病理学课件-卵巢肿瘤

卵巢肿瘤

TumoursoftheOvary1卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官第一节卵巢肿瘤概述

（thesumaryofovariantumours）卵巢恶性肿瘤发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第2或第3位，但死亡率居首位复杂，类型最多，很大差异2提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？3组织学分类分类：1、体腔上皮来源的肿瘤（上皮性肿瘤）（50-70%）2、生殖细胞肿瘤（20-40%）3、特异性性索间质肿瘤（5%）4、转移性肿瘤（5-10%）：常来源于胃肠道、乳腺、生殖器官。4组织学分类和病理特点分类：1、体腔上皮来源的肿瘤（上皮性肿瘤）（50-70%）2、生殖细胞肿瘤（20-40%）3、特异性性索间质肿瘤（5%）4、转移性肿瘤（5-10%）：常来源于胃肠道、乳腺、生殖器官。5提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？6临床表现1、卵巢良性肿瘤

a、早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。

b、肿瘤增至中等大小时，常感腹胀或腹部扪及肿块。巨大肿瘤可出现压迫症状。

c、妇检：子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，活动。72、卵巢恶性肿瘤

a、早期常无症状，病情发展快，迅速增大，腹胀，腹部肿块及腹水。

b、晚期：消瘦，严重贫血，恶病质。

c、如为功能性卵巢肿瘤有月经改变和不规则阴道出血、体内激素水平增高的表现

d、妇检：阴道后穹隆及盆腔内有散在的硬结；肿块多为双侧，实性或半实性，不活动。8提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？9卵巢肿瘤的并发症1、蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。10好发于瘤蒂长、中等大活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成静脉回流受阻，瘤体急剧增大；动脉血流受阻发生坏死，易破裂和继发感染112、破裂：分为外伤性和自发性。123感染：134、恶变：14提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？15良恶性肿瘤的鉴别：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐长大病程短，迅速长大体征单侧多，活动，囊性，双侧多，固定，实性或半实半囊，表面光滑，通常无腹水表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B型超声为液性暗区，可有间隔液性暗区内有杂乱光团、光点，光带，边缘清晰肿块界限不清16提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？17卵巢恶性肿瘤的转移途径

(therouteofmetastasis)转移途径主要是直接蔓延扩散转移特点是：外观局限的肿瘤即已在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位出现亚临床转移(subclinicalmetastasis)淋巴道转移有三种方式血行转移少见腹主动脉旁髂内外髂外，腹股沟18提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？19原发性卵巢恶性肿瘤的分期Ⅰ期肿瘤局限于卵巢Ⅱ期一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散Ⅲ期一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜转移和/或区域淋巴结转移Ⅳ期远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）20提问1、卵巢肿瘤的组织学类型？2、卵巢肿瘤的临床表现？3、卵巢瘤的并发症？4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？7、卵巢肿瘤的治疗原则？21治疗原则1、良性肿瘤一经确诊，应手术治疗，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄，生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。222、恶性肿瘤治疗原则：手术为主，加用化疗，放疗的综合治疗。

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上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%—70%

上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%—90%

来源于卵巢表面的生发上皮，具有发展为各种苗勒上皮的潜能向输卵管上皮分化——浆液性(seroustumor)向宫颈管粘膜分化——粘液性(mucinoustumor)

向子宫内膜分化——子宫内膜样肿瘤

(endometrioidtumor)第二节卵巢上皮性肿瘤(epthelialovariantumors)24一、常见的卵巢上皮性肿瘤病理

(pathologyofcommenepithelialovariantumors)（一）浆液性肿瘤

(seroustumors)浆液性囊腺瘤

(serouscystadenoma)：

约占卵巢良性肿瘤的1/4，分为单纯性和乳头状两型，后者恶变率高。多为单侧253.

浆液性囊腺癌

(serouscystadenocarcinoma)：

占卵巢恶性肿瘤的40%—50%，多为双侧生长，体积较大，半囊半实性，切面多房，腔内充满乳头，5年生存率仅为20%—30%2.

