉为阴络。黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，29寒起于足足悗胫寒脾胃胀肠外汁沫聚结血脉凝泣循脉上犯逼迫用力过度暴饮暴食起居不节伤络血溢肠外肠外汁沫合并凝聚肠外有寒外中于寒内伤忧怒寒随气机上逆六输不通阳气不行血凝津聚日久成积寒起于足足悗胫寒脾胃胀肠外汁沫聚结血脉循脉逼迫用力过30积的病因：主要是寒邪外袭，七情不和，饮食失调，起居不节，用力过度等因素。积的病机：主要是寒凝、气滞、血瘀、津停，积聚不散，日久而成。理论阐释

本节从多方面论证了“积之始生”的原因，积为赘生的肿物，病多缓起，病位深在，因而其病因较难确定。本文从“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒”的总前提出发，总结了多种积病发生发展的全过程，结合致病因素的特性，确定了寒邪为其主因。其他参与因素有暴饮暴食、起居不节、用力过度和忧思恼怒等。其病机突出了寒凝、气滞、血瘀、津停互为影响的四个环节