治疗护理人员培训计

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医学科学及护理科学正迅速发展和提高，随着医学模式的转变，护理人员的道德水准、职业观念、技术水平、知识结构等也要与其适应。护理人员直接对病人的身心健康起着重要作用，并对社会人群有一定影响，因此只有良好的服务、娴熟的技能才更能提高门诊信誉。

遵循三基三严原则，即三基为“基础理论、基本知识、基本技能”，三严为“严格的要求、严密的方法、严谨的态度”培训护理人员，帮助病人改善和适应环境，从而达到最佳的健康状态，以现代护理观为指导，实施以病人为中心，以科学系统的护理程序为基础的整体护理。

一、护士素质培训

1、政治素质

具有热爱祖国、热爱人民、全心全意为病人服务的观念。

热爱护理事业、忠于职守、忠于人民和卫生事业。

树立救死扶伤、实行革命人道主义和崇高的奉献精神、爱岗敬业精神。

2、业务素质

护理人员应具有良好的护理理论基础和熟练的护理技术，并不断的提高护理科学水平。

具有实事求是，勇于钻研业务的精神，使自己具有广博的知识并精通专业业务。

3、职业素质

护理人员要具有冷静的头脑，要勤于管理，保持门诊良好秩序，创造整洁、肃静的诊疗环境。

具有严谨的科学作风和严肃认真的科学态度，勤学苦练，刻苦钻研，不断提高护理业务水平。

态度热诚、和蔼，做到“五心”（诊疗精心、护理细心、解答耐心、接受意见虚心、使家属放心）。

尊重病人的人格，维护病人的合法权益和隐私。

4、美学素质

护理人员的言谈、举止、仪表、形象都会对患者和社会产生不容忽视的影响。护理人员应当自觉地按照美的规律，在心灵语言、行为和仪表等各个方面塑造自己。因拥有美的形象使病人有舒适感、信任感、安全感，也是为提高病人健康水平服务。

护理人员的外在美：是指其外部形象和外部表现，即护理人员的言谈、举止、仪表、风度的美。做到服装整洁、文雅、美而不艳，稳健大方。

护理人员的内在美：是指一个人内心世界的美，主要指在护理病人时所表现出来的高度责任感和人道主义精神。

护理人员必须不断加强思想锻炼，不断提高医德修养，自觉抵制各种不健康的思想，塑造美的心灵。要从身边小事做起，由小到大，持之以恒。护理人员内在美和外在美应当统一，才能对病人身体的康复和转归具有积极的辅助作用，对护理人员的全面发展和成才具有促进作用。

5、沟通与交流

沟通是指人们之间信息交流过程。“沟通”即双方或多方通过充分的交流而达到共识，包括各种观念、情感、思想等方面的交流。沟通是一种复杂的过程，其途径包括：

语言性沟通与交流：包括口语和书写的沟通。它能精简清楚，迅速地将信息、经验、情感、思想传达对方。

非语言性沟通与交流：包括个人面部表情、手势动作、姿势声调、态度、人与人之间的位置、距离等。它能表达个人内心的真实感受，表示个人复杂的情绪和感觉。

我们护理人员在诊疗和护理的特殊工作性质和特殊社会关系中，也就会产生出职业的特殊用语和特殊语言表达能力。所以临床医护语言是一种重要的社会方言，既具有重要的学术价值，又具有很强的应用价值。每个护理人员都要用我们敏锐地观察力观察病人身心变化和熟练掌握沟通与交流中倾听、询问和告知的技巧，处理好医患、护患关系，提高门诊信誉。

由于语言性沟通与交流常常汇集和表现个人的思想情感和智慧意向，在个人的交往中激起的反应更为迅捷、猛烈，往往导致意想不到的效果，具有启蒙的真知灼见的语言、使人心灵震撼、茅塞顿开，亲切关爱与理解的语言，像春风吹拂，使人感到温暖和希望，冷酷、粗暴、恶毒的语言，则会像一把刀刃，伤人无常，引发矛盾和纠纷。