交界性浆液性囊腺瘤

(borderlineserouscystadenoma)：低度恶性，5年生存率高达90%26（二）粘液性肿瘤(mucinoustumors)1.粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)：约占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，体积较大或巨大，切面多房性，充满胶冻样粘液，恶变率为5%—10%。2.交界性粘液性囊腺瘤(borderlinemucinouscystadenoma)3.粘液性囊腺癌(mucinouscystadenocarcinoma)：占卵巢恶性肿瘤的20%，单侧多见，瘤体较大，5年存活率40%—50%。腹膜粘液瘤(myxomaperitonei)27（三）卵巢子宫内膜样肿瘤(endometrioidovariantumors)良性，少见，多为单方，表面光滑，囊壁内衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。交界性瘤也很少见，卵巢子宫内膜样癌(endometrioidcarcinoma)占卵巢上皮性癌的2%镜下特点与子宫内膜癌极其相似，多为腺癌(adenocarcinoma)或腺棘皮癌(adenoacanthoma)常并发子宫内膜癌，难以鉴别何者为原发或继发(thedifferentialdiagnosisofprimarycacinomaandsecondarycarcinomaisdifficult)28二、卵巢上皮性肿瘤的治疗（一）良性肿瘤的治疗根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，保留同侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢，双侧良性肿瘤应行肿瘤剔除术。绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术或单侧附件切除术。术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查，明确肿瘤性质以确定手术范围。肿瘤应完整取出，尽可能防止肿瘤破裂、囊液流出，避免瘤细胞种植于腹腔。巨大良性囊性肿瘤科穿刺放液，待体积缩小后取出，但穿刺前须保护穿刺周围组织，以防被囊液污染。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。29（二）卵巢上皮性癌的治疗(treatmentofovariancarcinoma)总的原则是手术为主辅加用化疗(chemotherapy)或放疗(radiotherapy)的综合治疗(combinedtreatment)1.手术治疗(operativetreatment)是治疗卵巢上皮性癌的主要手段。初次手术的彻底性与预后密切相关。早期卵巢上皮性癌应行全面分期手术，包括：足够大的腹部正中直切口、留取腹腔积液或腹腔冲洗液行细胞学检查、全面探查全部腹膜和腹腔脏器表面、活检和（或）切除任何可疑病灶、包块和粘连部位、正常腹膜随机盲检，包括右半横隔下面、膀胱反折、直肠子宫陷凹、左右侧结肠旁隐窝和双侧盆壁、全子宫和双附件切除、结肠下网膜切除、选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除、粘液性肿瘤者应行阑尾切除30（二）卵巢上皮性癌的治疗(treatmentofovariancarcinoma)总的原则是手术为主辅加用化疗(chemotherapy)或放疗(radiotherapy)的综合治疗(combinedtreatment)1.手术治疗(operativetreatment)对年轻的早期患者需考虑其生育问题，但应根据肿瘤的范围仔细讨论其预后、签署知情同意书后方可行保留生育功能手术。手术方式包括全面手术分期、患侧附件切除、保留子宫和对侧附件。主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的I期患者。31（二）卵巢上皮性癌的治疗(treatmentofovariancarcinoma)总的原则是手术为主辅加用化疗(chemotherapy)或放疗(radiotherapy)的综合治疗(combinedtreatment)1.手术治疗(operativetreatment)晚期卵巢上皮性癌行肿瘤细胞减灭术，手术的主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。若最大残余灶直径小于1cm，称满意或理想的肿瘤细胞减灭术。对于经评估无法达到满意手术的III、IV期患者，在获得明确的组织学诊断后可先行2-3个疗程的新辅助化疗后再进行手术，这类手术被称为中间型手术。322.化学治疗(chemotherapy)

卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。除经过全面分期手术的IA期和IB期且为G1的患者不需化疗外，其他患者均需化疗。化疗主要用于：

