安宁疗护在终末期乳腺癌患者护理中的应用及影响探析

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何芙蓉

目的：探析平静疗护在终末期乳腺癌患者护理中的应用及影响。方法：将我院于2022年1月至2021年1月期间收治的终末期乳腺癌患者22例作为研究对象，按随机的方式分为对照组和观测组，每组11例。对照组患者实施常规护理，观测组患者实施平静疗护。对比两组患者的生活质量、生命尊严、护理前后患者的情绪和身体疼痛状况。结果：观测组患者的身体疼痛状况显著轻于对照组患者，其生活质量显著高于对照组患者，其生命尊严评明显显比观测组患者更低，且观测组患者情绪改善状况明显优于对照组患者（均P0.05）。纳入标准：①所有患者及家属对本研究知情并同意;②所有患者均为终末期乳腺癌患者;③预计生存期限少于6个月。排除标准：临床资料不完整患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规护理：进行生命体征监控、常规用药指导、常规饮食指导、疏解患者及家属情绪等。

1.2.2对照组患者实施平静疗护，具体措施如下：（1）建立平静疗护团队，为患者及患者家属提供专业平静疗护：抽调各自领域专业能力卓越的心理咨询师、理疗专家、药师、营养师、主治医生和护士组成平静疗护团队，对团队成员进行死亡知识教育，加强护理人员的心理素质，以保障平静疗护工作的有序开展。（2）对患者进行饮食护理：大部分终末期乳腺癌患者的身體状态都极差，处于恶病质的状态，难以吸收食物营养。需视患者身体状况对患者实施饮食护理，为患者补充蛋白质和纤维素等。如患者的吞咽功能已有障碍，可实行鼻饲或肠道营养支持，以维持患者的基本体能。（3）对患者进行疼痛护理：在乳腺癌的晚期，患者会受到癌痛的煎熬，护理人员遵医嘱对患者用药物进行镇痛，可以通过热敷、理疗、推拿、按摩等方式缓解患者的痛楚。（4）对患者进行平静疗护宣教：平静疗护是一种新型的护理理念，大部分患者和家属对其并不了解，护理人员需要以面对面宣教、举办护理知识讲座、视频讲解等形式向患者及家属解释平静疗护对于患者的意义，提高患者及家属的接受度。（5）对患者及家属进行死亡教育：护理人员通过茶话会、宣传手册、视频动画、恳谈会等形式对患者及家属进行死亡教育。在沟通过程中要注意谈话的方式，让沟通在温和宁静的气氛下进行，共同探讨死亡的话题。让病人能正确理解生老病死，向病人及其家属讲解生前立遗嘱的必要性。引导病人及其家属以正确的观念面对疾病和死亡。向患者说明现在病情的发展状况，勉励病人自己做决策是否接受治疗，将决策主动权交给患者，增加患者的生命尊严。（6）对患者进行心理疏导：以愿望清单等形式了解患者的临终的心愿，尽量满足患者的需求，减少患者可惜。和家属联系患者的好友和亲属，增加亲属的陪伴时间，让患者体会到来自亲友的关心。

1.3判定标准

1.3.1生活质量判定标准：采用生活质量核心问卷（QLQ-30）评价病人生活质量，分值和生活质量呈正比。

1.3.2身体疼痛程度判定标准：采用数字量表评分法（NRS）评价患者治疗期间疼痛程度，评分标准：0分表示无痛;10分表示无法忍受的疼痛。

1.3.3生命尊严判定标准：采用病人尊严量表（PDI）评价患者的生命尊严，分值和生命尊严呈反比。

1.3.4情绪状况判定标准：采用SDS和SAS对患者的情绪状况进行评价，分值和情绪状况呈反比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进