2022年医学专题-儿童常见病的防治

第一季度工作(gōngzuò)报告XXXXXX公司(ɡōnɡsī)名称深圳远东(Yuǎndōng)妇儿科医院

儿童常见病防治第一页，共四十四页。11/16/2022

儿童时期是奠定人生健康基础的时期，儿童的健康关系到全民素质的提高，关系到家庭的幸福和国家的发展、民族的未来。保护我国儿童生命安全，促进(cùjìn)其健康成长，不仅是儿童保健工作者肩负的历史重任，更是每一个父母和家庭应尽的责任。

前言第二页，共四十四页。11/16/2022儿童意外(yìwài)伤害的防治儿童(értóng)感觉统合失调的防治儿童营养性疾病(jíbìng)的防治儿童铅中毒的防治1234儿童哮喘的防治儿童上呼吸道感染的防治儿童腹泻的防治567儿童甲型H1N1的防治8儿童手足口病的防治9目录第三页，共四十四页。11/16/2022谨防儿童意外(yìwài)伤害将热水(rèshuǐ)、热汤等热的液体放到孩子碰不到的地方。防烫伤(tàngshāng)注意儿童室内外活动场所的安全性，要加强看护，防止从高处坠落和跑跳时摔倒或被物体绊倒摔伤。防支气管异物防外伤a.避免孩子在吃饭时跑跳、哭笑；b.不要给3岁以下的儿童吃花生、瓜子等坚果，如果吃家长要细心照顾；c.教育孩子不要将小玩具等零碎物品含在口中玩，防止儿童不小心将零碎杂物吸入造成气管内异物防支气管异物保管好家中的药品、灭鼠药、消毒剂和杀虫剂等化学品，防止儿童误食引起中毒。第四页，共四十四页。11/16/2022什么是儿童感觉统合(tǒnɡhé)失调人体各部分器官都是通过与外界接触，向大脑传递感觉信息(xìnxī)，这些信息(xìnxī)经过大脑的有效组合，指挥人完成各项活动。当这一系统由于发育或其它原因不能正常运转时，就会出现一系列的行为问题。称为儿童感觉统合失调。儿童感觉(gǎnjué)统合失调第五页，共四十四页。11/16/2022感觉(gǎnjué)统合失调的表现有哪些前庭平衡功能失常表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓(chíhuǎn)，说话词不达意，语言表达困难等。视觉感不良表现是尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法(wúfǎ)流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；写字时偏旁部首部颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。12第六页，共四十四页。11/16/2022感觉统合(tǒnɡhé)失调的表现有哪些听觉感不良表现为对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师(lǎoshī)说的话和留的作业等。触觉过分敏感或过分迟钝表现为害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等、过分依恋父母、容易产生(chǎnshēng)分离焦虑，或过分紧张、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。34第七页，共四十四页。11/16/2022感觉统合失调的表现(biǎoxiàn)有哪些痛觉过分敏能感或过分迟钝冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少(quēshǎo)探索性行为。本体感失调(shītiáo)方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。56第八页，共四十四页。11/16/2022感觉(gǎnjué)统合失调的表现有哪些动作协调不良表现为动作协调能力差，走路(zǒulù)容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。精细动作不良表现为不会(bùhuì)系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。78第九页，共四十四页。11/16/2022感觉统合(tǒnɡhé)失调的表现有哪些这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍，尽管这样的儿童有正常或超常的智商(zhìshānɡ)，但由于大脑的协调性差影响注意力和记忆力、影响言语表达、影响人际交往，因而直接影响了儿童学习、生活、运动，也影响人际关系，防碍正常的成长发育。第十页，共四十四页。11/16/2022常见(chánɡjiàn)的儿童营养性疾病缺铁性贫血(pínxuè)缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，缺铁影响(yǐngxiǎng)儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。婴儿期缺铁性贫血的预防a.4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。b.幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。第十一页，共四十四页。11/16/2022常见(chánɡjiàn)的儿童营养性疾病包括佝偻病维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征(tèzhēng)为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。预防人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生(fāshēng)维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。第十二页，共四十四页。11/16/2022铅中毒的预防(yùfáng)培养孩子不挑食(tiāoshí)的饮食习惯，纠正营养不良，定时进餐，加服课间餐，以防止空腹时铅的吸收率增加。在食物中要加强钙、铁、锌元素来拮抗人体(réntǐ)对铅的吸收。营养干预第十三页，共四十四页。11/16/2022铅中毒的预防(yùfáng)营养(yíngyǎng)干预食物有乳制品、豆制品、海产品、动物(dòngwù)骨骼。钙食物有动物的肚脏和血、蛋类、黑木耳，维生素C能促进铁的吸收，因此要荤素搭配。铁锌富含锌的食物是肉类、海产品，特别是贝类、硬壳的果实如花生、葵花籽，尽量不吃罐头食品、爆米花及普通皮蛋。第十四页，共四十四页。11/16/2022常见的儿童营养性疾病(jíbìng)包括要求勤洗手、勤剪指甲，因甲垢中可隐藏(yǐncáng)铅。进食前须洗手。教育孩子不要边玩边吃东西。要经常清洗儿童玩具和儿童易放人口中的东西。每日早起先打开自来水笼头(lóngtou)放水1－5分钟，使夜间积于管道中被铅污染的水放弃后再饮用。不要带孩子到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。一旦身临其境，要将孩子抱起，不要放在童车里。生活干预第十五页，共四十四页。11/16/2022支气管哮喘(xiàochuǎn)的防治支气管哮喘(xiàochuǎn)是儿科的一种常见病、多发病，其本质是气道慢性(mànxìng)炎症及气道高反应性。主要诱因食入过敏原或吸入有害气体；吸入干冷空气；呼吸道感染，是儿童哮喘最大的诱因；气候、地理环境及精神因素等。第十六页，共四十四页。11/16/2022支气管哮喘(xiàochuǎn)的防治1、避免接触和远离哮喘(xiàochuǎn)触发因素常见的哮喘触发(chùfā)因素阿司匹林或其他药物；狗、猫或其他动物；感冒或流感；树、草类和杂草的花粉；尘土、螨或霉菌；香水、油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西；香烟、燃烧木柴及纸等物质的烟雾；天气变化或非常冷的空气；空气污染；大哭大笑或大声叫喊；某些食物等。第十七页，共四十四页。11/16/2022支气管扩张剂类抗非感染性炎症(yánzhèng)药物抗过敏药2、使用药物(yàowù)使呼吸通畅，控制气道非感染性炎症。常用(chánɡyònɡ)药物支气管哮喘的防治第十八页，共四十四页。11/16/2022小儿(xiǎoér)腹泻的防治小儿(xiǎoér)腹泻是以腹泻和呕吐为要表现的消化功能(gōngnéng)紊乱综合症一年四季都可发生，但以夏、秋季最为多见。