①初次手术后辅助化疗，以杀灭残留癌灶、控制复发，以缓解症状、延长生存期。

②新辅助化疗使肿瘤缩小，为达到满意手术创造条件。

③作为不能耐受手术者主要治疗，但很少应用。332.化学治疗(chemotherapy)（1）化疗常用药物铂类顺铂(cis-platin,DDP)卡铂(carboplatin)烷化剂环磷酰胺(cclophosphamideorcytoxa,CTX)异环磷酰胺(isocyclophosphamide)抗癌抗生素阿霉素(adriamycin,ADM)或表阿霉素(epirubicin,EP)植物成分抗肿瘤药紫杉醇(paclitaxel,PTX)，又称泰素(taxol)34（2）常用化疗方案PC方案顺铂（P）50mg/m2+环磷酰胺（C）600mg/m2PP方案顺铂（P）70mg/m2+紫杉醇（P）135mg/m2每4周重复一次，6~8疗程后二次探查

(secondlook)顺铂腹腔化疗(intraperitonealchemotherapy)顺铂100mg/m2+生理盐水2000ml注入腹腔注意水化，并用硫代硫酸钠(sodium

thiosulfate)４g/m2以减低肾毒性353、放射治疗其治疗价值有限。对于复发患者可选用姑息性局部放疗364、其他治疗目前临床应用较多的是细胞因子治疗，如白介素-2、干扰素、胸腺素等37（三）交界性肿瘤的治疗主要采用手术治疗。参照卵巢癌手术方法进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，但临床I期的患者经仔细探查后可不行腹膜淋巴结切除术。交接性肿瘤预后较好，对临床I期、希望保留生育功能的年轻患者，均可考虑行保守性手术。交界性肿瘤术后一般不选择辅助性化疗，只有在腹膜、大网膜有浸润种植或术后短期内复发时考虑给予化疗。38（四）复发性癌的治疗卵巢上皮性癌一经复发，预后很差，选择治疗时应优先考虑患者的生活质量。手术作用有限，主要用于：解除并发症，对二线化疗敏感的复发灶再次减灭，孤立复发灶的切除。化疗是主要的治疗手段，药物的选择应根据一线化疗的方案、疗效、毒副作用及无瘤生存时间综合考虑。39小结为最常见的组织学类型，多见于中老年妇女，可分为良性、交界性和恶性。上皮性癌的治疗原则为以手术为主、化疗为辅的综合治疗。早期行全面分期手术，晚期则行肿瘤细胞减灭术，术后给予以铂类为基础的联合化疗。年轻早期癌患者需考虑保留生育功能，但应该严格掌握适应症。40第三节卵巢非上皮肿瘤

(non-epithelialovariantumors)

常见的非卵巢上皮性肿瘤有生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的10%41(一)卵巢生殖细胞肿瘤(ovariangermcelltuours)特点：好发于儿童及青少年(beliabletoonsetinchildrenandteen-agers)，青春期前发病者占60%—90%。一、非上皮性卵巢肿瘤病理

(pathologyofnon-epithelialovariantumous)42

未分化者——无性细胞瘤(dysgerminoma)

胚胎分化多能者——胚胎瘤(embronalcarcinoma)

向胚胎结构分化——畸胎瘤(teratoma)

向胚外结构分化——内胚窦瘤(endodermalsinus tumor)

原发性卵巢绒癌(primaryovarian choriocarcinomaor non-gestationalovarianchoriocarcinoma)生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%—40%生殖细胞有发生所有组织的功能43畸胎瘤(teratoma)：多为良性，少数恶性（1）成熟畸胎瘤(matureteratoma)，又称皮样囊肿

(dermoidcyst)

是最常见的良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%—20%，占生殖细胞肿瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上可发生于任何年龄，以20～40岁居多多为单侧(unilateral)，双侧(bilateral)仅占10-17%

恶变率为2%—4%，多见于绝经后妇女，5年生存率为

15%—31%444546（2）卵巢甲状腺肿(strumaovarii)：

肿瘤向单一胚层分化时形成，可分泌甲状腺素(thyroxine)

