2022年医学专题-儿童发热家长须知

和家长谈谈(tántán)发热第一页，共三十三页。提纲(tígāng)怎样(zěnyàng)才算发热？为什么会发热？哪些原因会引起发热？发热对人体的影响有哪些？孩子发热怎么办？第二页，共三十三页。人体正常体温(tǐwēn)范围体温可随性别、年龄及种族(zhǒngzú)不同有变化正常体温受昼夜及季节变化的影响进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高口表测得的体温比肛表低0.3-0.5℃,比腋表高0.4-0.5℃，高热时差别不明显第三页，共三十三页。19世纪，国外学者对25000人进行了近100万次的腋温测量发现：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨(zǎochen)6点最低，午后4～6点最高正常体温36.0～37.0℃（腋温）人体(réntǐ)正常体温范围第四页，共三十三页。测量体温的推荐(tuījiàn)方法4周到5岁红外耳膜温度计腋窝下使用电子体温计腋窝下使用水银体温计新生儿腋窝下使用电子体温计父母感知(gǎnzhī)的孩子发热靠谱吗？水银体温计破裂危险(wēixiǎn)大吗/怎么对应处理？第五页，共三十三页。怎样(zěnyàng)才算发热？腋温高于37.0℃，口温高于37.3℃，肛温高于37.8℃一日体温变动超过1.2-1.5℃＜38℃为低热，38℃-38.9℃为中等度发热,39℃-41℃为高热(gāorè),≥41℃为超高热（腋）结合全身状况第六页，共三十三页。产热器官(qìguān)安静(ānjìng)时：骨骼肌、肝脏运动(yùndòng)或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等为什么会发热第七页，共三十三页。下丘脑前部后部密集(mìjí)的温觉感受器少数(shǎoshù)冷觉感受器刺激散热反应(fǎnyìng)产热反应神经“情报”整合处理的部位体温调节中枢为什么会发热正常体温调定点设定在37.0℃第八页，共三十三页。哪些原因(yuányīn)可以引起发热？机体(jītǐ)产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症致热原性发热：感染、应激、炎症第九页，共三十三页。发热(fārè)的本质本质上发热不是一种疾病是一种防御机制增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个(yīɡè)不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境第十页，共三十三页。发热对人体(réntǐ)的影响有哪些？

利增强免疫功能(gōngnéng)抑制病原微生物

弊高热惊厥(jīngjué)增加氧耗加重心脏负担增高颅内压第十一页，共三十三页。发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？退热剂能否有效缩短发热病程？退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁(fánzào)和不适感进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪退热处理的目的(mùdì)12第十二页，共三十三页。孩子(háizi)发热怎么办？医生(yīshēng)怎么办？家长怎么办？第十三页，共三十三页。医生(yīshēng)怎么办？详细的病史询问，尤其是伴随症状仔细的体格检查，尤其是全身(quánshēn)状况必要的辅助检查，尤其是血液检查对疾病(jíbìng)有初步判断：病因、病情病因治疗对症治疗第十四页，共三十三页。家长(jiāzhǎng)怎么办？孩子(háizi)是否真的发热了？何时去看医生？如何运用家庭治疗方法？怎样处理热性惊厥？第十五页，共三十三页。孩子是否真的(zhēnde)发热了？小儿(xiǎoér)的手足心热并不一定就是体温高从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果

第十六页，共三十三页。孩子是否真的(zhēnde)发热了？正常(zhèngcháng)温度的上限方法(fāngfǎ)时间3岁以下3岁以上直肠温度2分钟38℃37.8℃口腔温度3分钟37.5℃37.2℃第十七页，共三十三页。什么(shénme)时候吃退热药老的观念大于38.5吃退热药小于38.5物理(wùlǐ)降温18第十八页，共三十三页。新的观念(guānniàn)当发热儿童表现(biǎoxiàn)出不适时才考虑使用退热药不再有规定的温度19第十九页，共三十三页。如何(rúhé)运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥(jīngjué)，体温低于38.3℃不必(bùbì)处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温？孩子不适体温超过39.5℃曾经有惊厥药物降温第二十页，共三十三页。药物选择(xuǎnzé)和剂量布洛芬

5-10mg/kg/dose对乙酰氨基酚10-15mg/kg/dose max≤600mg市面上常见(chánɡjiàn)的发热商品

美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。。。。21第二十一页，共三十三页。物理(wùlǐ)降温淘汰了吗？英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）指南（2013）：温水擦浴不推荐用于治疗发热(fārè)加拿大儿科医生协会（2013）：不推荐给孩子温水擦浴19版《尼尔森儿科学》（2011）：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效美国儿科学会（2011）：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度22第二十二页，共三十三页。如何(rúhé)运用家庭治疗方法？保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体避免进食油腻食物或难消化的食物如果房间闷热，用风扇促使空气流通根据(gēnjù)情况适当运动第二十三页，共三十三页。怎样处理(chǔlǐ)热性惊厥？将孩子放在没有(méiyǒu)坚硬物件的地板或床上将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出适当掐人中不要将任何东西放进孩子口中惊厥持续紧急呼叫医生第二十四页，共三十三页。发热(fārè)寒战怎么办?寒战后出现(chūxiàn)的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该重视在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温给予服用热开水高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥

第二十五页，共三十三页。退热(tuìrè)后出汗怎么办？汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式小儿在服用退热药时应注意掌握剂量出汗(chūhàn)过多可引起患儿虚脱应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱第二十六页，共三十三页。超高热怎么办？肛温大于41.5℃或口温大于41℃称为超高热超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必须迅速处理引起(yǐnqǐ)超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙型脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反应以及中枢性发热

第二十七页，共三十三页。你知道(zhīdào)暑热症吗？功能性低热是由非器质性疾病所致的低热其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱(wěnluàn)，或植物神经功能紊乱(wěnluàn)有关必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定可根据患儿的临床症状，采用适当的中药治疗第二十八页，共三十三页。你知道(zhīdào)暑热症吗？多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉饮食宜清淡，多给孩子(háizi)吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的食物。比如，乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果居室要通风、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低（28度），尤其是夜间尽量避免带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。

第二十九页，共三十三页。何时(héshí)去看医生？体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8℃（直肠），3-6月婴儿发热超过38.3℃（直肠），6月-1岁婴儿发热超过39.5℃（直肠）全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？运用家庭治疗方法发热是否改善？发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？其他情况：谵妄(zhānwàng)、嗜睡、惊厥等？第三十页，共三十三页。孩子经常(jīngcháng)发热怎么办？第一、要让孩子经常到户外活动，接受自然风光的沐浴。第二，孩子平时的衣着要适中，不要过厚过暖。第三，平时要经常给孩子喝水。第四，注意饮食调摄，使孩子的大便保持通畅(tōngchàng)。第五，避免被动吸烟。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nèiróng)总结和家长谈谈发热。早