然而我们护理人员的临床医学语言运用的规范，艺术等理论与实际问题应直接表现为掌握语言艺术，遵守语言规范和要求，实质上是体现医务人员对患者的情感、态度。注重尊重、爱护病人，解除他们对病痛与人生的种种难言忧虑，激励他们主动参与和积极配合治疗，提高门诊两个效益。

护士是每天患者来门诊的第一个接待者，用美的形象问候一声“您好！”患者随即感到的是舒适、温暖和信任。在完成每一项护理操作后的观察中，全神贯注地听患者的交流、观察患者的表情，把握住时机，针对不同患者情况不同分析，分别做好每一位患者的心理护理，了解到病人到医院看病常有的几种不同想法、动机和要求。如：

1、有的要求减轻痛苦的。

2、有的要彻底治疗，3、不4、考虑经济，5、但有的家庭经济状况十分不6、好的，7、疾病又十分严重的。

8、有的是为了证实自己是否患病或者是否能痊愈的。

9、有的是为了与医护人员交谈，10、谈谈家庭情况，11、夫妻同12、患某种疾病对子女或者怀孕是否会有影响。

13、有的是因病就医以久，14、但疗效不15、佳，希16、望到专科门诊请有经验的医生、专家诊治的。

17、有的是患有“难言之隐”类疾病，18、想治疗又怕影响工作，19、又怕影响家庭关系等不同20、的想法。

不管在我们工作中遇到哪一种来门诊的病人，我们应该以诚恳、与人为善和同情、关切的态度对待他们的心理反映，针对性的和他们交谈。可在治疗中，也可在观察中，可个别也可集体交谈，多谈一些新的医疗技术在我们门诊临床应用中的良好效果，例举病例二、三说明，最好有治疗后患者症状改善或治愈的现身说法。告知患者治疗中注意事项和预防措施等卫生宣教工作。

但在与病人交谈中最好采取主导式交谈，这样医护人员能牢牢地把握交谈主动权，整个谈话都受到医护人员的影响与控制。也可适当选用商讨式交谈，尊重病人的自主权，给病人更多自主机会，鼓励病人做出最佳自主选择，帮助病人理解有关医疗信息，起到应有的诱导性。

对不利与门诊患者治疗的患者之间的交流行为，漫无边际、滔滔不绝、不客观的谈论，我们医护人员便要适可而止地婉转自然诱导，启发病人将话题引向新的内容。也可采用开放电视干扰或及时找出合理理由将他们分开，不在一个观察室内，如可提前安排，先做其他治疗或拿些新的杂志报刊给他们看等等。

有的病人对自己的健康已经绝望，心情非常悲观，常存在不满心理,在这种心理状态下,用挑衅性、攻击性态度转嫁护理人员身上，故意招惹是非，发泄私愤，即使病人侵犯和冒犯了自己也应正确对待。说话和气，宽容待人，不强词夺理，不恶语伤人，甚至有理让三分是医护人员的美德，是调节医患、护患关系、感化病人的一种语言艺术的原则。

但对违反医学科学的要求或损坏他人利益的原则问题决不让步，以“忠言”讲授有关医学知识，疾病的诊断、治疗以及转归思想意识。

为提高服务意识，卫生行业的一些“服务忌语”有：

1、“嗨，某床（不称呼姓名或用不礼貌的语言）”。

2、“把裤子脱了（把衣服撩起来）”。

3、“躺（坐）那儿，别磨磨蹭蹭的”。

4、“有什么不好意思的，都这份上了”。

5、“这么大的人，怎么什么都不懂”。

6、“看看吧，好坏谁也不敢说，没准儿”。

7、“别罗嗦，快点讲，现在才说，早干嘛来着”。

8、“怎么不提前准备好，活该，没钱就别来看病。”

9、“快下班了，明天再说、我下班了，找别人去、没上班呢，等会儿。”

10、“谁和你说的（谁答应你的）找谁去。”

11、“这事别找我，我不管（不知道）。”

12、“嫌这不好，到别处去，我就这态度，有意见找头儿去。”

13、“机器（仪器）坏了，谁也没辙，停电与我无关。”

14、“瞧这破血管，扎都扎不进去，找别人去。”

15、“没看我正忙着吗，着什么急。”

16、“你拿药时，怎么也不好好看看，错了与我有什么关系？”