引起甲亢(hyperthyroidism)47（3）未成熟畸胎瘤(immatureteratoma)：属恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的1-3%，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，好发于青少年，5年生存率20%左右。482.无性细胞瘤(dysgerminoma)为中度恶性的实性肿瘤(solidtumor)约占卵巢恶性肿瘤的5%，好发于青春期及生育年龄(beliabletoonsetinpubertyandchild-bearingage)单侧居多，中等大小，实质性，触之如橡皮样对放疗特别敏感(haveveryhighsensitivitytoradiotherapy)493.内胚窦瘤(endodermalsinustumor)，又名卵黄囊瘤(yolksactumor)较为罕见的高度恶性肿瘤，多见于儿童及青少年切面部分囊性，组织质脆，易破肿瘤可分泌甲胎蛋白（AFP）生长迅速，易早期转移，预后差(thegrowthisquicker,thematastasisisearlier,theprognosisisworse)50治疗良性生殖细胞肿瘤单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术，双侧肿瘤者应行双侧卵巢肿瘤剔除术。绝经后妇女可考虑行全子宫及双附件切除术。51治疗恶性生殖细胞肿瘤

1）手术治疗：建议全面分期手术。对于年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被浸润，均可行保留生育功能手术。对复发者仍主张积极手术。

2）化学药物治疗：除I期无性细胞瘤和I期、G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗

3）放疗：无性细胞瘤对放疗敏感，但放疗会破坏患者卵巢功能，故已极少应用，仅用于治疗复发的无性细胞瘤。52

性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的4.3-6%

向上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤

卵巢性索间质肿瘤具有分泌性激素的功能，故临床又称其为功能性卵巢肿瘤(FunctionalOvariantumors)。（二）卵巢性索间质肿瘤

(ovariansexcordstromaltumor)531.颗粒细胞——间质细胞瘤(granulosastromalcelltumor)（1）颗粒细胞瘤(granulosacelltumor)低度恶性，占卵巢肿瘤的3%—6%，占性索间质肿瘤的80%左右可发生于任何年龄，高峰为45～55岁成年型颗粒细胞瘤54肿瘤能分泌雌激素(estrogen)

青春期前(beforepuberty)——假性性早熟(sexualpseudoprecocity)

生育年龄(child-bearingage)——月经紊乱(abnormalmenstruation)

绝经后(postmenopause)——

不规则阴道流血(abnormalvaginalbleeding)

子宫内膜增生过长(endometrialhyperplasia)

子宫内膜腺癌(adenocarcinomaofendometrium)多为单侧发生，实性或部分囊性预后良好，5年生存率80%以上幼年型颗粒细胞瘤55(2)卵泡膜细胞瘤(thecacelltumor)多数良性，少数为低度恶性单侧发生，大小不一，圆形或卵圆形，切面灰白色常合并子宫内膜增生过长或子宫内膜癌有分泌雌激素功能的实质性肿瘤常与颗粒细胞瘤合并存在56（3）卵巢纤维瘤(ovarianfibroma)为较常见的良性卵巢肿瘤，占2%—5%单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状实性，坚硬，表面灰白色少数伴有梅格斯综合征(meigssyndrome)572.支持细胞——间质细胞瘤(sertoli-leydigcelltumor)，又称睾丸母细胞瘤(androblastoma)多数具有分泌男性激素(androgen)的功能多发生于40岁以下妇女，可出现月经紊乱及男性化(masculinization)表现肿瘤实性，体积小，不易诊断(thediagnosisisdifficult)多数良性，10%～30%可表现出恶性行为中等分化的睾丸母细胞瘤58治疗良性性索间质肿瘤单侧肿瘤应行卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术，双侧肿瘤者应行双侧卵巢肿瘤剔除术。绝经后妇女可考虑行全子宫及双附件切除术。59治疗恶性性索间质肿瘤

1）手术治疗：手术方法参照卵巢上皮性癌，但可不行后腹膜淋巴结切除。希望保留生育功能的I期患者在分期手术的基础上，可实施保留生育功能手术。对复发者可考虑手术。

2）术后辅助治疗：I期低危患者术后随访，不需辅助治疗，I期高危患者（肿瘤破裂，G3，肿瘤直径超过10-15cm）术后可随访也可化疗或放疗，而II-IV期患者术后应给以化疗或残余灶放疗。60（三）卵巢转移性肿瘤(metastatictumoroftheovary)

