临床诊断基本检查方法练习题

基本检查方A型选择题下列哪项属局部视诊内容营养、意识状态面容、表情步态、姿势胸、腹形态发育与体型触诊对全身哪个部位的检查更重要胸部腹部皮肤神经系统颈部浅部触诊法适用于下列哪项检查关节、阴囊、精索阑尾压痛点胆囊压痛点腹部反跳痛肾脏下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩 4—5次确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法D.病灶位置距体表深达 7cm左右，需使用中度叩诊法E.确定肝上界时，应采取重叩诊法叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为实音清音鼓音过清音浊音肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为清音浊音鼓音实音E.过清音8.关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音D.听诊器鼓型体件适用于检查低调声音E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段9.闻到酸性汗味见于A.风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者C.有机磷中毒未及时治疗的患者D.肝昏迷未及时治疗的患者E.麻风病患者10.下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的A.所有的痰液均有臭味B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿C.凡脓液均有臭昧D.脓液恶臭味考虑为化脓性感染E.正常人汗液有强烈刺激性气味11.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的A.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者E.呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒12.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态13.关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的A.检查时手要温暖、轻柔B.医生应站在患者的右侧，面向患者C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位D.作下腹部检查必须要患者排尿后才检查E.触诊时要手脑并用14.下列各项中，哪些无法用叩诊确定A.肺尖宽度B.腹水的有无C.肺部病变的大小与性质D.心界的大小与形态E.软组织肿胀的程度15.关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的A.因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位B.叩诊胸部时取坐位或卧位叩诊腹部时常取仰卧位如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位中等量腹水时，叩诊最好取坐位.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的中段叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主叩击动作要灵活、短促、富有弹性叩击后右手应立即抬起X型选择题.体格检查的基本检查方法有哪几种?视诊触诊叩诊听诊嗅诊.触诊可用于检查下列哪些内容移动性浊音震颤、摩擦感液波震颤 （液波感 ）肿块大小、位置、表面状态压痛、反跳痛.浅部触诊法适用于下列哪些检查关节病变腹腔淋巴结软组织病变腹部压痛、抵抗感腹部肿块.深部触诊法可分为下列哪几种冲击触诊法钩指触诊法双手触诊法深压触诊法深部滑行触诊法.叩诊可用于下列哪些检查肺下界移动度肝脾的边界腹部肿块的边界肺下界膀胱有无胀大.关于叩诊方法的叙述，下列哪些是正确的间接叩诊法临床应用最广泛间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位.正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音清音浊音鼓音实音过清音二.名词解释体格检查视诊触诊浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法叩诊间接叩诊法直接叩诊法听诊嗅诊三、填空题体格检查应按一定的顺序进行，通常先观察 ，然后检查 TOC\o"1-5"\h\z体格检查的基本方法有 、 、 、 和 。深部触诊法包括 、 、 、 。正常成人可听到的叩诊音有 、 、 、 ，肺气肿时可叩到。听诊器的钟形体件适用于听取 音调的声音，如 ；鼓形体件适用于听取 音调的声音，如 等。嗅诊的方法为 。手的感觉以 和 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。深部滑行触诊法在检查肠管或 包块时，应作与 的滑动触诊。双手触诊法应将左手置于 ，并将被检查部位或脏器向 方向推动。触诊腹部时，患者一般取 位，双腿 ' 尽可能放松。TOC\o"1-5"\h\z叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为 、 、 、 和 。叩诊鼓音正常人见于 及 ，病理情况下见于 、 和肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应考虑 的可能。大便带有腐败性臭味多由 或 引起；腥臭味多见于 四、问答题视诊包括哪些内容?浅部触诊法适用于检查哪些内容 ?深部触诊法包括哪些 ?简述其触诊方法及临床意义。实施间接叩诊法应注意哪些问题 ?对正常人体叩诊时可出现哪些叩诊音 ?各出现在什么部位 ?听诊时注意事项有哪些 ?简述五种叩诊音的临床意义。参考答案一.选择题A型选择题12345678910BABBECBAB111213141516DCCEEBX型选择题17181920212223ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD二.名词解释体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。浅部触诊法：是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸。深部滑行触诊法：检查者以并拢的2、3、4指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊。双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，此除可发挥固定作用外，同时又可使被检查的脏器或包块更接近体表，有助于右手的触诊。深压触诊法：以拇指或并拢的2〜3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。冲击触诊法：又称浮沉触诊法。以3〜4个并拢的手指取700-900角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之振动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。间接叩诊法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿于体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。直接叩诊法：以右手中间3指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，借拍击或叩击所产生的反响和指下的振动感来判断病变的情况。听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。三.填空题一般情况；头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖器；神经系统视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法清音；鼓音；浊音；实音；过清音低；二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；高；主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张；期杂音用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质指腹；掌指关节掌面索条状；长轴相垂直方向被检查脏器或包块的后部；右手方向仰卧；微屈；腹肌清音；鼓音；浊音；实音；过清音胃泡区；腹部；肺内巨大空洞；气胸；气腹粪臭；气性坏疽消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者四.问答题1.视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊，和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。2.浅部触诊法适用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动包块和某些肿大脏器等。深部触诊法包括(1)深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深部触诊法：以1〜2个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。(4)冲击触诊法：以3—4个并拢的手指，取70'〜90'角，置放于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。实施间接叩诊法叩诊时应注意：①左手中指第二指应紧贴叩诊部位；②右手中指指端不要叩在板指关节上；③叩击方向应与体表垂直；④叩诊时应以腕关节与掌指关节活动为主，避免肘、肩关节参加运动；⑤叩击动作要灵活、短促、富有弹性，每个叩诊部位每次只连续叩击 2〜3下；⑥叩诊时除注意音响的特点外，还应注意板指下振动感的差异；⑦叩诊力量的轻重应视不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。正常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现与左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。听诊时注