17、“不是告诉你了吗，怎么还不明白？”

18、“让你做什么你就做什么，不懂就别乱问！”

19、“你这样的见多了，有什么了不起的。”

20、“打针能不痛吗？怕痛就别来！”

21、“知道你得的是什么病吗？传染病！”

二、基础理论、基本知识培训

（选择题、填空、名词解释、问答题四个部分）

24、男性尿道的三个狭窄是：

A、尿道内口、膜部及尿道外口

B、球部、前列腺部及舟状窝

C、前尿道，后尿道及膀胱颈

D、耻骨联合上下部及膀胱四角区

E、以上都不是

25、带气囊导尿管的特点是：

便于固定

便于插管

适用于女性

测定残余尿

鉴定尿闭和尿潴留

26、为男性插导尿管时，提阴茎与腹壁成60度角可使：

耻骨下弯消失

耻骨前弯消失

耻骨下弯耻骨前弯均消失

尿道三个狭窄部消失

尿道膜部扩张

27、使用超声雾化法治疗时应注意：

用前做好检查，用后注意保养

水槽和雾化罐中切忌加热水或温水

连续使用，中间应间歇20分钟

水槽底部电晶片及透声膜位轻按，不得用力过猛

以上均是

28、阴道冲洗中不用酸性液冲洗的是哪一项：

老年性阴道炎

霉菌性阴道炎

幼女性阴道炎

滴虫性阴道炎

混合性阴道炎

29、伟力性功能障碍治疗仪治疗女性性功能障碍的适应症是：

女性性欲低下

女性性厌恶、性疲劳

盆腔炎、附件炎

宫颈炎、阴道炎、月经不调

以上均是

30、下列哪项临床症状是尖锐湿疣：

红色扁平，界限清楚，表面潮湿或有渗出物覆盖

以小阴唇内侧为主，群集性鱼卵状血疹及绒毛状异常突起

以菜花型、乳头型、鸡冠型、丘疹样型、淡红色或黄白色

冠状沟处白色、黄色或粉色1-3cm成半透明色小丘疹

大腿内侧根部、表面呈褐色，光滑乳头状孤立赘生物

31、微波治疗操作，循环水温度在------摄氏度时方可开机工作：

A、15-20摄氏度

B、18-20摄氏度

C、30摄氏度

D、20-22摄氏度

E、36-37摄氏度

32、以下几项中哪项不属于细菌性阴道炎的白带特点：

均质性分泌物

白色、灰色和灰绿色，如面糊样稠或稀薄呈乳状

伴有气泡，有烂鱼虾样恶臭

白色、稠厚、豆渣样

白色、水样分泌物

33、在微波治疗时循环水温度过低，可能是：

与室内温度有关，如高温天气

循环水位过高、过低

测温探头有故障

电脑显示有故障

有以上远亲中能单一或双重出现

34、女性霉菌性阴道炎外阴冲洗可选哪种冲洗液：

？

A、0.1%新洁尔灭

B、2%碳酸氢纳

C、0.5%醋酸

D、0.9%生理盐水

E蒸馏水

35、男性微波治疗时一般功率为------，温度为------，时间为------。

功率为40-50W，温度为36-38摄氏度，时间为60分钟。

功率为45-49W，温度为45-50摄氏度，时间为60分钟。

功率为45-90W，温度为45-50摄氏度，时间为30分钟。

功率为50-52W，温度为40-45摄氏度，时间为60分钟。

功率为45-45W，温度为45-50摄氏度，时间为30分钟。

36、红光照射治疗时红光与患处距离为：

A、2厘米

B、5厘米

C、10厘米

D、15厘米

E、20厘米

37、紫外线消毒、灯管距地面------米，灯管使用寿命为------小时：

灯管距离地面3米，使用寿命2000小时

灯管距离地面2-2.5米，使用寿命1000小时

灯管距离地面1.5-2米，使用寿命1000小时

灯管距离地面2-3米，使用寿命1500小时

灯管距离地面2-2.5米，使用寿命2000小时

38、一次性医疗卫生用品用后立即在------中浸泡------分钟，浸泡后应------。

立即在含氯消毒剂500ml/1中浸泡消毒30分钟，浸泡后24H毁型

立即在含氯消毒剂100ml/1中浸泡消毒30分钟，浸泡后立即销毁型

立即在含氯消毒剂500ml/1中浸泡消毒30分钟，浸泡后立即销毁型

立即在含氯消毒剂500ml/1中浸泡消毒60分钟，浸泡后12H销毁型