常见原发病灶有乳腺(mammaryglands)、肠(intestine)、胃(stomach)、生殖器(genitalia)等，占卵巢肿瘤的5%～10%

最常见者为来自胃肠道的库肯勃瘤(krukenbergtumor)，双侧发生，实性，中等大小，肾形，表面光滑无粘连

镜下可见印戒细胞，预后极差Krukenberg瘤6162二、恶性生殖细胞及性索间质肿瘤的治疗（一）手术治疗(operatingtreatment)基本原则同卵巢上皮性肿瘤Ⅰ期希望生育的年轻患者可行患侧附件切除术(salpingo-oophorectomyofaffectedpart)63（二）化学治疗(chemotherapy)1.常用化疗药物（1）铂类：顺铂或卡铂（2）烷化剂：环磷酰胺或异环磷酰胺（3）抗癌抗生素：

①放线菌素D(actinomycin-D,Act-D)或更生霉素

(kengshengmycin,KSM)②博莱霉素(bleomycin,BLM)或平阳霉素（4）抗肿瘤生物碱：长春新碱(Vincristin,VCR)或长春花碱

(Vinblastin,VLB)（5）抗代谢药：5-氟脲嘧啶(5-fluorouracin,5-FU)642.恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案(chemotherapyplanformalignantgermcelltumor)：:3.性索间质肿瘤化疗方案（chemotherapyplanforsexcordstromatumor）（1）VAC方案长春新碱（V）1.5mg/m2，第1日静滴放线菌素D（A）0.3mg/m2，qd×5，静滴环磷酰胺（C）150mg/m2，qd×5，静滴(2)VBP方案长春新碱（V）1.5mg/m2，第1日静滴博莱霉素（B）15mg/m2，第1日静滴顺铂（P）20mg/m2，qd×5，静滴放线菌素D（A）0.01mg/kg，qd×5，静滴5-氟脲嘧啶（F）8mg/kg，qd×5，静滴环磷酰胺（C）7mg/kg，qd×5，静注65（三）放射治疗(radiotherapy)为手术和化疗的辅助治疗无性细胞瘤对放疗高度敏感，颗粒细胞瘤中度敏感晚期无性细胞瘤仍能获得满意疗效66小结生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女，除成熟畸胎瘤外，大多为恶性。恶性肿瘤的治疗原则基本同上皮性癌，但保留生育功能手术不受期别的限制。性索间质肿瘤大多为低度恶性或良性，常有内分泌功能。治疗原则基本同上皮性肿瘤。卵巢转移瘤预后很差，治疗原则是缓解和控制症状。67第四节输卵管肿瘤输卵管肿瘤临床少见，有良性肿瘤和恶性肿瘤两类。68一、输卵管良性肿瘤输卵管良性肿瘤种类繁多，以腺瘤样居多，肿瘤体积小且无症状，术前难以确诊，大多数是在盆、腹腔手术时发现。肿瘤切除或患侧输卵管切除术是主要的治疗手段，预后好。69二、原发性输卵管癌原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0.1-1.8%。以40-65岁居多，平均年龄52岁，超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后妇女发病原因不明，70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史。病理：单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶始于粘膜层，早期呈结节状增大，切面见输卵管管腔扩大且壁薄，有乳头状或菜花状赘生物。镜下为腺癌。转移途径：局部及腹腔内扩散，淋巴转移，血行转移分期同卵巢癌70二、原发性输卵管癌临床表现：

1、异常阴道流血，可伴有阴道水样分泌物和下腹部不适、腹胀和腹部压迫感。

2、阴道排液，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。

3、腹痛：多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。

4、盆腔肿块：妇检可扪及肿块位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。

5、腹腔积液：呈淡黄色，有时呈血性。

71二、原发性输卵管癌诊断：

1、影像学检查：包括B超、CT、MRI等。

2、血清CA125测定：无特异性，可作为预后参考指标。

3、细胞学检查：宫颈和宫腔脱落细胞