预防小儿腹泻重在预防，尤其是在季节交替的时候。妈妈，我肚子疼！！！4.增强体质，平时应加强锻炼，提高机体抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。1.合理喂养2.注意气候变化，婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。3.避免滥用抗生素第十九页，共四十四页。11/16/2022小儿(xiǎoér)腹泻的防治小儿(xiǎoér)腹泻的护理要点接触(jiēchù)生病宝宝后，应及时洗手；宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒；衣服、尿布等也要用开水烫洗。隔离与消毒母乳喂养的，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间。人工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或米汤。记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质，就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。调整饮食注意观察病情勤换尿布，每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗)，然后用软布吸干，以防泌尿系统感染或尿布炎等.外阴护理第二十页，共四十四页。11/16/2022急性呼吸道感染(gǎnrǎn)的防治对急性(jíxìng)呼吸道感染的预防4.按时(ànshí)注射防疫针。有一些传染病如结核、麻疹、百日咳等都是呼吸系统传染病，这些病只要及时做好免疫接种，打好防疫针，是可以不发病的。1.在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所2.家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离3.不要在孩子活动场所、居室吸烟。第二十一页，共四十四页。11/16/2022护理(hùlǐ)要点保持孩子居室(jūshì)的空气新鲜空气多次适量(shìliàng)给孩子饮温开水或淡盐水

饮食应以易消化、富于维生素和热量为好饮水饮食给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出拍背急性呼吸道感染的防治第二十二页，共四十四页。11/16/2022小儿(xiǎoér)甲型H1N1的防治甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。对乙醇、碘伏、碘酊等常用(chánɡyònɡ)消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物(dòngwù)传染人类的证据。传染源主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。人群普遍易感。传播途径易感人群第二十三页，共四十四页。11/16/2022甲流重症病例的高危(ɡāowēi)人群年龄＜5岁的儿童(értóng)（年龄＜2岁更易发生严重并发症）妊娠期妇女(fùnǚ)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）年龄≥65岁的老年人第二十四页，共四十四页。11/16/2022甲流的临床表现通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以(kěyǐ)导致死亡。潜伏期一般(yībān)为1-7天，多为1-3天。临床表现第二十五页，共四十四页。11/16/2022发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活(shēnghuó)；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(liúxíng)（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行(liúxíng)和暴发）的地区，出现流感样临床表现。甲流的诊断(zhěnduàn)疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。

第二十六页，共四十四页。11/16/2022同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他(qítā)致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认(quèrèn)为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。甲流的诊断(zhěnduàn)临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断第二十七页，共四十四页。11/16/2022甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用(cǎiyòng)real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；分离(fēnlí)到甲型H1N1流感病毒；甲流的诊断(zhěnduàn)确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。第二十八页，共四十四页。11/16/2022小儿手足口病(kǒubìnɡ)的防治手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播，疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播，潜伏期2—7天，多发(duōfā)于夏秋季节，3—6岁发病率较高，病程为7天左右，年长儿及成人感染后多无症状，可自愈；极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。第二十九页，共四十四页。11/16/2022手足(shǒuzú)口病的传播nd2

通过被病毒(bìngdú)污染的手、毛巾、手绢等物品rd3

患者喉咙(hóulóng)分泌物（飞沫)传播接触病人皮肤1st饮用污染的水4th第三十页，共四十四页。31手足口病(kǒubìnɡ)的传播第三十一页，共四十四页。11/16/2022手足(shǒuzú)口病的临床特征急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹(pàozhěn)，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹(pàozhěn)，臀部或膝盖偶可受累。疱疹(pàozhěn)周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。第三十二页，共四十四页。11/16/2022手足(shǒuzú)口病的预防措施主要通过食物(shíwù)、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上5岁以下儿童主要应做到注意饮食卫生，避免(bìmiǎn)病从口入；传染源避免与其他患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施；加强体质锻炼；传播途径易感人群第三十三页，共四十四页。11/16/2022

流行性腮腺炎

是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。

传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接(zhíjiē)接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。隔离期发病后10天。

易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

第三十四页，共四十四页。11/16/2022第三十五页，共四十四页。11/16/2022水痘是由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。

传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽(késòu)产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。

人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10～24日，通常为14～16日。病后可获终身免疫。隔离期发病后14天。

主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1—6天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第2—3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。

第三十六页，共四十四页。11/16/2022第三十七页，共四十四页。11/16/2022麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

传染源是麻疹患者。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。

人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。病愈后有持久免疫力。隔离期疹后5天，合并肺炎后10天。

麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。

其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹(qiūzhěn)，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