立即在含氯消毒剂1000ml/1中浸泡消毒30分钟，浸泡后立即销毁型

39、吸气时湿化瓶内装30-50%酒精的目的是：

消毒空气

湿润空气

减轻对呼吸道黏膜的刺激

减低痰泡沫表面张力

以上都不是

40、进行无菌技术操作前------，须停止清扫地面工作：

A、1小时

B、2小时

C、半小时

D、3小时

E、1.5小时

41、现阶段空气消毒最佳方案是：

紫外线照射消毒一小时

食醋5-10ml/m3加热水等量，加热熏蒸，密闭门窗一小时

2%过氧乙酸，8ml/m3加熏蒸，密闭门窗1-2小时

1%过氧乙酸，8ml/m3加熏蒸，密闭门窗1-2小时

20%甲醛，2-10ml/m3加水4-20ml，加热熏蒸

42、六十岁以上的老年人，一般用药量为：

一般成人的全剂量

一般成人剂量的1/2

一般成人剂量的4/5

一般成人剂量的3/4

一般成人剂量的2/3

43、在化学消毒剂中有效消毒剂能杀灭除细菌芽孢外的各种微生物，临床常用：

含氯消毒剂“84”、含碘消毒剂（碘酊、碘伏）、醇类（乙醇）

含氯消毒剂“84”、醛类消毒剂（甲醛、戊二醛）、新洁尔灭

含碘消毒剂（碘酊、碘伏）、环氧乙烷、过氧化氢类

酚类（石炭酸、来苏）含碘消毒剂（碘酊、碘伏）、洗泌

醇类（乙醇、乙丙醇）、季胺盐类（新洁尔灭）、甲醛

（二）填空

1、护士良好的语言、举止、态度能解除病人各种不利于接受治疗的心理反应（例如焦虑、忧虑、怀疑、消极等）

2、护士的神圣职责包括四个方面：即促进健康、防治疾病、恢复健康、减轻痛苦。

3、物理消毒灭菌法是利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及霉变性凝固，以达到灭菌的目的。

4、已打开过的无菌包，剩余的无菌物，只要按原样包好后24小时内仍可使用。

5、为严格无菌操作，在进行注射前皮肤消毒范围直径应在5厘米以上。

6、护士通过护理措施使病人能接受治疗的最佳心理状态和生理状态。

7、无菌操作时应面向无菌区，身体与无菌区保持20厘米左右距离。

8、无菌注射技术是指在注射时要做到两快一慢，即进针、拔针要快，推药要慢。

9、控制输液速度，一般是根据病人的年龄及病情和药物性质。

10、隔离的种类有严密隔离、一般隔离、保护性隔离。

11、常用化学消毒灭菌法有浸泡法、熏蒸法、擦拭法、喷雾法、环氧乙烷气体密闭消毒法。

12、皮内注射取前臂内侧下段，皮下注射取上臂三角肌下缘，，肌肉注射可取臀大肌。

13、过敏性休克常见有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状。

14、护理学的创始人南丁格尔，为纪念她的功绩，将她的生日5月12日定为国际护士节，各国护士的国际最高荣誉将是南丁格尔奖章。

15、皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成。

16、长期应用抗生素的病人可引起霉菌感染。

17、正常人的体温调节通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用使产热和散热保持动态平衡。

18、泌尿可门诊管理的质量和水平反应着护士的业务水平、思想水平以及组织能力。

19、直肠微波利用微波的致热和非致热原理经直肠达到间接治疗的目的。

20、直肠微波禁忌症有：直肠癌、膀胱癌、直肠浸润者、前列腺癌晚期盆腔转移者、子宫癌、宫颈癌病人及女性月经期和妊娠期。

21、正常前列腺大小似扁平栗子，成人直径3-4厘米，重20克。

22、前列腺被膜分为外层血管层、中层纤维层、内层肌层。

23、光谱在各种不同温度时间下，可杀死不同病原体，如衣原体、支原体对热敏感在60摄氏度，5-10分钟可杀死，而淋球菌在56摄氏度，5分钟即可杀死。

24、微波治疗前列腺主要利用微波的热疗原理，即微波致热效应与非致热效应。

