XX省2020年慢性病防治-农村地区上消化道癌早诊早治项目实施方案

XX省2020年慢性病防治——农村地区上消化道癌早诊早治项目实施方案为进一步加强我省农村上消化道癌防治工作，保证人民群众的身体健康，根据财政部、国家卫生健康委《关于提前下达2020年重大公共卫生服务项目和补助资金预算指标的通知》，并结合我省实际情况，特制定本年度项目实施方案。一、项目目标（一）在XX县和XX县开展上消化道癌的高危人群的评估、筛查和早诊早治，完成危险因素调查和高危人群评估，对高危人群进行癌症筛查，并开展卫生经济学评估。（二）研究和评估上消化道癌高危人群筛查和早诊早治适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低食管癌贲门癌发病率、复发率和死亡率；开展卫生经济学评估，找到适合实际情况的、癌症筛查和早诊早治技术和方案。二、项目范围我省开展上消化道癌早诊早治项目在XX省XX县和XX县。筛查任务为2000人。开展危险因素调查和高危人群评估，对评估确定为高危人群的人群开展癌症筛查，对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级医院进行规范化诊治，指导做好与医保政策的衔接，并开展定期随访和规范化干预管理。同时从参加高危人群评估和癌症筛查的人群中抽取一定样本量的个体开展卫生经济学评价，并且开展健康教育、肿瘤登记及危险因素监测与干预等综合防治工作。三筛查流程（一）采取整群抽样的方法，确定上消化道癌发病率较高的地区作为筛查人群，完成全人口注册登记，陆续开展上消化道癌健康知识宣传，以提高上消化道癌健康指导的知晓率以及高危人群对筛查的参与率。（二）签署知情同意书并填写基本信息表，基本信息调查表包括个人基本信息、生活方式、消化道病史及肿瘤家族史等。（三）内镜检查从距门齿16cm开始，慢慢地推进内镜，仔细观察每1cm的食管粘膜状态（食管粘膜进行碘液染色）。观察未经内镜摩擦正常粘膜和粘膜病灶的原始状态，内镜进入贲门时，一定要对贲门癌的高发位点进行仔细观察，然后在推进内镜至胃和十二指肠球部。（四）活检标本离体后，立即将活检组织展平，使黏膜的基底层面贴附在滤纸上，并置于10%~13%甲醛缓冲液中，包埋前固定大于6小时，小于48小时，去除滤纸，将组织片垂直定向包埋、修整蜡块、连续切片、HE染色并封片。（五）评价指标：任务完成率=实际筛查人数/任务人数×100%；检出率=筛查发现的病例数/筛查人数×100%；早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期癌）/（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤及以上病变）×100%；（六）筛查人群排除标准和质量控制具有下列情况的，不宜参加筛查：（1）严重心脏病；（2）重症呼吸道疾病，呼吸困难；（3）咽后壁脓肿；（4）有出血倾向者；（5）妊娠期妇女或有碘过敏史者等。为保证项目顺利实施并达到预期目标，必须对项目中的每一个环节采取严格的质量控制措施，包括设计阶段的质量控制、人员培训的质量控制盒现场工作的质量控制等。四项目组织和实施（一）项目组织成立项目技术指导组组长：邵玉滨副组长：刘彦诚、庞达成员：李世才、宋冰冰、陈王洋、孙惠昕、张茂详和各县卫健委局长。（二）项目实施1．确定项目管理机构和技术机构，制定项目工作方案和实施方案，做到分工明确、责任到人。项目实施机构在遵守法律法规和伦理要求的原则下，由省卫生健康委统一协调，实施项目工作。2．县卫健委和疾控中心协调组织街道或村镇卫生院，开展宣传动员和健康教育，确定符合条件的调查对象名单和基本信息，项目实施前通知到人，力争人群参与率达到70%以上。3．开展人群评估问卷，采用流行病学问卷调查方式，由调查对象在专人指导下自行填写，质控后由工作人员录入数据库，通过问卷调查后排除不适宜做内镜的人群。4．筛选出适合做内镜的人群进行内镜检查，筛查方案参照国家卫生健康委疾控局发布的《上消化道癌早诊早治技术方案》执行。5．对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级医院进行规范化诊治，指导做好与医保政策的衔接，并开展定期随访和规范化干预管理。6．由具有卫生经济学评估背景的科研专业机构指导和实施卫生经济学评估，根据现场所获数据进行初步的成本效益分析和癌症经济负担分析。有条件的地方进行流行病学效果和成本效果评价及预算影响分析。7．加强数据管理和使用，项目信息资料实行档案管理制度。国家癌症基金会组织专家对各地汇总上报的数据进行分析评估，并定期将有关结果报送XX省肿瘤防治办公室。五资金安排（一）2020年度中央财政安排农村上消化道癌专项资金100万元预算，其中问卷调查38元/人，内镜筛查360元/人，卫生经济学分析10元/人，费用用于问卷调查、内镜检查、病理检查和卫生经济学评估工作。（二）由省卫生健康委和省财政厅联合下发相关文件，省财政厅将专项资金直接拨付至各级财政部门，由各级财政部门下拨项目实施单位。（三）各级项目承担单位要定期向当地卫生行政主管部门报告资金使用情况。对违反规定，虚报、冒领、截留、挤占、挪用工作资金的单位和个人，按照国家有关规定和法律处理。（四）项目完成后，财政部门和卫生行政部门组织人员对项目财务等情况进行审计，也可委托第三方机构进行审计。审计时发现的不合理费用，由项目实施单位承担，已报账费用，要予以扣回。六、质量控制（一）严格按照项目工作方案和技术方案开展培训，培训考核合格后方可开展工作。各环节工作人员应具备相应的工作资质和工作经验。（二）设立质控员，保证工作完成的质量。问卷完成后需经质控员确认完整无误后方可录入数据库，筛查完成后需经质控员确认所有筛查信息完整无误后方可结束筛查。（三）项目信息需经省级技术执行机构审核后方可报国家癌症基金会项目办公室。七、监督与评估（一）省卫生健康委和省肿瘤防治办公室对各级项目承担单位进行督导检查，监督和评估项目实施情况及经费使用情况。核心考核指标为任务完成率、检出率和早诊率。（二）省级督导组制定项