25、妇科霉菌性阴道炎常用0.9%NS250ml+碳酸氢纳3g配制冲洗液。

26、妇科滴虫性阴道炎常用0.9%NS250ml+甲硝唑0.5g+地米10g配制冲洗液。

27、妇科细菌性阴道炎常用0.9%NS250ml+庆大16万μ+地米10ml配制冲洗液。

28、我国常见性病包括梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿及非淋菌性尿道炎、爱滋病、尖锐湿疣及生殖器疱疹。

29、生殖器疱疹临床主要特征是多个小水泡，反复发作。

30、尖锐湿疣的临床主要特征是乳头状、菜花状赘生物。

31、梅毒潜伏期一般为

2-4

周，平均为

3

周。

32、非淋菌尿道炎是由

沙眼衣原体

和

支原体

等所致的泌尿生殖道炎。

33、非淋菌性尿道炎潜伏期7-21天。

34、尖锐湿疣潜伏期一般为

1-6个月，通常为

3个月。

35、护患关系的道德原则是

平等合作

的关系，

真诚负责

的关系和公正礼貌的关系。

36、请说明爱滋病的病原体，是

免疫缺陷病毒或爱滋病病毒。

37、泌尿专科常用头孢类药物有

头孢他啶

、头孢曲松钠

、伏乐新

等注射液。

38、泌尿专科常用大环内酯类药物有

恒泰、瑞奇、孚新等注射液。

39、泌尿专科常用喹诺酮类药物有

云舟、利其安、金裕星、等注射液。

40、泌尿专科常用抗病毒药物有

注射用更昔洛韦、可耐注射液、阿昔洛韦等注射液。

41、皮肤具有保护机体，

调节体温、吸收、分泌、排泄

及

感觉

等功能。

42、对接受青霉素治疗的病员，如停药

3

天，则必须重新做过敏试验方可再用药。

43、雾化治疗完毕，先关

雾化开关

，再关

电源开关

，否则电子容易损坏。

44、微波治疗后嘱患者一个月禁吃

辛辣、刺激性

事物，禁止

饮酒

，忌

性生活

一个月，避免

重体力

劳动，多休息加强营养。

45、女性外阴消毒过程中棉球应

由外向内

、自上向下进行，不得来回反复擦，每个棉球只限用一次。

46、红光治疗，照射患处距离只为

20厘米，时间为15分钟。

47、激光治疗尖锐湿疣时，激光头距离病变处

2厘米

左右将光束对准部位，由内向外

，由

浅入深

逐步进行照射。

48、尖锐湿疣局部疣体封闭应用

1ml

注射器吸药。

49、尖锐湿疣激光治疗中如有出血应先

压迫止血

，也可同时采用付肾或云南白药棉球

压迫止血，如效果不佳用

小功率激光

烧灼出血点，或结扎止血法。

50、光谱治疗中避免烫伤温度

不超过人体体温

为原则。

（三）名词解释

1、健康：不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力，或者是指一种身体上，精神上和社会上的完满状态，不只是没有疾病。

2、无菌技术：是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

3、无菌物：是指经过物理和化学方法灭菌后未被污染的物品。

4、性传播疾病：是国际上通用的病名，我国可简称为性病。主要由性接触传播，STD包括一组传染病。性病不仅在性器官上发生变化，也可侵犯附属淋巴结及全身重要器官组织。

5、爱滋病：是获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒所致的传染病，主要是通过性接触或血液、血制品及母体传播传染。

6、梅毒：是苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。

7、淋病：是由淋球菌所致的泌尿、生殖系统化脓性疾病，是最常见的性传播疾病。

8、尖锐湿疣：是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。

9、休克：是集体受到外来或内在强烈的致病因素的侵袭，迅速引起神经、